Diyabet Bipolar Bozukluğu Nasıl Etkiler?

Diabetes mellitus ve bipolar bozukluk sıklıkla birlikte görülür ve bu komorbidite rastgele bir tesadüf değildir. Bipolar bozukluğu olan insanların yarısından fazlasında (% 53) 2 tip diyabet veya prediyabet, diyabet teşhisi için henüz yeterince yüksek olmayan yüksek kan şekeri düzeylerinin durumu (Woods, 2015). Birisi bipolar bozukluk diyabet geliştirme olasılığı genel popülasyondaki bir kişiden üç kat daha fazladır.

Bu iki ciddi hastalık birçok yönden bağlantılıdır. Biri diğerinin gelişimine katkıda bulunabilir ve birbirlerinin tedavisini zorlaştırır. İlaç yan etkileri diyabet ve bipolar bozukluk arasındaki bağlantıda da rol oynar.

Bipolar ve diyabet tip 2'nin her biri yaşam kalitesini düşürebilir ve hatta hayatı kısaltabilir. Bipolar bozukluk ortalama beklentiye göre erkeklerin ortalama yaşam süresini sekiz buçuk yıl, kadınların ise dokuz yıl azaltır; diyabet ve erken ölüm riski iki katına çıkar (Charles ve ark., 2016). Çok sayıda yayınlanmış çalışmayı gözden geçirdikten sonra Charles ve meslektaşları,

bipolar olan insanlar için intihar riski genel popülasyondan yirmi kat daha büyüktür ve bipolar bozukluğu olan bir kişi diyabet hastası olduğunda, intihar riski bunun yaklaşık bir buçuk katına çıkar.

Kombine bipolar bozukluk ve diyabetin ciddi doğası nedeniyle, aralarındaki ilişkiyi anlamak önemlidir. Farkındalık, zihinsel sağlığı ve zindeliği artırabilecek daha iyi tedavi ve yönetime yol açabilir.

Diyabet ve Bipolar Bozukluk Arasındaki İlişki

Bu hastalıklar birbirini daha da kötüleştiriyor. Diyabette bir sorun, kan şekeri seviyelerini sağlıklı bir aralıkta tutmakta güçlüktür. Bipolar bozukluk bu glisemik kontrolü engeller. Benzer şekilde, diyabet bipolar bozuklukta çalışan beyin kimyasında değişikliklere yol açar ("Diyabetin Duygudurum Bozuklukları Üzerindeki Etkileri Nelerdir?").

Glisemik kontrol ve beyin kimyasındaki bozulmalar hem kan şekerinde hem de ruh halinde tehlikeli dalgalanmalara neden olabilir ("Diyabet Ruh Halinde Salınımlara Neden Olur mu?"). Birisi bipolar bozukluğu olduğunda kan şekerindeki diyabetik salınımlar kötüleşir; benzer şekilde, diyabet olduğunda da bipolar bozukluktaki duygusal yüksekler ve düşükler daha yoğundur.

Bu koşullar arasındaki bir başka bağlantı ağırlıktır. Aşırı kilo ve obezite diyabetin başlıca nedenleridir. Bipolar bozukluk, vücudun enerji için yağ kullanma yeteneğini engeller. Bunun yerine, yağ birikerek kilo almaya yol açar.

Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan antipsikotik ilaçlar da kilo alımına katkıda bulunur ("Diyabet Tedavisinde Güvenli Antipsikotik Var mı?"). Bipolar bozukluğu olan kişilerin yüzde 54-68'i aşırı kilolu veya obez olduğunda, bipolar bozukluğu olan kişilerde yüksek diyabet insidansı mantıklı görünmektedir (Thompson Jr., 2010).

Diyabet, Bipolar, Beyin ve Vücut

Hem bipolar bozukluk hem de diyabet beyni değiştirir. Diyabetin glikoz ve insülin sorunları beynin enerji arzını ve kullanımını olumsuz yönde etkiler. Beynin prefrontal korteksi -beynin düşünme, akıl yürütme, karar verme ve diğer üst düzey işlevlerin gerçekleştiği alanı- her iki hastalıktan dolayı kimyasal değişikliklere uğrar. Akıl ve fiziksel hastalık kombinasyonunun neden olduğu değişiklikler beyine zarar verir. Etkileri şunları içerir:

• Azalan gri madde yoğunluğu da dahil olmak üzere beyin atrofisi
• Hipokampüs hacminde azalma
• Bilişsel sorunlar
• Sosyal işlevin bozulması
• Demans riskinde artış
• Hipotalamik-hipofiz-adrenal eksendeki dengesizlikler (bir etki, stres hormonu kortizol düzeylerinin artmasıdır)
• Tiroid anormallikleri
• Bağışıklık sistemi fonksiyon bozuklukları
• Kronik iltihap

Bunlar kombine diyabet ve bipolar bozukluğun ciddi etkileridir. Bu durumların tedavisi hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için çok önemlidir.

Diyabet ve Bipolar Bozukluğu Tedavi Etme ve Yönetme

Her iki ciddi hastalığın aynı anda tedavi edilmesi ve yönetilmesi zordur, çünkü birinin tedavisi diğerinin tedavisine müdahale edebilir ve her ikisini de yönetmek çabucak ezici olabilir.

Bipolar bozukluk, maniden depresyona kadar ruh hali değişimlerini içerir. Birisi yaşarken cinnet, diyabet için gereken katı tedavi rejimine odaklanmakta zorlanabilirler. Depresyon, enerji ve motivasyonu diyabet yönetiminin düşeceği derecede değiştirebilir. Daha sonra, diyabet kötü yönetildiği için kan şekeri kontrol edilmediğinde, net düşünme bozulur ve ruh hali değişimleri şiddetlenebilir bipolar semptomlar.

Bipolar bozukluk tedavisi ilaç içerir. Ne yazık ki diyabet için olanzapin (Zyprexa) ve klozapin (Clozaril) gibi birçok bipolar ilaç kilo almaya neden olur ve bu nedenle diyabete katkıda bulunur veya kötüleşir.

Lityum, yaygın olarak kullanılan başka bir bipolar ilaçtır. Diabetes mellitus ile ilgisi olmayan bir hastalık olan diyabet insipidusa neden olabilir. Lityum ve tip 2 diabetes mellitus arasında hafif bir bağlantı vardır; aslında, lityum geçici hiperglisemiye veya geçici yüksek kan şekerine neden olabilir. Lityum durdurulduğunda kan şekeri normale döner.

Birlikte bulunan bipolar ve diyabet için en iyi ilaçlar hakkında doktorunuzla açık bir şekilde konuşmak, zararlı yan etkilerin en aza indirilmesine yardımcı olacaktır. Buna ek olarak, doktorunuzla tedavi hedefleri geliştirmek ve takip etmenize yardımcı olacak bir destek sistemi uygulamak hem bipolar bozukluğu hem de diyabeti yönetmek ve zihinsel ve fiziksel olarak iyi kalmak için önemlidir. Etkili yönetimin kilit bir bileşeni istikrardır. Kan şekerini, ruh halini ve yaşam tarzını stabilize etmek sadece hastalıklara değil, tüm size fayda sağlayacaktır.

makale referansları