“Çocuğumda Yanlış olan ne?”

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB veya EKLE)? Bir öğrenme özürü mü? Belki de bir duygudurum bozukluğu veya kaygı, hafif bir otizm türü veya uyku bozukluğundan kaynaklanan kronik yorgunluktur. Belki bir şeylerin birleşimidir.

Şu soruya cevap almak “Çocuğumda sorun ne? ”Birçok ebeveynin beklediğinden daha zor olabilir. Böylece uygun tedavi düzenleyebilir. Aslında uzmanlar, bir çocuğun davranışsal ve akademik sorunlarını çözme sürecinin beş aileden sadece biri için nispeten basit olduğunu söylüyor.

New Jersey, Northfield'dan Glenn Bevensee kendini şanslı birkaç kişi arasında sayıyor. 47 yaşındaki iki baba, 12 yaşındaki kızı Kristin'in DEHB olduğundan şüphelenmeye başladığında, çocuk doktoruna danıştı. Şansın sahip olacağı gibi, doktor biliyordu çocuklarda DEHB nasıl teşhis edilirkısmen de olsa ona sahipti. Acil tanı koyabildi. “Çocuk doktoru kızımla 10 saniye konuştu,” diye hatırlıyor Glenn. “Ep Evet, DEHB olanlarımız hemen hemen bizim gibi başkalarını tespit edebilirler.”

Neyse ki,

DEHB ilaçları çocuk doktoru tarafından reçete edilen son derece etkili olduğu kanıtlanmıştır. Kristin bir saat içinde daha iyiydi.

“İlaçsız, kızım inatçı ve çok gürültülü” diyor Glenn. “Çin dükkanında bir boğa gibi evin etrafında koştu. Ancak Kristin ilaç kullandıktan sonra notları iyileşti, ödevini yaptı ve etrafta olmak çok daha hoştu. ”

[Ücretsiz Uzman Kaynağı: Genel Tanı Hataları]

DEHB olan Çocukları Teşhis Etmek Çok Kolay

Glenn’in deneyimi hiçbir şekilde tipik değildir. Minnesota, Bloomington'da yaşayan üç çocuk annesi Kristen Wheeler Highland, “Anaokulundayken, oğlum Robb'un konuşma sorunları ve olgunlaşmamış sosyal becerileri olduğunu biliyordum” diyor. “Dördüncü sınıfa kadar, Robb sosyal, duygusal ve akademik olarak mücadele ediyordu. Görevde kalmakta zorlandı ve minutiye yakalandı. Ev ödevi her gece anıtsal bir sorundu. ”

Robb yetenek testlerinde yüksek puan aldığından, öğretmenleri akademik zorluklarının “kötü bir tutum” dan başka bir şey ifade etmediğini hissetti. Kristen daha iyi biliyordu. “Tekrar tekrar yardım aradım,” diye hatırlıyor, “ama bölge özel eğitim departmanım bana DEHB taraması yapmadığını söyledi.” Robb’ yüksek puanlar aynı zamanda onu bir öğrenme özürü için test etmenin düşük bir öncelik olduğu anlamına geliyordu - akademik performansı kasvetli.

Kristen oğlu için yardım aradığı için aylar geçti. Aylar yıllara dönüştü. Bir gün Robb 10 yaşındayken Kristen kırılma noktasına ulaştı. Yorgun ve anıtsal olarak sinirli, patronunun ofisine girdi, oturdu ve gözyaşlarına boğuldu. “Ona bütün gün işimi yapmaya devam etmekten çok yorgun olduğumu ve sonra oğluma geceleri okulunu öğretmek için eve gittiğimi söyledim” diye hatırlıyor.

DEHB olan Çocuklar için Çoklu Teşhis

Çocuğun davranışsal ve akademik sorunları ile başa çıkmanın zor olmasının bir nedeni, genellikle tek bir tanıdan daha fazlası olmasıdır.

“DEHB tanısı alan çocukların yüzde ellisinde öğrenme, dil veya motor becerilerinde engel var” diyor. Larry Silver, M.D., Washington, D.C.'deki Georgetown Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik psikiyatri profesörü ve Yanlış Anlaşılan Çocuk: Çocuğunuzun Öğrenme Güçlüklerini Anlama ve Baş etme. “Bu çocukların yaklaşık olarak aynı yüzdesinde kaygı, ruh hali gibi komorbid bir bozukluk var bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk, karşıtlık karşı gelme bozukluğu, davranış bozukluğu veya bir tik bozukluğu.”

Çoklu tanıların ne kadar yaygın olduğu göz önüne alındığında, bir çocuğa ilaç tedavisinin tüm problemlerini çözeceğini düşünmek gerçekçi değildir - en azından hepsini bir anda değil.

[DEHB'den Fazlası]

Kaliforniya, Northridge, Ph.D.D. Susan Ashley, “Ebeveynler, ilacın neler yapabileceği ve yapamayacağı konusunda gerçekçi bir perspektife ihtiyaç duyuyor” ADD ve DEHB Cevap Defteri. “DEHB ilaçlarının etkili olduğu varsayılmaktadır, bu nedenle ebeveynlerin aşırı derecede yüksek beklentileri vardır. Çocuğunuz ilaç tedavisine iyi yanıt vermezse, davranış değişikliği, sosyal beceri grup terapisi, özel ders, 504 konaklama veya özel eğitim gibi başka bir müdahale türünü deneyin. ”

Çoğu çocuk uyuşturucu ve uyuşturucu dışı müdahalelerin bir kombinasyonu olan “multimodal” yaklaşımı ile en iyisini yapar. Bazı çocuklar için uyuşturucu olmayan müdahaleler yeterlidir; hiçbir ilaca ihtiyaç duymazlar.

İlaçlardan En İyi Şekilde Yararlanma

Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre, “çocukların en az yüzde 80'i uyarıcı ilaçlar sistematik bir şekilde denenirse. ”Ya çocuğunuz diğer 20 hastadan birinde olursa yüzde?

DEHB ve ilgili bozukluklarda uzman bir doktorla çalışmalısınız. Doktor, çeşitli DEHB ilaçları ve dozajları konusunda önemli deneyime sahip olmalıdır. bazıları geleneksel olmayan veya "etiket dışı" - yani, tedavi için spesifik onayları olmayanlar DEHB. Örneğin tansiyon ilaçları klonidin (Catapres) ve guanfasin (Tenex) genellikle dürtüsellik, hiperaktivite ve uyku bozukluklarına karşı oldukça etkilidir. Yıllarca etiket dışı olarak reçete edildi, ancak o zamandan beri DEHB'yi FDA tarafından tedavi etmek için onaylandı.

Çocuklarda DEHB Teşhisi için Bir Ekip Kurmak

Washington'un Edmonds'tan Brock Eide, “Geleneksel tedavi işe yaramıyorsa veya çocuğunuzun karmaşık bir DEHB formu olduğundan şüpheleniyorsanız bir uzmana danışmaktan çekinmeyin” diyor. Yanlış Etiketlenmiş Çocuk. “Çocuk doktorunuz veya aile doktorunuz en yeni ve en ileri tanı ve tedavi yaklaşımlarından haberdar olmayabilir.”

Dr.Eide, DEHB'li bir duygudurum bozukluğu veya obsesif kompulsif bozukluktan (OKB) etkilenen bir çocuğun çocuk psikiyatristi tarafından görülmesi gerektiğini söylüyor. Bir çocuk sosyal veya duygusal zorluklar yaşıyorsa, bir psikolog yardımcı olabilir. Ve eğer bir çocuk tikler geliştirirse veya kronik baş ağrıları varsa, bir çocuk nöroloğuna danışmak iyi bir fikirdir.

Ebeveynler her şeyi nasıl takip edebilir? John F. Taylor, Ph.D.D., Monmouth, Oregon merkezli yazar DEHB olan Çocuklar için Hayatta Kalma Rehberi, ebeveynleri, çocuklarının semptomlarını ve zorluklarını ve bunlara yönelik adımları atmak için yazılı bir günlük tutmaya çağırır. “Tüm endişelerinizi, çocuğunuzun belirtilerini, anormalliklerini ve çocuğunuzu diğer çocuklardan farklı olarak işaretleyen her şeyi yazın. İlaç veya davranışsal müdahaleler sonucunda neyin değiştiğine ve neyin değişmediğine özellikle dikkat edin. ”

Dr. Taylor, kişisel deneyiminden bir tedavi günlüğünün ne kadar değerli olabileceğini biliyor: Sekiz çocuğundan üçünde DEHB var.

Yanlış Teşhis Nedir?

DEHB tanısı konan bazı çocuklarda bu rahatsızlık yoktur. Missouri, Chesterfield'da yaşayan 38 yaşındaki iki yaşındaki Shelly Shelly Niemeyer'e sorun. “Oğlum Luke üçüncü sınıftayken öğretmen hem abisinin hem de DEHB olduğunu öğrendi” diyor. “Hemen Luke'un sorunu da oldu. Doktorumuz öğretmenin raporunu okudu ve Luke'u ilaca koydu.

“Büyük oğlum ilaç almaya başladığında iyileşti, ama küçük oğlum olmadı. İki ay sonra Luke’un ilaçlarını durdurmaya karar verdim. ”Sonuçta, Luke'un DEHB'si veya başka bir psikolojik sorunu yok. “Sadece aktif, yaratıcı fikirli dokuz yaşında,” diyor Shelly.

Eide, “DEHB ilacı olan bir çocuğa başladığınızda, ilk dozda bile çok hızlı bir şekilde önemli bir iyileşme görmelisiniz” diyor. Davranıştaki iyileşme marjinal ise, çeşitli dozlarda birkaç ilaç denemesine rağmen, DEHB dışındaki durumları aramaya başlamak için açık bir işarettir.

Brock Eide’in eşi ve işbirlikçisi M.E. Fernette Eide “Dikkate alınması gereken başka bir faktör,” diyor. “benzer görünme olasılığı”. ”Bununla, belirtileri aşağıdakilere benzeyen bir hastalık veya bozukluk anlamına gelir. DEHB.

Massachusetts, Westford'dan Adam Colbert anaokuluna geldiğinde, herkes konuşma sorununu ve dikkat edemediğini fark etmişti. “Biz endişeliydik,” diyor babası Jim. Adem'in DEHB veya öğrenme özürü olabileceğini düşünen Jim ve karısı Adem'i değerlendirdi ve Adem'in önemli bir işitme kaybı olduğunu öğrenince şaşırdılar. Şimdi bir işitme cihazı takan Adam harika gidiyor.

Birçok olası yanlış tanı vardır. Dikkat bozukluğu için tanı kriterlerini karşılayan bir çocuk aslında dinlendirici uykuya müdahale eden bir durum olan uyku apnesinden muzdarip olabilir. Okula odaklanmakta sorun yaşayan bir çocuk sadece sıkılabilir - entelektüel olarak yetenekli ancak müfredat tarafından teşvik edilmez.

DEHB tanısı konan bazı çocuklar travma sonrası stres bozukluğu veya TSSB'nin etkilerini göstermektedir. “Ailedeki ölüm, ciddi fiziksel yaralanma veya hastalık, hatta küfürlü davranış gibi aşırı travmatik bir olay ev ortamı, katılamama ve odaklanamamaya neden olabilir. ”diyor. UCLA Çocuk ve Aile Travma Merkezi ve personel Ulusal Çocuk Travmatik Stres Merkezi Los Angeles'ta.

Komorbiditelerle Başa Çıkma

Kuzey Carolina'daki Wilmington'dan on yaşındaki Matt Moncovich, okul öncesi ve anaokulunda iyi iş çıkardı. Ancak birinci sınıfa başladıktan kısa bir süre sonra, günlük olarak başını belaya sokmaya başladı. İkinci sınıfa birkaç hafta içinde Matt’in annesi Yvonne, akademik olarak sınıf arkadaşlarının çok gerisinde olduğunu keşfetti. Matt’in öğretmeni DEHB olduğundan şüpheleniyor.

Psikolojik değerlendirme öğretmenin şüphelerini doğruladı. Ancak Matt'in DEHB'ye ek olarak bir anksiyete bozukluğuna ve muhtemelen OKB'ye sahip olabileceğini de öne sürdü. İki yıl ileri: “Pazardaki her uyarıcıyı denedikten sonra” diyor Yvonne, “sonunda işe yarayan bir tane bulduk. Ne yazık ki, oğlumun saç şekillendirmesi ve dudak emmesi azalmadı. ”

Yvonne şimdi OKB ve endişenin Matt’in DEHB’ye ikincil olmayan birincil sorunları olduğundan şüpheleniyor. Endişelerini Matt’in bir sonraki doktor ziyaretinde belirtmeyi planlıyor.

Dr. Taylor, ailelerini ödevlerini yapmaya çağırıyor. “Sadece çocuğunuzun teşhisi hakkında değil aynı zamanda benzer veya ilişkili teşhisler hakkında da yapabileceğiniz her şeyi okuyun” diyor. Yalnızca DEHB belirtmeyen belirtileri tanıyabilirsiniz.

Asla pes Etme!

İzlediğiniz yolun kıvrımları ve dönüşleri olabilir - ama sonunda oraya ulaşacaksınız.

Psy Dominic Auciello, “Tüm çocuklar, saha tarafından oluşturulan teşhis kategorilerine tam olarak uymuyor” diyor. D., klinik bir nöropsikolog New York Üniversitesi Çocuk Eğitim Merkezi New York'ta. Bazı çocuklar diyor asla Açık bir tanı, daha az tüm sorunlarını çözen bir tedavi rejimi olsun. Yine de, ebeveynlerin her zaman çocuklarının sorunları ile yaşamayı ve etrafta çalışmayı öğrenmelerine yardımcı olabilmelerinin her zaman yolları olduğunu söylüyor.

Robb Wheeler'ı hatırlıyor musun? Sonunda DEHB tanısı ve distimi olarak bilinen hafif bir duygudurum bozukluğu formu teşhis edildi. yazılı işleyememe bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu ve disgrafi dil. Oh, evet ve onun I.Q. üstün menzil içinde. Şimdi bir lise son sınıf öğrencisi olan Robb, özel eğitim ve dersleri bir araya getiriyor, spor yapıyor, yarı zamanlı çalışıyor ve bir kız arkadaşı var. Bu sonbaharda bir teknik veya topluluk kolejine gitmeyi planlıyor ve bundan sonra dört yıllık bir derece kazanmaya devam ediyor.

Robb şimdi iyi gidiyor - ama sadece annesi Kristen, başarılı olmak için ihtiyaç duyduğu hizmetler ve akademik konaklamalar için savaşmayı hiç bırakmadı. “Yolculuğun tamamlanmadığını biliyorum,” diyor Kristen. “Yolda daha fazla çarpma, daha fazla gözyaşı ve daha uykusuz geceler bekliyorum. Ama oğlumun her zaman olacağını bildiğim sevimli bir inek olduğuna eminim! ”

[Değerlendirmeyi Ertelemenin 4 Kötü Nedeni]

---

Komorbid Bozukluklardan Sırtıma Sorunları

İlaç, davranış terapisi ve diğer DEHB tedavileri çocuğunuzun semptomlarını önemli ölçüde azaltmazsa, DEHB'nin hikayenin tamamı olmadığını düşünün.

Bir veya daha fazla ek veya komorbid rahatsızlıktan etkilenebilir. İşte birkaç yaygın olan:

• kaygı
• Otizm spektrum bozukluğu
• Altına işeme
• Duygudurum bozuklukları
• Öğrenme zorluğu
• Obsesif kompulsif bozukluk
• Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk
• Yaygın gelişimsel bozukluk
• Duyusal entegrasyon disfonksiyonu
• Tourette sendromu

10 Ekim 2019 tarihinde güncellendi