Çocuğunuz Depresyonda mı?

Klinik depresyon sadece mavilerden daha fazlasıdır. Bu ciddi bir hastalık ve ebeveynlerin düşündüğünden daha fazla genç insanı etkiliyor. Her yıl, her 100 gençten dördü ciddi şekilde depresyona giriyor. Yetişkinliğe kadar her beş gençten biri depresyon geçirmiş olacaktır.

Depresyon arasında özellikle yaygın gençler ve genç yetişkinler dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) olan kişiler.

Birçok durumda, DEHB ile ilgili okulda, aileniz ve arkadaşlarınızla ilgili sorunlar çocuğun özgüvenini zayıflatarak depresyonu tetikler. Buna “ikincil” depresyon denir, çünkü DEHB dahil başka bir sorunun sonucu olarak ortaya çıkar.

Depresyon, öğrenme güçlüklerine veya madde bağımlılığına da ikincil olabilir. İkincil depresyon tipik olarak belirli bir zamanda tetiklenir ve doğrudan belirli yaşam deneyimlerine bağlanabilir.

“Birincil” depresyon, yaşam deneyimlerinden bağımsız olarak ortaya çıkar. Genellikle ailede depresyon öyküsü olan çocuklarda görülür ve tekrarlama eğilimi gösterir. DEHB olan çocukların yaklaşık yarısı duygularını düzenleme konusunda sorun yaşıyor ve bu sorun birincil depresyonun kökünde de olabilir.

İyi haber, etkili yardımın mevcut olmasıdır. Ebeveyn olarak çocuğunuzun duygularının ve davranışlarının farkında olmalısınız. Bir öğretmen, arkadaş veya başka biri çocuğunuzun depresyonda olduğunu öne sürüyorsa, rahatsız etmeyin. Harekete geç. Aile doktorunuza danışın. Çalışmak için eğitilmiş bir psikiyatrist, psikolog veya klinik sosyal hizmet uzmanı öneremezse çocuklar ve ergenlerle arkadaşlardan, okul danışmanından veya sağlık sigortanızdan sevk isteyin dizin.

Tedavinin uyarlanması

Depresyon için en iyi çözüm, sorunun nedenine bağlıdır. Size depresyon tedavisi gördüğüm (isimler değiştirildi) üç çocuğu tanıtayım ve her durumda tedavinin nasıl farklı olduğunu göstereyim.

Jimmy her zaman okulda başı beladaydı. Öğretmeni sürekli dördüncü sınıftan konuşmadan önce oturmasını, dikkat etmesini ve elini kaldırmasını söylemeliydi. Ev daha iyi değildi. “Hayatımdan nefret ediyorum,” dedi annesine. Bir keresinde “Çok kötüyüm, belki sadece beni yollamalısın” dedi.

Jimmy hakkındaki ilk değerlendirmemde depresyonda olduğu açıktı. DEHB'yi tedavi etmediği de açıktı. Depresyonunun ikincil olduğunu hissettim - yıllarca tedavi edilmeyen hiperaktivite, dikkatsizlik ve dürtüselliklerine olumsuz tepkiler yaşamanın sonucu.

Reçetelediğim uyarıcıyı almaya başladığında, Jimmy’nin davranışı iyileşti. Daha mutluydu. Olumsuz konuşmasını durdurdu ve tekrar arkadaşlarla oynamaya başladı. DEHB tedavisi tek ihtiyacıydı.

Başka bir hastam, 13 yaşındaki Louise, zaten DEHB ilacı alıyordu. 504 Planı ve bir öğretmenin yardımıyla iyi notlar alıyordu. Ama mutsuz görünüyordu. Annesi bana arkadaşlarını görmezden gelmişti ve bir zamanlar sevdiği aktivitelerden vazgeçmişti.

Louise'in depresyonda olduğunu görebiliyordum. Ailesi yakın zamanda ayrılmıştı ve bunun sorununun nedeni olabileceğinden şüphelendim. Bir antidepresan reçete ettim ve tedaviye başladım. Seanslarımızda, ailesinin dağılmasından dolayı üzüntüsünden ve babasının bir ilişki içinde olduğu kadınla birlikte taşınmasından bahsetti.

Zamanla, ailesinden bahsederken Louise’in depresyonu kalktı. Tedaviyi bıraktı, ancak altı ay boyunca antidepresan üzerinde kaldı. Aşamalı iken, artık depresyon belirtisi göstermedi.

Sonunda, 16 yaşındaki Gwen, bana ilkokuldan beri arkadaşı olmadığını söyledi. Müzik dinlerken yalnız vakit geçirmeyi tercih etmesine rağmen, ailesiyle iyi geçiniyor gibiydi. Notları vasattı ve üniversiteye girme konusunda endişeliydi. Geceleri uykuya dalmakta güçlük çekiyordu ve çok az enerjisi vardı.

Gwen'in ailede depresyon öyküsünün yanı sıra dikkatsizlik ve örgütsel sorunlar öyküsü olduğunu öğrendim. Bana ikinci sınıftan beri depresyonda, kapalı ve açık olduğunu söyledi. Depresyonu sadece okulla ilgili görünmüyordu; her yerde depresyondaydı.

Gwen'e dikkatsiz tipte DEHB tanısı koydum. Uyarıcı ilaç almaya başladıktan sonra notları iyileşti, ancak depresyonda kaldı. DEHB'yi anlamak için onunla çalıştım ve onu bir antidepresana da koydum. Ruh hali bir ay içinde parladı, ancak muhtemelen bir yıl daha antidepresanında kalacak.

Antidepresanlar ne olacak?

Depresyon ikincil görünüyorsa, birincil sorun (DEHB, aile uyuşmazlığı, uyuşturucu istismarı veya başka bir tetikleyici) ele alınmalıdır. Terapi genellikle yararlıdır. Depresyon çocuğunuzun günlük rutinini etkilemeye devam ederse, bu yardımla bile, muhtemelen çocuğunuzun bir antidepresan alması en iyisidir.

Çoğu depresyon vakası nörotransmitter serotonin eksikliğini içerir. Bu nedenle, serotonin seviyelerini yükselten seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) tipik olarak ilk yaklaşımdır. Bir SSRI etkisiz olduğunu kanıtlarsa, bir psikiyatrist nörotransmitter norepinefrin seviyelerini artıran bir ilaç reçete edebilir. İkinci ilaç da işe yaramazsa, psikiyatrist hem serotonin hem de norepinefrini artıran bir ilaç deneyebilir. Hangi nörotransmitterin düşük olduğunu söylemenin kolay bir yolu yoktur, bu nedenle doğru ilacı bulmak kaçınılmaz olarak deneme yanılma içerir.

Bir antidepresana girdikten sonra, bir gencin muhtemelen yaklaşık altı ay boyunca alması gerekecektir. Depresyon yükselirse, ilaç yavaş yavaş aşamalı olarak kaldırılacaktır. Depresyon uzak durursa, ilaç artık gerekli olmayacaktır. Depresyon geri gelirse, ilaç altı ay daha denenecektir.

Güvenlik endişeleri

Antidepresanlar, kabızlık, sinirlilik, hafif el titremeleri, kalp ritmi bozuklukları ve yorgunluk gibi bir dizi yan etkiye neden olabilir. Bunlardan herhangi biri sorun çıkarırsa, bir psikiyatrist başka bir ilacın yerini alabilir. İlaçlar yavaşça değiştirilmeli, bir ilaç başka bir ilaç aşamalı olarak atılır. Psikiyatrist süreci çok dikkatli bir şekilde izlemelidir.

Medyada SSRI'ların intihar düşüncelerini artırdığını belirten raporlar görmüş veya duymuş olabilirsiniz. Bu raporlar doğru mu? Geçen yıl, bir FDA danışma paneli birkaç çalışmayı gözden geçirdi ve SSRI'ların çocuklarda ve ergenlerde intihar düşüncesi (intihar hakkında düşünme) riskini artırabileceği sonucuna vardı. Ancak panel, bu ilaçların çocukların gerçekten intihar etme riskini artırdığına dair bir kanıt olmadığını kaydetti.

Panelin bulguları göz önüne alındığında, FDA bazı çalışmalarda verilerin toplanma şekliyle ilgili sorunları kaydetti, ve SSRI'ları yasaklamayı seçti. Bunun yerine ajans, artan intihar riskine karşı doktorları uyarmaya karar verdi düşüncesi. Kendi hislerim, bir SSRI almakla ilişkili herhangi bir riskin, depresyonu tedavi edilmeden bırakmak - depresyonun kendisinin intihar riskini arttırdığı bilinmektedir. düşüncesi ve intihar.

Depresyonda olan ergenlerin çoğu, bu konuda konuşsalar bile intihar girişiminde bulunmazlar. Bununla birlikte, intihar düşünceleri, yorumları veya girişimleri her zaman ciddiye alınmalıdır. Endişelerinizi çocuğunuzun terapisti veya psikiyatristiyle paylaşın. Endişelerinizi ciddiye almazsa, başka bir akıl sağlığı uzmanı bulun.

Belki de yıllarca depresyon geçiren bir ebeveyni veya büyükanne veya büyükbabasını hatırlarsınız. Çocuğunuzun aynı şekilde mücadele etmesine izin vermeyin. Tedaviler mevcuttur ve birçoğu iyidir.

---

Çocukluk Depresyonu Üzerine En İyi Kitaplar

Yanlış Anlaşılan Çocuk: Çocuğunuzun Öğrenme Güçlüklerini Anlama ve Baş etme
ile Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Çocuklar için Psikiyatrik İlaçlar Hakkında Düz Konuşma
hazırlayan: Timothy E. Wilens, M.D. (Guilford Press)

Moody'den Daha Fazlası: Ergen Depresyonunu Tanıma ve Tedavi Etme
ile Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Alternatif ilaçlar depresyon için işe yarıyor mu?

Parlak ışık tedavisi, kış aylarında gün ışığına daha az maruz kalma ile ilişkili bir depresyon türü olan mevsimsel duygudurum bozukluğuna karşı etkilidir. Depresyon tedavisi için omega yağ asitleri üzerine yapılan çalışmalar sonuçsuzdur.

Depresyon Belirtileri

Hüzün, depresyonun en bilinen belirtisidir. Diğer belirtiler arasında sinirlilik, öfke, karşıt davranış, düşük benlik saygısı, yorgunluk, zayıf konsantrasyon, uyku bulunur. rahatsızlıklar, iştah azalması ve arkadaş, spor ve bir zamanlar eğlenceli olan diğer etkinliklere olan ilgi kaybı.

8 Ocak 2018'de güncellendi