Kültür Vs. Biyoloji: DEHB Nedir?

Tıbbi Olarak İnceleyen William Dodson, M.D., bir ADDitude’un üyesi DEHB Tıbbi İnceleme Paneli

DEHB'nin Temel Nedeni Nedir?

Çoğu araştırmacı, genetik ve kalıtımın dikkat eksikliği bozukluğuna kimin karar verdiğine karar verdiğini belirtmektedir (DEHB veya EKLE) ve kim yapmaz. Bilim adamları belirli genlerin, özellikle nörotransmiter dopamine bağlı olanların, gelişmekte rol oynayabileceklerini araştırıyorlar DEHB.

Ancak Michael Ruff, M.D., klinik pediatri profesörü Indiana Üniversitesi, DNA'nın hikayenin sadece bir parçası olduğuna inanıyor. En azından bazı DEHB vakalarının hızlı tempolu, stresli, tüketici odaklı yaşam tarzlarımızın bir yan ürünü olduğuna inanıyor. Diğer araştırma ve uzman görüşlerini Dr. Ruff’un tartışmalı teorisiyle karşılaştıralım. DEHB'ye ne sebep olur - genetik vs. çevresel tetikleyiciler.

İçindeki bir makalede Klinik PediatriRuff, DEHB'ye “modernite salgını” dedi.¹ Bu ne anlama geliyor? DEHB için tek açıklama bu mu?

Ruff: “Bugün geçerli olan kültürel ortamdan bahsediyorum - modern yaşam tarzı ve gelişmekte olan beyin üzerindeki etkisi. Bugünün çocukları anlık mesajlaşma ve hızlı ateş video oyunları ve TV şovları dünyasına dalmış durumdalar. Bugünün ebeveynleri acele ediyor ve çocuklarıyla geçirmek için daha az zamanları olacak daha fazla şey satın almak için para kazanmak için çok çalışıyor. ”

“Çocuklar böylesine hızlı bir tempoya alıştıklarında, sınıfın nispeten yavaş temposuna uyum sağlamaları zor. Evde gördükleri aciliyet duygusunu akademik çabalarına aktarıyorlar. ”

“Araştırmacılar Daphne Bavelier ve Shawn Green aksiyon tabanlı video oyunları oynamanın işlem hızını artırabileceğini gösterdiler. Torkel Klingberg uyarlanabilir video oyunlarının tutarlı kullanımının çalışma belleği becerilerini geliştirdiğini ve beyin yapısını değiştirdiğini gösterdi. ”

[Kendi Kendine Test: Duygusal Hiperözel İşaretler]

“Sağ hipokampusta, beyincikte ve sağ prefrontal kortekste gri cevherde artış gözlendi bir çalışma Mario Bros oynayan yetişkin grubu.²Başka bir çalışma Tetris oynamanın daha büyük bir korteks ve beyin verimliliğinin artmasına neden olduğunu gösterdi. ”³

“Bir aksiyon oyunu olan StarCraft, beyin esnekliğini ve problem çözmeyi geliştirebilir. Rayman Raving Rabbids oynamak olabilir okumayı geliştir 7-13 yaş arası çocuklarda. Beyin eğitimi video oyunları beyin fonksiyonlarını değiştirir ve yaşlılarda zihinsel bozulma derecesini yavaşlatır. Tüm bu bulgular iyi belgelenmiştir. ”

“Ancak, tıpkı dünyadaki hemen hemen her şeyde olduğu gibi, iyi bir şeyin çok fazlası sizin için kötüdür. Çok fazla meyve suyu içerseniz, çok fazla meyve yerseniz veya zamanınızı çok fazla koşu yaparak geçirirseniz, olumsuz etkiler olacaktır. Çocuğunuzun fiziksel, sosyal, yapılandırılmamış, yaratıcı ve dijital oyun dengesine sahip olmasına yardımcı olmak çok önemlidir. Video oyunları ile günde 60 ila 90 dakika arasında oynamak çocuklara en fazla yarar sağlayacak gibi görünüyor. ”

ADDitude editörleri: Video oyunlarının DEHB olan çocuklar üzerindeki etkileri, aşırı bağımlılık durumları dışında nötrdür. Birçok oyun biliş, hafıza veya diğer becerileri geliştirmek için ilan edilirken, beyin eğitiminin faydaları kanıtlanmamıştır.

DEHB'nin biyolojik bir temeli olduğuna dair kanıtlar var. Bu kalıtsal olduğu anlamına gelmiyor mu?

Dr. Ruff: “Tamamen değil. Genç beyin oldukça yumuşaktır. Olgunlaştıkça, bazı beyin hücreleri 'arborizing' olarak bilinen bir süreç olan diğer beyin hücreleriyle sürekli olarak yeni bağlantılar kurarken, diğerleri 'budanır'. Ağaçlandırma ve budama, prefrontal kortekste, dürtü kontrolünden büyük ölçüde sorumlu olan bölge ve konsantre olma yeteneğinden devrenin nasıl bağlandığını belirler. Çevresel faktörlerin bu süreçleri ne ölçüde etkilediğini kabul edemedik. ”

ADDitude editörleri: Mevcut kanıtlar DEHB'nin genetik olduğunu göstermektedir - ebeveynten çocuğa geçmiştir. En azından bazı ailelerde “ailelerde koşuyor” gibi görünüyor.

• DEHB olan bir çocuğun DEHB ile akraba olma olasılığı dört kat daha fazladır.
• Gençliğinde DEHB olan tüm babaların en az üçte birinde DEHB olan çocuklar vardır.
• Tek yumurta ikizlerinin çoğu DEHB özelliğini paylaşır.

DEHB'ye yatkınlığa yol açan genleri saptamaya çalışmak için bir dizi çalışma yürütülmektedir.⁴ Bilim adamları DEHB'nin geliştirilmesinde rol oynayabilecek birçok farklı geni, özellikle nörotransmitter dopamine bağlı genleri araştırmaktadır. DEHB'nin bu kadar karmaşık bir hastalık olduğu için muhtemelen en az iki gen içerdiğine inanıyorlar.

Ayrıca, toksinler ve kirlilik bu çevresel faktörler üzerinde daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen DEHB'nin gelişimine katkıda bulunmak.

[DEHB Sadece Genlerden Daha Fazlasıdır]

Çevrenin DEHB'ye neden olmadaki rolü ilginç bir teoridir, ancak onu destekleyen kanıtlar var mı?

Ruff: “Çevrenin DEHB'deki rolü hakkında çok fazla araştırma yapılmadı, ancak bazı çalışmalar düşündürücü. İçinde 2004, Washington Üniversitesi araştırmacıları, çok fazla TV izleyen küçük çocukların dikkat sorunlarına daha yatkın olduğunu keşfettiler⁵. Günde izlenen her saat için risk yüzde 10 arttı.

“Jasper, Indiana'daki grup çalışmam, TV ve video oyunlarını yasaklayan 800'den fazla Amish ailesine önem veriyor. Bu grupta tek bir çocuğa DEHB tanısı koymadık. ”

“Öte yandan, kiliseden ayrılan ve modern bir yaşam tarzı benimseyen birkaç Amish ailesine önem veriyoruz ve çocuklarında DEHB… görüyoruz. Açıkçası, bu iki gruptaki genler aynıdır. Farklı olan çevre. ”

“Ayrıca geleneksel olarak eğitim, sıkı çalışma ve sıkı sıkıya bağlı bir aile yapısına değer veren sosyal ve kültürel gruplarda akademik sorunların nadir olduğunu gösteren bazı kanıtlar da var. Örneğin, 1992 Bilimsel amerikalı araştırmada, ABD'ye yerleşen Vietnamlı mültecilerin çocuklarının okulda daha iyi performans gösterdikleri ve doğuştan gelen sınıf arkadaşlarından daha az davranış problemleri yaşadıkları bulundu.⁶ Araştırmacılar, Vietnamlı çocukların akranlarına göre ödev yapmak için daha fazla zaman harcadıklarını ve ebeveynlerinin itaati vurguladığını ve öğrenmeyi keyifli bir deneyim olarak kutladığını belirtti. ”

ADDitude editörleri: Bazı çevresel faktörler kesinlikle kesinlikle DEHB gelişimini etkilese de, DEHB'de genetiğin rolü üzerine 1.800 çalışma yapılmış ve DEHB'nin çoğunlukla genetik.

DEHB için genetik kanıt göz ardı edilebilir, ancak tartışılmaz. İkizlerin ve ailelerin çalışmaları, genetik faktörlerin DEHB'nin ana nedenleri olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Russell Barkley, Ph.D.D, yazar Yetişkin DEHB Sorumluluğu. Aslında DEHB özelliklerinin ciddiyetindeki tahmini yüzde 75 ila 80'lik bir değişim genetik faktörlerin sonucudur.⁷ Bazı çalışmalar bu rakamı yüzde 90'ın üzerine koyuyor.

Ebeveynler çocuklarının şiddetli DEHB geliştirme olasılığını nasıl azaltabilir?

Ruff: “Ebeveynlere, çocuklarının izledikleri televizyon miktarını sınırlamaları için danışmanlık veriyorum. Onları her gün çocuklarına bir yaştan başlayarak okumaya, masa oyunları oynamaya ve yansıma ve sabrı teşvik eden diğer etkinlikleri teşvik etmeye çağırıyorum. Ayrıca aileleri çocuklarıyla yemek pişirme ve bahçecilik gibi daha yavaş, adım adım aktiviteler yapmaya teşvik ediyorum. Çok meşgul olmadığınızda daha sessiz zaman geçirin. Cep telefonunu bırak ve çoklu görevi durdur. ”

Edward Hallowell, M.D.Psikiyatrist ve kurucunun Hallowell Bilişsel ve Duygusal Sağlık Merkezi: “DEHB hakkında, bu durumu geliştiren birinin olasılığını azaltmaya yardımcı olabilecek bilim temelli öneriler sunmaya yetecek kadar bilgimiz var.

Bekleyen annelere “alkol, sigara veya yasadışı uyuşturucularla uğraşmamalarını veya kendinize veya doğmamış çocuğunuza başka herhangi bir şekilde kötü davranmamalarını tavsiye eder. Ve iyi doğum öncesi bakım alın. Kötü sağlık bakımı [çocuk beklerken] DEHB geliştirme riskini beraberinde getirir. ”

“Doğum sırasında mükemmel tıbbi bakım aldığınızdan emin olun… Doğumda oksijen eksikliği, doğum sırasında travma ve doğum sırasında edinilen enfeksiyonlar DEHB'ye neden olabilir.”

“Evlat edindiğiniz çocuğu doğurduktan veya eve getirdikten sonra sevin. Ebeveynliğin heyecan verici ve anlık yolculuğu başlar. Bununla birlikte, büyüleyici bebeğiniz çok fazla iş gerektirir. Uykunuz ve zamanınızdan mahrum olabilirsiniz ve [çocuğunuzu] meşgul etmek için televizyonun önüne yerleştirmek isteyebilirsiniz. Ama yapma. Araştırmalar, günde iki saatten fazla televizyon izleyen bebeklerin ve küçük çocukların DEHB geliştirme olasılığının diğer çocuklardan daha muhtemel olduğunu göstermiştir. ”

“Televizyonu kapatırken insan etkileşimini açın. Sosyal bağlılık, DEHB'nin etkisini en aza indiren becerileri artırır. Bu yüzden sık sık aile yemeği yiyin, birlikte yüksek sesle okuyun, masa oyunları oynayın, dışarı çıkın ve çemberler atın veya bir Frizbi atın - oynayın, oynayın, oynayın. Ayrıca çocuğunuzun okulunun arkadaş canlısı olduğundan ve sosyal etkileşimi teşvik ettiğinden emin olun. ”

“Bunlar, bir çocuğun DEHB geliştirme olasılığını azaltmaya yardımcı olabilecek pratik önlemlerdir. Bu koşula yatkın olan genlerin miras alınmasının, onu almayı garanti etmediğini de unutmayın. Kalıtsal olan DEHB değil, onu geliştirmeye yatkınlıktır. Kişiler arası süreyi arttırırken çocuğunuzun elektronik süresini azaltarak, DEHB için genlerin yaşlandıkça ifade edilme olasılığı, miras."

“Son bir not: Çocuğunuzun DEHB geliştirmesini engelleyemeyebilirsiniz ve bu sorun değil. DEHB var ve üç çocuğumdan ikisi de var. Doğru müdahalelerle DEHB'nin bir yükümlülüğü olması gerekmez. Aslında, muazzam bir varlık olabilir. Bir kişi olumsuz tarafını telafi etme becerilerini öğrenebilirken, hiç kimse sık sık eşlik eden hediyeleri öğrenemez DEHB: yaratıcılık, sıcaklık, keskin sezgisel beceriler, yüksek enerji, özgünlük ve meydan okuyan 'özel bir şey' açıklama."

Bir çocuğun zaten DEHB'si varsa, ortamdaki bir değişiklik semptomların kontrolüne yardımcı olabilir mi?

Ruff: “Beyin planlama ve dikkat gibi yürütücü işlevleri yaşamın dördüncü dekadında iyi öğrenebilir. Tutarlı bir disiplin, daha az TV ve video oyunları ve egzersize vurgu önemli gibi görünüyor. Egzersiz, görev başında davranışı teşvik eder ve çocukların sınıfta oturmasını zorlaştıran 'masa yorgunluğunu' gidermeye yardımcı olur. ”

24 yaşında serbest yazar ve ortak yazar Colin Guare Akıllı Ama Dağınık Gençler: “Saatlerce video oyunları oynamak gelecekteki başarıyı garantilerse, şimdiye kadar Başkan olurum.

“Elbette durum böyle değil. Yine de, zihinsel beceri ve daha keskin yürütme işlevimin çoğu - görevleri yerine getirmek için gerekli beyin tabanlı beceriler - bir ekranın önünde geçirdiğim saatlere kadar tebeşirlenebilir. Oyun, DEHB ile ilgili eksikliklerimi yönetmeme yardımcı oldu. ”

ADDitude editörleri: Ebeveynler video oyunlarının dikkat dağıtıcı olduğunu ve öğrenmenin önünde bir engel olduğunu iddia etseler de, araştırma bunun aksini ileri sürüyor. Kitabında, Video Oyunlarının Öğrenme ve Okuryazarlık Hakkında Bize Öğretmesi GerekenlerJames Paul Gee, Ph.D., bir oyunu zorlayıcı yapan şeylerin, oyunculara tutarlı bir öğrenme ortamı sağlama yeteneğidir. Gee, sadece bazı video oyunlarının bir öğrenme deneyimi değil, aynı zamanda üstbilişini de kolaylaştırıyor (problem çözme). Başka bir deyişle, iyi oyunlar oyunculara iyi öğrenme alışkanlıkları öğretir.

Birkaç video oyunu DEHB olan kişilere aynı anda hem eğlenme hem de yönetici becerilerini cilalama şansı sunar. Gençler için dört popüler, eğlenceli, zihinsel ödüllendirici ve havalı oyun: Portal ve Portal 2, Starcraft ve Starcraft II: Wings of Liberty, Zelda Serisi ve Guitar Hero. ”

Randy Kulman, Ph. D., kurucusu ve başkanı Çocuklar için LearningWorks: “Çocuğunuzun birkaç dakika Minecraft veya diğer beceri geliştirme oyunları oynamasını izleyin; bir video oyunu yaparken planlıyor, organize ediyor ve problem çözüyor - DEHB çocuklarımızın geliştirmek. Bu oyun oynama becerilerini günlük işlere aktarabilirse harika olmaz mıydı? Biraz yardım alarak yapabilir. Video oyunlarının beceri geliştirme potansiyelinden yararlanmak için aşağıdaki üç adımı kullanın:

1. Çocuğunuzun oyunu oynamak için gerekli olan düşünme ve problem çözme becerilerini belirlemesine yardımcı olun.
2. Bu becerilerin gerçek dünyada nasıl kullanıldığı hakkında konuşarak metabilişselliği ve yansımayı teşvik edin.
3. Çocuğunuzu bu becerileri kullanan etkinliklere dahil edin ve daha sonra becerilerin oyun oynamaya nasıl bağlandığı hakkında çocuğunuzla konuşun. ”

Kulman, bu becerileri geliştirmek için Bad Piggies, Roblox ve Minecraft oyunlarını önermektedir.

İlaçlara ne dersiniz?

Dr. Ruff: “İlacın DEHB belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olabileceğine şüphe yok. Bununla birlikte, doktorların ve ebeveynlerin DEHB'nin sadece bir 'kimyasal dengesizliğin' sonucu olduğuna inandıkları ve bir 'yaşam tarzı dengesizliğinin' de dahil olabileceğini düşünmemesi sorunludur. İlaç, çocuğunuzun tedavi planının bir parçası olsa bile, TV'yi yatak odasından çıkarmanız gerekir. ”

ADDitude editörleri: Sağlıklı bir yaşam tarzının - besin açısından zengin gıdalar, bol su, egzersiz ve daha az stres - DEHB için daha iyi olduğu konusunda bir tartışma yoktur. Ancak, internette yayınlanan bir araştırmaya göre Dikkat Bozuklukları Dergisi 2016'da, tam tersi oluyor - DEHB olan çocuklar, koşulsuz akranlarına göre daha az sağlıklı yaşam tarzı davranışına giriyor. Kesinlikle iyileştirilmesi gereken yerler var.

[DEHB Ailede Ne Zaman]

¹ Michael E. Ruff, MD, FAAP. EKLE ve Uyarıcı Kullanımı: Modernite Salgını. Medscape (Şub. 2007). https://www.medscape.com/viewarticle/550918
² Kühn, S., Gleich, T., Lorenz, R. C., Lindenberger, U., Gallinat, J. Super Mario oynamak yapısal beyin plastisitesini indükler: Ticari bir video oyunu ile eğitimden kaynaklanan gri madde değişiklikleri. Moleküler Psikiyatri (Ekim 2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166407
³ Richard J Haier, Şerif Karama, Leonard Leyba ve Rex E Jung. Görsel-mekansal bir görevde üç aylık uygulamayı takiben ergen kızlarda kortikal kalınlık ve fonksiyonel aktivite değişikliklerinin MRG değerlendirmesi. BMC Araştırma Notları (2009). https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-2-174
⁴ Zhang, Liuyan ve diğ. “DEHBgen: dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için genetik bir veritabanı.” Nükleik asit araştırmaları (Ocak 2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245028/
⁵ Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. “Televizyonda erken maruziyet ve çocuklarda dikkat sorunları.” pediatri (Nisan 2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060216?dopt=Abstract&holding=npg
⁶ Caplan, Nathan, Marcella H. Choy ve John K. Whitmore. “Çinhindi Mülteci Aileleri ve Akademik Başarı.” Bilimsel amerikalı (1992). http://www.jstor.org/stable/24938938
⁷ Franke, B ve diğ. “Yetişkinlerde dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunun genetiği, bir derleme.” Moleküler psikiyatri (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449233/

4 Kasım 2019'da güncellendi