Kişilik Bozukluklarının Tedavisi ve Tedavisi
- Narsisistik Rutinler ile ilgili videoyu izleyin
BEN. Giriş
Dogmatik psikoterapi okulları (psikanaliz, psikodinamik terapiler ve davranışçılık gibi) kişilik bozukluklarını iyileştirmek veya iyileştirmek yerine az çok iyileşme konusunda başarısız oldular. Hayal kırıklığına uğramış olan çoğu terapist, şu anda üç modern yöntemden birine veya daha fazlasına bağlı kalmaktadır: Kısa Terapiler, Ortak Faktörler yaklaşımı ve Eklektik teknikler.
Geleneksel olarak, kısa terapiler, adından da anlaşılacağı gibi, kısa süreli ancak etkilidir. Terapist tarafından yönlendirilen birkaç katı yapılandırılmış oturum içerirler. Hastanın aktif ve duyarlı olması beklenir. Her iki taraf da terapinin hedeflerini ve sonuç olarak temalarını tanımladıkları terapötik bir sözleşme (veya ittifak) imzalar. Daha önceki tedavi yöntemlerinin aksine, kısa terapiler aslında endişeyi teşvik eder çünkü hasta üzerinde katalitik ve katartik bir etkiye sahip olduğuna inanırlar.
Ortak Faktörler yaklaşımının destekçileri, tüm psikoterapilerin kişilik bozukluklarının tedavisinde az çok eşit derecede etkili (veya daha az benzer şekilde verimsiz) olduğuna dikkat çekmektedir. Garfield'ın 1957'de belirttiği gibi, ilk adım performansı gönüllü bir eylem içerir: özne dayanılmaz rahatsızlık, ego-distoni, disfori ve işlev bozukluğu yaşadığı için yardım ister. Bu hareket, kökenlerine bakılmaksızın tüm terapötik karşılaşmalar ile ilişkili ilk ve vazgeçilmez faktördür.
Bir diğer yaygın faktör, tüm konuşma terapilerinin açıklama ve güven etrafında dönmesidir. Hasta sorunlarını, yüklerini, endişelerini, endişelerini, korkularını, isteklerini, müdahaleci düşüncelerini, zorlamalarını, zorluklar, başarısızlıklar, sanrılar ve genellikle terapisti en içteki zihinsellerinin girintilerine davet eder. manzara.
Terapist bu veri topluluğundan yararlanır ve bir dizi özenli yorum ve sorgulama, düşündürücü sorgulamalar ve içgörülerle üzerinde durur. Bu verme ve alma şekli, zamanla, karşılıklı güven ve saygıya dayanarak hasta ve şifacı arasında bir ilişki sağlamalıdır. Birçok hasta için bu, deneyimledikleri ilk sağlıklı ilişki ve gelecekte geliştirilecek bir model olabilir.
İyi terapi müşteriyi güçlendirir ve gerçeği (gerçeklik testi) doğru şekilde ölçme yeteneğini geliştirir. Kendini ve yaşamını kapsamlı bir şekilde yeniden düşünmek demektir. Bakış açısı ile istikrarlı bir öz-değer, refah ve yetkinlik duygusu gelir (kendine güven).
1961'de bir bilim adamı olan Frank, entelektüel provenansları ve tekniklerinden bağımsız olarak tüm psikoterapilerde önemli unsurların bir listesini yaptı:
1. Terapist güvenilir, yetkin ve özenli olmalıdır.
2. Terapist, umudu güçlendirerek ve "duygusal uyarılmayı" (Millon'un söylediği gibi) teşvik ederek hastada davranışsal değişikliği kolaylaştırmalıdır. Başka bir deyişle, hasta bastırılmış veya bodur duygularına yeniden sokulmalı ve böylece "düzeltici duygusal deneyim" geçirilmelidir.
3. Terapist, hastanın kendisi hakkında bilgi geliştirmesine yardımcı olmalıdır - kendine ve dünyasına bakmanın ve kim olduğunu anlamanın yeni bir yolu.
4. Tüm terapiler, kendisiyle ve kişinin eksiklikleriyle yüzleşme sürecine eşlik eden kaçınılmaz krizleri ve moral bozukluğunu ortadan kaldırmalıdır. Benlik saygısı kaybı ve yetersizlik, çaresizlik, umutsuzluk, yabancılaşma ve yıkıcı hisler hatta umutsuzluk, düzgün bir şekilde ele alınırsa oturumların ayrılmaz, üretken ve önemli bir parçasıdır ve yetkin.
II. Eklektik Psikoterapi
Ortaya çıkan psikoloji disiplininin ilk günleri kaçınılmaz olarak katı bir şekilde dogmatikti. Klinisyenler iyi sınırlandırılmış okullara aitti ve Freud, Jung veya Adler veya Skinner gibi "ustalar" tarafından yazılan kanunlar kurallarına sıkı sıkıya bağlıydılar. Psikoloji bir ideoloji veya sanat formundan daha az bir bilimdir. Freud'un çalışması, örneğin, inanılmaz derecede içgörü sahibi olmasına rağmen, literatür ve kültürel çalışmalara uygun, kanıta dayalı tıptan daha yakındır.
Bugünlerde öyle değil. Ruh sağlığı uygulayıcıları sayısız terapötik sistemden özgürce araç ve teknik ödünç alırlar. Etiketlenmeyi ve kutuyu almayı reddediyorlar. Modern terapistlere rehberlik eden tek ilke "işe yarar" dır - entelektüel provenansları değil, tedavi yöntemlerinin etkinliği. Terapi, bu eklektistlerin, tam tersine değil, hastaya göre uyarlanması gerektiği konusunda ısrar ediyor.
Kulağa bariz geliyor ama Lazarus'un 1970'lerde bir dizi makalede işaret ettiği gibi, devrimci olmaktan başka bir şey değil. Bugün terapist, herhangi bir sayıda okuldan teknikleri, kendileriyle ilişkili teorik cihaza (veya bagaja) bağlı kalmadan problem sunmaya eşleştirmek için ücretsizdir. Örneğin Freud'un fikirlerini ve Skinner'ın teorisini reddederken psikanaliz veya davranışsal yöntemler kullanabilir.
Lazarus, bir tedavi yönteminin etkinliğinin ve uygulanabilirliğinin değerlendirilmesinin altı veri üzerinde: TEMEL IB (Davranış, Etkileme, Duyum, Görüntü, Biliş, Kişilerarası İlişkiler ve Biyoloji). Hastanın işlevsiz davranış kalıpları nelerdir? Onun duyumu nasıl? Görüntüleri, belirtileri ve belirtileri gösteren problemleriyle hangi yollarla bağlantı kurar? Bilişsel eksiklik ve çarpıklıklardan muzdarip mi? Hastanın kişilerarası ilişkilerinin kapsamı ve kalitesi nedir? Hasta, davranışını ve işleyişini etkileyebilecek herhangi bir tıbbi, genetik veya nörolojik problemden muzdarip mi?
Bu soruların cevapları toplandıktan sonra, terapist hangi tedavi seçeneklerinin ampirik verilere dayanarak en hızlı ve en dayanıklı sonuçları verebileceğini değerlendirmelidir. Beutler ve Chalkin'in 1990'da çığır açan bir makalede belirttiği gibi, terapistler artık her şeye gücü yeten sanrıları barındırmıyorlar. Bir tedavinin başarılı olup olmadığı, terapistin ve hastanın kişilikleri ve geçmiş öyküleri ve çeşitli teknikler arasındaki etkileşimler Kullanılmış.
Peki kuramlaştırmanın psikolojide faydası nedir? Neden deneme yanılma yöntemine geri dönüp neyin işe yaradığını görmeyesiniz?
Eklektizmin sadık bir destekçisi ve destekleyicisi olan Beutler cevap verir:
Psikolojik kişilik kuramları daha seçici olmamızı sağlar. Herhangi bir durumda ve herhangi bir hasta için hangi tedavi yöntemlerini göz önünde bulundurmamız gerektiğine dair kılavuzlar sağlarlar. Bu entelektüel yapılar olmasaydı bir "her şey" denizi denizinde kaybolurduk. Başka bir deyişle, psikolojik teoriler düzenleyici ilkelerdir. Uygulayıcıya, kötü muamele görmüş tedavi seçenekleri denizinde boğulmak istemezse uygulamak için iyi yapacağı seçim kuralları ve kriterleri sağlarlar.
Bu makale kitabımda görünüyor, "Kötü huylu Öz Aşk - Narsisizm Yeniden Gözden Geçirildi"
Sonraki: Tanı ve İstatistik El Kitabındaki (DSM) Değişiklikler IV
