Medyada DEHB: İyi, Kötü ve Saçma

Yirmi yıl önce, bana ADD olarak adlandırılan şeyi soran gazeteciler neredeyse her zaman şu soru ile açıldı: “Bu, insanların sorumsuz ve dikkatsiz olmak için telafi ettiği bir bahane mi?”

O zamandan beri genetik çalışmalar ve epidemiyolojik araştırmalar, şimdi DEHB olarak adlandırılan şeyin biyolojik temelini güçlendirdi, bu yüzden bu soru neredeyse o kadar sorulmuyor. Yine de DEHB'nin tanı ve tedavisi haberlerde kalmaya devam etmekte ve hala güçlü duygular uyandırmaktadır.

Kendime “radikal ılımlı” diyorum. Kutuplaşmanın doğasında olan çarpıklıklara karşı koymaya inanıyorum. Retorik ve yanlış bilgilendirme değil, bilim tarafından bilgilendirilmiş dengeli bir bakış açısını korumak için elimden geleni yapmaya çalışıyorum.

Oysa bugünün kutuplaşan dünyasında denge kolay bir başarı değil. Örneğin, iki yıl önce psikolog Alan Sroufe bir polemiği New York Times (29 Ocak 2012) “Ritalin Yanlış Gidiyor” başlıklı. DEHB'yi tedavi etmek için uyarıcılar kullanarak karikatürize etti, “Asla tek bir çözüm olmayacak. öğrenme ve davranış sorunları olan tüm çocuklar, ”“ Çocukların büyük ölçekli ilaç tedavisi, yaşamın tüm sorunlarının bir sorunla çözülebileceği toplumsal bir görüşle besleniyor. hap, ”ve“ Çocukların davranış sorunlarının uyuşturucu ile tedavi edilebileceği yanılsaması, toplum olarak daha karmaşık çözümler aramamızı engelliyor gerekli. Uyuşturucular herkesi - politikacılar, bilim adamları, öğretmenler ve ebeveynler - koparırlar. Çocuklar hariç herkes. ”

Sroufe kolayca saldırabileceği saman bir adam yarattı: bir grup beyinsiz politikacı, bilim adamı, öğretmen, ebeveyn ve bükülmüş ilaç üreticileri çocukları anlamak ve onlara “yardım” sunmak için en basit, yüzeysel araçları bulmak üzerine, ki bu da elbette daha da kötüleşmeye mahkum edildi vâât.

Makale gerçekliği görmezden gelen saf bir polemikti. 30 yıldır uygulamada olan bir çocuk psikiyatristi olarak, bir ebeveyn, öğretmen, bilim adamı ya da a) tek bir çözüm olabileceğine inandığı ya da olabileceğine inanan başka hiç kimseyle karşılaşmadım; b) tüm yaşam sorunlarının bir hapla çözülebileceğini düşündü; ya da c) karmaşık sorunlara karmaşık çözümler bulma ihtiyacını reddetti.

Sroufe’nin makalesi tartışmayı iltihaplandı bilgilendirmek yerine; kutuplaşmayı destekledi, anlayış değil.

Öte yandan, geçen yıl Alan Schwarz, New York Times spor sarsıntılarının ciddiyetini ortaya çıkarmak için Kamu Hizmeti'nde Pulitzer Ödülü'ne aday gösterilen muhabir, DEHB'nin aşırı teşhisi ve uyarıcı ilacın aşırı kullanımı hakkında bir dizi makale yayınladı, özellikle Adderall.
Makaleler DEHB dünyasını sarstı. Görüştüğüm çeşitli sorumlu uzmanlar, önyargılı olduğunu düşündükleri raporda öfkeli, hatta çileden çıkmıştı. Bu mücadeleye katılmak yerine Schwarz'a ulaşmaya ve ne yaptığını görmeye karar verdim.

O zamandan beri birkaç kez görüştük, telefon görüşmeleri ve e-posta alışverişi yaptık ve birbirimizden öğrendik. DEHB'ye aşırı teşhis konulduğu ve bazen de feci sonuçlarla ilaçların çok kolay verildiği zamanlara dikkat çekmek için çalışan mükemmel bir muhabirdir. Aslında, genel olarak dünyayı, özellikle de DEHB dünyasını bir iyilik yaptığı sonucuna vardım. Bizi, en iyi bakım standartlarına ulaşabilmemiz için DEHB tanısı koyan ve ilaç reçete eden doktorları ve diğer profesyonelleri eğitmeye çağırıyor.

Yine de makalelere göz atıyorum, çünkü insanların ihtiyaç duydukları yardımı almaktan korkacaklarından korkuyorum. Schwarz'a bunu sorduğumda, “Bir uçak kazası hakkında bir makale yazdığınızda, güvenli bir şekilde inen uçakların sayısını da rapor etmiyoruz. ” Uçak kazası hakkında aşırı teşhis ve tedavive argümanlara denge sağlamak için zorlanıyor. Önemli dersleri ortaya çıkardığı şeylerden öğrenmek bize kalmış ve insanların güvenli bir şekilde inen uçaklar hakkında bilgi vermesi Schwarz'a değil.

DEHB dünyasını göreve alan bir diğer adam da Dr. Richard Saul. Bir muhabir değil klinisyen, şu adlı bir kitap yazdı: DEHB Mevcut Değil: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Hakkındaki Gerçekönümüzdeki ay çıkacak.

Kitapla ilgili sorunum onun başlığı. İnsanların kitap satın almasını sağlamak için tasarlanmış yayıncıların "satış başlığı" dediği şey budur. Bununla birlikte, “gerçeği” (her zaman şüpheli bir söz) söylemeyi amaçlayan bir kitabın başlığı olarak açık bir yanlışlığa sahip olması ironiktir.

DEHB, en emin şekilde var olan bir semptomlar koleksiyonu. Kesinlikle yaptığım gibi, kısa süreli terim ile kavga edilebilir, ancak gözleri görecek ve kulakları duyan kimse, Hayır DEHB'de ortaya konulduğu gibi DEHB tanı kriterlerini karşılayan çocuklar veya yetişkinler DSM-V. Aslında, DEHB tanımını karşılayan milyonlarca çocuk ve yetişkin vardır. O halde var olmadığını söylemek, yüzünüzdeki burnun var olmadığını söylemek gibidir. Ona burun demek istemeyebilirsiniz, ama ne derseniz deyin, orada.

Yani DEHB ile. Dr. Saul kitabında geçerli ve önemli bir noktaya değiniyor, başlık maalesef gömülüyor: Farklı nedenler semptomların çoğuna yol açabilir tanı amaçlı stenografi DEHB'de özetlenmiştir:

> Semptomların bazıları yetersiz görme, zayıf işitme veya hiperaktif veya hipoaktif tiroid bezinin bir sonucu olabilir.

> Bazıları çocuğun ihmali veya istismarından kaynaklanabilir.

> Belirtiler elektronik cihazlara çok fazla zaman harcamaktan ve aile yemeğinde yeterli zaman olmamasından kaynaklanabilir.

> Eşlerin kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı, kafein kötüye kullanımı veya İnternet kötüye kullanımı olabilir.

> İnsan bağlantısının olmaması veya insan bağlantılarının toksik olmasından kaynaklanabilir.

> Genetik, kafa travması, kurşun zehirlenmesi veya doğumda oksijen eksikliğinden kaynaklanabilir.

> Bir ruh hali bozukluğu, bir anksiyete bozukluğu veya romantizm yüzünden olabilir.

Başka bir deyişle, insanlar birçok farklı nedenden dolayı DEHB ile ilişkili semptomların çoğunu gösterebilir. Bu yüzden dikkatli bir teşhis çalışması çok önemlidir. Dr. Saul'u kitabında belirttiği için övüyorum. Daha doğru bir başlık, neredeyse sansasyonel olmasa da, DEHB Her Zaman Göründüğü Değil.

DEHB var ve son otuz yıldır durumu olan binlerce yetişkin ve çocuğa tedavi ettim. Bunu söylemek her DEHB olgusunun, durumla ilişkili genetik kablolama dışında bir nedeni vardır. her Teşhis konulması, teşhis uzmanının altta yatan başka bir neden ve koşulu gözden kaçırmasının bir sonucudur, bana bir satış unvanının hizmetinde abartma olarak vuruyor. Dr. Saul'un “gerçeğin” kendisini satmasına izin verememesi üzücü.

Yıllar önce, kamu radyosunda şunu iddia eden bir kitap yazan bir adamla tartıştım. her DEHB olgusu kötü ebeveynlikten kaynaklanan. Ona bastığımda kararlı kaldı. “Her davayı vuruyor ”dedi. “Her şey kötü ebeveynlikle ilgili.”

Bir gün, yanıltıcı şekilde DEHB olarak adlandırılan büyüleyici koşulu oluşturmak için bir araya gelen karmaşıklıkları çözdüğümüzde, her duruma neyin sebep olduğu hakkında konuşabiliriz ve DEHB'nin ne olduğunu ve ne olduğunu daha kesin olarak tanımlayabiliriz değil. Ama henüz orada değiliz.

Alan Schwarz'ın bize hatırlattığı gibi, bu teşhisi koyarken ve tedavi sunduğumuzda dikkatli olmak için elimizden geleni yapmalıyız. Ancak Alan Sroufe'nin yaptıklarını yapmamalı ve tartışmayı indirgeyici söylemle ateşlememeliyiz veya Dr. Saul’un unvanının önerilerini yapmamalı ve sanki orada değilmiş gibi durumdan uzaklaşmamalıyız.

15 Eylül 2017'de güncellendi