Alkolizmin Tıbbi Tedavisi Online Konferans Dökümü
Joseph Volpicelli M.D., Ph.D.DMisafirimiz, alkolizmi tedavi etmek için ilaçlarla birlikte tedavi kullanımına öncülük etti. Yeni kitabında, "Kurtarma Seçenekleri: Eksiksiz KılavuzVolpicelli, alkolizmi tedavi etmek için tüm seçenekleri açıklıyor. (burada temel bilgileri bulabilirsiniz alkol kötüye kullanımı tedavisi)
David Roberts HealthyPlace.com moderatörüdür.
İçindeki insanlar mavi dinleyicilerdir.
David: Herkese iyi akşamlar. Ben David Roberts. Bu akşamki konferansın moderatörüyüm. Herkesi HealthyPlace.com'a davet etmek istiyorum.
Bu gece konumuz "Alkolizmin Tıbbi Tedavisi". Misafirimiz Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Volpicelli, Pennsylvania Üniversitesi'nde Psikiyatri Doçenti ve Pennsylvania VA Bağımlılık Bozuklukları Araştırma Merkezi'nde kıdemli bilim insanıdır.
Geçen çeyrek yüzyıl boyunca, bağımlılıkların tedavisi için ilaçların psikoterapi desteğiyle entegrasyonuna öncülük etmiştir. Kullanımı üzerine yaptığı araştırma naltrekson yaklaşık 50 yılda alkol tedavisi için FDA tarafından onaylanan ilk yeni ilacın alınmasına yol açtı. Volpicelli ayrıca kitabın yazarıdır:
"Kurtarma Seçenekleri: Eksiksiz Kılavuz".İyi akşamlar, Dr. Volpicelli ve HealthyPlace.com'a hoş geldiniz. Bu akşam misafirimiz olduğunuz için teşekkür ederiz. Alkoliklerin alkol arzusunu durduracak veya büyük ölçüde azaltacak ilaçların bulunduğu noktaya geldik mi? (Çok fazla alkol ne kadardır?)
Dr. Volpicelli: Giriş için teşekkürler, David ve burada olmak bir zevk. Sorunuzu cevaplamak için, şimdi alkolizmden kurtulmaya büyük ölçüde yardımcı olabilecek etkili ilaçlarımız olduğuna inanıyorum. Naltrexone gibi ilaçlar alkol arzusunu çok etkili bir şekilde azaltabilir ve nüksetme şansını azaltabilir.
David: Alkoliklere yardımcı olmak için bugün hangi ilaçlar mevcut ve ne yapıyorlar?
Dr. Volpicelli: Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanan iki ilaç Antabuse, alkol ile kombine edildiğinde hasta hissetmenizi sağlayacak bir ilaç. Ve 1994'te yeni bir ilaç FDA Naltrexone tarafından onaylandı. Bu, aslında içme arzusunu azaltabilen ve “yüksek” bir kişinin içmekten aldığı yeni bir ilaç sınıfıdır. İnsanlar, test edilmekte olan birkaç yeni ilacı duymuş olabilir. Akamprosat (Campral) ve Ondansetron. Bu ilaçlar belirli alkolik türleri için yararlı olabilir.
David: Henüz kesin bir araştırma var mı, belirli bir kişinin neden fizyolojik bir neden olduğunu gösteriyor alkole bağımlı?
Dr. Volpicelli:Bazı insanların neden alkol bağımlısı olduğu için genetik bir temele açıkça işaret eden birkaç çalışma vardır. Alkolik olma riski olan kişilerde endojen opioidlerin (endorfinler) salınımının daha yüksek olduğunu gösteren çalışmalar yaptık. Ayrıca, bazı insanlar alkolün sedatif etkilerine karşı çok hassas oldukları için alkolü kötüye kullanmaktan korunabilirler. Alkolü "yüksek" yaşamadan uykuya dalarlar.
David: Ne, alkol bağımlılığı için en etkili uzun süreli tedavi olduğunu söyleyebilir misiniz?
Dr. Volpicelli:Alkolizmin biyopsikososyal bir hastalık olduğuna inanıyorum ve tedaviye en iyi uzun vadeli yaklaşım biyopsikososyal bir yaklaşımı birleştirmektir. Bu, Naltrexone gibi ilaçların kullanımını ve ayrıca insanların alkolsüz yaşamla baş etmeyi öğrenmelerine yardımcı olmak için psikososyal desteği içerir. Çoğu zaman insanlar sosyal ilişkilerini alkol bağımlılıklarından zarar görmüşlerdir, bu nedenle iyileşme aile ve arkadaşlarla yeniden bağlantı kurmayı içerir. Bazı insanlar için, özellikle alkol problemi ile ilgili utançları azaltmada, Adsız Alkolikler (AA) gibi destek grupları faydalıdır. Genel olarak, en iyi yaklaşım hastanın ihtiyaçlarını karşılamak için bireyselleştirilir.
David: Alkolikler arasındaki nüks oranları çok yüksektir. Tedaviye başladıktan sonraki üç ay içinde% 50 ve ilk yıl içinde% 75 oranında nüks görülür. Adsız Alkolikler (AA) gibi 12 adımlı bir program ya da özel bir tedavi programı ya da bireysel terapi olsun, sadece tedavinin çoğu alkolik için etkili olmadığını söyleyebilir miyiz?
Dr. Volpicelli:Camın dolu olduğunu söyleyebilirim. Psikososyal tedaviler bazı insanlar için etkilidir ve hatta nükseden insanlar arasında, genellikle onları tekrar tedaviye sokabilir. Tabii ki, ilaçları birleştirebilir ve nüks oranlarını daha da azaltabilirsek, durumun göründüğü gibi, alkolizmden kurtulmaya yardımcı olmak için mevcut her aracı kullanmak akıllıca olacaktır.
David: İşte bazı seyirci soruları, Dr. Volpicelli:
mwolff:Naltrexone'un başlıca yan etkileri nelerdir?
Dr. Volpicelli:Naltrexone alan çoğu insan önemli yan etkiler bildirmez. Bununla birlikte, yan etkiler bildirildiğinde, genellikle hafiftir ve birkaç gün içinde kaybolur. Bu yan etkiler, insanların yaklaşık% 10'unda bulantı ve bazıları için yorgunluk, baş ağrısı veya sinirlilik içerir. Yan etkileri genellikle geceleri veya yiyeceklerle Naltrexone vererek yönetebiliriz. Yan etkilerin devam ettiği nadir durumlarda, Pepto-Bismol yardımcı olabilir.
jeffgrzy:Özlem, bencillik, kızgınlık, korku ve ego gibi fizikselin ötesinde olduğunda, alkol için özlemden nasıl kurtulabilir?
Dr. Volpicelli: Şimdi duyguların beyin kimyasını nasıl etkileyebileceğini gösteren birkaç çalışma var. Örneğin, öfke veya korku gibi duygular beyinde biyokimyasal değişikliklere neden olur ve alkol arzusunu artırabilir. İlaçların kullanımı, hoş olmayan ruh hallerinden kaynaklanan alkol için özlemin engellenmesine ve hatta alkol kullanımı için hatırlatıcı ipuçlarına yardımcı olabilir.
aurora23: Alkollü mü yoksa sadece sosyal içici mi olduğunuzu nasıl anlarsınız?
Dr. Volpicelli:Karar vermenin en iyi yolu kendinize sormaktır: başladıktan sonra içeceğinizi ne kadar iyi kontrol edebilirsiniz? Alkolikler için, Adsız Alkolikler (AA) 'de bir içeceğin çok fazla ve 100 içeceğin yeterli olmadığı söylenir. Bu, alkollü için bir içeceğin bir sonraki içeceğe sahip olma arzusunu arttırdığı için kısır alkol bağımlılığı döngüsü yaratır. Bu bağımlılık döngüsü tipik olarak fiziksel, psikolojik veya sosyal sağlık ile ilgili sorunlara yol açar. Sosyal içici ise başladıktan sonra içmelerini sınırlayabilir.
David: Son zamanlarda bahsettiğim diğer ilaçlardan biri de kanser hastaları için kullanılan bulantı önleyici bir ilaç olan Ondansetron'dur. Bu Antabuse'un etkilerine benzer mi?
Dr. Volpicelli: Ondansetron, bazı serotonin reseptörlerini bloke eden bir ilaçtır. Yirmi beş yaşın altındakiler gibi erken alkolizm başlangıcı olan bir grup alkolikte faydalı görünmektedir. Bazı alkolik türleri için Ondansetron gibi ilaçlar, içme isteğini ve bir içki bölümü başladığında ortaya çıkan içme miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Sizi hasta ederek Antabuse gibi çalışmaz. Aksine, hala nasıl çalışabileceğini öğrenmeye çalışıyoruz.
Baharatlı: Alkolik bir beynin alkole tepkisini, alkolik olmayanınkinden ayıran nedir?
Dr. Volpicelli: Kişinin alkolden aldığı heyecan veya yüksek, alkolikleri sosyal içenlerden ayırır. Bazı hastalar bana ilk içtiklerinde, daha önce yaşadıkları şeylerin aksine, harika bir öfori yaşadıklarını söylediler. Bu zevk, endorfin veya dopamin gibi beyin nörotransmitterlerindeki alkolden "yüksek" e neden olan değişikliklerle ilişkili gibi görünmektedir. Beynin alkole verdiği cevaba dayanarak, kimin alkolü kötüye kullanmasının muhtemel olduğunu tahmin edebileceğimiz bir gün olabilir.
ammat:Potansiyel bir hastayı bir bağımlılıkla bir ilacın tedavisinin başka bir bağımlılığa (örneğin hap almak) yol açmayacağına nasıl güvenebilirsiniz?
Dr. Volpicelli:Mükemmel soru. Birçok insan gibi ilaçların naltrekson koltuk değneği veya daha da kötüsü, bağımlılığın kendilerine yol açabilir. Bununla birlikte, naltrekson bağımlılık yapmaz ve kendi başına psikoaktif etkileri yoktur, aksine diğer ilaçların psikoaktif etkilerini engeller.
Beyin bağımlılığı kimyası hakkında daha fazla bilgi edindikçe, alkolizmin diyabet veya hipertansiyon gibi diğer kronik tıbbi bozukluklardan farklı olmadığını göreceğiz. Bu diğer kronik hastalıkları sıklıkla diyet ve egzersizle kontrol edebilirken, bazı insanlar için ilaçlar tedavi ve gelecekteki komplikasyonlardan kaçınmak için en iyi umudu sunar. Bu yüzden ilaçların artık alkolizm tedavisi için bir seçenek olduğu şanslı.
Manyhats:Naltrexone, içkisini denetlemek isteyen birine yardım eder mi?
Dr. Volpicelli:Naltrekson, bazı insanlar tarafından ılımlı içmenin bir yolu olarak önerilmiştir. Kendi önyargım, Naltrexone'un içme olaylarını sadece birkaç içeceğe sınırlayabilmesine rağmen, en iyi yoksunluğu destekleyen bir programla kullanılması. Bunu söyledikten sonra, tekrar tekrar bir içki içmeyi seçen bazı hastalarım var ve Naltrexone'un içeceklerini sınırlamak için mükemmel bir yardımcı olduğunu buluyorum.
ALL4UBABY: Ana sorundan kurtulmak için hangi ilacı aldığınızın önemli olmadığını düşünüyor musunuz? Bu başka bir soruna neden olacak mı? Bu doğru mu ve eğer öyleyse, ilaç almanın anlamı nedir?
Dr. Volpicelli:Naltreksonlu yüzlerce hastayı veya diğer ilaçları tedaviye biyopsikososyal yaklaşımın bir parçası olarak tedavi ettim. Naltrexone hayatının tüm problemlerini ortadan kaldırmaz. Aksine, insanların ayık kalmasına ve insanların yoğun deneyim yaşamamasına yardımcı olmak için bir araçtır alkol için özlem, böylece katkıda bulunmuş olabilecek sorunlarla başa çıkmayı öğrenebilirler içme.
Örneğin, birkaç hasta bana Naltrexone olmadan, ilk birkaç aylık ayıklıklarını "beyaz boğmak" zorunda olduklarını ve konsantre olabildikleri her şeyin içmediğini söyledi. Naltrexone'da, daha az obsesif içme arzusu hissettiler ve ana konulara odaklanabildiler.
David: Yanılıyorsam beni düzeltin Dr. Ve bunun için terapiye ihtiyacınız var.
Dr. Volpicelli: Bu kesinlikle doğru David. Hiçbir ilaç eşiniz veya patronunuzla olan sorunlarınızı çözemez. Bununla birlikte, alkol içmek kesinlikle herhangi bir sorunun çözülmesine yardımcı olmaz. Yani, içmeyi kontrol edebiliyorsanız, psikolojik sorunlarla başa çıkmak için çok daha iyi bir şansınız var.
Baharatlı: Alkol özleminin ardında ne olduğunu kısaca aydınlatabilir misiniz?
Dr. Volpicelli: Birkaç teori vardır, ancak bir biyolojik teori, alkolü düşündüğünüzde veya gördüğünüzde size alkol içmeyi hatırlatan bir şey, beyin vücudu "kullanıma hazırlayan" kimyasalları serbest bırakır alkol. Bu kimyasallar içme arzusunu teşvik eder ve kurtuluş gibi gerçek fizyolojik değişikliklerle ilişkilendirilebilir. Çizilmesi gereken bir kaşıntı gibidir. Eğer kişi kendini yeterince uzun süre rahatsız edebilirse, özlem kaybolabilir. Ancak bazı insanlar için, alkol özlemi o kadar güçlüdür ki özlemi azaltmak için bir içeceğe ihtiyaçları olduğuna karar verirler.
mwolff: Alkolsüz en büyük sorunum uykusuzluk!! Herhangi bir öneri?
Dr. Volpicelli: Evet, çoğu zaman uykusuzluk, alkolün iyileşmemesinin erken evrelerinde bulunur, çünkü vücut alkol içmemeye uyum sağlar. Kronik uykusuzluğu olan kişiler için, günlük yatmak rutinine girmek gibi davranışsal stratejiler vardır. Bazı insanlar için ilaç kullanımı trazodone uykuyu başlatmaya yardımcı olabilir.
David: Bu gece bahsettiğimiz ilaçlar tıkınırcasına içenler için etkili midir? (Aşırı içki içme ve tıkınırcasına içme istatistikleri buraya.)
Dr. Volpicelli:Naltrexone'un tıkınırcasına içenler için etkili olduğunu gösteren birkaç çalışma yapılmıştır. Naltrexone, içki içme bölümü başına beşten fazla içeceği sadece birkaç içeceğe indirir. Ayrıca, SSRI'lar gibi daha yeni ilaçlar, tıkanıklıkların sayısını azaltmaya yardımcı olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
David: İlaçların yanı sıra, içme arzusunu azaltan herhangi bir tıbbi teknik var mı veya terapi kalan tek şey mi?
Dr. Volpicelli:Penn'de, alkoliklerin daha uzun süre tedavide kalmasına yardımcı olmak ve ilaçlarını kullanmaya bağlı kalmak için yeni davranış tedavileri geliştirdik. Bu yeni yaklaşıma BRENDA çünkü şu anlama gelir:
- Ayrıntılı yürütme biyopsikososyal değerlendirme
- İnsanlara bir Bildiri içmelerinin nasıl sorun yarattığına dair
- kullanma Empati insanların terapist tarafından anlaşılmalarına yardımcı olmak
- Kişinin İhtiyaç iyileşmek istediğin için
- Teklif direkt tavsiye
- Bunu takiben Değerlendirme doğrudan tavsiyeye yanıt
Bunu, tedaviye karşı çatışmacı olmayan, yargılayıcı olmayan bir yaklaşım sürdürerek ve insanlara seçenekler sunarak bitiriyoruz. Çoğu insan tedavide kalarak iyileşir. İle BRENDA yaklaşım ve ilaç kullanımı, biz insanların iyileşmek yardımcı% 80 başarı oranı gözlemledik.
David:Joseph Volpicelli'nin kitabını satın alabilirsiniz: "Kurtarma Seçenekleri: Komple Kılavuz" u tıklayarak buraya.
Volpicelli, bu gece geldiğiniz ve bu bilgileri bizimle paylaştığınız için teşekkür ederiz. Takdir ediyoruz. Gelip katıldığınız için dinleyicilere teşekkür ederiz. Umarım faydalı bulmuşsundur.
Dr. Volpicelli:Beni davet ettiğin için teşekkürler.
David: Herkese iyi geceler.
Yasal Uyarı: Konuklarımızın önerilerini tavsiye etmiyoruz veya onaylamıyoruz. Aslında, doktorunuzla herhangi bir tedavi, ilaç veya öneri hakkında konuşmanızı şiddetle tavsiye ederiz. ÖNCE bunları uygular veya tedavinizde herhangi bir değişiklik yaparsınız.
geri dön: Konferans Bağışları
~ Diğer Konferanslar Dizini
~ tüm bağımlılık makaleleri
