DEHB'yi Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT) ile Tedavi Hakkındaki Gerçekler

Bir ömür boyu süren hatalardan sonra, aksilikler ve kaçırılan son teslim tarihleri, yetişkinlerin dikkatini çekmesi eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya DEHB) tehlikeli derecede düşük benlik saygısı ve sürekli negatif düşünceler? Bilişsel davranışçı terapi (CBT), değişmeyi amaçlayan kısa süreli, hedefe yönelik bir psikoterapi formudur bu olumsuz düşünme kalıpları ve bir hastanın benliği, yetenekleri ve geleceği. DEHB için beyin eğitimi olduğunu düşünün.

Başlangıçta duygudurum bozuklukları için bir tedavi olan CBT, bilişlerin veya otomatik düşüncelerin duygusal zorluklara yol açtığı kabulüne dayanmaktadır. Otomatik düşünceler olayların kendiliğinden yorumlanmasıdır. Bu izlenimler, kendiniz (veya başkaları) hakkında temelsiz varsayımlar, bir durum veya gelecek gibi bozulmaya karşı hassastır. Bu tür sağlıksız iç diyaloglar, bireyin agresif bir hedefe doğru çalışmasını, üretken yeni alışkanlıklar geliştirmeye çalışmasını veya genellikle hesaplanmış riskleri almasını engeller.

TCMB, bireylerin görevde kalmasını veya bir şeyler yapmasını engelleyen mantıksız düşünce kalıplarını değiştirmeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki kişilerle

DEHB “Bu mükemmel olmalı ya da iyi değil” ya da “Asla doğru bir şey yapmam” diye düşünen CBT, bu bilişlerin gerçekliğine meydan okuyor. Çarpık düşünceleri değiştirmek ve davranış modellerindeki sonuç değişikliği, kaygı ve diğer duygusal problemlerin tedavisinde etkilidir.

DEHB Beyindeki Bilişsel Bozukluklar

DEHB ile büyüyen bireyler (özellikle teşhis konmamışsa) daha sık görülür ve iş yaşamında, işte, sosyal etkileşimlerde ve günlük organizasyonda sinir bozucu aksilikler. Bu birçok aksilik yüzünden, DEHB olan yetişkinler özeleştiri ve kötümser hale gelir. Bu da bazen olumsuz duygular, bilişsel çarpıtmalar ve sağlıksız kişisel inançlar yaşamalarına neden olur. DEHB ile yaşayan bireylerin, durumların iyi olmadığı, çoğu durumda olmadığında hatalı olduklarını düşünmeleri yaygındır. Yarının bugünkü kadar kötü gideceğini düşünerek geleceğe aynı karamsarlığı getirebilirler.

Bireylerin gerçekte yapmak istediklerini yapmalarını engelleyen düşünce ve inançları demoralize etmek mantığın ışığında duramaz. TCMB'nin ortaya koyduğu gibi, bu düşünce süreçleri belirli karakteristik şekillerde çarpıtılmıştır:

• Ya hep ya hiç. Her şeyi tamamen iyi veya tamamen kötü olarak görüyorsunuz: Eğer mükemmel bir şey yapmazsanız başarısız oldunuz.

• Aşırı genellemenin. Bir kalıbın parçası olarak tek bir negatif olay görürsünüz: Örneğin, her zaman faturalarını ödemeyi unutma.

• Akıl okuma. İnsanların sizin hakkınızda ne düşündüğünüzü ya da yaptığınız bir şeyi bildiğinizi düşünüyorsunuz - ve bu kötü.

• Fal bakmak. İşlerin kötü sonuçlanacağından eminsiniz.

• Büyütme ve küçültme. Başarılarınızı önemsizleştirirken küçük sorunların önemini abartıyorsunuz.

• “Zorunlu” ifadeleri. Şeylerin nasıl olduğuna odaklanıyorsun meli olmak, ciddi özeleştirilere ve başkalarına karşı kızgınlık duygularına yol açmak.

• Kişiselleştirme. Olumsuz olaylar için kendinizi suçluyorsunuz ve başkalarının sorumluluğunu önemsiz görüyorsunuz.

• Zihinsel filtreleme. Herhangi bir deneyimin sadece olumsuz yönlerini görürsünüz.

• Duygusal akıl yürütme. Olumsuz duygularınızın gerçeği yansıttığını varsayıyorsunuz: İşiniz hakkında kötü hissetmek “Kötü yapıyorum ve muhtemelen kovulacaksınız” anlamına gelir.

• Karşılaştırmalı düşünme. Kendinizi başkalarına karşı ölçüyorsunuz ve karşılaştırma gerçekçi olmasa bile daha düşük hissediyorsunuz.

Bu çarpık düşünceleri tanımayı öğrenmek, onları gerçekçi düşünceyle değiştirmenize yardımcı olur.

“Hayatınızda değişiklik yapmak için nasıl etkili bir başlangıç ​​olduğunu düşündüğünüzü anlamak” diyor J. Russell Ramsay, Ph. D., psikoloji doçenti Pensilvanya Üniversitesi. “Değişen düşünceler ve değişen davranış el ele çalışıyor. Bir duruma ilişkin görüşünüzü genişletmek, bununla başa çıkma yollarınızı genişletmenizi mümkün kılar. ”

DEHB için CBT'deki Yenilikler Neler?

1999'dan bu yana, çeşitli araştırma girişimleri TCMB'nin DEHB belirtileri yetişkinlerde, hem bireysel hem de grup formatında, çalışmaların çoğu son 5-10 yılda yayınlanmıştır. Genel olarak, bu araştırma CBT'nin yetişkinlerin DEHB ile ilgili zorluklarını daha iyi ele almasına yardımcı olabileceği iddiasını desteklemektedir. Örneğin, 12 seanslık CBT kursunu tamamlayan DEHB olan yetişkinlerde yapılan 2016 nörogörüntüleme çalışması DEHB'de iyileşme gösterdi ilaç çalışmalarında tipik olarak izlenen aynı beyin bölgelerinde semptom derecelendirmeleri ve faydalı değişiklikler tedavisi.

Yine de, bilim topluluğundaki bazı kişiler dikkatlice inşa edilmiş kontrollerle yapılan daha titiz araştırmaları görmek istiyor. Massachusetts Genel Hastanesi'nden araştırmacılar, “Yetişkinlerde Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Bilişsel Davranışçı Terapinin Mevcut Durumu” başlıklı 2011 raporunda ve Harvard Tıp Fakültesi “Yetişkin DEHB'de TCMB yaklaşımlarının kavramsal ve ampirik temeli büyüyor ve hedefe yönelik, beceri temelli müdahalelerin bu bozukluğu etkili bir şekilde tedavi etmedeki rolünü öne sürüyor. Bununla birlikte, bu gelişim aşamasında, sonraki çalışmalar metodolojik titizlik açısından ilerlemelidir. Aktif kontrol gruplarıyla ek randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır ve müdahale paketleri birden fazla araştırmada birden fazla araştırma grubu tarafından test edilmelidir. ”

TCMB Yetişkinlerde DEHB'yi Ne Kadar İyileştirir?

CBT'nin beyni nasıl değiştirebileceğini öğrenmek büyüleyici olsa da, DEHB'li hastaların çoğu anahtarlarını aramaya 20 dakika harcamadan kapıdan çıkmak istiyor. CBT, hastaların bu tür günlük zorlukları yönetmelerine yardımcı olur.

TCMB günlük yaşam mücadelelerini - erteleme, zaman yönetimi ve diğer yaygın zorluklar - iyileştirmek için müdahale, temel dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik belirtilerini tedavi etmemek için müdahale eder.

TCMB oturumları, kötü planlama, düzensizlik, kötü zaman ve görev yönetiminin hastanın günlük yaşamında zorluklar yarattığı durumları belirlemeye odaklanır. Oturumlar, bireyin fatura ödeme veya zamanında işi tamamlama gibi yükümlülüklerle başa çıkmasına yardımcı olabilir, ve uyku, egzersiz veya kişisel tatmin ve esenlik sağlayan çabaları teşvik etmek veya Hobiler. DEHB hakkında bilgi edinmek her zaman iyi bir başlangıç ​​noktasıdır, çünkü DEHB'nin bir karakter kusuru olmadığı mesajını güçlendirir ve günlük zorlukların nörolojik temellerini gösterir.

DEHB'li yetişkinlerin çoğu, “Ne yapmam gerektiğini biliyorum, sadece yapmıyorum” diyor. TCMB başa çıkmaya odaklanıyor stratejileri, olumsuz beklentileri ve duyguları yönetme ve bunlara müdahale eden sarsıntısız davranış kalıpları stratejileri.

TCMB'nin hedefleri ve oturum gündemleri, hastanın özellikle oturumlar arasında karşılaştığı ve daha önemlisi karşılaşmayı beklediği senaryolara ve zorluklara odaklanmaktadır. Terapist, danışma salonunun dışında kullanılmaları için eve götürme hatırlatıcıları, takip check-in'leri ve yeni baş etme becerilerini uygulamanın diğer yollarını kullanır. Nihayetinde, DEHB olan bir hastanın günlük yaşamda işleyiş şekli, tedavinin yardımcı olup olmadığının en iyi ölçüsüdür.

Tipik bir TCMB Oturumu Nasıldır?

CBT birçok farklı formatta uygulanır ve her terapist seansları hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlar. Her oturumun gündemi, tartışmanın ne zaman yoldan saptığını belirlemek için bir kıyaslama sağlar. Erken seanslar tipik olarak TCMB'ye giriş, seansların yapısı ve terapi hedeflerinin belirlenmesi ve rafine edilmesini içerir (onları spesifik, gerçekçi ve eyleme geçirilebilir hale getirmenin) yanı sıra, hastanın ofis. (Bkz. “TCMB Başarı Hikayeleri.”)

Sonraki seanslar hastayı etkileyen en önemli yaşam durumlarını belirlemeye ve bu durumlarla başa çıkmak için baş etme becerilerini geliştirmeye odaklanır. Her gündem maddesi için, terapist ve hasta, doğasını daha iyi anlama zorluğunu tersine çevirmek için birlikte çalışır, düşüncelerin, duyguların, davranışların ve bununla başa çıkmayı engelleyen diğer faktörlerin etkisinin gözden geçirilmesi de dahil durum

CBT çerçevesini kullanmak, “DEHB'yi yönetme” konusundaki zorlu görevi bir günde geçiş noktalarında gezinmek için belirli taktiklere böler - kalkmak ve zamanında çalışmak, kaçındığınız bir projeye başlamak veya günlük planlayıcıyı incelemek için bir zaman ayarlamak - bu da başa çıkma becerilerini arttırmaktır. Bu başa çıkma adımları, oturumlar arasında kullanılmak üzere bir oturumda stratejilendirilir (ve take-away hatırlatıcıları olarak yazılır).

Bazı oturum içi CBT alıştırmaları basit fikirlere dayanmaktadır: “DEHB olan birçok kişi, izlemek, ”diyor Dr. Mary Solanto, Ph. D., Psikiyatri Mt. Sina Okulu İlaç. Ancak, saat takmak, evin her yerine saatler koymak ve günün ayrıntılı bir günlüğü tutmak zaman yönetimi ile çok yardımcı olur. DEHB olan bir kişi tüm bunları nasıl yapmayı hatırlar? Basit mantralar (“Planlayıcıda yoksa, mevcut değildir”) TCMB'nin temel formlarıdır. Birinin düşünce kalıplarını değiştirmesi için hatırlatma görevi görürler.

Solanto, “Onlara, bir projeye başlamakta sorun yaşıyorlarsa ilk adımın çok büyük olduğunu öğretiyoruz” diyor.

Solanto, hastalarına DEHB dostu planlayıcılarına belirli bir günde yapmaları gereken her görevi - önemli randevulardan günlük işlere kadar - yazmalarını tavsiye eder. Müşterilerden planlayıcıyı kontrol etmek için dişlerinizi fırçalamak, öğle yemeği yemek, köpeği yürümek gibi rutin aktivitelerle ilişkilendirmelerini ister. Bu, DEHB olan birisinin gün boyunca görevde kalmasına yardımcı olur ve yapılacak şeylere öncelik verir. “DEHB olan insanlar, bu yangınları önlemek için ileriyi düşünmek yerine yangın söndürmek için çok zaman harcıyorlar” diyor. Yetişkin DEHB için Bilişsel-Davranışçı Terapi: Yönetici Disfonksiyonunu Hedefleme. Kitap, terapistlere Solanto’nun CBT markasını kendi uygulamalarında nasıl kullanacaklarını ve kullanacaklarını öğretiyor.

CBT, DEHB belirtilerini etkileyen diğer önemli sorunların ele alınmasını kolaylaştırır - birlikte varolan ruh hali ve anksiyete bozuklukları, teknolojiye ve oyuna bağımlılık, iş arama veya genel yaşam tarzı alışkanlıkları - uyku, egzersiz ve kişinin benlik saygısı.

[Okumak İçin Tıklayın: İyiden Daha Zarar Veren 10 Terapist]

TCMB ve İlaçlar Nasıl Karıştırılıyor?

Oldukça iyi. Bazı kişiler için, DEHB ilaçları tek başına hem semptomlarda iyileşme hem de yetişkinlerin sorumluluklarının daha iyi yönetilmesi ile sonuçlanır. Bununla birlikte, çoğu birey DEHB uyarıcılarına rağmen, düzensizlik ve erteleme ile devam eden mücadeleleri hedeflemek için CBT'ye ihtiyaçları olduğunu bulmaktadır. Birçok kez söylendiği gibi, “haplar beceri öğretmez.” İlaç ve CBT kombinasyonu sıklıkla DEHB'nin geniş kapsamlı etkileriyle başa çıkmak için tercih edilen tedavidir.

CBT'nin DEHB için ilaç tedavisinin yerini alabileceğine veya daha düşük dozajlara izin verebileceğine dair bir kanıt yoktur, ancak araştırmalar DEHB için diğer tedavi şekillerinden daha iyi çalıştığını göstermektedir. Boston’un Massachusetts Genel Hastanesi tarafından yapılan 2010 tarihli bir araştırma, DEHB belirtilerini kontrol etmede ilaç tedavisi ve CBT kombinasyonunun tek başına ilaç tedavisinden daha etkili olduğunu buldu.

“CBT, ilacın kaldığı yerden devam ediyor,” diyor Steven A. Safren, Ph.D.D., Harvard Üniversitesi'nde psikoloji profesörü ve yardımcı doçent. “İlaçla optimal tedaviden sonra bile, çoğu yetişkinde artık semptomlar vardır ve bu tedavi onları daha iyi hale getirmektedir.

Sonuçları Ne Zaman Görmeyi Bekleyebilirim?

Sonuçlar çabuk gelir. TCMB tipik olarak sadece 12 ila 15 saatlik bir seanstan sonra fayda sağlar. Bununla birlikte, çoğu hasta CBT ile daha uzun süre devam eder, çünkü başa çıkma becerileri ve iyileştirmelerinin uzun süreli bakımını vurgular. Aslında, tedavide geçirilen sürenin uzunluğu - aylarca, örneğin, bir kişinin geçirdiği seans sayısı kadar önemlidir.

Bazı insanlar işten veya okuldan bir ay izin alıp alamayacaklarını ve dört veya beş hafta boyunca bir CBT “eğitim kampı” yapıp yapmadıklarını soruyorlar. Bu genellikle önerilmez. TCMB, bireylerin günlük yaşamlarında sürekli değişiklikler yapmalarına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Bir ay içinde 20 günlük CBT seansına katılmak yerine, bir hasta yeni becerilerini alışkanlıklara dönüştürmek ve yaşam tarzına dönüştürmek için altı aydan uzun bir süre boyunca bu seansları uzatmalıdır. Bu, aylık faturaların ödenmesi, iş veya okul konularının düzenlenmesi ve diğer görevlerin ve çabaların gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilmesi için başa çıkma stratejilerine hakim olmak için zaman ve uygulama sağlar.

Bazı bireyler eski alışkanlıklarına düştüklerinde bir meydan okuma için "güçlendirici oturumlar" için TCMB'ye geri döner. Bazıları CBT'ye başa çıkma becerilerini çocuk sahibi olma veya iş kaybetme gibi büyük bir yaşam değişikliğine adapte etmeye devam eder.

Bir CBT Terapisti Yetişkinlerde DEHB Hakkında

Birçok mükemmel CBT terapisti vardır, ancak nispeten azı DEHB konusunda uzmanlaşmıştır. Yetkili terapistler, profesyoneller için DEHB olan bir hastayı tedavi etmek için birçok CBT tedavi kılavuzundan birini kullanabilirler. Mevcut teknoloji, CBT'nin Skype veya telefonla etkili bir şekilde yapıp yapamayacağı sorusunu gündeme getiriyor. Ruhsatlı ruh sağlığı profesyonelleri, eyalet ve ulusal düzeyde çeşitli sağlık yasalarına tabidir. bu seçeneği sınırlandırabilir, ancak video oturumları için sağlık hizmeti gizliliğine uygun başka olasılıklar da vardır yasaları.

Chadd (ve Ulusal Kaynak Merkezi), EKLE, Bilişsel Terapi Akademisi (ACT), Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği (ABCT) ve ADDitude Dizini web sitelerinde iyi başlangıç ​​noktaları sunan bir terapist bulma özellikleri vardır. Amerikan DEHB ve İlgili Bozukluklar Meslek Birliği (APSARD), bazıları CBT sağlayan veya bölgelerinde bunu yapan klinisyenlere önerilen DEHB uzmanlık kliniklerinin bir listesini geliştirmektedir.

TCMB Başarı Hikayeleri

DEHB'li Bir Doktor Güvenini Geri Aldı

Mary, yakın zamanda DEHB tanısı alan bir hekimdir. İlk TCMB seansının başında, işi, evliliği ve çocuk yetiştirmek için çok dağınık olup olmadığı konusundaki endişelerini ortadan kaldırırken ağladı. Tüm hayatı boyunca “DEHB sahibi olmak için çok zekisin” demişti.

Ondan sonra Acil Bakım tesisinde çalışmak zorunda olmasından utandığını söyledi. bir grup tıbbi uygulama ile yapılan sözleşme, düzensizliği ve kötü takibi nedeniyle iş.

Terapist Mary'den günlük hayatında bu endişelerden herhangi birine bağlı bir görev örneği istedi. Mary, çizelgesinde zaten geride olduğunu ve tesis işletme müdüründen “resmi olmayan bir uyarı” aldığını söyledi. Daha sonra, o ve terapist tipik olarak grafikleri nasıl ele aldığını tersine değiştirdi ve zihniyetini (“grafikten nefret ediyorum”), duyguları (“ben yapmak zorunda olduğum her şey hakkında vurguladı ”) ve kaçışla sonuçlanan kaçış davranışları (“ yoldan çekebileceğim “uygulamalı” görevler yapıyorum ”) grafik.

Birlikte, belirli bir uygulama stratejisi içeren alternatif bir eylem planı geliştirdiler (“Bir bilgisayar terminaline gidersem, son hasta ve en az bir gecikmiş grafik ”) ve rahatsızlığını kabul etmek ve kabul etmek için bir formül (“ Stresi tolere edebilirim ve elektronik grafiği açabiliyorum ”). Mary ayrıca, grafik güçlüğünü normalleştirmek için gerçekçi, görev odaklı bir düşünce geliştirdi (“Hiç kimse grafikten hoşlanmıyor. Bir sonrakini başlatmaktan hoşlanmam gerekmiyor ”).

İlk oturumlar grafik gibi belirli görevlere odaklansa da, ana sonuç Mary'nin işte hemen bazı başarıları olduğu ve yapması gerekenlerle daha fazla ilgilendiği idi. Grafiklerle karşılaştığı zorluklar, hayatının diğer bölümlerinde karşılaştığı zorluklarla benzerdi, bu nedenle bu ilk beceriler diğer önemli konuları ele almak için kullanıldı. Mary endişeleriyle daha iyi başa çıkabildi ve onlardan kaçınırken kendini yakalamak için bir çerçeveye sahipti. Bunu yaparken, Mary’nin kendi görüşü, işin yanı sıra hayatının diğer alanlarında da yetkin ve kendinden emin olma fikrine kaymıştır.

DEHB'li Bir Adam Kendini Daha İyi Hisseder

New York City'den 30'luk bir satış temsilcisi olan Mark, tüm terapi türlerinin DEHB'sini yönetmesine yardımcı olmak için özellikle iyi çalışmadığını keşfetti. 10 yıl önce DEHB tanısı konulduğundan beri Mark açık, kapalı ve nihayet ilaç tedavisine geri döndü. Ayrıca birkaç psikoterapist ile çalıştı - boşuna. “Ya DEHB hakkında fazla bir şey bilmiyorlardı ya da arkasındaki 'duygusal meselelerle' ilgilenmemi istiyorlardı” diyor. “Bu yardımcı olmadı.”

Sekiz ay önce Mark, CBT kullanan yeni bir terapistle çalışmaya başladı. Şimdi her şey yolunda gidiyor. Kendisi ve evliliği hakkında çok daha iyi hissettiğini söylüyor.

Mark, “Eşimin sinirleriyle ilgili birçok şey yaptım - benden yapmasını istediğini unutarak ya da yanlış anladım çünkü onu gerçekten duymadım,” diyor Mark. “Hala hata yapıyorum, ancak aralarında daha az ve daha uzaklar. Ve gerçekten üzerinde çalıştığımı biliyor. ”

Uzun yıllar boyunca Mark’ın yapılacaklar listesi çoğunlukla geri alındı. Artık eşyaların yüzde 80'ini kesebiliyor. Eskiden ezici görünen görevler bile - makbuzları doldurmak, dağınıklık masasını temizlemek - zorlanmadan yapılır.

Bir Gazeteci Sonunda Enstitüyü Bitirir ve Geleceği İçin Umut Kazanır

35 yaşındaki bir gazeteci olan Josh hayatının çoğu boyunca tanı konulmamış DEHB ile mücadele etti. Kişisel taahhütlerini yönetmek ve zamanını okulda düzenlemekte zorlandı. “Umutsuzdum,” dedi. “Eğitim, istihdam ve mali durumum tehlikede idi.”

Ancak geçen yılın başında, Josh dikkatsiz tipte DEHB olduğunu keşfetti ve semptomlarını kontrol etmek için uyarıcı ilaç almaya başladı. Birkaç ay sonra, DEHB olanlar için geliştirilen yeni bir CBT stili de başlattı.

Josh'un girdiği programda Dr. Mary Solanto, Ph.D. tarafından yaratıldı, DEHB'li yetişkinler küçük grup ortamlarında öğreniyorlar.

Josh için, ona yardımcı olan öğretilen çok özel stratejiler değildi, ama sınıftaki diğer insanlar ona değişme motivasyonunu verdi. “Sizinki gibi sorunları olan başkalarından duyuyorsunuz ve bu sorunları yönetmek için kendi stratejilerinizi oluşturmanıza yardımcı oluyor” diyor.

Solanto, CBT'nin diğer tedavi şekilleri ile birleştirildiğinde en etkili olduğuna inanıyor ve Josh da aynı fikirde. Josh, uyarıcı ilacın sınıftan faydalanmasına izin verdiğini söylüyor, çünkü bunun durmasına ve DEHB'nin onu nasıl etkilediğini düşünmesine yardımcı oldu. “Değişmek için deneyimden öğrenebilmelisin” diyor.

“Amacımız insanların iyi alışkanlıklar geliştirmelerine ve onları sürdürmelerine yardımcı olmaktır” diyor Solanto. "Ve aynı derecede önemli olan, onların kullanımını teşvik etmek için destek vermek."

Josh kesinlikle yöntemin etkisini görüyor. 15 yıl önce yüksek lisans derslerine başladıktan sonra nihayet geçen yıl yüksek lisansını tamamladı. Kariyerinde daha üretken hissediyor ve geçen yıl hiç olmadığı kadar çok okuduğunu ve yazdığını söylüyor.

Josh, “Daha umutluyum” diyor. “Daha eminim.”

[Bunu Oku Sonraki: TCMB Davranışınızı Değiştirmeye Nasıl Yardımcı Olabilir]

Carl Sherman, Ph.D.D ve J. Russell Ramsay, Ph.D.D, ADDitude’un üyeleri DEHB Tıbbi İnceleme Paneli.

17 Aralık 2019'da güncellendi