Çalışma: Yüksek Psikoz Riskine Bağlı DEHB Amfetaminleri
22 Mart 2019
bir çalışma yayınlandı New England Tıp Dergisi1 dikkat eksikliği bozukluğu olan genç hastaların (DEHB veya EKLE) ilk kez amfetamin başlatmak, Adderall veya VyvanseMetilfenidat başlayan benzer hastalara göre psikoz geliştirme olasılığı daha yüksektir, Ritalin veya Concerta. Psikoz geliştirme şansı olsa da - depresif bozukluk veya bipolar bozukluk psikotik özelliklerle, şizofreni spektrum bozuklukları, sanrılı bozukluk, halüsinasyonlar ve belirtilmemiş psikoz - genel olarak düşüktür, amfetamin alan hastalar, metilfenidat alan hastaların Teşhis.
Çalışmaya dahil edilen nüfus 221.846 ergeni ve 13-25 yaş arası genç yetişkinleri DEHB için uyarıcı reçete. Katılımcılar, 1 Ocak 2004 ile 30 Eylül 2015 arasında amfetamin almaya başlamış olanlarla ilk kez metilfenidat alan kişiler arasında eşit olarak bölünmüştür.
Bu popülasyonda, uyarıcı ilaç tedavisinin ilk dört ila beş ayında antipsikotik ilaç reçetesi alan 343 yeni psikoz tanısı vardı. Bunlardan 237 psikoz tanısı amfetamin alan gruptan, 106'sı da metilfenidat alan gruptan geldi. Başka bir deyişle, her 660 hastanın 1'inde psikoz meydana geldi ve psikoz riski neredeyse iki kat daha fazlaydı ilk kez amfetamin alan hastalar arasında ilk kez metilfenidat alanlara kıyasla yüksek saati.
“Bu çalışma hastalarımızı yakından takip etmemiz ve ruh hali, düşünme veya davranıştaki şüpheli değişiklikleri takip etmemiz gerektiğini hatırlatıyor” diyor. Anthony Rostain, psikiyatri ve pediatri profesörü Pennsylvania Üniversitesi'nde Perelman Tıp Fakültesive psikiyatristin Pennsylvania Çocuk Hastanesi ve Pennsylvania Üniversitesi Sağlık Sistemi. “Ayrıca, hastaları her zaman yan etkilerin potansiyel riskleri konusunda eğitmeliyiz. Psikozun başlangıcına olası bir katkıda bulunan, uyarıcı ilaçların kötüye kullanımı / kötüye kullanımı, horlama ve IV kullanımı; derhal salıverilmeye hazırlıkların kötüye kullanılması daha olasıdır.
Araştırmacılar, bu yeni bulguların DEHB uyarıcısı alan ve iyi tolere eden kişiler için geçerli olmadığını vurguladı - sadece son zamanlarda bir amfetamin ile tedaviye başlayanlar için. Bu çalışma randomize, kontrollü bir çalışma değildi.
Araştırmacılar ayrıca, bir hastaya, özellikle ergen veya genç bir yetişkine ilk kez bir uyarıcı ilaç reçete ederken, doktorların bol miktarda dikkatli olması gerektiğini vurguladılar. Özellikle, doktorlar aşağıdakileri içeren potansiyel risk faktörlerini taramalıdır:
- Duygudurum bozukluğu veya diğer psikiyatrik bozukluk öyküsü
- Ailede psikiyatrik hastalık öyküsü
- Esrar veya diğer reçetesiz ilaçların kullanımı
Ağustos 2018'de İngiltere'den araştırmacılar, sistemik bir inceleme ve 133'ün ağ meta analizini yaptılar. ilaç etkinliğini ve tolere edilebilirliğini karşılaştırmak için tasarlanmış çift kör, randomize, kontrollü çalışmalar nın-nin amfetaminler ve metilfenidat - artı atomoksetin, bupropion, klonidin, guanfacine, ve modafinil. Çocuklar ve ergenler için, araştırma, metilfenidat ve modafinil'in en iyi sonuçları verdiğini bulmuştur..
6 yaşından önce DEHB tanısı konan çocuklar için Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) metilfenidat önermektedir sadece davranış terapisinin ilk basamak tedavisi önemli sonuçlar vermiyorsa. 6-11 yaş arası çocuklar için AAP, davranış terapisi ile eşleştirilmiş uyarıcı ilaç kullanılmasını önerir, ancak metilfenidat veya amfetamin tercih edilmesini şart koşmaz. Aynı şey genç yaştaki hastalar için de geçerlidir. Yine de, amfetaminler bugün Amerika Birleşik Devletleri'ndeki metilfenidatlardan daha sık ve daha hızlı bir oranda reçete edilmektedir.
2007 yılında Gıda ve İlaç İdaresi, DEHB ilaç etiketlerinin potansiyel psikiyatrik riskler konusunda uyarılmasını zorunlu kılmıştır. Bugüne kadar, yeni bir amfetamin alan ergenler arasında psikoz riski metilfenidat titizlikle araştırılmamıştır.
dipnot
1 Lauren V. Moran, M.D., Dost Ongur, M.D., Ph.D.D, John Hsu, M.D., M.S.C.E., Victor M. Castro, M.S., Roy H. Perlis, M.D., Sebastian Schneeweiss, M.D., Sc. D. DEHB olan Hastalarda Metilfenidat veya Amfetamin ile Psikoz. New England Tıp Dergisi (Mar. 2019). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813751
8 Temmuz 2019'da güncellendi
1998 yılından bu yana, milyonlarca ebeveyn ve yetişkin ADDitude'un DEHB ve ilgili ruh sağlığı koşullarıyla daha iyi yaşamak için uzman rehberliğine ve desteğine güvenmektedir. Misyonumuz, sağlıklı danışmanlığınız boyunca değişmez bir anlayış ve rehberlik kaynağı olan güvenilir danışmanınız olmaktır.
Ücretsiz bir sorun ve ücretsiz ADDitude e-Kitap alın, ayrıca kapak fiyatından% 42 tasarruf edin.
