DEHB Çocuğunuz İçin Doğru İlacı Seçme
Çocuğunuz için doğru DEHB tedavisini seçmek çok önemlidir. İşte bir DEHB ilacı seçerken ebeveynlerin neleri göz önünde bulundurmaları gerekir.
İlaç türleri, dozlar ve tedavi stratejileri konusunda birçok seçeneğiniz vardır.
Çocuğunuza dikkat eksikliği bozukluğu teşhisi konmuşsa, DEHB ilaçları hakkında kararlar alıyor olabilirsiniz. Neyse ki, sadece ilaç türleri için değil, aynı zamanda dozlar ve tedavi stratejileri için de birçok seçeneğiniz var.
İlk olarak, genel olarak DEHB tedavisi hakkında birkaç şey bilmek önemlidir. DEHB tedavilerinin bugüne kadarki en büyük çalışmasında, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından finanse edilen araştırmacılar 1999 yılında DEHB için en etkili tedavinin davranışsal tedavi ve DEHB'nin bir kombinasyonu olduğu bulunmuştur. ilaçlar. Mart 2005'te Buffalo SUNY'deki üniversiteden araştırmacılar bu davranışsal modifikasyon tedavisi, doktorların çocukların gördüğü DEHB ilaçlarının dozlarını önemli ölçüde azaltmasına izin verdi almaya ihtiyacım var.
Bu nedenle, DEHB ilaçları birçok çocuğun semptomları yönetmesine açıkça yardımcı olabilirken, davranışsal terapi ile birlikte kullanıldığında ilaçlar en az yan etkiyle en etkili olabilir.
Çocuğunuz için hangi DEHB ilacının doğru olduğunu nasıl anlarsınız?
Çoğu uzman, ebeveynlere çocuklarının doktoru ile yakın çalışmalarını tavsiye eder ve en iyi doz ve DEHB ilaçlarını bulmanın aşamalı bir süreç olabileceğini anlar.
ADD / DEHB klinik uzmanı Richard Sogn, "DEHB tedavisi bir bilimden çok bir sanattır" diyor. Sonuçta, her çocuk benzersizdir ve her çocuğun DEHB belirtileri biraz farklıdır. En iyi ilacı - veya ilaç kombinasyonunu - bulmak bir süreçtir.
Tüm DEHB ilaçları ile amaç çocuğunuzun gününü daha sorunsuz ve daha verimli hale getirmektir. Son yıllara kadar, bu bir çocuğa iki veya üç doz uyarıcı verilerek yapıldı. Ritalin, kısa etkili bir ilaç olarak kabul edilir - üç veya dört saat sonra tükenir. Birçok yeni ilaç daha uzun ömürlüdür - yani altı, sekiz, 10 veya 12 saate kadar yavaş yavaş salınırlar. Yine de kısa etkili ilaçların semptomları yönetmede yeri vardır.
Uyarıcılar hala DEHB tedavisinin temelini oluştururken, son yıllarda doktorlar diğer ilaçları denemede de başarılı oldular. Son yıllarda FDA onayladı strattera, zamanlayıcı olmayan bir DEHB ilacı. Bazı doktorlar ayrıca DEHB tedavisi için FDA tarafından henüz onaylanmamış olsa da, antidepresanlar reçete ederler. Tüm ilaçlar genellikle çocuklar için güvenli kabul edilir. Ancak hepsi de yan etkilere neden olabilir.
Çocuğunuz için en iyi DEHB ilacını bulmaya çalıştıkça, fark ettiğiniz değişiklikleri grafiklemek önemlidir, Sogn'a tavsiyelerde bulunur. Olumlu değişiklikler - daha iyi odaklanma veya dinginlik - yanı sıra iştahsızlık veya uyku güçlüğü gibi yan etkiler olabilecek olumsuz değişikliklere bakın.
“Çocuğunuzun yan etkileri olmasını bekleyebilirsiniz” diyor Sogn. "Ancak genellikle uyarıcılarla ilgili olanlar kolayca yönetilebilir. Çoğu yan etki hafif ve geçicidir. "
İşte seçeneklerinizi sıralamanıza yardımcı olacak bilgiler.
Uyarıcı DEHB İlaçları
Uyarıcı DEHB ilaçları, sinirler arasında sinyallerin iletilmesine yardımcı olan epinefrin ve norepinefrin gibi beyin kimyasallarının seviyelerini artırarak çalışır. Bu ilaçlarla, çocuklar dikkatlerini daha iyi odaklayabilir ve görmezden gelebilirler, bu da kendi davranışlarını kontrol etmelerine yardımcı olabilir. Sınıfta daha az beceriksiz, daha az duygusal ve daha iyi konsantre olabilirler. İlişkileri de gelişebilir. Okulda ve evde daha iyi geçinebilirler.
İki sınıf uyarıcı vardır:
-
Metilfenidatbazlı ilaçlar Ritalin, Concerta ve Metadate
200'den fazla çalışma, metilfenidatın DEHB çocukların çoğunda etkili olduğunu göstermiştir. -
Amfetaminbazlı ilaçlar Adderall ve dexedrine
Bu AHDH ilaçları, metilfenidattan faydalanmayan veya başka nedenlerle alternatif arayan çocuklar için bir seçenek sunar. Ticari isimler Dexedrine, Adderall ve Adderall XR'dir.
Amerikan Pediatri Akademisi'ne (AAP) göre, her iki uyarıcı ilaç türü de DEHB semptomlarını iyileştirmede eşit derecede iyi çalışır. Bununla birlikte, bireysel çocuklar birbirlerine diğerinden daha iyi yanıt verebilirler.
Boston Medical Center'da davranışsal ve gelişimsel pediatri direktörü Steven Parker, "Bir ilacın diğerine göre doğal bir avantajı yok," diyor. "Çoğu doktor en rahat oldukları ilaçla başlar ve eğer etkisizse veya yan etkileri varsa, o zaman farklı bir tane deneriz. "Amaç, her spesifik için en iyi olan ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmaktır çocuk.
Bu uyarıcılar genellikle birkaç yan etkisi olan güvenli ilaçlar olarak kabul edilir, AAP kılavuzlarında belirtilmiştir. Yan etkiler tedavinin başlarında ortaya çıkar ve hafif ve kısa ömürlü olma eğilimindedir. En yaygın olanları şunlardır: iştah azalması, karın ağrısı veya baş ağrısı, uykuya dalmakta güçlük, gerginlik veya sosyal geri çekilme. Bu semptomların çoğu, dozu veya çocuğun ilaç aldığı günün saatini ayarlayarak başarılı bir şekilde azaltılabilir. Çocukların% 15 ila% 30'u uyarıcı alırken tikler geliştirir. Bu, çocuk uyarıcı almayı bıraktığında kaybolan kısa süreli bir yan etkidir.
DEHB uyarıcılarındaki belki de en büyük gelişme, daha yeni sürümlerin uzun etkili formda mevcut olmasıdır. Kısaca, çeşitli uyarıcı formların artıları ve eksileri:
DEHB için Uzun Etkili Uyarıcılar
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 saat |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 saat |
| - | Concerta | metilfenidat | 10-12 saat |
| - | Dexedrine spansule | amfetamin | 8-10 saat |
| - | Metilin ER | metilfenidat | 6-8 saat |
| - | ER meta verileri | metilfenidat | 6-8 saat |
| - | Meta veri CD'si | metilfenidat | 8 saat |
| - | Ritalin SR | metilfenidat | 6-8 saat |
| - | Ritalin LA | metilfenidat | 8 saat |
Bu ilaçların bazılarının etkileri 10 veya 12 saate kadar sürebileceğinden, bir çocuk sabah bir hap alabilir ve okulda başka bir hap almaktan endişe etmeyebilir. Daha uzun süre etkili uyarıcılar, çocukların okul sonrası faaliyetlerden geçmelerine de yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bazı çocuklar öğleden sonraları ve akşamları zorluyorsa, ikinci bir doza veya farklı bir ilacın daha kısa etkili bir formuna ihtiyaç duyabilirler.
DEHB için Kısa Etkili Uyarıcılar:
| - | Ritalin | metilfenidat | 3-4 saat |
| - | Focalin | metilfenidat | 3-4 saat |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 saat |
| - | dexedrine | metilfenidat | 4-5 saat |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 saat |
Bunlar genellikle üç ila dört saatlik aralıklarla alınır - önceki dozun tükenmesinden yaklaşık 30 dakika önce. Bu, çocukların hapları okulda ya öğle yemeğinde ya da gün içinde başka bir zamanda almaları gerektiği anlamına gelir. Bazı okullarda, bu her zaman koordine etmek kolay değildir. Çoğu zaman, ilacı verecek bir okul hemşiresi yoktur ve çocukların kendi haplarını tutmalarına izin verilmez.
Ancak kısa etkili ilaçlar birçok çocuğun DEHB semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur. Çoğu zaman, çocuklar öğleden sonra - uzun süre hareket ettikten sonra kısa etkili bir uyarıcı alabilirler uyarıcı yıpranır - böylece okul sonrası aktivitelere katılabilir veya daha sessiz akşamlar yapabilirler. ev.
Uyarıcı DEHB İlaçlarının Yan Etkileri
İştah kaybı ve kilo kaybı, uyarıcı DEHB ilaçlarının yaygın yan etkileridir. Büyüme gecikmesi konusundaki endişeler arttı, ancak çalışmalar önemli bir gecikme bulamadı veya çok az buldu. Çocuklar genellikle daha sonra yetişir. Çoğu çalışma, yaz aylarında "uyuşturucu tatillerine" inanıyor, ancak hiçbir çalışma buna bakmadı.
Uyarıcıların, çocuklarda ve ergenlerde DEHB tedavisinde kullanıldığında alışkanlık oluşturduğu düşünülmemektedir. Ayrıca, kullanımlarının uyuşturucu bağımlılığına yol açtığına dair bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, herhangi bir uyarıcı ilaçla kötüye kullanım ve bağımlılık potansiyeli vardır - özellikle bu kişinin madde kötüye kullanımı öyküsü varsa.
Şubat 2007'de, ABD Gıda ve İlaç İdaresi ilaç üreticilerine DEHB ilaçlarıyla ilişkili kardiyak ve psikiyatrik riskleri ele alan tüm DEHB uyarıcı ilaçlarına uyarı etiketleri eklemelerini emretti.
Zamanlayıcı olmayan DEHB İlaçları
Bireysel çocuklar ilaçlara farklı tepki verirler; Bir çocuk bir ilaçtan yararlanabilir, ancak başka bir ilaçtan yararlanamaz. Bazı çocuklar uyarıcı ilaçlardan faydalanmadığından, doktorlar DEHB'yi tedavi etmek için başka ilaçlara başvurmuştur.
Strattera ticari ismi altında satılan bu, FDA tarafından onaylanan ilk zamanlayıcı olmayan DEHB ilacıdır. Stüptürler gibi Strattera da norepinefrin beyin kimyasalları üzerinde çalışır. Ve ayrıca uyarıcı ilaçlar gibi, Strattera DEHB semptomlarının tedavisinde ve kontrolünde etkilidir. Bununla birlikte, bu ilaç kontrollü bir madde değildir ve çocukların ilacı kötüye kullanma veya ona bağımlı olma olasılığı daha düşüktür.
Strattera sabah veya öğleden sonra tek bir dozda verilir. Etkiler bir sonraki doza kadar sürer. Yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Bununla birlikte, bazı kanıtlar, yiyecekle birlikte almanın mide rahatsızlıklarını azaltacağını göstermektedir.
Strattera'nın Yan Etkileri
Genel olarak, AAP'ye göre Strattera minimal yan etkilerle iyi tolere edilmektedir. Uykusuzluk gibi uyarıcılarla bağlantılı potansiyel yan etkilerin çoğuna neden olmaz. En yaygın yan etkiler: mide bulantısı, iştah azalması, bulantı, baş dönmesi, yorgunluk ve ruh hali değişimleri. Genellikle bu yan etkiler şiddetli değildir ve Strattera test eden klinik çalışmalarda çocukların sadece çok küçük bir yüzdesi yan etkiler nedeniyle bu DEHB ilacını durdurmuştur.
Strattera alan çocuklarda ve gençlerde büyümenin biraz azaldığı bildirilmiştir. Bu DEHB ilacı sırasında çocukların ve ergenlerin periyodik olarak gözlemlenmesi, ölçülmesi ve tartılması tavsiye edilir. Alerjik reaksiyonlar nadirdir, ancak genellikle şişme veya kurdeşen olarak ortaya çıkar. Strattera alan herkesin ciltte kızarıklık, şişme, kurdeşen veya diğer alerjik semptomlar gelişmesi durumunda derhal doktora veya diğer sağlık uzmanına danışılmalıdır.
2004 yılında, Strattera, hastalar sarılık belirtileri gösterdiyse ilacın durdurulması gerektiğini belirten bir uyarı etiketi taşımaya başladı - cildin veya gözlerin beyazlarının sararması, karaciğer hasarı belirtisi. Kan testleri karaciğer hasarı kanıtı gösterirse, ilaç da durdurulmalıdır.
DEHB İlaçları Olarak Antidepresanlar
AAP, çeşitli antidepresan ilaç türlerinin DEHB olan çocuklara ve yetişkinlere yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bunlar Pamelor, Aventil, Tofranil, Norpramin, Pertofran, Effexor, Nardil, ve Parnate. Bazıları diğerlerinden daha iyi tolere edilir. Bazılarının sorun olabilecek yan etkileri vardır.
Bununla birlikte, antidepresanlar DEHB tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır. Ve antidepresanlar genellikle dikkat süresini ve konsantrasyonunu iyileştirmede uyarıcılar veya Straterra kadar etkili değildir. Ayrıca, 2004 yılında FDA, antidepresan ilaçların depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukları olan çocuklarda intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırdığını belirlemiştir.
Kaynaklar:
- Klinik Uygulama Kılavuzu: Okul Yaşlı Çocuğun Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu İle Tedavisi, Amerikan Pediatri Akademisi, PEDIATRICS Vol. 108 No. 4 Ekim 2001, s. 1033-1044.
- DEHB ilaçlarında FDA uyarısı, Şubat. 2007.
- Efron, D. "Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklarda Metilfenidat ve Deksamphetamin Yan Etkileri; Çift kör, Çapraz Deneme, "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera web sitesi, strattera.com
Sonraki: Strattera DEHB Tedavisine Nereye Uyuyor?
~ adhd kütüphane makaleleri
~ tüm adhd / adhd makaleleri
