Bipolar Tedavi: İlaçlara Uyum

Bipolar bozukluğu olan kişilerin ilaç almayı bırakması yaygındır. Bipolar ilaç uyumunun nasıl iyileştirileceğini keşfedin.

Birçoğu Neden Bipolar İlaçlarını Kullanmıyor?

Bipolar tedaviye uyum alanımıza hoş geldiniz. Burada, bipolar bozukluğu olan kişilerin ilaçlarını almayı neden durdurduklarını, bunun etkilerini ve ilaç uyumunu iyileştirmek için neler yapılabileceğini tartışacağız.

Bipolar bozukluğu olan bireylerin reçeteli ilaçlar alamaması (genellikle antipsikotikler ve / veya ruh hali stabilizatörleri gibi lityum) psikiyatrik bakımdaki en ciddi sorunlardan biridir. Genellikle semptomların tekrar ortaya çıkmasına, yeniden canlandırılmasına, evsizliğe, hapishanede veya hapishanede hapsedilmeye, mağduriyete veya şiddet olaylarına yol açar.

İlacın alınamaması ilaç uygunsuzluğu veya ilaçlara uymama; ikincisi daha iyi bir terimdir. Uyumsuzluk, hipertansiyon, diyabet, epilepsi, astım ve tüberküloz dahil olmak üzere uzun süre ilaç alınması gereken diğer tıbbi durumlar için de bir sorundur. Uyumsuzluk toplam olabilir ancak daha sıklıkla kısmi olur; kısmi uyumun, geçen ay boyunca reçeteli ilaçların yüzde 30'unu veya daha fazlasını almama olarak tanımlandığı öne sürülmüştür.

¹

Bipolar Hastalar Neden İlaç Almayı Bırakıyor?

Bipolar bozukluğu olan bireylerin ilaçlarını kullanamamalarının en önemli nedeninin, hastalıklarının farkında olmamaları (anosognosia) nedeniyle olduğunu biliyor muydunuz? Diğer önemli nedenler eşzamanlı alkol veya uyuşturucu kullanımı ve psikiyatrist ile hasta arasında zayıf bir ilişkidir.

İlaç bağımlılığının en önemli nedeni olarak kabul edilen ilaç yan etkileri, aslında, belirtilen diğer faktörlere kıyasla daha az önemli bir nedendir. Bipolar ilaçlara uyulmamasının başlıca nedenleri şunlardır:

Anosognosia olarak da adlandırılan hastalık hakkında farkındalık eksikliği.

Hastalık bilincinin olmaması, ilaçlara uyulmamasının en önemli nedenidir. Yakın tarihli bir derlemede, hastalık ve uyumsuzluk bilincini inceleyen 14 çalışmanın 10'u şizofreni ikisinin güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu bildirdi.² Diğer dört çalışma, hastalara çok fazla uyuma bağlı olan ülkelerde gerçekleştirilmiştir. çoğu hasta hala doktorun söylediği her şeyi yapıyorsa, çünkü ilaçlar (örneğin, İrlanda, yüzde 80 uyum) yapmak; bu yüksek yapışma oranı, farkındalık eksikliğinin etkilerini ölçmeyi zorlaştırmaktadır.³

Son zamanlarda yapılan diğer çalışmalar da farkındalık eksikliği ile ilaç uyumsuzluğu arasında güçlü bir ilişki olduğunu bildirmiştir.⁴ Örneğin, 218 poliklinik çalışmasında hastalık bilinci ile ilaçla uyum arasındaki ilişkinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu bildirilmiştir (p <0.007).⁵

Hastalık bilincinin bozulması, ilaç uyumsuzluğunun diğer nedenleriyle karşılaştırıldığında, her zaman en önemli neden olarak bulunur.⁶ Bu, bipolar bozukluk hem de şizofreni hastaları için.⁷

Eşzamanlı alkol veya uyuşturucu bağımlılığı

Şizofreni ve bipolar bozukluğu olan bireylerde ilaca uyulmamasının ikinci en önemli nedeni eşzamanlıdır. madde bağımlılığı. Bu ilişki en az 10 çalışmada bildirilmiştir (Lacro ve ark. op cit.).⁸ Böyle bir çalışmada, "şizofrenili madde kötüye kullanan hastaların, madde kötüye kullanan hastaların antipsikotik ilaçlarla uyumlu olmama olasılıklarından 13 kat daha fazla olduğu" bulunmuştur.⁹

Bu ilişkinin nedenleri arasında, psikiyatristlerin hastalara ilaç kullanırken alkol almamalarını söyledikleri gerçeği (hastalar, bu nedenle, ilaçları içebilirler) ve bazı ilaçların alkol veya ilaçların etkilerine karşı koyması (böylece hasta istenen yüksek).

Psikiyatrist ve hasta arasındaki zayıf ilişki

Bunu inceleyen her çalışma, hastaların ilaçlara uymamasında bir faktör olduğunu bulmuştur (Lacro ve ark., Op cit.). Genellikle zayıf bir terapötik ittifak olarak adlandırılır.

İlaç yan etkileri

Bunun çok önemli olduğu varsayılır ve bipolar bozukluğu olan bireylerin ilaçlarını kullanamamasının en önemli nedeni olarak belirtilir. Ancak çalışmalar, yukarıda tartışılan üç nedenden çok daha az önemli bir neden olduğunu göstermektedir. Bir derlemede, 9 çalışmanın sadece 1'i bipolar ve şizofreni hastalarında yan etkiler ve ilaç uyumu arasında anlamlı bir ilişki bulmuştur (Lacro ve ark., Op cit.).

İlaç uyumunun belirlenmesinde yan etkilerin karşılaştırmalı öneminin olmaması da jenerasyon alan bireylerde ilaç uyumunu karşılaştıran çalışmaların önerdiği antipsikotikler (ör. haloperidol/ Haldol), genellikle hastalar için rahatsız edici yan etkileri ve ikinci nesil antipsikotikler (ör. Seroquel (ketiapin), Zyprexa, abilify, Geodon), bu tür yan etkileri çok daha azdır. Birinci ve ikinci kuşak antipsikotikler arasındaki uyum oranlarını karşılaştıran çalışmalar, bunların neredeyse aynı olduğunu bildirmiştir.¹⁰

Diğer faktörler

Bipolar bozukluğu olan bireylerde ilaca uyulmamasına katkıda bulunduğu bilinen diğer faktörler arasında ilaç maliyeti, semptomlarda iyileşme, karışıklık, depresyon, evsiz ya da hapishanede olduğu için ilaca erişim eksikliği ve (bipolar bozukluğu olan bireyler için) manik olmak.