Bipolar'a Karşı Teşhis DEHB
Çocuklarda DEHB ve Bipolar Bozukluk arasındaki benzerlikler ve farklılıklar nelerdir? Birini diğeri için yanlış teşhis etmenin kolay olduğunu öğrenin.
DEHB ve Bipolar Bozukluk Arasındaki Benzerlikler
Her iki bozukluk da birçok özelliği paylaşır: dürtüsellik, dikkatsizlik, hiperaktivite, fiziksel enerji, davranışsal ve duygusal değişkenlik (davranış ve duygular sık sık değişir), davranış bozukluğu ve karşıtlık karşı gelme bozukluğunun sıkça birlikteliği ve öğrenme sorunları. Uyku sırasında motor huzursuzluğu her ikisinde de görülebilir (bipolar olan çocuklar, gece "yüksek veya manik", ancak uyku sırasında çok az fiziksel hareket olabilir "düşük veya bunalımlı"). Her iki durumda da aile öyküleri genellikle duygudurum bozukluğunu içerir. Psikostimülanlar veya antidepresanlar her iki hastalıkta da (yani bipolar bozukluğun fazına bağlı olarak) yardımcı olabilir. Benzerlikler göz önüne alındığında, bozuklukların birbirinden ayırt edilmesi zor değildir.
DEHB ve Bipolar Arasındaki Farklar
Peki, bu iki bozukluğu ayırt etmede hangi özellikler yardımcı olabilir? Bazı ayrımlar açıktır.
1. Yıkıcılık her iki hastalıkta da görülebilir ancak kökeni farklıdır. DEHB olan çocuklar oynarken (“öfkeli olmayan yıkıcılık”) genellikle işleri dikkatsizce kırarlar. bipolar olan çocukların büyük yıkıcılığı dikkatsizliğin bir sonucu değildir, ancak öfke. Bipolar olan çocuklar şiddetli öfke nöbetleri sergileyebilir, bu sırada manik miktarlarda fiziksel ve duygusal enerji, bazen şiddet ve mülk yıkımı ile serbest kalabilirler.
2. İki bozukluktaki öfkeli patlamaların ve öfke nöbetlerinin süresi ve yoğunluğu farklıdır. DEHB olan çocuklar genellikle 20-30 dakika içinde sakinleşirken, bipolar olan çocuklar 30 dakikadan fazla ve hatta 2-4 saat boyunca kızgın hissetmeye ve hareket etmeye devam edebilir. DEHB olan bir çocuğun öfke patlaması sırasında ortaya koyduğu fiziksel enerji, öfke nöbetini "yapmaya" çalışan bir yetişkin tarafından taklit edilebilir, bipolar olan öfkeli çocukların ürettiği enerji, birkaç yetişkin içinde tükenmeye ulaşmadan çoğu yetişkin tarafından taklit edilemedi. dakika.
3. Kızgın ataklar sırasındaki "gerileme" derecesi, bipolar olan çocuklar için tipik olarak daha şiddetlidir. DEHB olan öfkeli bir çocuğun düzensiz düşünme, dil ve vücut pozisyonu sergilemesi nadirdir, hepsi öfke nöbeti sırasında kızgın bipolar çocuklarda görülebilir. Bipolar olan çocuklar da öfke nöbeti anısını kaybedebilir.
4. Bu rahatsızlıklarda öfke nöbetleri için "tetikleyici" de farklıdır. DEHB olan çocuklar tipik olarak duyusal ve duygusal aşırı uyarım (geçişler, hakaretler), bipolar olan çocuklar tipik olarak sınır belirlemeye (yani bir ebeveyn "HAYIR") ve otorite ile çatışmaya Rakamlar. Bipolar olan bir çocuk genellikle otorite ile bu çatışmayı aktif olarak arayacaktır.
5. DEHB veya bipolar bozukluğu olan çocukların ruh halleri hızla değişebilir, ancak DEHB olan çocuklar genellikle baskın bir semptom olarak disfori (depresyon) göstermezler. Sinirlilik, özellikle bipolar olan çocuklarda, özellikle sabahları uyarılma durumunda belirgindir. DEHB olan çocuklar hızla uyandırma ve dakikalar içinde uyanık olma eğilimindedir, ancak ruh hali bozuklukları olan çocuklar aşırı yavaş uyarılma gösterebilir (dahil birkaç saat sinirlilik veya disfori, bulanık düşünme veya "örümcek ağları" ve mide ağrıları ve baş ağrıları gibi somatik şikayetler sabah.
6. Bipolar olan çocuklarda uyku semptomları arasında şiddetli kabuslar (açık kan, bedensel sakatlama) bulunur. Bu hayallerin içeriği ve çocukların neden özgürce ifşa etmedikleri hakkında ek bilgi bu rüyalar Charles Popper (Çocuklarda Tanısal Gore) Kabuslar). DEHB olan çocuklar genellikle uyumakta zorluk çekerken, bipolar olan çocuklar daha yatkındır her gece birden fazla uyanma veya uyku korkusu (her ikisi de açıklanan rüya içeriği ile ilgili olabilir) ile elde edilmiş).
7. DEHB olan çocuklarda öğrenme becerisi genellikle belirli öğrenmenin bir arada bulunmasıyla tehlikeye girer bipolar olan çocuklarda öğrenmenin motivasyondan ödün vermesi daha olasıdır. sorunları. Öte yandan, bipolar olan çocuklar dikkatsizliğin üstesinden gelmek için motivasyonu daha fazla kullanabilirler; harika bir TV şovuna uzun süre bağlı kalabilirler, ancak DEHB olan çocuklar ( ilgilenen) söz konusu olamaz, plana uymaz ve hatta odada kalmaz (özellikle ticari).
8. Bipolar olan çocuklar genellikle bilişsel işlevlerde, özellikle sözel ve sanatsal becerilerde (belki de sözel önyargı ve 2 ila 3 yaşlarında belirgin olan) yetenekli olarak üstün yetenek gösterirler.
9. Bir röportaj odasında, bipolar olan çocuklar toplantının ilk birkaç saniyesinde genellikle disforik, reddetme veya düşmanca cevaplar gösterirler. Öte yandan DEHB olan çocukların ilk başta hoş olmaları veya en azından düşmanca olmaları daha olasıdır. ve gürültülü bir yerdeyse, hemen hiperaktivite belirtileri gösterebilir veya dürtüsel. Bipolar olan çocuklar da sıklıkla "görüşme toleranssızlığı" dır. Görüşmeyi kesintiye uğratmaya veya görüşmeden çıkmaya, röportajın ne zaman biteceğini sormaya ve hatta görüşmeciye hakaret etmeye çalışırlar. Öte yandan DEHB olan çocuk hayal kırıklığına uğramış, sıkılmış veya daha dürtüsel olabilir, ancak genellikle röportaja veya görüşmeciye doğrudan meydan okumadan.
10. DEHB olan çocukların yanlış davranışı genellikle tesadüfi olmaktadır. Bir duvara (veya bir sınıra veya bir otorite figürüne) çarparlarsa, genellikle habersiz dikkatsizlikten kaynaklanır. Bipolar olan çocuğun, varlığına meydan okumak için niyetle bir duvara çarpması daha olasıdır, Bipolar olan çocuklar "duvarın" farkındadırlar ve en büyük etki veya zorluk hissini yaratma yollarına duyarlıdırlar. o.
11. DEHB olan çocuk kavgaya çarpabilirken, bipolar olan çocuk kavga arayacak ve güç mücadelesinin tadını çıkaracaktır. DEHB olan bir çocuk tehlikeyi fark etmeden kendi kendini tehlikeye atan davranışlarda bulunabilirken, bipolar olan çocuk tehlikeden zevk alır ve onu arar. Bipolar olan çocuk kasıtlı olarak şeytani bir şeydir (ancak iğne fobisi oldukça yaygındır). Genel olarak, tehlike arayışı DEHB olan çocukta bipolar ve dikkatsiz olan çocukta görkemdir ("yenilmezim").
12. Bipolar olan çocukta, tehlike arayışı büyüklüğü, enerjik kıkırdama ve cinsel hiperabilite okul öncesi yılların başında görülebilir ve ergenlik ve yetişkinliğe devam edebilir.
13. DEHB'nin doğal seyri kronik ve süreklidir, ancak iyileşme eğilimindedir. Bununla birlikte, durumsal veya gelişimsel stres sırasında veya bir arada var olan davranış bozukluğunun kötüleşmesi durumunda kötüleşme dönemleri olabilir. Bipolar bozukluğu olan çocuklar açık davranışsal ataklar veya döngüler gösterebilir veya göstermeyebilir, ancak giderek daha şiddetli olma eğilimindedirler. veya yıllar boyunca dramatik semptomlar, özellikle çocuk büyüdükçe ve dürtüsellik daha zor hale geldiğinde içerirler.
14. DEHB olan çocuklar psikotik (düşünceler ve davranışlar gerçeklikle temas kaybını gösterir) belirtileri göstermez birlikte psikotik depresyon, preskizofreni, ilaca bağlı bir psikoz, psikotik bir keder yoksa reaksiyon. Bipolar bozukluğu olan çocuklar ise, gerçekliği algılamada veya duygusal (duygusal) olayları yorumlamada büyük çarpıtmalar sergileyebilir. Paranoyak benzeri düşünme veya açıkça sadist dürtüler bile sergileyebilirler.
15. Lityum tedavisi genellikle bipolar bozukluğu iyileştirir, ancak DEHB üzerinde hiçbir etkisi yoktur veya çok az etkisi vardır.
DEHB ve Bipolar Bozukluğun Birlikteliği
Çocuklarda DEHB, bipolar bozukluk veya unipolar bozukluk (depresyon) olabilir ve bazı çocuklarda DEHB ve bipolar bozukluk veya DEHB ve unipolar bozukluk (depresyon) kombinasyonu vardır. Bununla birlikte, ya bipolar bozukluğu ya da unipolar bozukluğu olan, ancak DEHB olmayan bir çocuğa yanlış tanı konmuş DEHB olabilir, çünkü hem bipolar hem de unipolar bozukluklar dikkatsizlik, dürtüsellik ve hatta hiperaktivite. DEHB'nin aşırı teşhisi konulduğu ve çocuk popülasyonunda bipolar bozukluk teşhisi konulduğu endişesi var.
Yazar hakkında: Charles Popper, Harvard Üniversitesi'nden bir psikofarmakolog
Sonraki: Egzersiz, Uygun Disiplin DEHB Çocuklarına Yardımcı Olur
~ adhd kütüphane makaleleri
~ tüm add / adhd makaleleri
