ADD / DEHB olup olmadığımı nasıl bilebilirim? (Çocuk)
Çocuklarda Dikkat Eksikliği Bozukluğu İçin Önerilen Tanı Kriterleri
ADD / DEHB tanısı için kullanılan en yaygın iki belge DSM IV ve ICD 10'dur. DSM IV, Birleşik Devletler de dahil olmak üzere başka yerlerde kullanılmasına rağmen, çoğunlukla ABD'de kullanılırken, ICD 10 Avrupa'da daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Her ikisinin de açıklamalarını aşağıdaki gibi ekledik.
Not: Yalnızca davranışın aynı zihinsel çağdaki çoğu insandan çok daha sık olması durumunda karşılanan bir kriteri düşünün.
DSM IV (Tanı ve İstatistik El Kitabı) DİKKAT DEFİKİT HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU Teşhis Kriterleri:
A. Ya (1) VEYA (2)
(1). Aşağıdaki dikkatsizlik belirtilerinden altısı (veya daha fazlası), uyumsuz ve gelişim düzeyiyle tutarsız bir dereceye kadar en az altı ay devam etmiştir.
DİKKATSİZLİK
(a) Çoğu zaman ayrıntılara yakından dikkat etmez veya okul, iş veya diğer faaliyetlerde dikkatsiz hatalar yapar.
(b) Genellikle görevlerde veya oyun faaliyetlerinde dikkati sürdürmekte zorluk çeker.
(c) Genellikle doğrudan konuşulduğunda dinlemiyor gibi görünür.
(d) Genellikle talimatlara uymaz ve işyerindeki okul çalışmasını, işleri veya görevleri bitirmez (karşıt davranış veya talimatları anlayamama nedeniyle değil).
(e) Genellikle görevleri ve faaliyetleri düzenlemekte güçlük çeker.
(f) Çoğu zaman, sürekli zihinsel çaba gerektiren (okul çalışması veya ev ödevi gibi) görevlerden kaçınır, hoşlanmaz veya isteksizdir.
(g) Genellikle görevler veya faaliyetler için gerekli olan şeyleri kaybeder (örneğin oyuncaklar, okul ödevleri, kalemler, kitaplar veya araçlar).
(h) Genellikle yabancı uyaranlardan rahatsız olur.
(i) Günlük aktivitelerde sıklıkla unutulur.
(2). Aşağıdaki hiperaktivite-dürtüsellik belirtilerinin altı veya daha fazlası, uyumsuz ve gelişimsel düzeyde tutarsız bir dereceye kadar en az altı ay devam etmiştir.
HİPERAKTİVİTE
(a) Genellikle el veya ayaklı kıpırdamalar veya koltukta kıvrımlar.
(b) Çoğunlukla sınıfta veya uygunsuz olduğu başka bir durumda koltuk bırakır (Ergenlerde veya yetişkinlerde, bu öznel huzursuzluk duygularıyla sınırlı olabilir).
(c) Çoğunlukla sessizce oynamak veya boş zaman aktivitelerine katılmakta zorluk çeker.
(d) Genellikle 'hareket halindeyken' veya çoğu zaman 'motorla sürülen' gibi davranır
(e) Genellikle aşırı konuşur.
dürtüsellik
(f) Genellikle sorular tamamlanmadan cevapları bulanıklaştırır.
(g) Çoğu zaman dönüşü beklemekte zorluk çeker.
(h) Genellikle başkalarını kesintiye uğratır veya araya girer (örneğin, konuşmalara veya oyunlara girintiler)
B. Bozulmaya neden olan bazı hiperaktif-dürtüsel veya dikkatsiz semptomlar 7 yaşından önce mevcuttu.
C. Semptomlardan bazı bozukluklar iki veya daha fazla ortamda bulunur (örneğin okulda (veya işte) ve evde).
D. Sosyal, akademik veya mesleki işleyişte klinik olarak anlamlı bozulma olduğuna dair açık kanıtlar olmalıdır.
E. Semptomlar sadece Yaygın Gelişimsel Bozukluk, Şizofreni veya diğer Psikotik Bozukluk sırasında ortaya çıkmaz ve başka bir zihinsel bozukluk (örn. Duygudurum bozukluğu, Anksiyete Bozukluğu, Dissosiyatif Bozukluk veya Kişilik) Bozukluğu).
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu - Avrupa Açıklaması
ICD-10 Ruhsal ve Davranışsal Bozuklukların Sınıflandırılması Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre, 1992
içindekiler
- F90 Hiperkinetik Bozukluklar
- F90.0 Etkinlik ve Dikkat Rahatsızlığı
- F90.1 Hiperkinetik Davranış Bozukluğu
F90 Hiperkinetik Bozukluklar:
Bu bozukluk grubu şu şekilde karakterize edilir: erken başlangıç; aşırı aktif, zayıf modüle edilmiş davranışın belirgin dikkatsizlik ve sürekli görev katılımı eksikliği ile kombinasyonu; ve bu davranışsal özelliklerin zaman içinde durumlara ve sürekliliğe karşı yaygınlığı.
Bu bozuklukların oluşumunda anayasal anormalliklerin önemli bir rol oynadığı yaygın olarak düşünülmektedir, ancak şu anda spesifik etiyoloji hakkında bilgi bulunmamaktadır. Son yıllarda bu sendromlar için "dikkat eksikliği bozukluğu" tanı teriminin kullanımı teşvik edilmiştir. Burada kullanılmamıştır çünkü henüz mevcut olmayan psikolojik süreçler hakkında bilgi içermektedir ve sorunları büyük olasılıkla endişeli, meşgul veya "rüya gibi" ilgisiz çocukların dahil edilmesini önermektedir farklı. Bununla birlikte, davranış açısından, dikkatsizlik sorunlarının bu hiperkinetik sendromların merkezi bir özelliğini oluşturduğu açıktır.
Hiperkinetik bozukluklar her zaman gelişimin başlarında ortaya çıkar (genellikle yaşamın ilk 5 yılında). Başlıca özellikleri, bilişsel katılım gerektiren faaliyetlerde kalıcılığın olmaması ve dağınık, kurallara aykırı ve aşırı ile birlikte bir faaliyetten diğerine geçmeden aktivite. Bu sorunlar genellikle okul yıllarında ve hatta yetişkin yaşamında devam eder, ancak etkilenen birçok kişi aktivite ve dikkatde kademeli bir iyileşme gösterir.
Bu bozukluklarla başka birkaç anormallik de ortaya çıkabilir. Hiperkinetik çocuklar genellikle pervasız ve dürtüseldir, kazalara eğilimlidir ve düşüncesiz (kasıtlı olarak meydan okumak yerine) kural ihlallerinden dolayı kendilerini disiplin sorunlarında bulurlar. Yetişkinlerle ilişkileri genellikle normal dikkat ve rezerv eksikliği ile sosyal olarak engellenir; diğer çocuklarla popüler değildir ve izole olabilirler. Bilişsel bozukluk yaygındır ve motor ve dil gelişimindeki spesifik gecikmeler orantısız olarak sıktır.
İkincil komplikasyonlar arasında dissosyal davranış ve düşük benlik saygısı bulunmaktadır. Buna göre, hiperkinezi ile "sosyalleşmemiş davranış bozukluğu" gibi diğer yıkıcı davranış örüntüleri arasında önemli bir çakışma vardır. Bununla birlikte, mevcut kanıtlar, hiperkinezinin ana sorun olduğu bir grubun ayrılmasını desteklemektedir.
Hiperkinetik bozukluklar erkeklerde kızlara göre birkaç kat daha sık görülür. İlişkili okuma güçlükleri (ve / veya diğer skolastik problemler) yaygındır.
Tanı Yönergeleri
Kardinal özellikler bozulmuş dikkat ve aşırı aktivitedir: her ikisi de tanı için gereklidir ve birden fazla durumda (örneğin ev, sınıf, klinik) açıkça görülmelidir.
Bozulmuş dikkat, görevlerden erken ayrılmak ve faaliyetleri bitirmemekle kendini gösterir. Çocuklar sık sık bir aktiviteden diğerine değişir, görünüşte bir göreve ilgi duymazlar çünkü diğerine yönlendirildi (laboratuvar çalışmaları genellikle alışılmadık derecede duyusal veya algısal bir derece göstermese de) dikkat dağınıklığı). Kalıcılık ve dikkat konusundaki bu eksiklikler sadece çocuğun yaşı ve IQ için aşırı ise teşhis edilmelidir.
Aşırı hareketlilik, özellikle nispi sakinlik gerektiren durumlarda aşırı huzursuzluk anlamına gelir. Duruma bağlı olarak, koşan ve etrafta dolaşan, koltuğa kalkan çocuğu içerebilir. oturması gerektiği zaman, aşırı konuşkanlık ve gürültü ya da kıpır kıpır ve kıvranma. Yargılama standardı, faaliyetin durumdan beklenenler bağlamında ve aynı yaştaki ve IQ'lu diğer çocuklarla karşılaştırıldığında aşırı olması olmalıdır. Bu davranışsal özellik, yüksek derecede davranışsal özdenetim gerektiren yapılandırılmış, organize durumlarda en belirgindir.
İlişkili özellikler tanı için veya hatta gerekli değildir, ancak sürdürülmesine yardımcı olur. Sosyal ilişkilerde disinhibisyon, bazı tehlikeleri içeren durumlarda pervasızlık ve sosyal kuralların dürtüsel olarak akması (üzerine müdahale ederek veya kesintiye uğratarak gösterildiği gibi) başkalarının faaliyetleri, soruları tamamlanmadan önce erken cevaplama veya bekleme turlarında zorluk), bu durumdaki çocukların karakteristiğidir. bozukluk.
Öğrenme bozuklukları ve motor sakarlığı aşırı sıklıkta görülür ve mevcut olduğunda ayrı ayrı not edilmelidir; bununla birlikte, hiperkinetik bozukluğun gerçek tanısının bir parçası olmamalıdır.
Davranış bozukluğu belirtileri ana tanı için dışlama veya dahil etme ölçütleri değildir, ancak bunların varlığı veya yokluğu, bozukluğun ana alt bölümünün temelini oluşturur (bkz. altında).
Karakteristik davranış sorunları erken başlamalı (6 yaşından önce) ve uzun sürelidir. Bununla birlikte, okula başlama yaşından önce, geniş normal varyasyon nedeniyle hiperaktiviteyi tanımak zordur: okul öncesi çocuklarda sadece aşırı seviyeler tanıya yol açmalıdır.
Hiperkinetik bozukluğun teşhisi hala yetişkin yaşamında yapılabilir. Gerekçeler aynıdır, ancak dikkat ve faaliyet gelişimsel olarak uygun normlara göre değerlendirilmelidir. Çocukluk çağında hiperkinezi mevcutken, ancak başka bir durumla ortadan kalkmış ve başarılmıştır, böyle dissosyal kişilik bozukluğu veya madde kötüye kullanımı olarak, önceki durumdan ziyade mevcut durum kodlanmış.
Ayırıcı tanı. Karışık bozukluklar yaygındır ve yaygın gelişimsel bozukluklar mevcut olduğunda önceliklidir. Tanıdaki en büyük problemler davranış bozukluğundan farklıdır: kriterleri karşılandığında hiperkinetik bozukluk davranış bozukluğuna göre öncelikli olarak teşhis edilir. Bununla birlikte, davranış bozukluğunda hafif derecelerde aşırı aktiflik ve dikkatsizlik yaygındır. Hem hiperaktivite hem de davranış bozukluğunun özellikleri mevcut olduğunda ve hiperaktivite yaygın ve şiddetli olduğunda, "hiperkinetik davranış bozukluğu" (F90.1) tanı olmalıdır.
Başka bir sorun, aşırı aktiflik ve dikkatsizlik, bundan oldukça farklı bir türden kaynaklanmaktadır. hiperkinetik bir bozukluğun özelliği olan anksiyete veya depresif bozuklukların bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle, tipik bir ajite depresif bozukluğun bir parçası olan huzursuzluk, hiperkinetik bir bozukluğun teşhisine yol açmamalıdır. Aynı şekilde, sıklıkla ciddi kaygının bir parçası olan huzursuzluk, hiperkinetik bir bozukluğun teşhisine yol açmamalıdır. Anksiyete bozukluklarından birine ilişkin kriterler karşılanırsa, bu hiperkinetik bozukluktan önce gelmelidir. anksiyete ile ilgili huzursuzluk dışında, bir hiperkinetikin ek varlığı için kanıt vardır bozukluk. Benzer şekilde, bir duygudurum bozukluğu kriterleri karşılanırsa, sadece konsantrasyon bozuk olduğu ve psikomotor ajitasyon olduğu için ek olarak hiperkinetik bozukluk teşhis edilmemelidir. Çifte tanı, sadece duygudurum bozukluğunun bir parçası olmayan semptomlar, hiperkinetik bir bozukluğun ayrı varlığını açıkça gösterdiğinde yapılmalıdır.
Okul çağındaki bir çocukta akut hiperaktif davranış başlangıcı, büyük olasılıkla bir tür reaktif bozukluk (psikojenik veya organik), manik durum, şizofreni veya nörolojik hastalık (örn. romatizmal) ateş).
Hariç:
- anksiyete bozuklukları
- duygudurum (duygusal) bozukluklar
- yaygın gelişimsel bozukluklar
- şizofreni
F90.0 Etkinlik ve Dikkat Rahatsızlığı:
Hiperkinetik bozuklukların en tatmin edici alt bölümleri üzerinde süregelen belirsizlikler vardır. Bununla birlikte, takip çalışmaları ergenlik ve yetişkin yaşamındaki sonuçların ilişkili saldırganlık, suçluluk veya dissosyal davranış olup olmadığından çok etkilendiğini göstermektedir. Buna göre, ana alt bölüm, bu ilişkili özelliklerin varlığına veya yokluğuna göre yapılır. Hiperkinetik bozukluk (F90.-) için genel kriterler karşılandığında, ancak F91.- (davranış bozuklukları) kriterleri karşılanmadığında kullanılan kod F90.0 olmalıdır.
İçerir:
- dikkat eksikliği bozukluğu veya hiperaktivite sendromu
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Hariç:
- davranış bozukluğu ile ilişkili hiperkinetik bozukluk (F90.1)
F90.1 Hiperkinetik Davranış Bozukluğu:
Bu kodlama, hem hiperkinetik bozukluklar için genel kriterler (F90.-) hem de davranış bozuklukları için genel kriterler (F91.-) karşılandığında kullanılmalıdır.
ICD-10 telif hakkı © 1992 Dünya Sağlık Örgütü'ne aittir. İnternet Ruh Sağlığı (www.mentalhealth.com) telif hakkı © 1995-1997 Phillip W. Long, M.D.
Sonraki: Bir DEHB Eşiyle Nasıl Başa Çıkıyorsunuz?
~ adders.org ana sayfasına dön
~ adhd kütüphane makaleleri
~ tüm adhd / adhd makaleleri
