Obsesif Kompulsif Bozukluk Hakkındaki Gerçek

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) 100 ve 3 milyon yetişkin, yetişkin ve 200 veya 500.000 çocuk ve ergeni etkileyen yaklaşık bir işkence hastalığıdır. DEHB tanısı konan OKB hastalarının elleri her ikisini de yönetmektedir.

ABC'leri OKB

OKB, takıntılar ve / veya zorlamalar. Takıntılar, müdahaleci olan ve sıkıntı ve endişeye neden olan kalıcı düşünceler, dürtüler veya görüntülerdir. Gerçek yaşam problemleri ile ilgili endişeler saplantılarla aynı değildir. OKB'si olan insanlar saplantıları görmezden gelmeye ya da bir düşünce ya da eylemle onları etkisiz hale getirmeye çalışır. Mantık saplantıların mantıksız olduğunu söylese de, onu görmezden gelmek zor.

Yaygın saplantılar, kontaminasyon (bir hastalığa yakalanma korkusu), zarar (sevilen birine kötü bir şeyden sorumlu olma korkusu), mükemmelliyetcilik (simetrik, “doğru” veya ideal olan her şeye sahip olma ihtiyacı), titizlik veya dini saplantılar (Tanrı'ya saldırmak korkusu) ve müdahaleci cinsel veya şiddetli düşünceler.

Zorlamalar, tekrarlayan fiziksel davranışlar (el yıkama veya dua etme) veya zihinsel eylemlerdir (söz söylemek gibi) sessizce, sayma, imge yaratma) bir kişinin saplantıyı geri almak veya onunla başa çıkmak için yapmak zorunda hissettiği. Zorlamanın takıntıyla hiçbir ilgisi olmayabilir.

Sık karşılaşılan zorlamalar kontrol (bir aile üyesini zarar gördüğünüzden emin olmanız için onlara zarar vermemesini sağlamak için çağırmak), yıkama ve temizlik, zihinsel ritüeller (sayma, dua etmek, saldırgan bir eylemde bulunmadığınızdan emin olmak için günün her anını gözden geçirmek) ve kaçınmak (maruz kalacağınızdan korkmak için çocuğunuzun okuluna gitmeyi reddetmek) mikrop).

DEHB gibi, OKB de güçlü bir genetik bileşene sahiptir ve ailelerde koşma eğilimindedir. OKB'si olan bazı kişilerin OKB'si olan bir aile üyesi olmasa da, muhtemelen OKB spektrumunda bozukluğu olan bir aile üyesi olacaktır: bir yeme bozukluğu, vücut dismorfik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, trikotillomani (kompülsif saç çekme), dermatillomani (deri toplama bozukluğu), panik bozukluğu, hipokondriyaz, istifleme, Tourette bozukluğu veya Otizm spektrumu Bozuklukları. OKB güçlü bir biyolojik temele sahiptir. Çalışmalar, nörotransmitter serotonindeki kimyasal dengesizliklerin OKB ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Geniş bir araştırma grubu, bazal gangliyonların ve beynin ön loblarının OKB hastalarında düzgün çalışmaz, katı, takıntılı düşünceler ve tekrarlayanlara yol açar hareketleri.

OKB için başlangıç ​​yaşı tipik olarak iki yaş aralığındadır: Birincisi 10-12 yaşları arasında, diğeri geç ergenlik dönemine erken erişkinlik dönemidir.

OKB belirtileri bir kişinin sosyal, akademik, mesleki ve genel yaşam işlevini etkiler. OKB ile yorucu mücadele düşük benlik saygısı, duygudurum bozuklukları, madde bağımlılığı sorunları, ilişki sorunları, okul başarısızlığı ve iş sorunlarına yol açar.

OKB, EF'ler ve DEHB

DEHB olan kaç kişinin OKB'si olduğu belirsizdir, ancak çalışmalar OKB popülasyonlarında DEHB prevalansına bakmıştır ve OKB hastalarının yaklaşık yüzde 30'unun DEHB olduğunu tahmin etmektedir.

İlk bakışta DEHB ve OKB karşıt klinik durumlar gibi görünebilir. DEHB olanlar spontan, dürtüsel ve zevk ve uyarım yönelimli olarak nitelendirilir. OKB hastaları tipik olarak metodik, kompülsiftir (harekete geçmeden önce çok fazla düşünürler) ve endişe yaratabilecek her şeyden kaçınmaya yöneliktir.

Bununla birlikte, eğer iki bozukluk yürütücü işlevler açısından ele alınırsa, OKB'si olan kişilerin, aşağıdakilere benzer bazı dikkat ve yürütme işlevi açıkları vardır. DEHB.

• OKB hastalarının seçici bir dikkat sorunu vardır. Tehdit olarak gördükleri bir şeye çok fazla dikkat ediyorlar.
• Belirli uyaranlardan uzaklaşmayı zor buluyorlar ve olumsuz bir sonuç getirebilecek bir şeyi kaçırmamak için alakasız verileri filtreleyemiyorlar.
• Öncelik vermek zor olabilir. Mükemmeliyetçiliğe sahip bir öğrenci, profesörün sınıfta söylediği her şeyi çılgınca yazar. Öğrenciye, her şeyi yazmamak, sınıfta başarısız olacağı anlamına gelebilir. Ancak bu, öğrencinin daha büyük resmi kaçırmasına neden olabilir.
• OKB'si olan kişiler, görevlerden uzaklaşan saplantılı düşünceleri filtreleyemezler.
• OKB'si olan kişilerin, küçük bir ayrıntıya odaklandıklarında ve daha büyük sorunu hatırlayamadıklarında, görsel bellek görevlerinde bilişsel kusurları olduğu gösterilmiştir.

Çalışmalar, hem OKB hem de DEHB'ye sahip olmanın, tek başına olduğundan daha dikkatli, sosyal, akademik ve aile sorunları ile ilişkili olduğunu göstermiştir. OKB için başlangıç ​​yaşı DEHB olanlarda daha erken.

OKB tedavisi

OKB'nin tedavisinde etkili olduğu çok sayıda çalışma ile iki müdahale gösterilmiştir. Birincisi bilişsel davranışçı terapi (CBT), özellikle Maruz Kalma Önleme terapisi (ERP). Diğeri ilaçtır. TCMB'nin bilişsel kısmı olumsuz düşünceleri hedeflemeye, çarpıklıkları belirlemeye ve düşünceleri doğru bir şekilde yeniden çerçeveye odaklamaya odaklanır.

OKB için en temel tedavi ERP'dir. Bu, OKB'si olan bir kişiyi endişelendiren düşünce, imaj, nesne veya durumla yüzleşmeyi içerir. ERP ayrıca OKB'nin abartılı bir semptomuyla yüzleşmeyi de içerir. Birisi kontaminasyon korkusundan dolayı kapı tokmağına dokunmaktan kaçınırsa, bir ERP terapisti kişinin 15 dakika boyunca umumi tuvaletteki tuvalet koltuğuna ellerini koymasını sağlar.

Yanıt önleme, maruziyetten sonra kompulsif davranış yapmama seçiminin yapılmasını ifade eder. Tuvalet koltuğuna dokunduktan sonra en az bir saat boyunca ellerinizi yıkamayın. Saldırgan düşünceyi geri alacak zihinsel ritüeller yok. ERP, yükselen şeyin aşağı inmesi gerektiği düşüncesi üzerine çalışır. Amaç, kişinin kaygı düzeyini yükseltmek ve kaçınılmadan, beden sonunda tahammül edene kadar onu meşgul etmektir.

İlaç, OKB semptomlarının tedavisinde oldukça etkilidir. En yaygın etkili ilaç sınıfı, Selektif Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen antidepresanlardır. Bunlar arasında fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft), sitalopram (Celexa), esitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac) ve paroksetin (Paxil). Bu ilaçlar beyindeki serotonin seviyelerini arttırır.

OKB ilaçları DEHB belirtilerini kötüleştirmez. Bununla birlikte, DEHB uyarıcı ilaçları bazen OKB'yi daha da kötüleştirebilir. DEHB ve OKB olan hastalar bazen uyarıcıların takıntılarından başka bir şeye odaklanmayı zorlaştırdığını bulurlar. Diğerleri için, uyarıcılar OKB'yi olumlu etkileyebilir veya OKB semptomları üzerinde hiçbir etkisi olmayabilir. Psikoterapi, OKB ile ilgili utanç ve düşük benlik saygısı gibi zorluklarla yüzleşmede de yararlıdır. Çiftler veya aile terapisi de önerilir.

DEHB ve OKB uzmanlarıyla çalışmak esastır. Tüm terapistler TCMB veya ERP konusunda eğitilmemiştir. OKB'niz varsa, terapistiniz bu tedavide deneyim sahibi olmalıdır. Doğru tedavi, işkence eden saplantılar ve zorlamalar olmaksızın tatmin edici bir yaşamın yolunu açabilir.

Birisi OKB, DEHB veya her ikisi ile mücadele ettiğinde semptomları doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir.

İnsanlar her ikisine de sahip olduğunda, bir bozukluk genellikle gözden kaçar. DEHB veya OKB'nin alt teşhisi konması veya birbiriyle karıştırılmasının yaygın yolları şunlardır:

1. Yetişkinlerde DEHB tanınmadığından, yetişkin OKB popülasyonlarında DEHB yetersiz teşhisi konur.

2. DEHB olanların çoğunun okul ortamlarında yeterli performans gösterdiği DEHB olanların akademik başarısızlık yaşadıkları yaygın bir algıdır. Hem OKB hem de DEHB olan hastalar DEHB'nin okulu zorlaştırdığını bildirmektedir, ancak OKB belirtileri başarısızlık konusunda ciddi endişe yaratarak mücadelelerini gizlemiştir.

3. Dikkatsiz DEHB yetersiz teşhis edilir, bu nedenle hiperaktif semptomların olmaması DEHB'nin hem OKB hem de DEHB olan kişilerin radarında görünmemesine neden olabilir.

4. Bazen DEHB ve OKB belirtileri birbirinin içine girer veya taklit eder. Hem DEHB hem de OKB olan bir hasta, bir kağıt yazmadan önce odasını titizlikle temizlemek zorunda kaldı ve odasında herhangi bir dağınıklık veya karışıklık olursa çok dikkat dağılması gerektiğini belirtti. Temizleme davranışı OKB olarak görünse de, DEHB ile daha fazla ilgiliydi. Bir kağıt yazmak zorunda olmadığında, dağınık bir oda ile iyi durumda.

5. Bir diğer yaygın yanlış yorum DEHB ile ilişkili özgüllük ile OKB ile ilişkili mükemmellik arasındaki karışıklıktır. Bir kişi, yazmak için belirli bir kaleme takılabilir veya sınıfa belirli tür kıyafetler giyebilir. Bütün bunlar odaklanmak için en uygun ortamı yaratmaktır.

Ayrıca, birçok DEHB belirli dokulara, giysilere veya seslere duyarlıdır. Bu, yanlış olan Mükemmeliyetçilik OKB'si olarak yanlış teşhis edilebilir. Mükemmeliyetçilik OKB'si daha çok “ahlaki bir hak” elde etme arzusuyla ilgilidir. Eğer kişi mükemmelliğe ulaşamazsa, kişi ahlaksız ya da kötüdür ve kendini değersiz hisseder. Bazen birinin neden mükemmel olması için bir şeye ihtiyaç duyduğunu söylemek zordur. OKB hastaları genellikle duyusal bir deneyim hakkında daha az olan “doğru” hissi ararlar. Duyusal deneyim 30 yıkamada da aynı olsa bile, ellerini 30 kez yıkayabilir ve 30. yıkamada “doğru” hissi alabilir.

6. DEHB olan kişilerde görülen hiper odak ve OKB'de görülen aşırı odak birbiriyle karıştırılabilir. DEHB'li insanlar üretken ve akıcı hissettiklerinde hiper odak yoğun bir dikkat seviyesidir. Bu, felçli ve sıkışmış bir şekilde bırakılan aşırı odaklanmadan belirgin şekilde farklıdır.

7. OKB ile ilgili kavram yanılgıları nedeniyle DEHB popülasyonlarında OKB kaçırılabilir. Yaygın bir yanlış anlama OKB'si olan tüm kişilerin düzenli ve yüksek düzeyde organize olmalarıdır. Dağınık olmak, OKB tanısını dışlamaz, çünkü OKB'nin birçok belirtisi vardır.

11 Ocak 2018'de güncellendi