Depresyon için Aile Hekimi İlk Tercih Olabilir
yeni önemli güvenlik bilgilerini görün
Şiddetli veya karmaşık depresyonu tedavi etmek için bir akıl sağlığı uzmanına başvurun; bir psikiyatrist veya psikolog. İşte nedeni.
N.J.'deki Glen Rock'tan John Smythe, hayatının büyük bir kısmında gündüzleri öfke ve geceleri uykusuzlukla mücadele etti. Bu sorunları aile özellikleri olarak düşünüyordu; ebeveynlerinde de vardı. Ama iki yıl önce dahiliye uzmanı ona klinik depresyon belirtileri.
|
Küçük bir işletme işleten 60 yaşındaki Bay Smythe, "Omurgamdan aşağı bir ürperti düştü" diye hatırladı. "Depresyon benim için ortalıkta dolaşan biriydi, içine kapanmış gibiydi. Başka semptomlar olabileceği hiç aklıma gelmedi. "
Yakındaki Midland Park'tan doktoru Dr. Rick Cohen bir antidepresan reçete etti. Bay Smythe'nin daha iyi hissetmeye başlaması uzun sürmedi. "Sinirlenmeden ve telefonu kapatmadan mantıklı kalabilirim" dedi. "Beni döndürdü."
Bay Smythe şanslı bir azınlıkta. İçindeki insanların yalnızca yüzde 40'ı depresyon tedavisi Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından desteklenen ve geçen hafta yayınlanan 9.000'den fazla Amerikalı arasında yapılan bir ankete göre yeterli bakımı alın.
Çalışma, bir antidepresan veya bir duygudurum dengeleyici ile en az 30 günlük bir seyir ve bir doktora dört ziyaret veya en az 30 dakikalık en az sekiz ziyaret olarak "depresyon için yeterli tedavi" tanımladı. psikoterapi seansları bir akıl sağlığı uzmanı ile.
Harvard'da sağlık hizmetleri politikası profesörü olan ve çalışmanın baş yazarı olan Dr. Ronald Kessler, sorun, genel tıp doktorlarının fiziksel rahatsızlıkların yanı sıra ruhsal bozukluklara karşı ilk savunma hattı olma eğiliminde olmalarıdır. olanlar. Ruh sağlığı uzmanları kadar depresyon hakkında yeterince bilgi sahibi olmadıkları için daha çok yetersiz tedavi etme olasılığı - ya çok az ilaç ya da anti-anksiyete gibi uygunsuz bir ilaç reçete etmek ilaç.
Diğer araştırmalara göre bu pratisyen hekimler, tipik olarak aile hekimleri ve dahiliyeciler, depresyon için yardım arayan insanların yüzde 70'ini tedavi ediyor. Dr. Kessler, on yıl öncesine göre daha fazla depresyonu tedavi ediyor, dedi, çünkü yeni antidepresanlar - seçici serotonin geri alım inhibitörleri - eski ilaçlara göre daha güvenli ve daha kolay reçete edilir.
"Bu ilaçları üreten şirketler genel tıp doktorlarına daha fazla eğitim materyali sağlıyor" dedi.
Psikiyatristler, yeni bulguların birinci basamak hekimlerinin depresyonu tedavi etme konusunda vasıfsız olduğu anlamına gelecek şekilde yorumlanmaması gerektiğini söylüyor.
"Depresyonu olan herkesin bir akıl sağlığı uzmanı tarafından tedavi edilmesi gerektiği fikri şudur: saçma, "dedi, üniversitede Depresyon Merkezi direktörü olan psikiyatrist Dr. John Greden Michigan.
Dr. Greden, birçok pratisyen hekimin insanlara etkili bir şekilde tedavi edebileceğini söyledi. hafif ila orta şiddette depresyon. Ancak akıl sağlığı uzmanlarının şiddetli veya inatçı depresyonun bir psikiyatrist veya psikoloğa sevk edilmesi konusunda hemfikir olduğunu ekledi.
"Tıpkı bir birinci basamak doktorunun koroner baypas ameliyatı yapmasını istemediğiniz gibi, birinin şiddetli veya karmaşık depresyonu tedavi etmesini istemezsiniz," Michigan'da birinci basamak doktorlarıyla birlikte depresyonun teşhis ve tedavisini iyileştirmenin yolları üzerinde çalışan Dr. Greden dedi.
Ancak uzmanlar, hafif veya orta dereceli depresyon için bile bir pratisyen hekimden yeterli bakım almanın önünde pek çok engel olduğunu söylüyor. Dr. Greden, öncelikle, birinci basamak hekimlerinin durumu nasıl tanıyacakları konusunda yeterli eğitim almadığını söylüyor.
"Çoğu hasta gelip üzgün veya depresyonda hissediyorum '' demiyor. "Yorgunluk veya uykusuzluk gibi şikayetleri veya depresyonun diğer fiziksel belirtilerini vurgularlar."
Dr. Greden, bu yüzden doktorlarının uykusuzluk için uyku hapları yazarak fiziksel semptomları tedavi etme eğiliminde olduklarını, örneğin altta yatan nedenleri aramak yerine ekledi.
Dr. David, bir başka engel de birçok pratisyen hekimin depresyon hakkında konuşmaktan rahatsız olması. Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi'nde psikiyatri başkanı olan ve tedavide eğilimler üzerine çalışan Kupfer depresyon.
"Bir hasta uyku problemlerinden bahsederse, doktor olası diğer olasılıkları sormaz. depresyon belirtileri"dedi.
Bir başka engel ise zamandır. Yönetilen bakım planlarındaki doktorların, her gün mümkün olduğunca çok hastayı görmek için mali bir teşviki vardır. Dahiliye uzmanı Dr. Cohen, zaman baskısının birçok meslektaşının hastaların depresyonda olup olmadığını öğrenmek için gerekli soruları sormasını engellediğini söyledi.
"Bir meslektaşım bana şöyle dedi: Günde çok fazla hasta görüyorum, bir kutu solucan açmak istemiyorum," dedi.
Hastalar, depresyon teşhisi koyduklarında, birinci basamak doktorlarının genellikle ilaçların yan etkileri hakkında yeterli bilgi vermediğini söylüyorlar. Hala antidepresanlardan hoş olmayan yan etkiler kaygıyı, kilo almayı ve cinsel istek kaybı hastaların antidepresan almayı bırakmasının ana nedenleri arasındadır.
|
Operasyon müdürü Howard Smith, "Hiçbir hastanın 'Aile doktorum bana her şeyi anlattı' dediğini nadiren duydum. Duygudurum Bozuklukları Destek Grubu, New York'ta, depresyon ve bipolar olan insanlar için destek grupları işleten bir organizasyon bozukluk.
Bay Smith, yan etkilerin bir antidepresana başladıktan sonraki iki gün içinde başlayabileceğini, ancak faydalarının ortaya çıkmasının genellikle birkaç hafta sürdüğünü söylüyor. "Bu yüzden hastalar doktorlarını arar ve kendilerini daha hasta hissettiklerinden şikayet ederler ve doktorlar onlara ilacı kesmelerini söyler veya başka bir şey reçete ederler" dedi.
Doktorlar hastalarına yan etkilerin genellikle geçici olduğunu açıklamak için zaman ayırırsa, daha birçok kişinin tedaviye devam edeceğini ve depresyonlarının etkili bir şekilde yönetileceğini söyledi.
Dr.Cohen, birinci basamak doktorlarının çoğunun birçok antidepresanın nüanslarını bilmediğini söyledi - hangileri belirli semptomlar için en iyisidir ve en düşük doz işe yaramazsa ne yapmalı.
"Dahiliyeciler, diyabet veya hipertansiyon için birden fazla ilacın nasıl kullanılacağı ve ilki işe yaramazsa ilaçların nasıl değiştirileceği konusunda ızgara yapıyorlar" dedi. "Ancak, antidepresanları dozlama ve değiştirme konusunda dahiliye uzmanlarına yönelik çok fazla eğitim yok."
Dahası, araştırmalar göstermiştir ki Depresyon ilaçları ve psikoterapi birlikte, depresyon tedavisinde her iki yaklaşımdan daha etkilidir.
Pratisyen hekimler, depresyonu doğru şekilde tedavi etmek için zaman ve uzmanlığa sahip değilse - ve değilse bunun için yeterince telafi edildi - neden depresyon tedavisinin çoğunu sağlıyorlar?
San Antonio'da bir aile hekimi olan Dr. Jim Martin, "Hastalarımın çoğu onları tedavi etmemi istiyor çünkü bana aile doktorları olarak güvendiler," dedi. "Bazı hastalarım, depresyon damgası yüzünden bir uzmana görünmek istemiyor."
Ancak, artan sayıda hasta artık seçeneğe sahip değil, çünkü bazı yönetilen bakım planları, pratisyen hekimlerin depresyon tedavisi için kapsama alanını azaltmaya hatta ortadan kaldırmaya başladı.
Psikiyatristler, ruh sağlığı uzmanlarının işi kendilerinin yapabileceğini düşünmenin gerçekçi olmadığını söylüyor çünkü tahminen 35 milyon Amerikalıyı depresyonla tedavi etmeye yetecek kadar değil, sadece yarısı tedavi görüyor şimdi.
Dr. Greden, "Birinci basamak hekimleri olmadan, depresyonlu daha fazla insanı tedavi etmede bir engel oluşturmayacağız" dedi.
Araştırması, birinci basamak hekimlerinin depresyonu teşhis etme ve tedavi etme becerilerini geliştirdiklerini gösteriyor. psikiyatristler ve psikologlarla ilişkiler kurarlar, özellikle onlara danışırlar. hastalar. Bu model altında, birinci basamak doktorları tıbbi tedaviyi yaparlar, ancak ilaç seçimi ve dozajı konusunda uzmanlara danışın ve hastaları konuşma terapisi için onlara yönlendirin.
"Eğer pratisyen hekimler, yönetilen bakımdan daha fazla zaman geçirmek için kıpır kıpır bir odaya sahip değilse Depresyondan muzdarip olan Dr. Kupfer, "toplum intiharlarda ve intiharların yüksek seviyelerinde büyük bir bedel ödeyecek. bozulma. "
Kaynak: NY Times
Bulabilirsin HealthyPlace.com Depresyon Merkezinde depresyon ve depresyon tedavisi hakkında kapsamlı bilgi.
Sonraki: Çok Fazla Kişi Antidepresanları Çok Yakında Bıraktı ~ geri dön:Depresyon Makaleleri
