SNRI (Serotonin Norepinefrin Geri Alım İnhibitörü) nedir?

SNRI antidepresanlar, depresyon ve anksiyete semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur.

İlgili üç ana nörotransmitter (veya nöromodülatör) depresyon dopamin, norepinefrin ve serotonindir (5-HT olarak da bilinir). Ruh hali üzerindeki etkileri tamamen açık olmasa da, bu beyin kimyasallarını modüle etmenin bir antidepresan etkisi ürettiğini biliyoruz.

Başlangıçta, özellikle serotonini modüle eden ilaçlar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri, SSRI'lar) geliştirildi, ancak şimdi hem serotonin hem de norepinefrini etkileyen ek bir ilaç sınıfı yaygındır. Bu antidepresanlar serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) olarak bilinir.

SNRI antidepresan sınıfına dahil olan depresyon ilaçları şunları içerir:

• Desvenlafaksin (Priştine)
• Duloksetin (Cymbalta)
• Milnasipran (Savella)
• Venlafaksin (Effexor, Effexor XR)

SSRI'lar vs. SNRI'ların

SSRI'lar ve SNRI'lar arasında, aşağıdaki hastalarda remisyon sağlamada farklılıklar var mı? büyük depresyon?

Hastada depresyonun giderilmesi doktorun ana hedefidir. Georgia Ruh Hali ve Anksiyete Bozuklukları Enstitüsü Tıp Direktörü Dr. Jeffrey Kelsey'e göre, SSRI'lar ve SNRI'lar dahil olmak üzere bugün ABD pazarında bulunan antidepresanlar, söz konusu olduğunda eşit derecede etkilidir cevap oranları.

Kelsey, SSRI'lara karşı SNRI'ler depresyon tedavisi,

Ancak remisyon söz konusu olduğunda veriler, çift etkili antidepresanlar olan SNRI'lerin bazı hastalarda bir avantaj sağlayacağını göstermektedir. Ve zor kısım içine giriyor, hangi hastaların bir yaklaşımdan diğerine fayda sağlayacağını bilmiyoruz.

SSRI'lar çok etkili tedavilerdir, ancak bazı hastalar çift etkili bir antidepresandan daha fazla fayda sağlayacaktır. "

SNRI Antidepresanlarının Kullanım Endikasyonları

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri aşağıdakiler için FDA onaylıdır: majör depresif bozukluğun (MDB) tedavisi. Ek FDA onaylı kullanımları olan SNRI ilaçları şunları içerir:

• Duloksetin (Cymbalta) - anksiyete, diyabetik periferik nöropatik ağrı, fibromiyalji ve kronik kas-iskelet ağrısı tedavisi için onaylı
• Milnasipran (Savella) - fibromiyalji tedavisi için onaylanmıştır
• Venlafaksin (Effexor, Effexor XR) - genel anksiyete, sosyal anksiyete ve panik bozukluğunun tedavisi için onaylanmıştır

Hangi SNRI Antidepresan En İyisidir?

Tüm antidepresanların yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahip olduğuna inanılmaktadır, ancak bazı durumlarda SNRI'ların SSRI antidepresanlarından daha etkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, bir hasta bir SSRI antidepresanının ilk tedavisine cevap vermezse, anahtarlama onları bir SNRI gibi başka bir antidepresan sınıfına, bir diğeriyle tedavi etmekten daha etkilidir SSRI.¹ (hakkında daha fazla bilgi anahtarlama antidepresanları)

Desvenlafaksin (Pristiq) venlafaksindeki (Effexor) aktif metabolittir. Bu, venlafaksin (Effexor) alırken vücudun onu desvenlafaksine (Pristiq) ve diğer bileşenlere ayırdığı anlamına gelir. Bu benzerlik nedeniyle, desvenlafaksin (Pristiq) daha az ilaç etkileşimi gösterebilse de, her iki SNRI'nin benzer yanıt oranları ve benzer yan etkileri vardır.

SNRI'ların venlafaksin (Effexor) ve desvenlafaksin (Pristiq) 'nin yaygın yan etkileri şunlardır:

• Mide bulantısı
• Yorgunluk
• Kuru ağız
• Terlemek

Çalışmalar ayrıca SNRI'ların duloksetin (Cymbalta) ve venlafaksin genişletilmiş salım (Effexor XR) 'nin etkinlik açısından karşılaştırılabilir olduğunu bulmuştur. Duloksetin (Cymbalta) daha fazla bulantı ile ilişkiliydi, ancak venlafaksin (Effexor XR) alan birkaç hastada kan basıncında artışlar yaşandı. Venlafaksin uzun süreli salınımı (Effexor XR), diğer bazı sınıflardan daha fazla cinsel yan etki ile de ilişkili olabilir. antidepresanlar.

Spesifik SNRI venlafaksin genişletilmiş salım (Effexor XR) etkinliğine gelince, ilgili 40'tan fazla çalışmanın analizi Bu SNRI ilacını alan 4.000 hasta, diğer tiplerden daha yüksek bir başarı oranı ile ilişkili bulundu. antidepresanlar. Analizde, venlafaksin genişletilmiş salım (Effexor XR) alan hastaların% 73.7'sinin başarılı olduğu düşünülmüştür. seçilmiş bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) alanların% 61,1'i ve trisiklik antidepresan alanların% 57,9'u (TCA). Ek olarak, venlafaksin uzatılmış salımlı (Effexor XR) alan az sayıda hasta, çalışmalarının sona ermesi planlanmadan ilaç almayı bıraktı.

SNRI Yan Etkileri

SNRI venlafaksin genişletilmiş salım (Effexor XR) ve duloksetin (Cymbalta) tarafından paylaşılan en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Mide bulantısı
• Baş dönmesi
• Yorgunluk veya Uyku hali
• Uykusuzluk hastalığı
• Kuru ağız
• İştah kaybı
• Sinirlilik
• Terlemek
• Anormal Görme
• Anormal Boşalma
• Kabızlık

Hakkında daha fazla bilgi var antidepresan yan etkileri ve bunların nasıl yönetileceği buraya.

SNRI almadan önce

Tıpkı diğer antidepresanlarda olduğu gibi, herhangi bir antidepresan, gıda, koruyucu veya boya alerjiniz varsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bir SNRI almadan önce bir doktora söylenecek diğer önemli gerçekler şunlardır:

• Bipolar bozukluk, konvülsiyon veya nöbet öyküsü
• Karaciğer hastalığı - yan etki riskini artırabilecek herhangi bir antidepresanın kan seviyelerini yükseltebilir
• Yakın zamanda kalp krizi - antidepresan ilaç kullanamayabilirsiniz

SNRI antidepresanları ile tedavi edilen gençlerin intihar düşünce ve davranışlarında artış olabileceğinin farkında olmak önemlidir. 2004 yılında, FDA tüm antidepresanlar hakkında aşağıdaki uyarıyı yayınladı:

Antidepresanlar, çocuklarda intihar düşüncesi ve davranışının (intihar eğilimi) plaseboyla karşılaştırıldığında riski artırdı, Depresif Bozukluk (MDB) ve diğer psikiyatrik çalışmalarda kısa süreli çalışmalarda ergenler ve genç yetişkinler bozuklukları. [İlaç adı] veya başka bir ilaç kullanmayı düşünen herkes bir çocukta antidepresan, ergen veya genç erişkin bu riski klinik ihtiyaç ile dengelemelidir.

Kısa süreli çalışmalar, 24 yaşın üzerindeki erişkinlerde plaseboya kıyasla antidepresanlarla intihar riskinde bir artış göstermemiştir; 65 yaş ve üstü erişkinlerde plaseboya kıyasla antidepresanlarda risk azalmıştır.

Depresyon ve diğer bazı psikiyatrik bozuklukların kendileri intihar riskindeki artışlarla ilişkilidir. Antidepresan tedaviye başlayan her yaştan hastalar uygun şekilde izlenmeli ve klinik kötüleşme, intihar veya alışılmadık davranış değişiklikleri açısından yakından izlenmelidir. Ailelere ve bakıcılara reçete yazan kişi ile yakın gözlem ve iletişim ihtiyacı konusunda bilgi verilmelidir.

Genellikle, risk ilk ay içinde daha yüksektir ve daha sonra vücut SNRI ilaçlarına göre ayarlandıkça azalır. Bununla birlikte, depresyondaki bireylerin SNRI antidepresanları alıp almamalarına bakılmaksızın intihar girişiminde bulunma veya intihar etme olasılığı daha yüksektir.

Olası Önemli SNRI Yan Etkileri, Olumsuz Reaksiyonlar

Tüm antidepresanlarda olduğu gibi, reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere diğer ilaçları almadan önce doktorunuzla konuşmalısınız.

SNRI'lar, advers reaksiyonlar olarak da bilinen aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Kan basıncını arttırın - kan basıncı tedaviye başlamadan önce kontrol edilmeli ve düzenli olarak izlenmelidir
• Kalp atış hızınızı, özellikle daha yüksek dozlarda artırın - yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz, kalp yetmezliğiniz varsa veya aşırı aktif tiroid beziniz varsa dikkatli olun
• Kolesterol seviyelerini, özellikle daha yüksek dozlarda, genellikle 3 ay veya daha uzun süre SNRI alan hastalarda artırın
• Mydriasis (gözdeki öğrencinin uzun süreli genişlemesi) - glokom öyküsü veya artmış göz basıncı varsa doktorunuza bildirin

SNRI Doz aşımı

Diğer ilaçlar veya alkolle birlikte aşırı dozda bir SNRI ilacı ölümcül olabilir. Aşırı dozdan şüpheleniyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Yayınlanmış retrospektif çalışmalar, venlafaksin (Effexor) doz aşımının SSRI antidepresanları ile karşılaştırıldığında ölümcül sonuç riski arttı, ancak bundan daha düşük için trisiklik antidepresanlar. Bununla birlikte, bu tipik olarak reçete edilen SNRI'lerin maruz kaldığı daha büyük depresyon şiddetinden kaynaklanabilir.

Bir SNRI doz aşımı belirtileri şunları içerebilir:

• uyuklama
• baş dönmesi
• Hızlı veya yavaş kalp atışı
• Düşük kan basıncı
• Nöbetler
• Koma
• Serotonin sendromu
• Kusma

SNRI'lar ve Gebelik / Emzirme

SNRI da dahil olmak üzere herhangi bir antidepresandayken hamile kalmak istiyorsanız, ilacı almazsanız bebeğinizin risklerine karşı risklerinizi tartmanız gerekecektir. Gebe kadınlarda antidepresan aktivite hakkında bildiklerimiz, insanlarda büyük ölçekli çalışmalardan değil, çoğunlukla hayvan çalışmalarından elde edilir.

SNRI'lar gebelik açısından kategori C ilaçları olarak kabul edilir. Bu, mümkün olduğunda SNRI'lardan kaçınılması gerektiğini gösterir. SNRI'lar ayrıca anne sütüne geçer, bu nedenle emzirme sırasında kullanımlarından da kaçınılmalıdır. SSRI antidepresanları hamilelik sırasında daha güvenli bir alternatif olarak düşünülebilir.

Yaşlılarla SNRI Kullanımı

60 yaşın üzerindeyseniz, SNRI'lar dahil olmak üzere tüm antidepresanlara karşı duyarlı olma olasılığınız daha yüksektir. Bu, depresyonunuzun muhtemelen daha düşük ilaç dozlarına cevap vereceği anlamına gelir. Ayrıca sıvı tutma gibi yan etkiler geliştirme konusunda daha yüksek risk altında olduğunuz anlamına gelir.

makale referansları

---

---