Psikiyatride Hakikat Komitesi Başkanı Linda Andre'nin ifadesi
New York Eyalet Meclisi, 18 Mayıs 2001
Benim adım Linda Andre ve ECT'den sağ kurtuldum. Oldukça tipik bir deneyim oldu. Yaşamımın beş yılı, üniversite eğitimimin çoğu da dahil olmak üzere hiç olmamış gibi kalıcı olarak silindi; IQ'umdan 40 puan kaybettim; ve kalıcı olarak devre dışı bırakan hafıza ve bilişsel eksikliklerle kaldım. ECT'den beyin hasarım var ve araba kazaları gibi diğer nedenlerden dolayı travmatik beyin yaralanmaları olan kişilere olanlara çok benzer. Şunu söyleyeyim ki, "yeni ve geliştirilmiş" ECT adı verilen ve genellikle yanlış olanı aldığımı ve danışan her doktorun davam kabul etti ve size bu güne kadar tedavimin en son teknoloji olduğunu ve APA. 1985'ten beri, ECT alan kişilerin ulusal organizasyonunun New York Temsilcisiyim, Psikiyatride Hakikat Komitesi; 1992 yılında organizasyonumuzun direktörü oldum.
Doktor olmamakla birlikte, doktorları şok vermeye hak kazanan CME testini geçtim. Kanıtlamak için sertifika aldım.
ECT mağdurlarından oluşan ulusal bir organizasyonun olmasının ve buna ihtiyaç duyulmasının nedeni, bugün duyduğunuz gibi bu tedavide büyük problemlerin olmasıdır. Özetle, sorun, hastaların bilinen kalıcı hakkında doğru bir şekilde bilgilendirilmemesidir.
ECT'nin olumsuz sonuçlarıkalıcı geniş hafıza kaybı ve kalıcı beyin hasarı dahil. Sanayi, tütün endüstrisi gibi, bu etkileri kabul etmeyecektir ve eski zihinsel hastalar bunları yapacak siyasi nüfuzlara sahip değildir.ECT tarihi boyunca doktorlar ve hastalar arasında çatışma olmuştur. Bu çatışma Paul Henri Thomas davasının ve New York'taki diğer zorunlu şok davalarının tam kalbinde. Hayatta kalanların ECT hakkında doğru olduğunu bildikleri ve doktorların inandıkları, karşı ve uzlaşmaz. Hayatta kalanlar ve şok doktorları her ikisi de haklı olamaz. Thomas mahkeme duruşmalarına katıldım ve doktorların Paul'ü yetersiz gördüklerini söylediklerini duydum, çünkü şokun riskleri ve faydaları konusundaki değerlendirmelerini kabul etmedi. Doktorların söylediklerini duydum ve onlarla aynı fikirde değilim, hiçbir üye veya kuruluşumuzda da aynı fikirde değilim. Sanırım bu hepimizi beceriksiz kılıyor. Paul sonuçlarına EKT deneyimleyerek geldi. Doktorları ECT hakkındaki düşüncelerini bir kitap okuyarak oluşturduklarını söylediler. (ECT hakkında, şok makinesi endüstrisiyle finansal bağları olan bir doktor tarafından sahibi, hissedarı olarak yazılmayan büyük bir kitap yok, ) Paul'un doktorları, FDA'nın güvenlik denemeleri yapmış olması gibi, doğru olmayan şeylere inandılar. ECT; ama o zaman bu duruşmalarda önemli olan, gerçeği kimin tanımlayabileceği kadar doğru değildir.
Grubumuz organize oldu çünkü hepimiz bilgilendirilmiş rızası olmadan EKT vardı, hepimiz kalıcı hafızaya maruz kaldık ve gelecekteki hastaları trajik önlenebilir amnezi çekmekten korumak istiyoruz ve sakatlık. Tek ve tek görevimiz, doğru bilgilendirilmiş rızayı savunmaktır ve bunu son on altı yıl boyunca çok çeşitli forumlarda yaptık. Aslında, grubumuzun kurucusu Marilyn Rice, 1977'de ECT ile ilgili ilk duruşmalarınızda New York Meclisi'nden önce ifade verdi. Kendimizi, EKT'ye karşı değil, aydınlatılmış onam için olduğumuzu vurgulamak için Psikiyatride Hakikat Komitesi olarak adlandırdık. Marilyn, "ECT'ye karşı değilim, ECT hakkında yalan söylemeye karşıyım" demeyi severdi.
CTIP Direktörü olarak görevimde son on yılda dünyanın dört bir yanından binlerce ECT mağduruyla temas halindeyim. ECT ile ilgili sektör araştırmasına devam ediyorum; Psikiyatrik konferanslara katılıyorum ve sunuyorum; ECT üzerine yazıyorum ve yayınlıyorum; Akıl Sağlığı Hizmetleri Merkezi gibi kurumlara danışıyorum. Hastaları korumak için yasaları geçen veya yasaları çıkarmaya çalışan devletlerle çalıştım. Bu sonuncusu 90'ların başında New York Eyaleti'nde başarısız bir raporlama faturası ve Teksas ve Vermont'ta başarılı olan faturaları bildirmeyi içeriyor. Ancak CTIP'in en büyük başarısı, Gıda ve İlaç İdaresi'nin beyin hasarı ve hafıza kaybı dahil ECT risklerini kabul etmesini sağlamak oldu.
FDA, ECT'yi düzenler çünkü onu vermek için kullanılan makineler tıbbi cihazlar olarak kabul edilir. ECDA makineleri, 1976'da FDA tıbbi cihazlar üzerinde yargı yetkisi almadan önce kullanımda olduğu için yetkisi bir ölçüde sınırlıdır. FDA, şok makinelerini Sınıf I, Sınıf II veya Sınıf III olmak üzere üç tıbbi cihaz kategorisinden birine yerleştirmek için kanunen zorunlu kılındı. Kısacası, Sınıf I, tezgah üstü bir cihaz, Sınıf II standartlar veya güvenceler ve makul olmayan bir yaralanma veya zarar riski taşıyan ve yapılamayan Sınıf III kasa. Bir cihazı sınıflandırmak için FDA, risklerini faydalarına karşı tartar. Sunumumun sonunda size FDA'nın şok makineleri hakkında ne söylediğini anlatacağım. Ama önce FDA'nın yaptıklarını yapacağım ve ECT'nin riskleri ve faydaları hakkında bildiklerimize bir genel bakış sunacağım.
EKT hastaları, şok 1938'de başladığından beri kalıcı istenmeyen hafıza ve hafıza dışı bilişsel etkiler bildirmektedir. Bu raporların niteliği ve sıklığı 60 yılı aşkın bir süredir değişmemiştir. ECT'nin sözde modifikasyonlarının bu kalıcı yan etkiler üzerinde hiçbir etkisi olmadığını açıklayayım. Oksijenasyon, kas felçleri, kısa nabız ECT veya tek taraflı ECT'nin hafıza kaybı ve beyin hasarı ile ilgili problemleri çözdüğü iddialarını duymuş olabilirsiniz. Ancak tüm bu değişiklikler 1950'ler tarafından kullanıldı ve bunların hiçbiri ECT'nin hafıza ve beyin üzerindeki etkilerini ortadan kaldırmadı veya en aza indirmedi. Bugünün ECT'sinin 50'li, 60'lı, 70'li ve 80'li yıllara göre "daha az elektrik" kullandığını da duymuş olabilirsiniz. Tersi doğrudur. Günümüzün ECT cihazları tarihteki en güçlü cihazlardır. Her yeni nesil makine, öncekinden daha fazla elektrik verecek şekilde tasarlanmıştır. Bu, örneğin, bugün şok olan bir kişinin muhtemelen beyninden 1984'te benden daha fazla elektrik aldığı anlamına gelir.
ECT'nin ilk on yıllarında, doktorlar depresyondan geçici bir süre geçme umuduyla hastalarının beyinlerini, akıllarını ve kariyerlerini feda etmeleri konusunda dürüsttü. 1975'ten bu yana, ECT'nin halkla ilişkiler çağına başladığım şeyin başlangıcı, örgütlü psikiyatrinin ECT'nin kendisinde herhangi bir sorun olduğunu reddetmeye karar verdiği dönem ECT ile ilgili bir görüntü problemi olduğunu iddia etmek lehinde, tıpkı ECT'yi yazmaya son verdikleri gibi, hafıza kaybını ve beyin hasarını reddetmeye veya örtbas etmeye çalıştılar. ölümler.
Yine de, araştırmacılar hafıza ve bilişsel türlerini aradıklarında söylemek doğru mağdur mağdur raporu ve bu açıklarla ilgili tedbirler kullandıklarını, onlar. ECT hastalarını uzun vadede takip eden ve hafıza soran bir avuç çalışma var. Ancak bunu yapan çalışmalar - hastaları altı ay, bir yıl, üç yıl ve bir çok kısa sürede takip etti ve sınırlı çalışma, yedi yılTüm bu hastaların çoğunda hala amnezi ve hafıza bozukluğu var. Endüstrinin, ECT'den kısa bir süre sonra bellek veya bellek yeteneğinin normale döndüğü iddiasını destekleyecek hiçbir şey yoktur. Aslında, EKT'den yirmi yıl sonra test edilen hastalarda hassas nöropsikolojik testlerle beyin hasarı doğrulandı.
1990'dan önce yapılan bu çalışmaların dışında hiç kimse ECT mağdurlarının kalıcı etkilerini belgelemek için EKT mağdurlarını takip etmekle ilgilenmedi. Hayatta kalanların ve diğerlerinin etik ve bilimsel araştırma eksikliği nedeniyle adım atmaları gerektiğini açıklayayım. ve bu daha sonraki duruşmalara bakmak isteyebileceğiniz bir şey çünkü New York Eyaleti en büyük sorunun dır-dir. Bir kurumun, Psikiyatri Enstitüsü'nün ruh sağlığı araştırmaları için mevcut toplam NIMH paranın büyük bir yüzdesini aldığını biliyor olabilirsiniz. ECT araştırma parası söz konusu olduğunda, yüzde çok daha yüksektir. ECT'nin yan etkileri de dahil olmak üzere ECT'yi incelemek için bu laboratuvardaki bir araştırmacı Dr. Harold Sackeim'e milyonlarca dolar verildi. Çünkü Sackeim'in bu para üzerinde 20 yıldır bir kilidi vardı, çünkü parası, önerileri gerekmeksizin istediği sürece otomatik olarak yenileniyor. diğer hibelerle rekabet etmek ve kimin finanse edildiğine karar veren panelde oturduğu için, diğer araştırmacılar bu konuda araştırma yapmak için hibe alamıyor alanı. Dr. Sackeim, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin ECT Görev Gücü üzerindedir ve adı her zaman medyaya verilen endüstri sözcüsüdür. Tüm kariyeri ECT'yi tanıtmak üzerine kurulmuştur. Bu etik ve bilimsel bir sorundur. Ancak daha da büyük bir yasal sorun var: araştırması, çıkar çatışmasının açıklanmasını gerektiren federal yasaları ihlal etmek için yapıldı. Milyonlarca NIMH doları alırken, aynı zamanda danışman olarak çalıştı ve Amerika'daki şok makinelerinin çoğunu yapan şirketler ve bu finansal çatışmayı hiç açıklamadı. Bu yasa dışı.
Ayrıca Dr. Fack gibi diğer New York ECT destekçileri ve APA'nın Görevinin diğer doktorları ile birlikte Dr. ECT üzerindeki kuvvet, ECT'nin ECT üzerindeki etkileri konusunda tarafsız bir güvenlik çalışmasına karşı olduğu için Gıda ve İlaç İdaresi'nde kayıtlıdır. beyin. FDA tarafından böyle bir çalışmayı önlemek için yaklaşık yirmi yıl boyunca başarılı bir şekilde lobicilik yaptılar. Bu yüzden sadece bu adamlar araştırma fonunu tekeline almak ve araştırma gündemine karar vermekle kalmıyor; ayrıca kendileri dışında herhangi birinin EKT'yi araştırmasını aktif olarak önlemek için de çalışırlar.
Umarım bunu ve bu araştırmadaki hileli bilgilendirme gibi diğer problemleri de incelersiniz. Olumlu sonuçlar, çalışma katılımcılarının olumsuz sonuçlarla "kaybolması", verilerin yavaşlaması veya tahrif edilmesi. Bütün bunlar belgelenmiştir. Bunu dikkatinize sunuyorum çünkü ECT'nin bu daha büyük bağlama yerleştirilmeden önceki uzun vadeli etkileri üzerindeki geçerli ve bilimsel araştırmanın eksikliğini anlamanın bir yolu yok.
Yani araştırma parası Sackeim ve kişisel finansal ECT'yi teşvik etmede kariyer hissesi, olumsuzluğunun doğası ve yaygınlığı hakkında ne bildiğimizi nasıl biliyoruz? Etkileri?
Halkla ilişkiler döneminden önce ve hatta 80'lerin başına kadar yapılan araştırmalar nedeniyle biliyoruz. Hem insanların hem de hayvanların onlarca beyin anatomik çalışması, hücrelerin bulunduğu otopsi çalışmaları vardır. ECT'den beyin hasarı gösteren diğer çalışmalar tarafından tekrarlanan sayılan sağlam bilimsel çalışmalar. Endüstri, dürüst olmayan bir şekilde bu araştırmayı itibarsızlaştırmaya çalışıyor, ancak çok fazla çalışma var. Aslında, EKT savunucuları tarafından ya görmezden gelinmiş ya da yanlış yazılmış olsalar da, EKT'den beyin atrofisini gösteren insan MRG çalışmaları vardır. Ayrıca ECT endüstrisi tarafından hiç gözden düşürülmemiş ya da çoğaltılmamış, ECT amnezinin doğasını, kapsamını ve kalıcılığını belgeleyen iyi tasarlanmış bellek çalışmaları da vardır.
Sizi 1977'de nöroanatomist Dr. Peter Sterling tarafından verilen ve ECT'nin kaçınılmaz olarak beyin hasarı ürettiği mekanizmayı tanımladığı mükemmel sunuma atıfta bulunuyorum. Beyin 1977'den beri değişmedi ve bugünün ECT makinelerinin kullanımda olanlardan çok daha fazla elektrik vermesi dışında 1975 ECT değişmedi.
ECT'nin hayatta kalanların beyinleri, hatıraları ve yaşamları üzerindeki kalıcı etkileri FDA dosyalarında belgelenmiştir. FDA yaklaşık 20 yıldır ECT mağdurlarından veri topluyor. ECT üzerindeki yuvası, Docket # 82P-0316, her biri birkaç inç kalınlığında yaklaşık 40 ciltten oluşuyor ve hepsini okudum. Bu herkese açık bir kayıttır ve ECT ile ilgili politika yapan herkes buna bakmalıdır. ECT'si olan kişilerden yüzlerce rapor var. Farklı kurumlarda, farklı zamanlarda ve farklı yerlerde EKT'si olan kişilerden geliyorlar, ama birbirini tanımayan yüzlerce hayatta kalanın raporlarının benzerliği hatasız. Kalıcı amnezi ve hafıza özürlülüğünü açıklarlar.Günlük çalışan bir hafıza ile günlük yaşam deneyimi. Bazıları beyin hasarını belgeleyen laboratuvar testlerinde bulundu. İşlerini kaybetmekten, çocukların varlığını unutmaktan, sürekli azalmış bir insan olmaktan bahsediyorlar. Yüzlerce eğitim ve kariyer raporu var, aileler yok edildi. Birçok rapor ECT özürlülüğünün doğası hakkında, ECT'den sonra yeni öğrenmenin devam etmemesi gibi büyük ayrıntılara girmektedir. Bu insanlar başlarına gelenler hakkında bir şeyler yapılmasını istiyor. FDA'ya ECT'nin beyindeki etkilerinin tarafsız bir güvenlik soruşturması yürütmesi için yalvarıyorlar.
ECT hakkında söyleyecek iyi bir şeyleri olan hastalardan tam olarak on dört mektup var. Beşi bu hastaların şok doktorları tarafından gönderildi, bunlardan bazıları hastane kırtasiye malzemeleri üzerine yazılmış, muhtemelen şok doktoru ile kelimenin tam anlamıyla hastanın omzunun üzerinden bakıp söyle. Harflerden dördü hafıza kaybı olduğunu bildiriyor.
Olumlu deneyimleri olan EKT hastalarından gelen on dokuz yıldaki on dört harf, buna karşılık olumsuz, zararlı veya yıkıcı sonuçlar bildiren birkaç yüz mektup.
Bu bilimsel bir çalışma olması amaçlanmış ve amaçlanmamıştır, ancak devam etmek zorunda olduğumuz şeydir ve geleneksel bir çalışmaya göre bazı avantajları vardır. Sonuçta, hepsi aynı kurumda aynı doktor tarafından tedavi edilen ve sadece bir veya iki düzine hasta içeren hastalar insanlar. ECT muhabirleri her on yılda, akla gelebilecek her türlü teknik ve tipte, her tür doktor tarafından, her eyalette ve hatta bazı yabancı ülkelerde EKT'ye sahipti. Kötü bir doktor veya yanlış tipte bir EKT olduklarını iddia ederek onları reddetmek mümkün değildir.
Tarafsız doktorlar tarafından geçerli ve bilimsel çalışmaların bulunmaması ve bu tür çalışmalar hiç olacak, ECT'den kurtulanlar kendi araştırmamızı tasarlama ve uygulamada öncülük etmek zorunda kaldı. Son birkaç yılda amnezi ve hafıza yetersizliği üzerine yoğunlaşan dört büyük çalışma yapılmıştır. Bunların hepsi, geçtiğimiz yıl EKT geçirmiş olanlardan yirmi yıl önce geçirmiş olanlara kadar heterojen bir hayatta kalan grubuna gitti. Bunlardan biri ABD'de bir ECT mağdur ve Ruh Sağlığı Hizmetleri Danışma Kurulu üyesi Juli Lawrence tarafından yapıldı; üçü İngiltere'de yapıldı. Tüm bu bağımsız çalışmaların bulguları çarpıcı biçimde benzerdir.
Tasarladığım kendi çalışmamda, beyin hasarını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan ve en sık görülen EKT semptomları, üyelerimize ve yanıt veren 51 kişiden her birinde, semptomlar. ECT nedeniyle üçte ikisi işsiz kalmıştı. % 90'ı bilişsel ve hafıza açıklarında yardım istediklerini ve ihtiyaç duyduklarını ve bunu alamadıklarını söyledi.
İngiltere'deki bir hasta hakları grubu olan Birleşik Krallık Savunuculuk Ağı, üçte biri zorla şok almış 308 ECT mağdurunu inceledi. Kadınların% 60'ı ve erkeklerin% 46'sı EKT'ye zarar verdiğini veya yardımcı olmadığını buldu. % 73'ü kalıcı hafıza kaybı bildirmiştir. % 78'i bir daha asla ECT'yi kabul etmeyeceklerini söyledi.
Juli Lawrence'ın hayatta kalan 41 kişiyle ilgili çalışması,% 70'ine EKT tarafından yardım edilmediğini buldu. % 83'ü 20 yıla kadar amneziye kadar kalıcı hafıza kaybı bildirmiştir. % 64'ü bellek işleyişinde kalıcı problemler bildirmiştir. % 43 ECT'nin bilişsel yeteneklerde kalıcı değişikliklere neden olduğunu söyledi.
ECT Anonymous, İngiltere'de Psikiyatride Hakikat Komitesi'nin kardeş grubudur. Tamamen ECT mağdurlarından oluşur. 1999 yılı itibariyle yaklaşık 225 kişi tarafından tamamlanan kapsamlı bir anket tasarladılar. % 82'si kalıcı hafıza kaybı bildirmiştir; % 81'i kalıcı hafıza yetersizliği bildirmiştir; % 50-80'i çeşitli bilişsel yeteneklerde kalıcı bozukluk bildirmiştir; % 73'ü EKT'nin uzun vadede yardımcı olmadığını belirtmiştir. % 76'sı asla önceki mesleklerine dönemedi.
MIND, Ruh Sağlığı Derneklerimizle karşılaştırılabilecek bir İngiliz yardım kuruluşudur. 2001 yılında 418 ECT mağdur anketini yayınladılar. Üçte birinin iradesine karşı ECT vardı. % 84'ü amnezi ve bilişsel eksiklikler dahil olmak üzere kalıcı yan etkiler bildirmiştir. Toplamın% 43'ü ECT'yi yararsız, zarar verici veya ciddi şekilde zarar verdi ve% 65'i tekrar almayacaklarını söyledi.
Hayatınızın yıllarını kaybetmekten daha fazla ürpertici başka bir olumsuz etkisi daha vardır ve bu ölümdür. EKT'den ölümler hakkında doğru ulusal rakamlarımız yok, çünkü EKT hakkında herhangi bir ulusal istatistik toplamıyoruz. Duymuş olabilirsiniz ya çok eski sayılara dayanan bir endüstri projeksiyonu ( "yılda 100.000 kişi ECT kazanıyor" veya tam bir imalat ( APA). Sadece altı devletin EKT'den ölümleri bildirmesi gerekmektedir ve hepsinin güncel rakamları yoktur. Teksas, son yıllarda istatistikleri koruyan bir eyalettir ve 200'de 1 ölüm oranı göstermektedir. 1998'de Illinois 550'de 1 ölüm oranı bildirdi. Ancak hastalara bu istatistiklerden asla bahsedilmez.
New York, Monroe County'deki 3.228 ECT hastasının büyük bir retrospektif çalışması, ECT alıcılarının tüm nedenlerden ötürü artan bir ölüm oranına sahip olduğunu buldu. Bir başka büyük çalışma, EKT mağdurlarının EKT'si olmayan akıl hastalarından daha erken öldüğü gerçeğini doğruladı. ECT mağdurlarının ilaçla tedavi edilen ve intihar etme olasılıkları daha yüksek olan hastalardan daha hızlı nüksettiğini gösteren araştırmalar vardır. ECT mağdurlarının Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteren araştırmalar var. ECT'nin kalp üzerindeki uzun süreli etkileri gibi diğer uzun vadeli olumsuz etkileri hakkında hiçbir araştırma yoktur. Benim gibi biri erken yaşta kalp rahatsızlığı geliştirirse, risk faktörü veya aile öyküsü olmayan bir durum, bu EKT'nin bir sonucu mu? Hiç kimse buna bile bakmıyor.
Olumsuz etkiler hakkında bildiklerimizi özetlemek gerekirse: EKT'si olan kişilerin% 100'ü kalıcı hafıza kaybı yaşar ve çoğunluğu önemli, kapsamlı kayıp yaşar. ECT'ye kaybedilen bellek "geri dönmez". NIMH, endüstrinin söylediklerine baktı ve ECT'ye kalıcı olarak kaybedilen ortalama sürenin sekiz ay olduğunu tahmin etti. Bu beklediğiniz gibi bir hafife alma. Kişilerin yaşamlarının uzun yıllar ECT'ye kaybetmesi ve bu kaybın kalıcı olarak devre dışı bırakılması nadirdir. ECT genellikle zeka kaybı da dahil olmak üzere beyin yaralanmalarına özgü diğer kalıcı etkilerin çoğuna neden olur. kalıcı işlev bozukluğu belleği ve önlenebilir toplam miktar olan diğer bilişsel sorunlar sakatlık.
Etkinlik ne olacak? ECT'nin bu riskleri haklı çıkarabilecek faydaları var mı?
Endüstrinin kendisinin ne dediğine bakalım. ECT'nin intiharı önlediğini veya hayat kurtardığını iddia etmiş olabilirsiniz. Öyle değil. Bunu kanıtlayacak bir çalışma yok. Aslında, endüstri tarafından tasarlanan araştırmalar bunun tam tersini göstermektedir: ECT'nin en azından önleme kadar intihar üzerinde bir etkisi yoktur. EKT sonrası intiharı belgeleyen çok sayıda çalışma var, genellikle araştırmacılar hastalarını bulmaya çalıştıklarında bir ya da üç ay sonra hastalarının belirli bir yüzdesini bulamazlar çünkü kendilerini öldürdüler. Ernest Hemingway, ECT'nin neden olduğu intiharın en ünlü örneğidir.
1985 yılında, NIMH yayınlanan araştırma yeniden baktı, bu büyük ölçüde sanayi tarafından yapılan araştırma ve ECT'nin daha uzun süren faydalı etkileri olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığı sonucuna varmıştır. dört hafta. 1992 yılında, iki İngiliz psikiyatrist uluslararası bir konferansta bir bildiri sundu. Gerçek ECT'yi sahte ECT (yalnızca anestezi olmadan) ile kıyaslayan hiç samimi olmamıştır. elektrik). Gerçek EKT'nin sahte EKT'den daha üstün olduğuna dair bir kanıt olmadığı sonucuna varmışlardır. Her iki durumda da değerlendirilmekte olan her şeyin ECT'nin depresyondaki etkinliği olduğunu ve bunun en etkili olduğu iddia edildiğini unutmayın; ECT, Paul Henry Thomas'da olduğu gibi daha az etkili olduğu düşünülen diğer koşullar için yaygın olarak kullanılır.
ECT'nin etkinlik eksikliği, sektör için büyük bir halkla ilişkiler sorunudur. 2001 yılında, sektörün önde gelen sözcüsü Harold Sackeim, EKT olan hastalara ne olduğuna dair bir makale yayınladı. Bu çalışma 1992'den 1998'e kadar yapılan araştırmalara dayanıyordu ve size bu araştırmanın federal kanuna aykırı olarak yapıldığını hatırlatıyorum. Bu çalışma için hibe dosyasını da inceledim ve NIMH'ye bildirilen gerçek sonuçların, yayınlanan çalışmada kamuya açıklanan sonuçlarla eşleşmediğini söyleyebilirim. Sana nedenini sorman dışında kaybolan hastalara ne olduğunu ya da neler olduğunu söyleyemem.
Buradaki nokta, bu çalışmanın iyi bir bilim olduğu veya söylediklerine inanmanız gerektiği, ancak en iyisi olduğudur. ECT endüstrisinin milyonlarca vergi dolarını kullanan en önde gelen ve en iyi finanse edilen sözcüsünün ile.
Bu çalışma için şok olan yaklaşık 290 kişiden yarısı EKT'ye hiç cevap vermedi. Bu, son teknoloji 21. yüzyıl ECT'nin tanımı için yüzde 50'lik bir yanıt oranıdır. Ama aslında Dr. Sackeim biraz aldattı, çünkü normalde elde ettiklerinden iki kat daha fazla elektrik vermek için tasarladığı özel şok makinelerini kullanıyor. Bu, Sackeim'in size söyleyeceği gibi, yanıt oranını klinik kullanımda olduğundan daha fazla artırdı, ancak yine de sadece% 50 idi. (Buna bağlı olarak, bir çalışma etkililiğe değil bilişsel etkilere odaklandığında, araştırmacılar elektriği normal uygulamada verilenden daha düşük bir seviyeye indirebilirler.)
ECT'ye cevap veren yaklaşık 150 kişiden sadece 25'i (Sackeim'in farklı yerlerde farklı şeyler söylediğinden kesin sayısını bilmiyoruz) şoktan altı ay sonra depresyondan kurtuldu. Yaklaşık 21 yaşında eşit bir sayı o kadar depresyona girmişti ki altı ay içinde daha fazla şok geçirmişlerdi. Bu, altı ay kadar süren şoktan faydalanan toplamın sadece yaklaşık% 10'udur.
Çalışma, tekrarlayan hastaların çoğunun çok hızlı bir şekilde yaptığını belirtiyor. Bu daha önceki çalışmalarla tutarlıdır. NIMH bu çalışmaları gözden geçirdi ve EKT'nin herhangi bir yararının dört haftadan daha uzun sürdüğüne dair hiçbir bilimsel kanıt bulunmadığı sonucuna vardı.
Çok sayıda bilim adamı tarafından, bu son derece kısa refah döneminin, diğer beyin hasarı türlerinde görülen ve ECT'nin akut organik beyin sendromuna neden olarak "çalıştığı" teorisiyle görülür.
Faydaların aksine, ECT'nin olumsuz etkileri kalıcıdır. ECT sonrası hayatta kalanların takip edildiği herhangi bir zamanda, büyük çoğunluk aylar veya yıllar boyunca stabil bir retrograd amnezi rapor eder. Hayatta kalanlar ECT sonrası herhangi bir zamanda beyin hasarına duyarlı aletlerle test edildiğinde, zeka, hafıza yeteneği, soyut düşünme ve diğer bilişsel işlevler ve bozulma modeli, ne zaman ve nerede olursa olsun hayatta kalanlar arasında tutarlıdır. ECT vardı. FDA tarafından toplanan tüm olumsuz etki raporları kalıcı ve kalıcı açıklardır. Elektriğin insan beyni üzerindeki etkileri, endüstri tarafından iddia edilen herhangi bir iyileştirme veya iyileştirme ile hafifletilmemiştir. Her bir EKT hastası arasında büyük bir varyans vardır, çünkü alınan elektrik miktarı değişir insan fizyolojisi ve doğası gereği en modern cihazlar tarafından bile kontrol edilemez. elektrik. ECT tarafından en çok kimin harap olacağını tahmin etmenin bir yolu yoktur.
ECT'nin morbidite oranı% 100'dür. Daha önce çalışabilen yetişkinlerde genellikle kalıcı sakatlık ve ömür boyu Sosyal Güvenlik ödemeleri ile sonuçlanır. Çok sivilceli istatistiklere dayalı ölüm oranı, 200'de 1 kadar yüksek olabilir. ECT'nin hiç bir tedaviden daha etkili olmadığı gösterilmemiştir ve uzun süreli etkinlik oranının en önyargılı tahmini bile sadece% 10 ila 40'tır.
FDA'nın ECT cihazını Sınıf III, Yüksek Risk kategorisine yerleştirdiğini tahmin ederseniz haklısınız. FDA, ECT'nin yararlarının risklerinden daha ağır basmadığı ve risklerinin beyin hasarı ve hafıza kaybını içerdiği konusunda uyarır.
ECT piyasaya yeni giren bir ilaç olsaydı, kullanılmasına izin verilmezdi.
Bir ilacın güvenlik denemeleri ilacın kalıcı amnezi, sakatlık ve beyin hasarına neden olduğunu gösterdiğinde ECT nedeniyle bu etkileri yaşayanların küçük bir kısmı, ilacın Market.
Bu noktada, ECT cihazında hiç bir güvenlik denemesi yapılmadığını öğrenmek sizi şaşırtır mı? Yok. Cihaz üreticilerinin hiçbiri tek bir güvenlik testi yapmamıştır. (Üreticiler, reklamlarında, cihazlarının güvenli olduğunu söylediklerinde, psikiyatristlerin ve hemşirelerin tedavisi için güvenli anlamına gelir!) 1997, FDA onların güvenlik bilgilerini sunmalarını gecikmiş bir şekilde istediğinde, bir delil sunmadılar, çünkü Yok. Gerekli bilgileri göndermemenin hiçbir sonucu olmayacağını biliyorlardı ve hiç olmadı. ECT cihazının arkasında Amerikan Psikiyatri Birliği'nin güçlü lobisi olmasaydı piyasadan çekilirdi.
Korkunç sicil kaydı nedeniyle ECT'nin neden kullanılmaya devam ettiğini haklı olarak sorabilirsiniz. Bir çok neden var. Birincisi, ECT'nin faşist İtalya'da, hastalar için hiçbir korumanın ve endüstrinin düzenlenmesinin olmadığı bir zamanda ve yerde icat edildiği tarihi tuhaflıktır. bu ülkede verdiğimiz kısıtlamalardan ve korumalardan ücretsiz olarak kullanılmaya devam etti ve bugün hala bu kısıtlamalardan büyük ölçüde etkilenmediğini ve korumalar. ECT'nin bugün New York Eyaletinde kullanımı hakkında, ne kadar yapıldığı gibi en temel bilgileri bile alamıyoruz!
1976'da APA, ECT üzerindeki Görev Gücünü oluşturdu ve o zamandan beri ECT, büyük ölçüde sürekli çaba ile hayatta tutuldu. makineleri tasarlayan, araştırma yapan, şirketlere danışan ve aksi halde yüksek ücretli yaşam tarzlarını borçlu olan bir düzine adam ECT. New York Eyaleti, özellikle ECT ile ilgili her şeyi bahis eden ve gözden düşerse kaybedecek her şeye sahip olan iki erkeğe ev sahipliği yapar. Bu bizim durumumuzun utancıdır ve buradaki hasta koruma girişimlerinin şimdiye kadar başarısız olmasının bir nedeni. Her iki adam da devlet memuru ya da devlet memuru. OMH'nin Paul Thomas, Adam Szyszko ve daha pek çok kişinin zorla şokuna yatırım yapmasına şaşmamalı.
Fink ve Sackeim ve ülke çapında birkaç kişi ECT'yi tanıtmak, medyaya uzanmak, büyük bilet nasıl yapılır şok seminerleri düzenlemekle o kadar meşgul ki, vb. çünkü halkla ilişkiler kampanyalarını bir dakika boyunca bırakırlarsa ECT, o.
Bunun ne kadar karlı olduğunu söylemiş miydim? Tıp dergileri, yönetilen bakımın tehdit ettiği gelirleri artırmak için "ECT süitleri" kurulmasını önermektedir. Sigorta şirketleri ECT için soru sormadan ödeme yapar ve bu bir kaza değildir; Dr. Fink gibi ECT taraftarları sigorta şirketlerine danışmanlık yapıyor. ECT yapan psikiyatristler, kullanmayanların gelirlerinin ortalama iki katı gelir elde ederler ve gelirdeki bu artışı haftada sadece birkaç saat çalışarak tedaviler. Bir ECT uygulaması oluşturmak kolaydır; tek yapmanız gereken Dr.'ye yaklaşık bin dolar ödemek. Fink, Sackeim, Weiner, vb.; birkaç saat boyunca seminere gidin, testi geçin ve ECT yapmaya hak kazandınız. Bu uygulama Meclis tarafından daha fazla incelenmektedir.
Toplum olarak, psikiyatrik etiketi olmayan kişilere yapılması halinde akıl almaz olan akıl hastalarına bir şeyler yapılmasına izin veriyoruz. Akıl hastalarının nefret ve korkusu, genel nüfus arasında çok kökleşmiş ve sorgulanmamıştır, ne olduğu için asla tanınmadı, ancak her birinin alıcı ucunda olanlar hariç gün. Psikiyatrik bir etiket almak sana lanet koymaya benzer: bugünden itibaren yaşadığın sürece inanmayacaksın. İfademi ve akranlarımın ifadesini reddedebilirsiniz, eğer isterseniz, mantıksız çılgın bir insanın tacizleri olarak, kompleksi olmadan, çünkü bunu sosyal olarak kabul edilebilir. Paul Henri Thomas'ın beynine ve yaşamına kendi başınıza yaptığınızdan daha az değer verebilirsiniz ve bu yine sosyal olarak kabul edilebilir. Bunları yaptığınızın farkında olmadan bile yapabilirsiniz. Şok ve zorla şok bu şekilde ortaya çıktı ve devam ediyorlar.
Bu doğrultuda, 1977'de bir dereceye kadar akıl hastası yetkinliklerin genel bir tartışmasına bu duruşmaları rayından çıkarmamanız konusunda sizi uyarıyorum. Çok sık olarak, şoka yönelik aydınlatılmış onam hakkındaki tartışma, birisi asıl sorunun zihinsel hastaların herhangi bir şeye rıza gösterme kapasitesinden yoksun olduğu varsayımıyla sona erer. Her şeyden önce, bu vakaların büyük çoğunluğunda doğru değildir. İkincisi, şokla ilgili sorunun endüstride değil hastada olduğu anlamına gelir. 2001 yılında, en keskin, en uyanık, en zeki ve yetkin hasta ECT'ye bilinçli onay veremez, çünkü New York Eyaletinde veya bu hastanın gerçek riskleri ve yararları hakkında bilgilendirileceği ülkede hiçbir yer yoktur. şok. Hasta, şok endüstrisinin şokun etkili, hafıza kaybının sağladığı güvencelerle aldatılmaktadır. önemsiz ve nadirdir, bu hafıza geri gelir... APA'nın küçük kariyer ECT Görev Gücü tarafından yayılan yalanlar destekleyiciler. En yetkin hastanın şoka bilinçli onay verebildiği güne kadar kimse yapamaz.
ECT'nin var olmaya devam etmesinin bir nedeni daha var. Psikiyatristlerin buna ihtiyacı var. Her zaman yardım edemeyecekleri insanlar olacak ve alan ne kadar çok güveniyorsa sadece ruhsal hastalıkların biyolojik teorileri ve biyolojik tedaviler üzerine, bu daha doğru olacak. Psikiyatrinin başarısız olduğu kişilere dayanabileceği bir şey olmalı (ve atıfta bulunmalarına rağmen başarısız olanlar onlar) hastaları "tedavi başarısızlıkları" olarak adlandırılır) şiddetli ve dramatik bir şey, kısa vadede dramatik bir etkiye sahip olacağı kesin olan bir şey, Sigorta şirketleri tarafından ayrılan sürede hastayı hastaneden çıkarabilecek ve psikiyatrın kahraman. Bir hastanın beyni süreçte hasar görürse, bu ödenecek küçük bir fiyattır (psikiyatrist için). Psikiyatri, tedavi için beyin hasarı sunar çünkü sunacak başka bir şeyi yoktur. İflas etti. Eğer psikiyatri ECT dışında son çare tedavisine ihtiyaç duyan başka bir şey ortaya çıkarsa, şoktan kurtulabileceğinden eminim. Onlarca yıldır deniyor ve hiçbir şey bulamadı. Dr. Sackeim ve ECT'nin olumsuz etkilerini ortadan kaldırmak için ilaç geliştirmeye (ve bunlardan kar sağlamaya) çalışan diğer kişiler başarısız olmuştur. Şu anda dev mıknatıslarla denemeler yapıyor. Fakat psikiyatrinin ECT'yi kabul etmeyeceği başka bir şey olana kadar beyin hasarıdır. Yüz beyinlerini hasta beyinlerini kurtarmanın önüne geçirir.
İletişim bilgileri:
Linda Andre
Psikiyatride Hakikat Komitesi
P.O. Kutu 1214
New York, NY 10003
212 665-6587
[email protected]
Sonraki:Modifiye ECT Sırasında Kardiyak Aritmiler Riski Yüksek Olan Hastaların Tanımlanması ve Yönetimi
~ hepsi şok! ECT makaleleri
~ depresyon kitaplığı makaleleri
~ depresyon ile ilgili tüm makaleler
