Tedaviye Dirençli Depresyon Nedir?
Klinik depresyonun tedavisi zor olabilir. Fakat tedaviye dirençli depresyonunuz varsa ve hiçbir depresyon tedavisi işe yaramazsa ne yaparsınız?
Tedaviye dirençli depresyon (TRD) "Tedavi" terimi, olağan tedavi yöntemleri ile kontrol edilmeyen depresif atakları belirtir. Bazı uzmanlar, TRD'nin (farklı sınıflardan) antidepresan ilaçların iki "yeterli denemesine" etkisiz yanıt içerdiğine inanmaktadır. Bunun anlamı, yeterince yüksek terapötik dozlarda en az 8-12 hafta boyunca verilen antidepresanlara olumlu bir yanıt olmamasıdır. Genellikle, çağrılacak tedaviye dayanıklı, iki farklı antidepresan ilacı çalışmasına cevap verilmemesi gerekir. farklı sınıfların (örneğin SSRI'lar, SNRI'lar, trisiklik antidepresanlar ve diğerleri) dozlarda. Çeşitli gözden geçirmek antidepresan ilaç sınıfları, lütfen HealthyPlace.com web sitesinin uygun alanlarına bakın.
Bazı Depresyon Hastaları Gerçekten Tedaviye Dirençli Değildir
Depresyon tedavisi söz konusu olduğunda "merhemdeki sineklerden" biri, çoğu zaman hastaların antidepresan ilaçları almamasıdır: yeterince uzun veya yeterince yüksek dozlarda "yeterli yargılama" olarak değerlendirildi. Kendi pratiğimde, birçok antidepresanın denemelerine cevap vermediklerini söyleyen hastaları görüyorum, ancak daha fazla sorguladığımda, öğrendim onlar:
- diDepresyon ilaçlarını çalışacak kadar uzun süre kullanmamalı veya
- antidepresanları daha uzun bir süre veya daha yüksek bir doza cevap verip vermediklerini görmek için yeterli dozda almamışlardır.
NIMH sponsorluğunda Star * D çalışmasında, birçok hastanın kendilerine verilen ilk antidepresana cevap vermediği keşfedildi. İlk antidepresandan ikinci, üçüncü veya dördüncü tedavi seçeneklerine kadar, yanıt oranı daha da azalır. Genellikle bir hasta bir antidepresana yeterince uzun bir süre yeteri kadar yüksek dozda yanıt vermiyorsa önerilir. daha sonra beyin üzerinde farklı bir çalışma şekli olan bir antidepresan üzerinde denenmelidir. ilaç). Örneğin, birisi SSRI'da (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa veya Lexapro) başarısız olursa, belki de bir SNRI (Effexor, Pristiq veya Cymbalta) veya Wellbutrin'de denemek mantıklıdır. Onlara cevap vermezlerse, ilk antidepresana başka ilaçlar da eklenebilir (adı verilen bir süreç büyüme lityum, tiroid ilacı, BuSpar veya diğer seçenekler gibi ilaçlarla) veya hasta daha sonra trisiklik antidepresanlardan biri gibi farklı bir ilaç sınıfına geçildi (Elavil, Tofranil, Sinequan, vb.). İkinci ilaç seçimine yanıt yoksa, diğerleri eklenebilir veya başlatılabilir veya daha yoğun bir biyolojik tedavinin denenmesi (örneğin: şok tedavileri, transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS)vb.) kullanılabilir.
Mart 2009'da FDA, tedaviye dirençli depresyon tedavisi için Symbyax'ı onayladı. Bu durum için onaylanan ilk ilaçtır. Symbyax bir araya getiren bir haptır Zyprexa (olanzapin) ve Prozac (fluoksetin HCl) tek bir kapsülde.
Ayrıca, depresyon tedavisi için psikoterapi kullanılan ilaçlar yerine veya bunlara ek olarak çok faydalı olabilir. Çoğu zaman en yararlı olabilecek psikoterapi kullanımıdır.
Kesin olan bazı veriler var besin takviyeleri: omega-3 yağ asitleri, St.John's Wort, Kava Kava ve diğerleri gibi depresyonlu bazı insanlar için yararlı olabilir.
Birinci veya ikinci antidepresanlar işe yaramazsa, anahtar "bir şey yapmak" tır. Ne yazık ki, ilk antidepresanlar için yanıt oranları iyi olmasına rağmen, birinci veya ikinci tercihe cevap vermeyen birçok insan vardır.
Son olarak, birinci veya ikinci antidepresanlar denerse, çalışmamanın önemli olduğuna inanıyorum. bir kişinin dirençli tedavide uzmanlaşmış bir psikiyatrist tarafından görülebileceği depresyonlar. Ayrıca, cesaret kırmanın ve olumsuz zihniyetin önlenmesi için hasta ve doktor arasındaki iletişim hatlarını açık tutmanın önemli olduğuna inanıyorum.
Tedaviye dirençli depresyon çoğu durumda etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak bu hasta için en iyisi bulunmadan önce birçok farklı tedavinin zaman ve denemesi gerekebilir. üzerinde The HealthyPlace.com TV Şovu bu Salı gecesi (21 Nisan saat 7: 30p CT, 8:30 ET) tedaviye dirençli depresyon konusunu daha da tartışacağız. Umarım bize katılırsın.
Ayrıca okumanızı tavsiye etmek istiyorum Depresyon Tedavisinde Altın Standart. Depresyon tedavisinin tüm yönleri hakkında yetkili bilgiler bulacaksınız.
Harry Croft Kurul Sertifikalı Psikiyatrist ve HealthyPlace.com Tıbbi Direktörüdür. Dr. Croft aynı zamanda HealthyPlace TV Şovu.
Sonraki: Panik Ataklarınızı Yönetme
~ Dr. Croft'un diğer akıl sağlığı makaleleri
