Kişilik Bozukluklarının Tarihi
Kişilik bozukluklarının tarihi ilginçtir. Farklı kişilik bozukluklarının nasıl ortaya çıktığını okuyun.
On sekizinci yüzyıla kadar, o zaman topluca "deliryum" veya "mani" olarak bilinen tek tip zihinsel hastalık depresyon (melankoli), psikozlar ve sanrılardı. On dokuzuncu yüzyılın başında, Fransız psikiyatrist Pinel "manie sans delire" (sanrılar olmadan delilik) ifadesini kullandı. Dürtü kontrolü olmayan, genellikle hayal kırıklığına uğradığında öfkeli olan ve şiddetin patlamasına eğilimli olan hastaları tarif etti. Bu hastaların sanrılara maruz kalmadığını belirtti. Elbette psikopatlardan (Antisosyal Kişilik Bozukluğu olan denekler) bahsediyordu. Okyanusun karşısında, Amerika Birleşik Devletleri'nde, Benjamin Rush benzer gözlemlerde bulundu.
1835'te İngiliz J. C. Bristol Revirinde (hastane) kıdemli hekim olarak çalışan Pritchard, "Delilik ve Aklın Diğer Bozuklukları Üzerine İnceleme" başlıklı bir seminal çalışma yayınladı. O da, neolojizmi "ahlaki delilik" önerdi.
Ona alıntı yapmak gerekirse, ahlaki delilik "doğal duyguların, duygulanımların, eğilimlerin, öfkenin, alışkanlıkların, ahlaki eğilimlerin ve doğallığın hastalıklı bir sapkınlığından ibaretti. kayda değer bir bozukluğu ya da aklı ya da bilme ya da akıl yürütme fakültesinde bir kusur olmadan ve özellikle de delice ya da halüsinasyon olmadan dürtüler " (S. 6).
Daha sonra psikopatik (antisosyal) kişiliği ayrıntılı olarak açıklamaya başladı:
"(A) hırsızlık eğilimi bazen ahlaki deliliğin bir özelliğidir ve bazen tek özelliği olmasa bile öncüsüdür." (S. 27). "(E) davranış merkezliliği, tekil ve saçma alışkanlıklar, yaşamın ortak eylemlerini bundan farklı bir şekilde gerçekleştirme eğilimi genellikle uygulandığında, birçok ahlaki delilik vakasının bir özelliğidir, ancak varlığının yeterli kanıtına katkıda bulunduğu söylenemez. " (S. 23).
Bununla birlikte, bu tür fenomenler, sosyal duyguların azalmasıyla birlikte yönlü ve inatçı bir öfke ile bağlantılı olarak gözlemlendiğinde, eskiden sevilen en yakın akrabalar ve arkadaşlar - kısacası, bireyin ahlaki karakterinde bir değişiklik ile dava tolere edilebilir bir şekilde iyi olur "(s. 23)
Ancak kişilik, duygulanım ve duygudurum bozuklukları arasındaki farklar hala bulanıktı.
Pritchard bunu daha da çamurladı:
"(A) ahlaki deliliğin en çarpıcı örnekleri arasında önemli bir oran, kasvet veya üzüntü eğiliminin baskın özellik olduğu durumlar... (A) kasvet veya melankolik depresyonun durumu zaman zaman yol açar... preternatural heyecanın zıt durumuna ". 18-19)
Başka bir yarım yüzyıl zihinsel ayırıcı tanılar sunan bir sınıflandırma sistemi ortaya çıkmadan önce geçecekti sanrılar olmadan hastalık (daha sonra kişilik bozuklukları olarak bilinir), duygusal bozukluklar, şizofreni ve depresif hastalıklar. Yine de, "ahlaki delilik" terimi yaygın olarak kullanılmaktadır.
Henry Maudsley, 1885'te şöyle tanımladığı bir hastaya uyguladı:
"Gerçek ahlaki duygu için bir kapasiteye sahip değil - kontrolsüz olarak verdiği tüm dürtüleri ve arzuları egoist, davranışı ortaya çıkıyor onlara karşı direnmek için açık bir istek olmaksızın sevilen ve itaat edilen ahlaksız güdülerle yönetilmek. "(" Akıl Hastalığında Sorumluluk ", s. 171).
Ancak Maudsley zaten hastalığından rahatsızlık duyan bir nesil hekime aitti. belirsiz ve yargılayıcı para "ahlaki delilik" ve yerine biraz daha bir şey koymaya çalıştı ilmi.
Maudsley “ahlaki delilik” belirsiz terimini acı bir şekilde eleştirdi:
"Pek çok insanın asılsız bir tıbbi buluş olarak gördüğü çok fazla mengene veya suç görünümü olan bir zihinsel yabancılaşma şeklidir (s. 170).
Alman doktor J., 1891 yılında yayınlanan "Die Psychopatischen Minderwertigkeiter" adlı kitabında. L. A. Koch durumu "psikopatik aşağılık" ifadesini önererek geliştirmeye çalıştı. Teşhisini, engelli veya akıl hastası olmayan, ancak giderek düzensiz yaşamları boyunca katı bir davranış ve işlev bozukluğu sergileyen insanlarla sınırlandırdı. Daha sonraki baskılarda, kulağa yargısal gelmekten kaçınmak için "aşağılık" yerine "kişilik" konuldu. Dolayısıyla "psikopatik kişilik".
Yirmi yıl sonra tartışma, tanı E'nin 8. basımına girdi. Kraepelin seminali "Lehrbuch der Psychiatrie" ("Klinik Psikiyatri: öğrenciler ve doktorlar için bir ders kitabı"). O zamana kadar, Kraepelin'in altı ek rahatsızlık kişilik türü önerdiği uzun bir bölümü hak etti: heyecanlı, kararsız, eksantrik, yalancı, dolandırıcı ve kavga.
Yine de odak noktası antisosyal davranışlardı. Birinin davranışı rahatsızlık vermesine veya acı çekmesine ya da sadece birisini rahatsız etmesine ya da toplumun normlarını göstermesine neden olursa, kişi "psikopatik" olarak teşhis edilmekle yükümlüdür.
Etkili kitaplarında “Psikopatik Kişilik” (9. baskı, 1950) ve “Klinik Psikopatoloji” (1959), bir başka Alman psikiyatrist, K. Schneider, teşhisi, kendilerine ve başkalarına zarar veren ve rahatsızlık veren insanları içerecek şekilde genişletmeye çalıştı. Depresyonda, sosyal olarak endişeli, aşırı utangaç ve güvensiz olan hastaların hepsi onun tarafından "psikopat" olarak kabul edildi (başka bir deyişle anormal).
Psikopati tanımının bu genişlemesi İskoç psikiyatrist Sir David Henderson'ın daha önceki çalışmalarına doğrudan meydan okudu. 1939'da Henderson, anında klasik olacak bir kitap olan "Psikopatik Devletler" i yayınladı. İçinde, zihinsel olarak anormal olmasa da, psikopatların:
"(T) yaşamları boyunca veya nispeten erken yaşlardan itibaren, genellikle tekrarlayan epizodik tipte, genellikle tekrarlayan epizodik tipte antisosyal veya asosyal nitelikte davranış bozuklukları sergilemişlerdir. birçok durumda sosyal, cezai ve tıbbi bakım yöntemlerinden etkilenmenin zor olduğu veya önleyici veya iyileştirici yeterli hükümlerimiz olmadığı kanıtlanmıştır. doğa."
Ancak Henderson bundan çok daha ileri gitti ve psikopatinin (Alman okulu) dar görüşünü aştı ve ardından Avrupa çapında hüküm sürdü.
Henderson, eserinde (1939) üç tip psikopat tanımladı. Agresif psikopatlar şiddet, intihar ve madde bağımlılığına eğilimliydi. Pasif ve yetersiz psikopatlar aşırı duyarlı, dengesiz ve hipokondriyaldi. Aynı zamanda içe dönük (şizoid) ve patolojik yalancılardı. Yaratıcı psikopatlar, ünlü veya rezil olmayı başaran işlevsiz insanlardı.
Yirmi yıl sonra, İngiltere ve Galler için 1959 Ruh Sağlığı Yasasında, bölüm 4 (4) 'te "psikopatik bozukluk" tanımlanmıştır:
"(A) kalıcı bozukluk veya zihinsel yetersizlik (zekanın normalliği dahil olsun veya olmasın) hastanın anormal derecede agresif veya ciddi sorumsuzca davranması ve tıbbi tedavi gerektirmesi veya buna duyarlı olması tedavisi."
Bu tanım minimalist ve döngüsel (totolojik) yaklaşıma geri döndü: anormal davranış, başkalarına zarar veren, acı çeken veya rahatsızlık veren şeydir. Bu davranış, ipso facto, agresif veya sorumsuzdur. Ek olarak, tıbbi tedaviye ihtiyaç duymayan veya tıbbi tedaviye duyarlı olmayan anormal davranışlarla başa çıkamamış ve hatta dışlanmıştır.
Böylece, "psikopatik kişilik" hem "anormal" hem de "antisosyal" anlamına geliyordu. Bu karışıklık bugüne kadar devam ediyor. Bilimsel tartışma hala psikopatı farklı kılan Kanadalı Robert, Hare gibi sadece antisosyal kişilik bozukluğu olan hasta ve (ortodoksluk) sadece ikinci terim.
Ayrıca, bu bulanık yapılar eş-morbidite ile sonuçlanmıştır. Hastalara sıklıkla çoklu ve büyük ölçüde örtüşen kişilik bozuklukları, özellikler ve stiller tanısı konmuştur. 1950 gibi erken bir tarihte Schneider şunları yazdı:
Diyerek şöyle devam etti: "Herhangi bir klinisyen, herhangi bir yılda karşılaşılan psikopatları (anormal kişilikler) uygun tiplere sınıflandırmaları istendiğinde çok utanır."
Bugün, çoğu uygulayıcı şimdi dördüncü sırada olan Teşhis ve İstatistik El Kitabına (DSM) güvenmektedir. revize edilmiş metin, baskı veya onuncu baskıda Uluslararası Hastalık Sınıflaması (ICD) hakkında.
İki tomen bazı konulara katılmıyor ancak genel olarak birbirlerine uyuyor.
Bu makale kitabımda görünüyor, "Kötü huylu Öz Aşk - Narsisizm Yeniden Gözden Geçirildi"
Sonraki: Kişilik Bozukluklarında Ayırıcı Tanı
