DEHB için İlaç Tedavileri
dekstroamfetamin sakkarat / Dekstroamfetamin sülfat (dexedrine) DEHB tedavisinde:
Dexedrine, daha iyi bilinen uyarıcı ilaçlardan biridir ve sadece Ritalin DEHB tedavisinde. Dexedrine'nin jenerik eşdeğeri Dextroamphetamine Sulfate'dir. PDR Dexedrine'i "Diet Control" ilaçları altında listelemeye devam ettiğinden, bazı sigorta şirketleri DEHB tedavisi için Dexedrine'i kapsamaz.
Dexedrine reçete ederken veya alırken akılda tutulması gereken önemli şeyler:
- Eylemin başlangıcı 30 dakika, Ritalin'den daha yavaş.
- Dexedrine tarafından sağlanan kapsam 3 1/2 ila 4 1/2 saattir; Ritalin'den yaklaşık bir saat daha uzun, özellikle yetişkinlere yönelik uygulamalarda.
- Dexedrine, Ritalin'den "daha yumuşak" bir etki başlangıcı ve "bırakma" olduğu iddia ediliyor. Genellikle neredeyse tamamen emilir ve bu nedenle kişi, Ritalin kullanımı ile gördüğü eylem başlangıcındaki değişimi genellikle görmez.
- Dexedrine 5mg yaklaşık 10mg Ritalin'e eşdeğerdir. Başka bir deyişle, yaklaşık iki kat daha güçlüdür. Ritalin.
- C vitamini ve Dexedrin'in aynı anda yutulması, örneğin portakal suyu ile ilaç alınması Dexedrine emilimini önemli ölçüde azaltabilir.
- SR formundaki Dexedrine uzun etkili olduğu için, ikinci veya üçüncü dozlarını almayı unutan Orta ve Lise öğrencileri için çok yararlıdır.
- Bununla birlikte, deksedrin iştahın azalmasının potansiyel yan etkisine sahiptir.
Dexedrine için Özet İlaç Monografı:
Klinik Farmakoloji:
amfetamin CNS uyarıcı aktivitesi olan katekolamin olmayan, sempatomimetik aminlerdir. Periferik etkiler sistolik ve diyastolik kan basınçlarının yükselmesini ve zayıf bronkodilatör ve solunum uyarıcı etkisini içerir.
Amfetaminlerin zihinsel ve davranışsal ürettiği mekanizmayı açıkça belirleyen hiçbir özel kanıt yoktur. çocuklarda etkiler veya bu etkilerin merkezi sinir sisteminin durumu ile nasıl ilişkili olduğuna dair kesin kanıtlar
Deksedrin (dekstroamphetamin sülfat) Spansül kapsülleri, aktif ilacı serbest bırakmak için formüle edilir kanda gösterildiği gibi standart formülasyondan daha kademeli bir şekilde in vivo madde seviyeleri. Formülasyonun, bölünmüş dozlarda verilen standart, kontrolsüz salım formülasyonlarının aynı dozajı üzerinde etkinlik bakımından üstün olduğu gösterilmemiştir.
Dozaj ve Aministrasyon:
Hiperaktivite ile Dikkat Eksikliği Bozukluğu:
3 yaşın altındaki pediatrik hastalar için önerilmez.
3 ila 5 yaş arasındaki pediyatrik hastalarda, günlük olarak 2.5 mg ile başlayın, tabletle günlük doz, optimal yanıt alınana kadar haftalık aralıklarla 2.5 mg'lık artışlarla artırılabilir.
6 yaş ve üstü pediatrik hastalarda günde bir veya iki kez 5 mg ile başlayın, optimal doz elde edilene kadar günlük doz 5 mg'lık artışlarla haftalık aralıklarla artırılabilir. Sadece nadir durumlarda günde toplam 40 mg'ı aşmak gerekecektir.
Spansül kapsülleri, uygun olan yerlerde günde bir kez dozaj için kullanılabilir. Tabletlerle, 4 ila 6 saatlik aralıklarla ek dozları (1 veya 2) uyandırmak için ilk dozu verin.
Mümkün olduğunda, sürekli tedaviyi gerektirecek davranışsal semptomların tekrarlanıp tekrarlanmadığını belirlemek için ara sıra ilaç verilmesine ara verilmelidir.
Uyarılar:
Amfetaminlerin kötüye kullanım potansiyeli yüksektir. Amfetaminlerin uzun süre kullanılması ilaç bağımlılığına yol açabilir ve bundan kaçınılmalıdır. Terapötik olmayan kullanım veya başkalarına dağıtım için Amfetamin alan hastalara özellikle dikkat edilmelidir.
Kontrendikasyonlar:
İleri arterioskleroz, semptomatik kardiyovasküler hastalık, orta ila şiddetli hipertansiyon, hipertiroidizm, bilinen hipersensitivite veya sempatomimetik aminlere karşı glokomi, glokom.
Ajite devletler.
Uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastalar.
Monoamin oksidaz inhibitörlerinin uygulanmasını takip eden 14 gün içinde veya içerisinde (hipertansif krizler ortaya çıkabilir).
İlaç etkileşimleri:
Asitleyici Ajanlar: Gastrointestinal asitleştirici ajanlar (guanetidin, reserpin, glutamik asit HC1, askorbik asit, meyve suları, vb.) Amfetaminlerin daha düşük emilimi, İdrar asitleştirici ajanlar (amonyum klorür, sodyum asit fosfat, vb.) amfetamin molekülünün iyonize türlerinin konsantrasyonunu arttırır, böylece idrarını arttırır. boşaltım. Her iki ajan grubu da kan seviyelerini ve amfetaminlerin etkinliğini azaltır.
Adrenerjik Blokerler: Adrenerjik blokerler amfetaminler tarafından inhibe edilir.
Alkalinizan Maddeler: Gastrointestinal alkalinizan ajanlar (sodyum bikarbonat vb.) Amfetaminlerin emilimini arttırır. Üriner alkalinizan ajanlar (asetazolamid, bazı tiazidler) amfetamin molekülünün iyonize olmayan türlerinin konsantrasyonunu arttırır, böylece idrar atılımını azaltır. Her iki grup da ajanlar tarafından kan seviyelerini arttırır ve bu nedenle amfetaminlerin etkisini güçlendirir.
Antidepresanlar trisiklik: Amfetaminler trisiklik veya sempatometrik ajanların aktivitesini arttırabilir; d-amfetamin desipramin veya protriptyline ve muhtemelen diğer trisikliklere, beyindeki d-amfetamin konsantrasyonunda çarpıcı ve sürekli artışlar neden olur; kardiyovasküler etkiler güçlenebilir.
MAO İnhibitörleri: MAOI antidepresanlarının yanı sıra furazolidon metaboliti, yavaş amfetamin metabolizması. Bu yavaşlama, amfetaminleri güçlendirerek, adrenerjik sinir uçlarından norepinefrin ve diğer monoaminlerin salımı üzerindeki etkilerini arttırır; Bu, baş ağrılarına ve diğer hipertansif kriz belirtilerine neden olabilir. Bazen ölümcül sonuçlarla çeşitli nörolojik toksik etkiler ve habis hiperpireksi ortaya çıkabilir.
antihistaminikler: Amfetaminler, antihistaminiklerin yatıştırıcı etkisini azaltabilir.
antihipertansifler: Amfetaminler, antihipertansiflerin hipotansif etkilerini antagonize edebilir.
KlorpromazinKlorpromazin, dopamin ve norepinefrin geri alımını bloke eder, böylece amfetaminlerin merkezi uyarıcı etkilerini önler ve amfetamin zehirlenmesini tedavi etmek için kullanılabilir.
Ethosuximide: Amfetaminler, etosuksimidin bağırsaktan emilimini geciktirebilir.
haloperidol: haloperidol dopamin ve norepinefrinlerin geri alımını bloke eder, böylece amfetaminlerin merkezi uyarıcı etkilerini önler.
Lityum Karbonat: Amfetaminlerin uyarıcı etkileri, Lityum Karbonat.
Meperidine: Amfetaminler meperidinin analjezik etkisini güçlendirir.
Metenamin Tedavisi: Amentaminlerin idrarla atılımı artar ve metanamin tedavisinde kullanılan asitleştirici maddelerle etkinliği azalır.
norepinefrin: Amfetaminler norepinefrinin adrenerjik etkisini arttırır.
Fenobarbital: Amfetaminler fenobarbital uygulamasını geciktirebilir ve fenobarbital'in bağırsaktan emilimini sağlayabilir; fenobarbitalin birlikte uygulanması, sinerjistik bir antikonvülsan etki oluşturabilir.
fenitoin: Amfetaminler, fenitoinin bağırsak emilimini geciktirebilir; fenitoinin birlikte uygulanması sinerjistik bir antikonvülsan etki oluşturabilir.
propoksifen: Propoksifen doz aşımı durumunda, amfetamin CNS stimülasyonu güçlenir ve ölümcül konvülsiyonlar oluşabilir.
Veratrum Alkaloidleri: Amfetaminler, veratrum alkaloidlerinin hipotansif etkisini inhibe eder.
Önlemler:
Pediatrik hastalarda amfetaminlerin uzun süreli etkileri iyi belirlenmemiştir.
Hiperaktivite ile Dikkat Eksikliği Bozukluğu olan 3 yaşın altındaki pediyatrik hastalarda amfetamin kullanılması önerilmez. Klinik deneyimler, psikotik çocuklarda amfetaminlerin uygulanmasının davranış bozukluğu ve düşünce bozukluğu semptomlarını şiddetlendirebileceğini düşündürmektedir.
Amfetaminlerin motor ve fonik tikleri ve Tourette sendromunu şiddetlendirdiği bildirilmiştir. Bu nedenle, çocuklarda ve ailelerinde tikler ve Tourette sendromu için klinik değerlendirme, uyarıcı ilaçların kullanılmasından önce yapılmalıdır.
Amfetaminlerin kronik uygulanmasının büyüme inhibisyonu ile ilişkili olup olmadığını belirlemek için veriler yetersizdir; bu nedenle tedavi sırasında büyüme izlenmelidir.
Hiperaktivite ile Dikkat Eksikliği Bozukluğu tüm vakalarında ilaç tedavisi endike değildir ve sadece çocuğun tüm öyküsü ve değerlendirmesi ışığında düşünülmelidir. Amfetamin reçete etme kararı, hekimin çocuğun semptomlarının kronikliğini ve şiddetini ve yaşına uygunluğunu değerlendirmesine bağlı olmalıdır. Reçete sadece davranışsal özelliklerin bir veya daha fazlasının varlığına bağlı olmamalıdır.
Bu semptomlar akut stres reaksiyonları ile ilişkili olduğunda amfetaminlerle tedavi genellikle endike değildir.
Ters tepkiler:
Kardiyovasküler: Çarpıntı, taşikardi, kan basıncının yükselmesi. Kronik amfetamin kullanımı ile ilişkili izole kardiyomiyopati raporları vardır.
Merkezi Sinir Sistemi: Önerilen dozlarda psikotik ataklar (nadir), aşırı uyarılma, huzursuzluk, baş dönmesi, uykusuzluk, öfori, diskinezi, disfori, titreme, baş ağrısı, motor ve fonik tiklerin alevlenmesi ve Tourette sendromu.
Gastrointestinal: Ağız kuruluğu, hoş olmayan tat, ishal, kabızlık, diğer gastrointestinal rahatsızlıklar. Anoreksi ve kilo kaybı istenmeyen etkiler olarak ortaya çıkabilir.
Alerjik: Ürtiker.
Endokrin: İktidarsızlık, libidodaki değişiklikler.
Sonraki: DEHB için İlaç Tedavileri - DEHB için Metamfetamin HCL (Desoxyn)
~ adhd kütüphane makaleleri
~ tüm adhd / adhd makaleleri
