Depresyon Tedavileri: MDB (Majör Depresif Bozukluk) ve DEHB
Depresyon tedavileri, alternatif ilaç dışı yaklaşımlar, MDB ve DEHB oranları, gençlere yönelik tedavi kaygıları ve daha fazlası hakkındaki sorularınıza uzman yanıtları.
Genellikle DEHB ve diğer sağlık sorunlarına eşlik eden bir durum olan depresyonun artan oranları, hak ettiği ilgiyi ve ilgiyi kazanmıştır. Burada, Nelson M. Handal, MD, DFAPAmajör depresif bozukluk ve DEHB hakkında bildiklerimizi gözden geçiriyor, en yeni tedavi seçeneklerini açıklıyor depresyon için ve gelecek için umut vaat edebilecek alternatif tedavi ve terapilere değiniyor kullanmak.
S: DEHB oranları ve eşlik eden depresyon ve duygudurum bozuklukları hakkında ne biliyoruz?
DEHB arasında önemli bir komorbidite vardır. majör depresif bozukluk (MDD) ve diğer duygudurum bozuklukları tüm yaş gruplarında. DEHB'li çocuk ve ergenlerin yaklaşık %15'inde aynı zamanda MDB vardır ve DEHB'li gençlerin %7 ile %17'si arasında da MDB vardır. bipolar bozuklukGrubumuzun mevcut literatürü incelemesine göre.12 DEHB'li yetişkinlerin kabaca %20'sinde MDB vardır ve %7 ile %18 arasında bipolar bozukluk vardır.
3 Yetişkinlikte başlayan bipolar bozukluğu olan bireylerin yaklaşık %25'inde DEHB vardır ve bipolar bozukluk çocuklukta başladığında DEHB örtüşmesi çok daha yüksektir (%80'den %97'ye).4DEHB'li kadınlar DEHB olmayan kadınlara kıyasla MDB için 2,5 kat daha fazla risk altındadırlar.5 Yaşlı yetişkinlerde DEHB, artan depresyon riskiyle ilişkilidir.6
Birçok faktör rol oynuyor. Bunlardan biri DEHB ile yaşamanın getirdiği doğal zorluklar olabilir. özellikle DEHB teşhis edilmediğinde, tedavi edilmediğinde veya kötü tedavi edildiğinde. Başka bir faktör olabilir Olumsuz yaşam olaylarıDEHB ve depresyonu olan yetişkinlerin önemli oranlarda yaşadığı görülüyor. DEHB'li bireylerin yüzde yirmi ila %70'i olumsuz yaşam olayları yaşamıştır ve bu kişilerin %35 ila %50'si herhangi bir yerde DEHB'li yetişkinler depresif belirtiler, tekrarlayan kısa depresyon veya tam gelişmiş depresif belirtiler yaşadıklarını bildirmektedir. bölümler.7
S: Depresyona yönelik en yeni tedaviler nelerdir ve gelecekte bizi neler bekliyor?
Alanı depresyon tedavisi büyük ilerlemeler kaydediyor. SSRI'lara, SNRI'lara, MAOI'lere, terapiye ve uzun süredir kullanımda olan diğer tedavilere ek olarak, depresyona yönelik en son tedaviler şunları içerir:
Boru hattı aynı zamanda antidepresanlarla da dolup taşıyor. Faz II ve III klinik deney verilerinin 2022 yılında yapılan incelemesinde dokuz antidepresan bileşiği tespit edildi. saykodelikler psilosibin gibi8 — MDB veya tedaviye dirençli depresyon tedavisi için olumlu sonuçlar gösterenler.
S: Farmakolojik tedaviye yanıt vermeyen hastalar için günümüzde hangi seçenekler mevcuttur?
Transkranial manyetik stimülasyon (TMS), bir veya iki ilaca yanıt vermeyen depresyonlu bireyler için iyi bir seçenektir. TMS ile kafaya, beynin belirli bir bölgesine elektromanyetik uyarılar gönderen bir elektromanyetik bobin uygulanır.
Eğer hasta TMS'yi tolere edemiyorsa ya da sigortası tedaviyi karşılamıyorsa, zaman zaman hastaları elektrokonvülsif tedaviye (EKT) yönlendiriyoruz. Bir seçenek olsa da diğer mevcut tedaviler kadar etkili değildir.
Bazı kişiler, aynı anda birden fazla antidepresan müdahalesinde bulunmaktan daha iyi sonuçlar görebilir. Hastalarımdan bazıları TMS, Spravato ve diğer antidepresanlarla eş zamanlı olarak iyi sonuçlar elde etti.
S: Ebeveynler, depresyonlu çocukları ve gençleri için tedaviyi düşünürken SSRI'larla ilgili kara kutu uyarıları konusunda ne yapmalıdır?
SSRI'ların acil intihar düşüncelerine neden olabileceği doğru mu? Ergenlerde kesinlikle. Çocuklarda bu olabilir. Tedaviye karar verirken bu ilaçların yan etkilerinin dikkate alınması her zaman önemlidir.
Uygulayıcılar olarak antidepresan reçete etmeden önce hastanın her ayrıntısına bakmalıyız. Örneğin, depresyon yaşayan bir hastaya SSRI reçete etmek için, ailede bipolar bozukluk öyküsü olup olmadığını bilmem gerekiyor, bu da tedaviyi zorlaştırabilir.
Genç hastalarımın ebeveynlerine herhangi bir tedavinin iki hedefi olduğunu iletiyorum. Biri etkililik, diğeri hoşgörüdür. Bu amaçla düşük dozla başlıyoruz ve tolerans ve intihar düşünceleri de dahil olmak üzere olası yan etkiler nedeniyle yavaş yavaş artırıyoruz. Düşük ve yavaş bu sorunları önler ve hastaları değerlendirmek için yaklaşık üç hafta sonra görüyoruz.
Bir hasta, uyarıcı alırken "aktive edilmiş"se, bu, uyarıcı olmayan bir ilacı tercih etmesinin bir nedeni olabilir. Eşlik eden bir duygudurum bozukluğu veya kardiyovasküler problemlerin (yüksek tansiyon veya kardiyomiyopati gibi) olması da hastaları DEHB tedavisinde uyarıcı olmayan ilaçlarla sınırlandırabilir.
Genel olarak, hastanın durumunun tam olarak değerlendirilmesi ve anlaşılması DEHB Başarılı bir tedavi planı oluşturmak için komorbid durumlar çok önemlidir. Bu, hastaya DEHB ile ilgili aile öyküsü, önceki yanıtlar ve yaşanan yan etkiler hakkında soru sormayı içerir. Daha önce alınmış ilaçlar varsa (gerektiğinde farmakogenetik testler yapıyoruz) ve bunlarla ilgili herhangi bir damgalanma olsa bile ilaç kullanımı. Uyarıcılar onlarca yıldır piyasada olmasına ve farmakolojide en çok çalışılan ilaçlardan biri olmasına rağmen, Hastanın kısa ve uzun vadeli başarısına müdahale edebilecek, bunların kullanımıyla ilgili hâlâ çok fazla damgalanma var.
Bu makalenin içeriği şu başlıklı ADDitude web seminerinden alınmıştır: "Komorbid Depresyona İlişkin Yeni Bilgiler ve Tedaviler” [Video Tekrarı ve Podcast #456] Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, 24 Mayıs 2023'te yayınlandı.
25. YILI KUTLANIYORUZ
ADDitude, 1998 yılından bu yana web seminerleri, haber bültenleri, topluluk katılımı ve çığır açan dergisi aracılığıyla DEHB eğitimi ve rehberliği sağlamak için çalışmaktadır. ADDitude'un misyonunu desteklemek için, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucu sayınız ve desteğiniz, içeriğimizi ve sosyal yardımlarımızı mümkün kılmaya yardımcı oluyor. Teşekkür ederim.
1 Larson, K., Russ, S. A., Kahn, R. S. ve Halfon, N. (2011). DEHB'li ABD'li çocuklar için ek hastalık modelleri, işlevsellik ve hizmet kullanımı, 2007. Pediatri, 127(3), 462–470. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0165
2 Klein, R. G., Mannuzza, S., Olazagasti, M. A., Roizen, E., Hutchison, J. A., Lashua, E. C. ve Castellanos, F. X. (2012). Çocukluk çağı dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun 33 yıl sonraki klinik ve fonksiyonel sonucu. Genel psikiyatri arşivleri, 69(12), 1295–1303. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2012.271
3 Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Howes, M. J., Secnik, K., Spencer, T., Üstün, T. B., Walters, E. E. ve Zaslavsky, A. M. (2006). Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkin DEHB'nin yaygınlığı ve korelasyonları: Ulusal Komorbidite Araştırması Çoğaltma sonuçları. Amerikan psikiyatri dergisi, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Skirrow, C., Hosang, G. M., Çiftçi, A. E. ve Asherson, P. (2012). DEHB ile bipolar bozukluk arasındaki yaşam boyu tartışılan ilişkiye dair bir güncelleme. Duygusal bozukluklar dergisi, 141(2-3), 143–159. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.04.003
5 Biederman, J., Top, S. W., Monuteaux, M. C., Mick, E., Spencer, T. J., McCREARY, M., Cote, M. ve Faraone, S. V. (2008). Ergen ve genç yetişkin kadınlarda DEHB ile majör depresyon arasındaki komorbiditeye ilişkin yeni görüşler. Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 47(4), 426–434. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31816429d3
6 Michielsen, M., Comijs, H. C., Semeijn, E. J., Beekman, A. T., Deeg, D. J. ve Sandra Kooij, J. J. (2013). Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan yaşlı yetişkinlerde anksiyete ve depresif belirtilerin birlikteliği: uzunlamasına bir çalışma. Duygusal bozukluklar dergisi, 148(2-3), 220–227. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.11.063
7 Semeijn, E. J., Comijs, H. C., Kooij, J. J., Michielsen, M., Beekman, A. T. ve Deeg, D. J. (2015). DEHB'li yaşlı erişkinlerde olumsuz yaşam olaylarının depresyon üzerindeki rolü. Duygusal bozukluklar dergisi, 174, 574–579. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.11.048
8 Sakurai, H., Yonezawa, K., Tani, H., Mimura, M., Bauer, M. ve Uchida, H. (2022). Yeni Antidepresanlar Kullanımda (Faz II ve III): ABD Klinik Araştırmalar Kayıtlarının Sistematik Bir İncelemesi. Farmakopsikiyatri, 55(4), 193–202. https://doi.org/10.1055/a-1714-9097
