Kadınlarda Anksiyete ve Depresyon

Birçok kadın hem majör depresyon hem de kaygıdan muzdariptir. İşte neden ve kadınlarda eşzamanlı anksiyete ve depresyon tedavisi ile birlikte gelen zorluklar.

1. Kadınlarda majör depresyon, erkeklerde iki kat yaygındır - kadınlar için yaşam boyu yaygınlık% 21'dir. 10 yaşında, insidans farkı cinsiyetler arasında farklılaşmaya başlar ve orta ila geç ergenlerde zirve yapar.
2. Kadınların depresyon tanısı öncesi stresörlerde bir artışa sahip olma olasılığı erkeklerden daha fazladır. Kaygı, panik, somatik şikayetler, iştah artışı, kilo alımı, suçluluk ve cinsel istek azalması erkeklerin kadınlarda görülmeye daha yatkındır. Eşlik eden psikiyatrik bozukluklar daha yaygındır. Kadınlar erkeklerden daha sık intihar girişiminde bulunurlar ancak erkekler bu girişimde başarılı olmaya daha yatkındır.
3. Depresyon neden kadınlarda erkeklerden daha yaygındır? Genetik bulaşma veya beyin yapısındaki farklılıktan kaynaklanıyor olabilir. Depresyon da üreme fonksiyonu ile ilişkilidir. Birçok psikososyal risk faktörü vardır. Ev dışında çalışma eksikliği, evlilik çatışmasıyla birlikte bir risk faktörü olabilir (kadınlar üç kez sağlıksız bir evlilikte erkeklerden daha depresyona yatkın) ve ev.
   instagram viewer
4. Depresyon ve anksiyete birlikte genellikle daha fazla tedavi zorluğuna neden olur - çoğu zaman daha uzun med kullanımı ile daha yüksek med dozlama ihtiyacı.
5. Endişeli kadınlar erkeklerden çok daha panik ve fobi problemlerine sahiptir. Travma sonrası stres bozukluğu, TSSB olan kadınlarda cinsel istismar öyküsü ile birlikte daha yaygındır.
6. Trisiklik antidepresanlar, depresyonu tedavi etmek için terapötik dozlarda bir kez önemli yan etkilere sahip olabilir. Ölümcül potansiyel SSRI'lardan daha büyüktür.
7. Kadınlarda panik bozukluğu, ilaç bırakıldığında daha sık nüks ile ilişkilidir. SSRI'lar etkilidir, çünkü bunun en çok serotonin eksikliğinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Düşük dozdan başlayıp daha sonra herhangi bir ssri için dozlama çizelgesinin orta veya daha yüksek ucuna kadar titrasyon yapılması tavsiye edilen yoldur. Başlangıçta SSRI ile bir benzodiazepine başlamak kabul edilebilir, ancak hastaya bunun geçici bir ilaç olduğunu bildirmek önemlidir.
8. Bilişsel terapi, ilaç kullanımına değerli bir yardımcıdır ve unutulmamalıdır.
9. Premenstrüel disforik bozukluk (PMDD) - diğer tipik depresif belirtilerle birlikte duygudurum belirtileriyle (sinirlilik işarettir) olan adet öncesi ve döngüsel. Doğum sonrası depresyonu olan kadınlar, BCP'lerde iken duygudurum öyküsü değişiklikleri PMDD insidansında daha yüksektir. Bunun teorisi, serotonin fonksiyonunda bir azalma olmasıdır. Serotonerjik düzensizlik de vardır.
10. PMDD tedavisi - günde bir kez multivitamin artı kalsiyum, daha küçük ve daha sık yemeklerle diyet modifikasyonu daha yüksek karbonhidratlar ve daha az yağ, nsaidler dismenore için etkili olabilir ve SSRI için düşünülebilir ilaçlar. SSRI, PMDD'yi serotonin düzeylerini hemen etkilediği için tedavi etmek için "hemen" çalışır. Bazıları zaten bir SSRI'da olabilir ve bir ila iki haftalık PMDD semptomları için dozu "çarpabilir". Düşük bir SSRI dozu, özellikle anksiyete veya depresyon gibi başka komorbid durum yoksa, PMDD'yi tedavi etmek için gerekli olan her şey olabilir.
11. Postpartum depresyon (PPD) SSRI'lar ile iyi tedavi edilebilir. En az bir yıl tedavi önerilmektedir. Postpartum depresyonu olmayan kadınların çocuklarında davranış bozuklukları ve depresyonda bir artış olabilir. Daha önce PPD öyküsü olan kadınlar, doğumdan kısa bir süre sonra veya doğumdan önce profilaktik olarak ilaç verildiğinde daha iyi sonuç verir (ssri'ler C kategorisi, ancak -bu yüzden riskleri ve faydaları tartmak gerekir) eğer anne çocuk olmadan önce depresyon öyküsü varsa doğmuş. Anneleri SSRI ilaçları kullanan emziren bebeklerde belirtilen sorunların minimal vaka raporları.
12. Perimenopoz sırasında depresyon: yaygın olarak birlikte görülür. Erken menopoz, cerrahi menopoz gibi risk faktörüdür.

Kadın Ruh Sağlığı İçin Kısa Kılavuz emzirme veya hamile kadınlarda ilaç reçetesi konusunda ek tavsiye almak için Amerikan Psikiyatri Birliği'nden edinilebilen bir kitaptır.

Kaynak: Annette Smick, M.D. (Marquette Genel Hastanesi), Şubat. 2001

Sonraki: Gebe Kadınlarda Çocukların Sorunlarına Bağlı Kaygı
~ anksiyete-panik kütüphanesi makaleleri
~ tüm anksiyete bozuklukları