DEHB için Metilfenidat: Yan Etkiler, Dozaj ve Uyarılar

Metilfenidat nedir? C

Metilfenidat (Marka isimleri: Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Meta veri CD'si, metilin, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, Cotempla) merkezi sinir sistemi uyarıcısıdır DEHB ilaçları öncelikle 6-12 yaş arası çocuklarda, ergenlerde ve 65 yaşına kadar erişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Metilfenidat, zayıf odaklanma, dürtüsellik ve hiperaktif davranış da dahil olmak üzere DEHB semptomlarını iyileştirebilir. Metilfenidat, daha sonra Ritalin ve Daytrana gibi bir dizi marka altında satılan ilacın genel veya genel adıdır.

Metilfenidat FDA tarafından 6 yaşın altındaki çocuklarda incelenmemiştir, bu nedenle okul öncesi çocuklar için FDA onaylı değildir. Bununla birlikte, Okul Öncesi DEHB Tedavi Çalışmasında (PATS 2016) kapsamlı bir şekilde incelenmiştir ve okul öncesi çocukların tedavisinde hem etkili hem de güvenli olduğu gösterilmiştir.

Amerikan Pediatri Akademisi önerir DEHB tedavisi 6 yaşın altındaki çocuklar için ilaç tedavisinden önce davranışsal terapi ile. 6-11 yaş arası çocuklar için AAP, “Birinci basamak klinisyeni DEHB ve / veya kanıta dayalı ebeveyn ve / veya ABD Gıda ve İlaç İdaresi onaylı ilaçları reçete etmelidir. DEHB tedavisi için öğretmen olarak uygulanan davranış terapisi, tercihen her ikisi de. ”Benzer şekilde, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü de en başarılı tedavi planlarının DEHB kombinasyonu kullandığını tespit etti. ilaç ve

davranışsal terapi.

Metilfenidat narkolepsi tedavisinde de kullanılabilir.

Metilfenidat DEHB Belirtilerinin Tedavisinde Etkili midir?

Metilfenidat, en etkili birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. DEHB belirtileri çocuklarda. 2018 yılında, İngiltere'den araştırmacılar Aşağıdaki ilaçların etkinliğini ve tolere edilebilirliğini karşılaştırmak için tasarlanmış 133 çift kör, randomize, kontrollü çalışma Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde DEHB: amfetaminler (lisdexamfetamin dahil), atomoksetin, bupropion, klonidin, guanfasin, metilfenidat ve modafinil. İlaç etkinliğini (DEHB'nin temel semptomlarının öğretmenlerin ve klinisyenlerin puanlarına göre şiddetindeki değişiklik) ve tolere edilebilirliği ( Araştırmacılar, yan etkiler nedeniyle çalışmayı bırakan katılımcılar) yaklaşık 11.000 çocukta, araştırmacılar tüm ilaçların plasebodan daha üstün olduğunu bulmuşlardır. Bununla birlikte, öğretmenlerin notlarına göre, sadece metilfenidat ve modafinil plasebodan daha üstündür.¹

DEHB Tedavisinde Metilfenidat Nasıl Kullanılır?

Bir metilfenidat reçetesine başlamadan veya yeniden doldurmadan önce, yeni bilgilerle güncellenebileceği için haplarınızla birlikte verilen ilaç kılavuzunu okuyun.

Bu kılavuz, sizin veya çocuğunuzun tıbbi geçmişini, diğer teşhisleri ve diğer reçeteleri bütünsel olarak gören doktorunuzla yapılan konuşmanın yerini almamalıdır. Sorularınız varsa, ilacı kullanmaya başlamadan önce doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.

Herkes metilfenidattan yararlanamaz veya tolere edemez. Metilfenidat formülasyonunu deneyen insanların yaklaşık% 30'unun diğer uyarıcı molekülü olan amfetamini denemesi gerekecektir. İnsanların yaklaşık% 15'i iki uyarıcı ilaç olan metilfenidat ve amfetaminlerden hiçbirine fayda sağlamaz veya tolere etmez.

Metilfenidat Dozu

Optimal dozaj hastaya göre değişir. Yaş, ağırlık veya boy ile değil, bir kişinin ilacı ve tedavi edilen durumu nasıl emdiği ve metabolize ettiği ile belirlenir. Doktorunuz siz veya çocuğunuz en iyi yanıtı alana kadar günlük dozajınızı ayarlayabilir - yansız semptomlarda en büyük iyileşmeyi yaşadığınız en düşük doz Etkileri.

Metilfenidat çeşitli formülasyonlarda mevcuttur:

• Kısa Etkili Tablet: (Marka Adı: Ritalin) Yemekten 30 ila 45 dakika önce günde iki ila üç kez alınır. 5mg, 10mg ve 20mg dozlarında mevcuttur. Tabletler su veya diğer sıvılarla tamamen yutulmalıdır. Tabletler asla ezilmemeli veya çiğnenmemelidir. Günde 60 mg'dan daha yüksek dozaj FDA tarafından resmi olarak incelenmemiştir ve bu nedenle daha yüksek dozlar FDA onaylı değildir. Nadiren bireysel hastalar, hastanın klinisyeni tarafından dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra daha yüksek dozlar gerektirebilir.
• Sürekli Salım Tableti: (Marka Adı: Ritalin SR) Sabahları günde bir kez yemek olsun veya olmasın alınır. 8 saat etkili, 20 mg'lık dozajda mevcuttur. Tabletler su veya diğer sıvılarla tamamen yutulmalıdır. Tabletler asla ezilmemeli veya çiğnenmemelidir.
• Genişletilmiş Salımlı Kapsül: (Marka Adı: Metadate CD, Aptensio XR, Ritalin LA) Günde bir kez yemekle birlikte veya yemeksiz ağızdan alınır. İlk doz sabah ilk iş olarak alınır; en iyi sonuçlar için her gün aynı saatte alınmalıdır. Tabletler su veya diğer sıvılarla tamamen yutulmalıdır. Çocuğunuz kapsülü yutamazsa, bir kaşık elma suyuna açılabilir ve serpilebilir. Bu şekilde alındığında, karışım çiğnenmeden bütün olarak yutulmalı, ardından bir içecek su veya başka bir sıvı verilmelidir. Kapsüller asla ezilmemeli veya çiğnenmemelidir. Kapsüller 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg ve 60mg dozlarında mevcuttur. Zaman salimli formülasyon, 8 ila 10 saat boyunca vücutta sabit bir ilaç seviyesini korumak için tasarlanmıştır.
• Gecikmeli Salımlı / Genişletilmiş Salımlı Kapsül: (Marka adı: Jornay PM) Jornay kapsülleri, her biri gecikmeli salıverme ve uzatılmış salıverme tabakası olan mikro boncuklarla doldurulur. Bu teknoloji ilacı ilk 10 ila 12 saat boyunca aktive etmekten korur - yani, yatmadan önce akşam alındığında, etkiler bir çocuk uyandığında hissedilir. İlaç daha sonra gün boyunca sabit miktarlarda vücuda salınır.
• Çiğneme Tableti: (Marka Adı: Methylin) Yemekten 30 ila 45 dakika önce günde iki ila üç kez alınır. Her bir tableti iyice çiğneyin ve en az bir bardak su veya başka bir sıvı ile yutun. Yeterli sıvı ile alınmayan tabletler şişebilir ve boğulma riski oluşturabilir. 2.5 mg, 5 mg ve 10 mg dozajlarda mevcuttur. Dozaj tipik olarak günde 60 mg'ı geçmez.
• Uzun Süreli Çiğneme Tableti: (Marka Adı: Quillichew ER) Sabahları günde bir kez yemek olsun veya olmasın alınır. Her bir tableti iyice çiğneyin ve bir bardak su veya başka bir sıvı ile yutun. 20mg, 30mg ve 40mg tabletlerde mevcuttur. 20mg ve 30mg tabletler puanlanır ve optimal dozu elde etmek için gerekirse yarıya kadar kesilebilir.
• Oral Çözelti: (Marka Adı: Methylin) Yemekten 30 ila 45 dakika önce günde iki ila üç kez alınır. Sıvı, verilen cihazla ölçülmeli ve tamamen su veya başka bir sıvı ile yutulmalıdır. Dozaj tipik olarak günde 60 mg'ı geçmez.
• Uzatılmış Salınımlı Süspansiyon: (Marka Adı: Quillivant XR) Sabahları günde bir kez yemek olsun veya olmasın alınır. Şişeyi en az 10 saniye iyice çalkalayın ve birlikte verilen cihazla ölçün. Zaman salınımlı formülasyon, gün boyunca vücudunuzda sürekli bir ilaç seviyesini korumak için tasarlanmıştır. Dozaj tipik olarak günde 60 mg'ı geçmez.
• Uzatılmış Salımlı Osmotik Tablet: (Marka adı: Concerta) Oral olarak, yemekle birlikte veya yemeksiz olarak, günde bir kez alınır - genellikle sabahları ilk şey. En iyi sonuçlar için her gün aynı saatte alınmalıdır. Tabletler su veya diğer sıvılarla tamamen yutulmalıdır. Çocuğunuz hapı yutamazsa, doktorunuz başka bir ilaç önerebilir. Tabletler asla kesilmemeli, ezilmemeli veya çiğnenmemelidir, çünkü bu, zaman bırakma mekanizmasını tahrip edecektir. Tablet, ilacı çözmeden serbest bırakmak için tasarlanmıştır. Boş kapsül sindirim sisteminden ve sindirilmeden vücuttan dışarı çıkar. Kapsüller 18mg, 27mg, 36mg ve 54mg dozlarında mevcuttur. Zaman salınımlı formülasyon, gün boyunca vücudunuzda sürekli bir ilaç seviyesini korumak için tasarlanmıştır. Doz çocuklar ve ergenler için günde 54 mg'ı ve yetişkinler için günde 72 mg'ı geçmemelidir. Jeneriklerin çoğu düşük kalitededir. Eczacınızdan “markalı jenerik” formülasyonu dağıtmasını isteyin.
• Tek izomer uzatılmış salımlı kapsül: (Marka adı: Focalin XR. Genel isim: deksmetilfenidat ER). Diğer tüm metilfenidat formülasyonları, metilfenidatın hem sağ hem de sol elle ayna görüntüsü moleküllerini içermesine rağmen, sadece sağ elini kullanan versiyonun DEHB için faydaları vardır. Sol elle kullanılan versiyon yan etkileri artırır. Bu formülasyon sadece metilfenidat molekülünün sağ elini kullanan versiyonudur ve orada diğer formülasyonlardan daha etkili ve düşük yan etkilere sahip olduğuna dair güçlü kanıtlardır. Ayrıca daha pahalıdır ve bu nedenle, genellikle iyi bir sigorta kapsamına sahip değildir. Kapsüller, kapsül başına 5 mg ila 40 mg arasında 5 mg'lık artışlarla mevcuttur.
• Transdermal bant: (Marka Adı: Daytrana) Yamayı, ilacın etkili olması için iki saat önce kalçasına uygulayın. 10 mg, 15 mg, 20 mg ve 30 mg olarak belirtilen dört dozaj gücü vardır. Bu nominal dozaj kuvvetleri sadece tahmindir, çünkü cilt emiliminin verimliliği kişiden kişiye değişir. Her bir dozaj, FDA tarafından günde sadece 9 saatlik bir aşınma süresi için onaylanmıştır: Bu 9 saatlik aşınma süresi, FDA'nın 3. Aşama denemesinde yalnızca ne kadar çalıştığıdır. Klinik uygulamada doktorunuz yamayı daha uzun süre açık tutmanızı önerebilir. Yama başlangıçta 18 saate kadar aşınma süresi için tasarlanmıştır. Bu formülasyon, yamanın uygulandığı yerde cilt tahrişine (kırmızı, hafif ağrılı bölgeler) neden olabilir, böylece yamanın uygulandığı nokta her gün değiştirilmelidir.

Tedavi sırasında, doktorunuz periyodik olarak metilfenidat almayı kesmenizi isteyebilir, böylece DEHB semptomlarını izleyebilir; kan, kalp ve tansiyon dahil hayati istatistikleri kontrol etmek; veya boy ve kiloyu değerlendirin. Herhangi bir sorun bulunursa, doktorunuz tedaviyi değiştirmeyi veya amfetamin gibi başka bir moleküle geçmeyi önerebilir.

Çok nadiren bazı hastalar uzun süreli kullanımdan sonra metilfenidata tolerans geliştirdiğini bildirmektedir. Dozunuzun artık semptomlarınızı kontrol etmediğini fark ederseniz, bir eylem planı planlamak için doktorunuzla konuşun.

Metilfenidat Yan Etkileri

Tüm ilaçlarda olduğu gibi, metilfenidat reçete talimatlarınızı tam olarak uygulayın. Eğer hastalar yan etki olarak mide rahatsızlığı yaşıyorlarsa, bu ilaç gıda ile alınabilir. Gün içinde geç metilfenidat almak uykuyu bozabilir.

Metilfenidatın en yaygın yan etkileri şunlardır: Olası kilo ile iştah azalması kayıp, gerginlik, sinirlilik, uykuya dalmakta zorluk, mide rahatsızlığı, kalp yarışı ve kabızlık.

Metilfenidatın transdermal yama formu, cilt tahrişine ve yamanın uygulandığı yerde kalıcı cilt rengine neden olabilir.

Bir zamanlar metilfenidatın daha sonra çocuğun telafi ettiği büyümenin yavaşlamasına neden olduğu endişesi vardı. Bu artık şüpheli olarak kabul edilmektedir ve sonuç olarak hiçbir uluslararası mesleki kılavuz bu telafi edici büyümeye izin vermek için “ilaç tatilleri” nin kullanılmasını önermemektedir.

Diğer ciddi ancak nadir yan etkiler arasında priapizm ve görme değişiklikleri veya bulanık görme bulunur.

Yan etkiler rahatsız ediciyse veya gitmezse, doktorunuzla konuşun. Bu ilacı alan çoğu insan bu yan etkilerden herhangi birini yaşamaz.

Metilfenidat başlamadan önce kalp ile ilgili herhangi bir problemi veya ailenizde kalp ve tansiyon problemlerini doktorunuza bildirin. Yapısal kardiyak anormallikleri ve diğer ciddi kalp problemleri olan hastalar metilfenidat alırken ani ölüm, felç, kalp krizi ve artmış kan basıncı yaşadılar. Uyarıcılar kan basıncını ve kalp atış hızını artırabilir. Doktorlar tedavi sırasında bu hayati belirtileri yakından izlemelidir. Siz veya çocuğunuz şiddetli göğüs ağrısı, nedensiz aşırı nefes darlığı veya metilfenidat alırken bayılma gibi uyarı işaretleri yaşıyorsa derhal doktorunuzu arayın.

Ayrıca ailenizin intihar, bipolar hastalık, tikler veya depresyon öyküsü de dahil olmak üzere tüm akıl sağlığı sorunlarını doktorunuza açıklayın. Metilfenidat, mevcut davranış problemleri, bipolar hastalık veya Tourette sendromu oluşturabilir veya arttırabilir. FDA, uyarıcı uygulamadan önce hastaların bipolar bozukluk, tikler ve Tourette sendromu açısından değerlendirilmesini önerir. Çocuklarda ve gençlerde psikotik veya manik semptomlara neden olabilir. Siz veya çocuğunuz halüsinasyonlar veya ani şüpheler de dahil olmak üzere yeni veya kötüleşen zihinsel sağlık belirtileri yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın.

Raynaud fenomeni de dahil olmak üzere parmaklarda veya ayak parmaklarında uyuşma, serinlik veya ağrıya neden olduğu bilinen metilfenidat almadan önce dolaşım problemlerini doktorunuzla tartışın. Metilfenidat alırken yeni kan akışı problemleri, ağrı, cilt rengi değişiklikleri veya sıcaklığa karşı hassasiyetleri doktorunuza bildirin.

Metilfenidat gibi uyarıcılar, özellikle DEHB'si olmayan kişiler arasında istismar ve bağımlılık için yüksek bir potansiyele sahiptir. Uyuşturucu Uygulama Kurumunun istismar potansiyeli yüksek olan ilaçlar için kullandığı bir “Çizelge II Uyarıcısı” dır. DEHB için ilk satır (yani en etkili) uyarıcı ilaçların tümü de Çizelge II'de bulunmaktadır. Uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan insanlar bu ilacı denerken dikkatli olmalıdır. İlacın tam olarak reçete edildiği gibi kullanılması kötüye kullanım potansiyelini azaltabilir.

Yukarıdaki potansiyel yan etkilerin tam bir listesi değildir. Yukarıda listelenmeyen herhangi bir sağlık değişikliği fark ederseniz, bunları doktorunuzla veya eczacınızla görüşün.

Metilfenidat ile Hangi Önlemler İlişkilidir?

Metilfenidat'ı çocukların ulaşamayacağı güvenli bir yerde ve oda sıcaklığında saklayın. Metilfenidat reçetenizi hiç kimseyle, hatta DEHB olan başka bir kişiyle paylaşmayın. Reçeteli ilaçları paylaşmak yasalara aykırıdır ve zarar verebilir.

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz metilfenidat almamalısınız: metilfenidat HCI veya bileşenlerden herhangi birine karşı alerji veya aşırı duyarlılık metilfenidat ilaçlarında, anksiyete / ajitasyon, glokom, tik veya Tourette sendromu öyküsünde veya monoamin oksidaz inhibitörleri alıyorsanız (MAO).

Çiğneme tabletleri fenilalanin içerebilir ve fenilketonüri hastalarına zararlı olabilir.

Kalp veya dolaşım problemleriniz varsa metilfenidat alırken dikkatli olmalısınız.

Hamile kalmayı düşünüyorsanız, metilfenidat kullanımını doktorunuzla tartışın. Hayvan çalışmaları, potansiyel fetal zarar riskini göstermektedir, ancak insanlarda herhangi bir zarar bulunamamıştır. Metilfenidat anne sütünden geçer, ancak anne sütündeki DEHB ilaçlarının etkileri hiç çalışılmamıştır. Amerikan Pediatri Derneği, annelerin metilfenidat “bol miktarda dikkatsizlikten” alırken emzirmemelerini önermektedir.

Metilfenidat ile Hangi Etkileşimler İlişkilidir?

Metilfenidat almadan önce, diğer tüm aktif reçeteli ilaçları doktorunuzla tartışın. Metilfenidat, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) adı verilen nadiren kullanılan bir grup antidepresan ile tehlikeli, muhtemelen ölümcül bir etkileşime sahip olabilir.

Eczacı ile birlikte aldığınız tüm vitamin veya bitkisel takviyeleri ve reçeteli ve reçetesiz ilaçların bir listesini paylaşın Reçetenizi doldurun ve tüm doktor ve doktorlara herhangi bir ameliyat veya laboratuvar yapmadan önce metilfenidat kullandığınızı bildirin testleri. Metilfenidat belirli anestezik maddelerle tehlikeli bir etkileşime girebilir. Yukarıdakiler, olası tüm ilaç etkileşimlerinin tam bir listesi değildir.

Kaynaklar:

http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088635.pdf
http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088575.pdf
http://pi.actavis.com/data_stream.asp? product_group = 1707 & p = pi
Metilfenidat Çiğneme sekmeleri: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088639.pdf
Metilfenidat Oral çözelti: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088640.pdf
Metilfenidat Uzatılmış salımlı süspansiyon: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm322209.pdf
Metilfenidat Genişletilmiş salımlı çiğneme tableti: https://www.quillivantxr-quillichewer.com/
Metilfenidat Kısa etkili tablet: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm089090.pdf
https://www.pharma.us.novartis.com/sites/www.pharma.us.novartis.com/files/ritalin_ritalin-sr.pdf

Metilfenidat ve Diğer DEHB İlaçları Hakkında Daha Fazla Bilgi:

Ücretsiz İndir: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz
Uyarıcı İlaçları Olan Çocukların Tedavisinde 5 Kural
Geçiş Yapmak: Yeni Bir DEHB İlaçlarını Denemek

¹Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, vd. Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için ilaçların karşılaştırmalı etkinliği ve tolere edilebilirliği: sistematik bir gözden geçirme ve ağ meta analizi. Lancet Psikiyatrisi. 2018 Ağu 7. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30269-4