Alzheimer Tedavisinde Memantine (Namenda)
Orta ila şiddetli Alzheimer hastalığını tedavi etmek için bir ilaç olan Namenda hakkında bilgi edinin.
Namenda nedir?
Namenda (memantin) orta ila şiddetli Alzheimer hastalığının tedavisi için bir ilaçtır. Ekim 2003'te FDA tarafından onaylandı.
Namenda ne tür bir ilaçtır?
Namenda, Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmış bu tip ilk Alzheimer ilacı olan rakipsiz düşük ila orta afiniteli N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti olarak sınıflandırılmıştır. Bilginin işlenmesi, depolanması ve alınmasıyla ilgili beynin uzmanlaşmış haberci kimyasallarından biri olan glutamatın aktivitesini düzenleyerek işe yarıyor gibi görünüyor. Glutamat, kontrollü bir izin vermek için NMDA reseptörlerini tetikleyerek öğrenme ve hafızada önemli bir rol oynar sinir hücresine akacak kalsiyum miktarı, bilgi için gerekli kimyasal ortamı yaratır depolama.
Öte yandan aşırı glutamat, sinir hücrelerine çok fazla kalsiyum vermek için NMDA reseptörlerini aşırı uyarır, bu da hücrelerin bozulmasına ve ölümüne yol açar. Memantin, NMDA reseptörlerini kısmen bloke ederek hücreleri aşırı glutamata karşı koruyabilir.
Memantin eylemi, daha önce ABD'de Alzheimer semptomlarının tedavisi için onaylanmış olan kolinesteraz inhibitörlerinin mekanizmasından farklıdır. Kolinesteraz inhibitörleri, Alzheimer beyninde eksik olan başka bir haberci kimyasal olan asetilkolin seviyelerini geçici olarak artırır.
Namenda'nın Alzheimer semptomlarına yardımcı olabileceğine dair kanıtlar nelerdir?
Orman Laboratuvarları'nın memantin onayı başvurusu dikkate alındığında, FDA Çevre ve Merkezi Sinir Sistemi İlaç Danışma Komitesi üyeleri oybirliğiyle, aşağıdaki iki klinik çalışmanın orta ila şiddetli Alzheimer hastalığının tedavisinde memantinin güvenliğini ve etkinliğini desteklediğini oyladı:
(1) Orta ila şiddetli Alzheimer hastalığı olan 252 bireyi ve Mini-Zihinsel Durum Muayenesinde (MMSE) başlangıç skorları 3-14 arasında değişen 28 haftalık bir ABD çalışması. Bu çift-kör çalışmada, katılımcılara günde iki kez 10 mg memantin veya bir plasebo almak üzere rastgele atanmıştır. Memantin alanların günlük aktiviteleri yapabilmeleri için küçük fakat istatistiksel olarak anlamlı bir fayda sağladıkları ve Şiddetli Bozukluk Bataryası hakkında, ciddi şekilde yetersiz olan hafıza, düşünce ve yargıyı değerlendirmek için tasarlanmış bir test bireyler. Klinisyen Mülakat Tabanlı Değişiklik İzlenimi Artı Bakıcı Girişi, genel bir ölçü fonksiyon, memantin alıcıları da bir analizde anlamlı olan ancak bir diğeri.
MMSE puanı 10'dan düşük olan çalışma katılımcıları ayrı bir grup olarak değerlendirildiğinde, memantin Alıcılar günlük aktiviteler veya genel olarak plasebo alanlara göre hiçbir fayda göstermedi işlevi.
Bu araştırmanın altı aylık uzatmasının sonuçları Ocak 2006'da yayınlandı Nöroloji Arşivi. Devam etmeyi seçen tüm katılımcılar memantin aldı, ancak ne araştırmacılar ne de hastalar, uzatma sona erene kadar memantinde kim olduğunu bilmiyordu.
Sonuçlar plasebodan memantinine geçen katılımcıların bellek, günlük aktiviteler ve genel fonksiyon değerlendirmelerinde plasebodan daha yavaş düştüğünü gösterdi. Tüm yıl boyunca memantin üzerinde kalanlar, orijinal davada görülen yavaş düşüş oranlarını korudular.
(2) Orta ila şiddetli Alzheimer hastalığı ve başlangıç MMSE skorları olan 404 kişiyi içeren 24 haftalık bir ABD çalışması en az altı aydır donepezil (Aricept) alan 5 ila 14 arasında, en az üç ay boyunca stabil bir dozla aydır. Bu çift-kör çalışmada, katılımcılara rastgele olarak günde iki kez 10 mg memantin veya donepezillerine ek olarak bir plasebo almaları sağlanmıştır. Memantin alanların günlük aktivitelerde ve Şiddetli Değer Düşüklüğü Bataryası'nda, donepezil artı plasebo alan katılımcılar düşmeye devam etti.
Bazı danışma kurulu üyeleri, kolineresteraz inhibitörlerinde görülen etkiye benzer şekilde, memantin etkisinin mütevazı olduğunu düşünmektedir.
Temmuz 2005'te FDA, hafif Alzheimer hastalığını tedavi etmek için memantinini onaylamayı reddetti. Orman, hafif ila orta derecede Alzheimer tedavisi için üç memantin çalışması gerçekleştirmiştir. Bir çalışmada, memantin alan katılımcılar, hafıza ve düşünme becerileri testlerinin yanı sıra doktorları ve bakıcıları tarafından yapılan değerlendirmelerde plasebo alanlardan daha iyi sonuç verdi. Diğer iki çalışmada memantin, plaseboya kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir fayda gösteremedi. Fayda gösteremeyen çalışmalardan birinde, katılımcılar memantin almaya başladığı anda stabil bir kolinesteraz inhibitörü dozundaydılar. Çalışma, yaygın olarak reçete edilen üç kolinesteraz inhibitörünü-donepezil (Aricept), galantamin (Razadyne) (Razadyne, eski adıyla Reminil) ve rivastigmin (Exelon) içeriyordu.
Namenda nasıl verilir ve reçete edilir?
Namenda, 10 mg'lık tabletlerde oral ilaç olarak verilir. Orman, www.namenda.com veya 1.877.2-NAMENDA'yı (1.877.262.6363) arayarak. Namenda yan etkileri baş ağrısı, kabızlık, konfüzyon ve baş dönmesini içerir.
Kaynaklar:
- Namenda reçete yazma, Forest Laboratories, Nisan 2007.
- Orman Laboratuvarları basın açıklaması, "Namenda ™ (memantin HCl), Orta ila Şiddetli Alzheimer Hastalığının Ülke Çapında Şimdi Kullanılması İçin Onaylanan İlk İlaç", Ocak. 13, 2003.
geri dön: Psikiyatrik İlaçlar Farmakoloji Homepag
