Bipolar II Bozukluğu Nedir? Tanımı, Belirtileri, Tedavisi

Bipolar II bozukluk (bipolar bozukluk tip II veya bipolar bozukluk tip 2 olarak da bilinir) bir bipolar bozukluk tipi içinde bulunanlardan farklı olan yüksek veya sinirli ruh halleri ile bipolar bozukluk tip I (görmek "Bipolar I ve Bipolar II Arasındaki Fark Nedir?"). Bipolar bozukluk tip II biraz daha yaygındır. ABD'deki insanların yaklaşık yüzde biri yaşamlarında bipolar bozukluk tip I geliştirirken, insanların yaklaşık yüzde 1,1'i bipolar bozukluk tip II geliştirecektir. Ancak bazı araştırmacılar bu oranların son yıllarda arttığını tespit etti. Erkeklerden daha fazla kadın tip II bipolar bozukluk yaşar.

Bipolar bozukluk tip II, hem yükseltilmiş veya tahriş olmuş hem de depresif bir doğaya sahip şiddetli ruh hali bölümleri ile karakterizedir. Bu yükselmiş veya sinirli ruh hallerine “mani"Veya" bipolar bozukluk tip I ve "hypomanias"Hipomani" ile bipolar bozukluk tip II'de "manomandan daha az" anlamına gelen "hipomanik ruh halleri" anlamına gelir. Bazı insanlar bipolar bozukluk tip II "yumuşak" bipolar olarak adlandırır. ancak bu daha az şiddetli “hipomanileri” içerdiği için bir bipolar bozukluk vakasının diğerinden daha az şiddetli olduğu anlaşılmalıdır. onun türü. Şiddetli bipolar bozukluk tip I ve bipolar bozukluk tip II vakaları vardır; kişiye göre değişir.

Bir kişi aşağıda tartışılan tanı ölçütlerini karşılayan belirli bir bipolar ruh hali yaşadığında, bu bir “bölüm” olarak bilinir. Bir kişi tipik olarak yılda üç veya daha az bölüm yaşar. Bölümler tedavi edilmezse günlerden aylara kadar sürebilir. Bazı kişilerin yılda üçten fazla bölüm yaşadığını ve bunun hızlı bisiklet sürmesi olarak bilindiğini unutmayın.

Bipolar II Bozukluk DSM-5 Kriterleri

Bipolar bozukluk tip II tanısı koymak için, kişinin en az bir hipomani dönemi ve en az bir depresyon dönemi yaşamış olması gerekir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5). Kişi mani yaşıyorsa, o kişi bipolar bozukluk tip II tanı yerine bipolar bozukluk tip I tanı için yeterlidir.

Medscape'e göre, DSM-5 hipomanik olayları, genellikle bir kişinin aşırı değerlemesi ile birlikte, yükseltilmiş, geniş (sınırsız bir duygusal ifade) olarak tanımlar. önem veya başkaları için önem taşıyan) veya aşağıdakilerden en az üçünü de içeren, birbirini izleyen en az dört gün süren huzursuz ruh hali belirtiler:

• Büyüklük (kişinin önemine abartılı bir inanç) veya şişirilmiş benlik saygısı
• Azalmış uyku ihtiyacı
• Baskı altında konuşma
• Yarış düşünceleri veya fikirlerin uçuşu
• Dikkatin dağıtabildiğinin açık kanıtı
• Evde, işte veya cinsel olarak hedefe yönelik etkinliğin artması
• Acı verici sonuçlar için yüksek potansiyele sahip faaliyetlerde bulunmak

Diğer insanlar, ruhsatın madde bağımlılığı veya tıbbi bir durumun sonucu olamayacağı ruh hali rahatsızlığını gözlemleyebilmelidir. Hipomaniler sosyal veya mesleki bozukluğa neden olacak kadar şiddetli değildir ve içermez psikoz.

Medscape'e göre, DSM-5 depresif dönemleri (depresyonlar) tanımlar; büyük bunalımlar) aynı iki hafta boyunca, aşağıdaki semptomlardan beş veya daha fazlasını deneyimlemekle birlikte, semptomlardan en az biri depresif bir ruh hali veya zevk veya ilgi kaybı ile karakterize edilir:

• Depresyon hali
• Neredeyse tüm aktivitelere duyulan ilgiyi önemli ölçüde azalttı (anhedonia olarak da bilinir)
• Önemli kilo kaybı veya kazancı veya önemli ölçüde iştah kaybı veya artışı
• Hipersomnia veya insomnia (çok fazla veya çok az uyku)
• Psikomotor gerilik veya ajitasyon (fiziksel ve psikolojik yavaşlama veya huzursuzluk)
• Enerji veya yorgunluk kaybı
• Değersizlik veya aşırı suçluluk duygusu
• Konsantrasyon yeteneğinde azalma veya belirgin kararsızlık
• Ölüm veya intihar ile meşguliyet; hastanın bir planı var veya intihar girişiminde bulunuyor

Bu belirtiler önemli ölçüde bozulmaya ve sıkıntıya neden olmalı ve madde bağımlılığı veya tıbbi bir durumun sonucu olmamalıdır. Bipolar tip II'deki depresyon kriterleri, bipolar tip I'deki kriterlerle aynıdır.

DSM-5 Bipolar Bozukluk Tip II Spesifikasyonları

Hipomaniler ve depresyonlar bipolar bozukluk tip II tanı için gerekli iki ruh hali olsa da, her iki ruh hali de aslında ek ortak özelliklere sahip olabilir ve bu nedenle bir belirteci. Belirteçler her iki ruh hali türüyle de kullanılabilir. Örneğin, bir kişi endişeli sıkıntılı depresif bir ruh hali veya endişeli sıkıntılı hipomanik bir ruh hali yaşayabilir.

Mevcut tanımlayıcılar:

• Karışık özelliklerle - teşhis edilen ruh hali (depresyon veya hipomani) karşıt ruh halinin belirtileriyle ortaya çıktığında (buna genellikle “karışık ruh hali” denir)
• Endişeli sıkıntı ile - ruh hali bölümü anksiyete belirtileri ile ortaya çıktığında
• Hızlı bisiklet ile - bir yıl içinde dört veya daha fazla farklı ruh hali bölümü (herhangi bir türde) ortaya çıktığında
• Psikotik özelliklerle - ruh hali bölümü psikoz belirtileri ile ortaya çıktığında ( sanrılar ve / veya halüsinasyonlar; sanrılar, aksine kanıtlara rağmen, yanlış inançlardır; halüsinasyonlar herhangi bir duyguyu içeren yanlış deneyimlerdir); bipolar tip II depresyonda psikotik özellikler görülebilir, ancak hipomani görülmez
• Katatoni ile - ruh hali bölümü, kas sertliği ve zihinsel stupor ile karakterize edilen bir sendromla meydana geldiğinde, bazen büyük heyecan ve karışıklık ile değişir.
• Peripartum başlangıç ​​(doğum sonrası başlangıç ​​olarak da bilinir) - ruh hali bölümü hamilelik sırasında doğumdan sonra dört haftaya kadar meydana geldiğinde
• Mevsimsel desen - majör depresif atakların başlangıcı ve remisyonu yılın belirli zamanlarında olduğunda
• Atipik özelliklerle - depresyon, aşırı uyku, kollarda veya bacaklarda ağır bir his ve olumlu olaylara tepki olarak iyileşen ruh hali gibi belirli bir özellik kombinasyonu ile meydana geldiğinde
• Melankolik özelliklerle - depresyon, olumlu olaylara tepki göstermeme, sabahları düzenli olarak kötüleşen önemli anoreksiya veya kilo kaybı veya depresyon gibi spesifik depresyon özellikleri ile ortaya çıktığında

Bipolar Bozukluk Tip II Tedavisi

Bir kişi bipolar bozukluk tip II için tedaviye girdiğinde, en önemlisi, kişinin kendileri veya başkaları için veya tehlikeli olarak dengesiz bir durumda olup olmadığını belirlemek için bir değerlendirme yapılır. Bunun örnekleri, kişinin intihar, cinayet veya katatonik olması olabilir. Hipomaniler tipik olarak hastaneye yatmayı gerektirmez, ancak ciddi depresyonlar olabilir.

Bir kişinin tehlikeli bir durumu varsa veya kararsızsa, kişi genellikle yatarak tedavi gerektirir. Bazen evde destek önemli olduğunda daha şiddetli bipolar semptomlarda bile ayakta tedavi mümkündür. Kişinin evde yaşadığı, ancak günde birkaç saat tedavi gördüğü günlük tedavi veya kısmi hastaneye yatış da bir seçenektir. Yakın bir tehlike veya önemli bir istikrarsızlık yoksa, kişi muhtemelen ayaktan tedavi edilebilir.

Genellikle bipolar bozukluk tip II'de kullanılan tedaviler şunları içerir:

• İlaç tedavisi
• Psikoterapi
• Elektrokonvülsif tedavi
• Yaşam tarzı değişiklikleri

Bipolar bozukluk tip II'de ilaç tedavisi, bipolar bozukluk tip I'e benzer. Seçilen ilaç türü, kişinin o sırada bulunduğu ruh hali bölümünün türüne bağlı olacaktır. Örneğin, kişi depresif bir ataktaysa, doktor bir antipsikotik, bir antikonvülsan veya bir ruh hali sabitleyici. (“Antipsikotikler” kesinlikle psikoz tedavisi için kullanılmaz ve “antipsikotik” sadece ilaç sınıfı adı.) Hipomani'nin şu anda Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onaylı bir ilacı yoktur tedaviler. Bunun yerine, doktorlar genellikle hipomani tedavisinde mani için onaylanmış tedavileri kullanırlar.

Bipolar bozuklukta kullanım için FDA onaylı ilaçların bir listesi ve onaylandıkları bölüm türü (parantez içinde marka adları):

• Aripiprazol (Abilify) - Mani, karışık ataklarda ve bipolar bakımda kullanım içindir.
• Asenapin (Saphris) - Mani ve karışık bölümlerde kullanılır.
• Karbamazepin Uzatılmış Salım (Equetro) - Mani ve karışık ataklarda kullanım için.
• Kariprazin (Vraylar) - Mani ve karışık dönemlerde kullanım için.
• Klorpromazin (Torazin) - Manide kullanım için.
• Lamotrijin (Lamiktal) - Bipolar bakımda kullanım içindir.
• Lityum - Mani ve bipolar bakımda kullanım içindir.
• Lurasidon (Latuda) - Depresyonda kullanım için.
• Olanzapin (Zyprexa) - Mani, karışık ataklarda ve bipolar bakımda kullanım içindir.
• Olanzapin / fluoksetin kombinasyonu (Symbyax) - Depresyonda kullanım içindir.
• Ketiapin (Seroquel) - Mani ve depresyonda kullanım için.
• Risperidon (Risperdal) - Mani ve karışık bölümlerde kullanım için.
• Valproat (Depakote) - Manide kullanım içindir.
• Ziprasidon (Geodon) - Mani ve karışık bölümlerde kullanım için.

Yukarıdakiler FDA onaylı ilaçlar olsa da, bipolar bozukluk tip II olan yaygın kişilerin stabil kalması için birden fazla ilaca (çoklu ilaç) ihtiyaç duymalarıdır. Diğer ilaçlar da doktorun takdirine bağlı olarak kullanılabilir.

Bipolar bozukluk tip II tedavisinde faydalı olduğu kanıtlanmış çeşitli psikoterapi türleri vardır. İçerirler:

• Prodrome tespit tedavisi - bipolar ruh hali bölümünün erken uyarı işaretleri ve bunlar hakkında ne yapılacağı hakkında eğitim içerir
• Psikoeğitime - özellikle akıl hastalıkları ve bipolar hakkında öğrenmeyi içerir
• Bilişsel terapi - işlevsiz inançları ve ilaç uyumunu tanımlamak da dahil olmak üzere çeşitli bileşenler içerir
• Kişilerarası / sosyal ritim terapisi - günlük yaşamda rutinin öneminin anlaşılmasını içerir
• Aile odaklı terapi - yukarıdaki terapilerin bileşenlerini içerir, ancak ailenin tüm üyelerini de içerir

Elektrokonvülsif tedavi (ECT) bipolar bozukluk tip II tedavisinde de kullanılabilir. Elektrokonvülsif tedavi, genel anestezi altındaki kişi iken, beyinden elektrik akımı geçirmeyi, nöbet oluşturmayı içerir.

Aşağıdaki durumlar, bu tedavi tipinin seçilebileceği durumlardır:

• Acil tehlikelerden dolayı hızlı tedavi gerektiğinde hastalık kişiye (akut intihar eğiliminde veya gıdaların reddedilmesi durumunda) neden olur
• ECT riskleri diğer tedavilerden daha az olduğunda (örneğin, kişinin hamile olduğu durumda olabilir)
• Diğer tedaviler denendiğinde ve başarısız olduğunda
• Bipolar bozukluğu olan kişi bu tedavi türünü seçtiğinde

Elektrokonvülsif tedavi, kişi daha önce sahip olduğunda ve olumlu bir tepki yaşadığında da çekicidir.

Kişinin yaşam tarzını değiştirmek, bipolar bozukluk tip II semptomlarında da çok olumlu bir değişiklik yapabilir. Bu değişikliklerin bazıları aile odaklı terapi ve kişilerarası / sosyal ritim terapisi gibi terapilerde kapsanmaktadır. Bu yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerebilir:

• Diyete omega-3 takviyesi eklemek - bunun bipolar depresyon belirtilerine yardımcı olduğu gösterilmiştir.
• Egzersiz rutini ekleme
• Özellikle her gün aynı saatte uyanmak ve yatmak konusunda günlük bir rutin oluşturmak
• Tüm alkol ve uyuşturucu kullanımını durdurmak

Bipolar Bozukluk Tip II Prognozu

Bipolar bozukluğu olanlarda ömür boyu tekrarlayan nüksler görülebilir. Bu, birçok insanda olduğu gibi, ilaç kullanıldığında bile olabilir, ilaçlar çalışmayı durdurur ve bir veya daha fazla noktada değerlendirilmelidir. Bununla birlikte, ilaç kullananların en parlak prognozu vardır. Psikoterapi ve sosyal destek, bipolar bozukluğu olanların prognozunu da geliştirir.

Bipolar bozukluk tip II'nin ilk tanısı çok korkutucu olsa da, bipolar bozukluk hakkında öğrenme, çalışma nitelikli akıl sağlığı profesyonelleri ile ve tedaviye bağlı kalmak hastalığı yönetmeyi oldukça sağlayabilir mümkün.

makale referansları