Antidepresan Seçimi: Doğru Olmak

Her ne kadar bireysel hasta değişkenliği kesinlikle bir antidepresanın işe yarayıp yaramadığı konusunda bir rol oynasa da, diğer konular da burada iş başında. Birincisi, doktor ve Utah Salt Lake City'deki SelectHealth ile sözleşme yöneticisi ve Dr. genellikle depresyon ilaç tedavisinin vermeden önce çalışıp çalışmadığını görmek için depresyon anketlerini kullanmayın yukarı. Ayrıca antidepresan ilacı çalışmak için yeterli zaman vermezler. Örneğin STAR * D çalışması, hastaların tam remisyona ulaşması için ortalama olarak yaklaşık yedi hafta antidepresan ilacı aldığını ve yaklaşık yüzde 40'ının sekiz veya daha fazla hafta gerektirdiğini buldu.^iv

Bu depresyon ve antidepresan kendi kendini denetleyen grafiklerin kopyalarını indirin ve sonuçları doktorunuzla paylaşın:

• Antidepresan Yan Etki İzleme Tablosu
• Depresyon Belirtileri İzleme Tablosu

İkincisi, hastalar kendilerini daha iyi hissetmeye başladıklarında genellikle ilaç almayı bırakırlar. Araştırmalar, insanların sadece yüzde 60'ının üç ay sonra hala bir antidepresan aldığını; altı ay sonra sadece yüzde 40. Yine de klinik kılavuzlar, remisyondan sonra en az altı ay, tercihen 12 olmak üzere depresyon ilaç tedavisine devam edilmesini önermektedir. Buna depresyon idame tedavisi denir ve çalışmalar nüks riskini yüzde 70'e kadar azaltabileceğini bulmuştur.

^vii

Bu önemlidir, çünkü tedavinin nihai amacı sadece daha iyi hissetmek ya da ilaca "yanıt vermek" değildir; ancak "remisyon" olarak da adlandırılan tam bir tedavi. Sebep? Antidepresanınızı çok erken almayı bırakırsanız, tekrarlama olasılığınız daha yüksektir. Aslında, çalışmalar tedaviyi bırakan, ancak tam remisyona sahip olanların yüzde 25'ine kıyasla hala depresif belirtileri olan kişilerde yüzde 76'lık bir nüksetme oranı göstermektedir. Buradaki tehlike, ne kadar fazla nüksetmeniz olursa, o kadar çok nüksetme olasılığınız olmasıdır.^{viii, ix, x}

İlk Depresyon İlacı Çalışmadığında

Depresyon için ilk ilaç işe yaramazsa, doktor ne yapmalı? İlk seçenek, dozu arttırmaktır, genellikle başladıktan yaklaşık dört hafta sonra. Ne yazık ki, birkaç çalışma doktorların hastalarını sadece bir antidepresan üzerinde tutmadıklarını, aynı zamanda dozajları en büyük faydayı gösterdikleri seviyelere yükseltmediğini bulmuştur.^{xi, xii, xiii}

Örneğin, doktorunuzun dozajınızı birkaç kez arttırdığını ve sizi yedi veya sekiz hafta boyunca antidepresan ilaçta tuttuğunu varsayalım. Daha iyi hissediyorsun, ama remisyonda değilsin. Doktorunuzun çeşitli seçenekleri vardır:

• Antidepresana psikoterapi ekleyin
• Başka bir antidepresan ekle
• Farklı bir antidepresana geç
• "Büyütme" adı verilen başka bir ilaç ekleyin

---

---