Manipulatif ve Vücut Temelli Uygulamalar: Genel Bakış

February 06, 2020 07:38 | Miscellanea
click fraud protection
Kayropraktik manipülasyon, masaj terapisi, refleksoloji veya rolfing gibi alternatif tedaviler zihinsel sağlığınızı gerçekten geliştiriyor mu? İşte bilimin söyledikleri.

Kayropraktik manipülasyon, masaj terapisi, refleksoloji veya rolfing gibi alternatif tedaviler zihinsel sağlığınızı gerçekten geliştiriyor mu? İşte bilimin söyledikleri.

Bu sayfada

  • Giriş
  • Araştırmanın Kapsamı
  • Başlıca Kanıt Konularının Özeti
  • Tanımlar
  • Daha fazla bilgi için
  • Referanslar

Giriş

Manipülatif ve vücut temelli uygulamalar şemsiyesi altında heterojen bir grup CAM müdahalesi ve terapisi vardır. Bunlar arasında kayropraktik ve osteopatik manipülasyon, masaj terapisi, Tui Na, refleksoloji, rolfing, Bowen tekniği, Trager üstyapı, Alexander tekniği, Feldenkrais yöntemi ve bir dizi başka (bunun sonunda bir tanım listesi verilir. bildiri). ABD nüfusunun anketleri, yetişkinlerin yüzde 3 ila 16'sının belirli bir yılda kayropraktik manipülasyon, yüzde 2 ila 14 arasında bir çeşit masaj terapisi.1-5 1997'de ABD'li yetişkinler, chiropractors'a 192 milyon, masaj terapistlerine 114 milyon ziyaret gerçekleştirdi. Kayropraktörlere ve masaj terapistlerine yapılan ziyaretler, CAM uygulayıcılarına yapılan ziyaretlerin yüzde 50'sini temsil ediyordu.

instagram viewer
2 Kalan manipülatif ve vücut temelli uygulamalara ilişkin veriler daha azdır, ancak yetişkin nüfusun yüzde 7'sinden daha azı tarafından toplu olarak kullanıldığı tahmin edilebilir.

Manipulatif ve vücut temelli uygulamalar öncelikle kemikler ve eklemler, yumuşak dokular ve dolaşım ve lenfatik sistemler dahil olmak üzere vücudun yapılarına ve sistemlerine odaklanır. Bazı uygulamalar, Çin, Hindistan veya Çin gibi geleneksel tıp sistemlerinden türetilmiştir. Mısır, diğerleri ise son 150 yıl içinde geliştirildi (ör. Kayropraktik ve osteopatik manipülasyonu). Birçok sağlayıcı, insanların anatomisi ve fizyolojisi konusunda resmi eğitime sahip olsa da, eğitimde ve bu sağlayıcıların hem içinde hem de içinde yaklaşımlarında önemli farklılıklar modaliteleri. Örneğin, öncelikle hızlı hareketler içeren manipülasyonlar kullanan osteopatik ve kayropraktik pratisyenlerin çok teknikleri daha yavaş kuvvet uygulamaları içeren masaj terapistlerinden veya kraniosakraldan farklı tedavi yaklaşımı terapistler. Bu heterojenliğe rağmen, manipülatif ve vücut temelli uygulamalar, ilkeler gibi bazı ortak özellikleri paylaşır. insan vücudunun kendini düzenleyen ve kendini iyileştirme yeteneğine sahip olduğunu ve insan vücudunun bölümlerinin birbirine bağlı. Tüm bu terapilerdeki uygulayıcılar ayrıca tedavilerini her hastanın özel ihtiyaçlarına göre uyarlama eğilimindedir.

Araştırmanın Kapsamı

Çalışma Aralığı
Manipülatif ve vücut temelli uygulamalar üzerine yapılan araştırmaların çoğu, vaka raporlarını, mekanistik çalışmaları, biyomekanik çalışmaları ve klinik çalışmaları içeren klinik niteliktedir. PubMed'de son 10 yılda yayınlanan araştırmalar için bir lanetli araştırma, 422'si randomize edilmiş ve kontrol edilen 537 klinik çalışmayı tanımladı. Benzer şekilde, klinik çalışmaların Cochrane veri tabanında 526 çalışma tespit edilmiştir. PubMed ayrıca son 10 yılda yayınlanan diğer tüm klinik araştırma türleri için 314 vaka raporu veya serisini, 122 biyomekanik çalışmayı, 26 sağlık hizmeti çalışmasını ve 248 listeyi içermektedir. Öte yandan, aynı zaman diliminde, in vitro deneyleri içeren veya hayvan modelleri kullanan sadece 33 adet yayınlanmış araştırma makalesi bulunmaktadır.

Birincil Zorluklar
Etki mekanizmalarını inceleyen araştırmacıların etkinlik ve güvenliği inceleyenlerden farklı zorlukları vardır. Manuel tedavilerin altında yatan biyoloji ile ilgili araştırmaları engelleyen temel zorluklar şunlardır:

  • Uygun hayvan modellerinin olmaması
  • Disiplinler arası işbirliği eksikliği
  • Manuel tedavileri öğreten okullarda araştırma geleneği ve altyapısının eksikliği
  • En gelişmiş bilimsel teknolojilerin yetersiz kullanımı

Referanslar

CAM manuel tedavilerinin klinik denemeleri, prosedüre dayalı denemelerle aynı genel zorluklarla karşı karşıyadır. cerrahi, psikoterapi veya daha geleneksel fiziksel manipülatif teknikler (ör. fizik Tedavi). Bunlar:

  • Doz ve sıklık dahil olmak üzere uygun, tekrarlanabilir bir müdahalenin belirlenmesi. Uygulama modellerindeki değişkenlik ve uygulayıcıların eğitimi dikkate alındığında, bu standart ilaç çalışmalarından daha zor olabilir.

  • Uygun bir kontrol grubunun / gruplarının belirlenmesi. Bu bağlamda, geçerli sahte manipülasyon tekniklerinin geliştirilmesi zor olmuştur.

  • Denekleri tarafsız bir şekilde tedavi gruplarına randomize etmek. Rastgeleleştirme, bir ilaç denemesinden daha zor olabilir, çünkü manuel tedaviler zaten halka açıktır; dolayısıyla, katılımcıların belirli bir terapi için önceden var olan bir tercihe sahip olmaları daha olasıdır.

  • Araştırmacının ve konunun protokole uygunluğunun sağlanması. Grup kontaminasyonu (klinik çalışmadaki hastalar genellikle araştırmacılara söylemeden çalışma dışında ek tedaviler aradığında ortaya çıkar; bu, çalışma sonuçlarının doğruluğunu etkileyecektir), standart ilaç denemelerinden daha sorunlu olabilir, çünkü denekler manuel terapi sağlayıcılarına kolay erişime sahiptir.

  • Konuları ve araştırmacıları grup ödevlerine körleştirerek önyargının azaltılması. Deneklerin ve araştırmacıların körleştirilmesi, bazı manuel terapi türleri için zor veya imkansız olabilir. Ancak, sonuç verilerini toplayan kişi her zaman kör olmalıdır.

  • Doğrulanmış, standartlaştırılmış sonuç ölçütlerinin belirlenmesi ve kullanılması.

  • Tedavi etme paradigması da dahil olmak üzere uygun analizlerin yapılması

Başlıca Kanıt Konularının Özeti

Klinik Öncesi Çalışmalar
Kayropraktik manipülasyonun altında yatan olası mekanizmalara ilişkin en bol veri hayvanlarda yapılan çalışmalardan, özellikle manipülasyonun sinirleri nasıl etkileyebileceğine dair çalışmalar sistemi.6 Örneğin, standart nörofizyolojik teknikler vasıtasıyla, omurganın manipülasyon paraspinalde propriyoseptif primer afferent nöronların aktivitesindeki değişiklikleri uyandırır Dokular. Bu dokulardan gelen duyusal girdi, otonom sinir sistemine nöral çıkışı refleks olarak değiştirme kapasitesine sahiptir. Paraspinal dokudan gelen girdinin omurilikte ağrı işlemeyi de modüle edip etmediğini belirlemek için çalışmalar devam etmektedir.

Hayvan modelleri masaj benzeri stimülasyon mekanizmalarını incelemek için de kullanılmıştır.7 Masajın antinosiseptif ve kardiyovasküler etkilerine, orta beyin seviyesinde endojen opioidler ve oksitosin aracılık edebileceği bulunmuştur. Bununla birlikte, masaj benzeri stimülasyonun masaj terapisine eşdeğer olduğu açık değildir.

Kayropraktik manipülasyon ve masajın hayvan modelleri oluşturulmuş olsa da, diğer vücut temelli uygulamalar için böyle modeller yoktur. Araştırmacılar bu tedavilere eşlik eden altta yatan anatomik ve fizyolojik değişiklikleri değerlendireceklerse, bu modeller kritik olabilir.

Klinik Çalışmalar: Mekanizmalar
Biyomekanik çalışmalar, bir uygulayıcı tarafından kayropraktik sırasında uygulanan kuvveti karakterize etmiştir. hem kadavralarda hem de normalde vertebral kolona aktarılan kuvvetin yanı sıra gönüllü olarak çalışıyor.8 Bununla birlikte, çoğu durumda, tek bir uygulayıcı manipülasyonu sağladı ve genelleştirilebilirliği sınırladı. Yorumlayıcı değişkenliğini, hasta özelliklerini ve bunların klinik sonuçlarla ilişkilerini incelemek için ek çalışmalar gerekmektedir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanan çalışmalar, spinal manipülasyonun spinal eklemlerin yapısı üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğunu; bu yapısal değişikliğin klinik etkinlikle ilgili olup olmadığı görülmeye devam etmektedir.

Seçilen fizyolojik parametrelerin klinik çalışmaları, masaj terapisinin çeşitli nörokimyasal, hormonal ve kronik ağrısı olan hastalarda P maddesi, meme kanseri olan kadınlarda serotonin düzeyleri, kortizol gibi bağışıklık belirteçleri artriti olan hastalarda düzeyler, doğal katil (NK) hücre sayıları ve CD4 + T hücre sayıları HIV pozitif.9 Bununla birlikte, bu çalışmaların çoğu bir araştırma grubundan gelmiştir, bu nedenle bağımsız alanlarda çoğaltma gereklidir. Bu değişikliklerin ortaya çıktığı mekanizmaları belirlemek de önemlidir.

Bu ilginç deneysel gözlemlere rağmen, manipülatif ve vücut temelli uygulamaların altında yatan mekanizmalar iyi anlaşılmamıştır. Nicel bir perspektiften çok az şey bilinmektedir. İlgili bilimsel literatürün gözden geçirilmesiyle ortaya konulduğu üzere, alandaki önemli boşluklar aşağıdakileri içerir:

  • Hem pratisyen hem de katılımcı bakış açısından biyomekanik karakterizasyon eksikliği

  • En gelişmiş görüntüleme tekniklerinin az kullanımı

  • Tedavi ile ortaya çıkan fizyolojik, anatomik ve biyomekanik değişiklikler hakkında az veri

  • Bu tedavilerin biyokimyasal ve hücresel düzeylerdeki etkileri hakkında yetersiz veri

  • Klinik sonuçlar ile ilgili fizyolojik aracılar hakkında sadece ön veriler

Referanslar

Klinik Çalışmalar: Denemeler
Bel ağrısı için omurga manipülasyonunun kullanımı üzerine kırk üç klinik çalışma yapılmıştır ve Hem akut hem de kronik bel için omurga manipülasyonunun etkinliğinin sayısız sistematik derlemesi ve meta-analizi Ağrı.10-14 Bu denemelerde çeşitli manipülatif teknikler kullanılmıştır. Genel olarak, değişen kalitede manipülasyon çalışmaları, sırt ağrısının kısa süreli hafifletilmesinin minimal ila orta dereceli kanıtlarını göstermektedir. Maliyet etkinliği, dozlama ve uzun vadeli fayda hakkında bilgi yetersizdir. Her ne kadar klinik çalışmalar omurga manipülasyonunun astım için etkili bir tedavi olduğuna dair kanıt bulamamış olsa da,15 hipertansiyon,16 veya dismenore,17 omurga manipülasyonu migren ve gerilim baş ağrıları için bazı ilaçlar kadar etkili olabilir18 boyun ağrısı çekenlere kısa süreli faydalar sağlayabilir.19 Çalışmalar, farklı manipülatif tekniklerin nispi etkinliğini karşılaştırmamıştır.

Her ne kadar çeşitli masaj türlerinin çeşitli tıbbi ürünler için etkilerini değerlendiren çok sayıda klinik çalışma raporu yayınlanmış olsa da (çoğu olumlu sonuçlarla), bu denemelerin neredeyse tamamı küçük, kötü tasarlanmış, yetersiz kontrol edilmiş veya yeterli istatistik içermiyordu analiz eder.20 Örneğin, birçok çalışmada, masajın spesifik etkilerini değerlendirmeyi imkansız hale getiren ortak müdahaleler yer alırken, diğerleri masajı değerlendirdi. Tamamen eğitimli masaj terapisti olmayan veya yaygın (veya yeterli) masajı yansıtmayan tedavi protokollerini takip eden kişiler tarafından verilir. uygulama.

Herhangi bir durum için masajın etkinliğini değerlendiren çok az iyi tasarlanmış kontrollü klinik çalışma olmuştur ve sadece Üç randomize kontrollü çalışma, masajı en sık tedavi edilen durum için özel olarak değerlendirmiştir. Ağrı.21 Her üç çalışma da masajın etkili olduğunu buldu, ancak bu çalışmalardan ikisi çok küçüktü. Daha fazla kanıt gereklidir.

Riskler
Omurganın manipülasyonu ile ilişkili bazı riskler vardır, ancak bildirilen yan etkilerin çoğu hafif ve kısa sürelidir. Nadiren de olsa, servikal omurganın manipülasyonundan sonra inme ve vertebral arter diseksiyonu vakaları bildirilmiştir.22 Bazı masaj formlarının önemli bir güç içerdiği gerçeğine rağmen, masajın genellikle çok az olumsuz etkisi olduğu düşünülmektedir. Masaj için kontrendikasyonlar arasında derin ven trombozu, yanıklar, cilt enfeksiyonları, egzama, açık yaralar, kemik kırıkları ve ileri osteoporoz bulunur.21,23

Kullanımı / Entegrasyon
Amerika Birleşik Devletleri'nde manipülatif tedavi öncelikle kayropraktik doktorları, bazı osteopatik doktorlar, fizyoterapistler ve fizyoterapistler tarafından uygulanmaktadır. Kayropraktik doktorları Amerika Birleşik Devletleri'ndeki omurga manipülasyonlarının yüzde 90'ından fazlasını gerçekleştiriyor ve omurga manipülasyonunun maliyetini ve kullanımını inceleyen çalışmaların çoğunluğu kiropraktik.

Bireysel sağlayıcı deneyimi, geleneksel kullanım veya keyfi olarak ödenen kişi başına alınan kararlar klinik çalışmaların sonuçları - omurga içeren birçok hasta bakımı kararının belirlenmesi manipülasyonu. Özel ödeme yapanların yüzde 75'inden fazlası ve yönetilen bakım kuruluşlarının yüzde 50'si kayropraktik bakım için en azından bir miktar geri ödeme yapmaktadır.24 Kongre, Savunma Bakanlığı (DOD) ve Gazi İşleri Dairesi Başkanlığı'na kayropraktik hizmetleri vermesi ve osteopatik doktorlar ve fizik tedavi uzmanları tarafından manipülatif hizmetler sunan DOD tıbbi klinikler vardır. terapistler. Washington Eyaleti, normalde sigorta kapsamında olan tıbbi durumlar için CAM hizmetlerinin kapsamını zorunlu kılmıştır. Uzun süreli etkiler, uygun dozlama ve maliyet etkinliği hakkında kanıt eksikliğine rağmen, manipülatif hizmetlerin sağlık hizmetlerine entegrasyonu bu seviyeye ulaşmıştır.

Kayropraktik ve masaj kullanan Amerikalıların sayısı benzer olsa da,1-5 masaj terapistleri 40'tan az eyalette lisanslıdır ve masajın sağlık sigortası kapsamındaki kayropraktikten çok daha az olasıdır.2 Omurga manipülasyonu gibi, masaj en çok kas-iskelet sistemi problemlerinde kullanılır. Bununla birlikte, hastaların önemli bir kısmı gevşeme ve stres giderme için masaj bakımı ister.25

Maliyet
Bazı gözlemsel çalışmalar, kayropraktik omurga manipülasyonu ile ilişkili maliyetleri, konvansiyonel tıbbi bakım maliyetlerine kıyasla çelişkili sonuçlarla incelemiştir. Smith ve Stano, kayropraktik tedavi gören hastalar için genel sağlık harcamalarının, hizmet için ücretli bir ortamda tıbbi bakım alanlara göre daha düşük olduğunu bulmuşlardır.26 Carey ve arkadaşları kayropraktik spinal manipülasyonun birincil tıbbi bakımdan daha pahalı, ancak özel tıbbi bakımdan daha ucuz olduğunu bulmuşlardır.27 Kayropraktik bakım maliyetlerini fizik tedavi maliyetleri ile karşılaştıran iki randomize çalışma kayropraktik tedavi ile maliyet tasarrufunun kanıtını bulamadı.28,29 Masrafları ölçen tek masaj çalışması, masaj sonrası müteakip sırt bakımı masraflarının Akupunktur veya kişisel bakımdan yüzde 40 daha düşük, ancak bu farklılıklar istatistiksel olarak değildi önemli.30

Hasta memnuniyeti
Genel olarak manipülasyon ile hasta memnuniyeti konusunda bir çalışma olmamasına rağmen, çok sayıda araştırmacı kayropraktik bakımdaki hasta memnuniyetine bakmıştır. Hastalar kayropraktik bakımdan çok yüksek düzeyde memnuniyet bildirmektedir.27,28,31 Masaj tedavisinden duyulan memnuniyet de çok yüksek bulunmuştur.30

Referanslar

Tanımlar

Alexander tekniği: Duruş ve hareketin iyileştirilmesi ve kasların verimli kullanılması için hasta eğitimi / rehberliği.

Bowen tekniği: Akupunktur ve refleks noktalarına nazikçe kas ve tendon masajı.

Kayropraktik manipülasyon: Omurganın eklemlerinin yanı sıra diğer eklemlerin ve kasların ayarlanması.

Kraniosakral tedavi: Hastanın kafatasının plakalarına hafif baskı uygulayarak masaj şekli.

Feldenkrais yöntemi: Rahat, etkili ve akıllı hareketle tüm kişinin koordinasyonunu geliştirmek için tasarlanmış grup dersleri ve uygulamalı dersler.

Masaj terapisi: Vücudun yumuşak dokularının basınç ve hareket yoluyla manipülasyonunu içeren tekniklerin çeşitliliği.

Osteopatik manipülasyon: Eklemlerin fizik tedavi ve talimatla birlikte uygun duruşta manipülasyonu.

Refleksoloji: Ayaklarda (veya ellerde) haritalanan "refleks" bölgelerine basınç uygulanan ayak (ve bazen el) masajı yöntemi.

Rolfing: Derin doku masajı (yapısal entegrasyon olarak da bilinir).

Trager kaporta: Hastanın gövdesinde ve uzuvlarında ritmik bir şekilde hafif sallanma ve sallanma.

Tui Na: Parmaklar ve başparmak ile basınç uygulanması ve vücuttaki belirli noktaların (akupunktur noktaları) manipülasyonu.

Daha fazla bilgi için

NCCAM Takas Odası

NCCAM Takas Merkezi, CAM ve NCCAM hakkında, bilimsel ve tıbbi literatürün Federal veritabanlarının yayınları ve aramaları dahil olmak üzere bilgi sağlar. Takas Odası, tıbbi tavsiye, tedavi önerileri veya uygulayıcılara sevk sağlamaz.

NCCAM Takas Odası
ABD'de ücretsiz: 1-888-644-6226
Uluslararası: 301-519-3153
TTY (işitme engelli ve işitme güçlüğü çekenler için): 1-866-464-3615

E-posta: [email protected]
İnternet sitesi: www.nccam.nih.gov

Bu Seri Hakkında

"Biyolojik Temelli Uygulamalar: Genel Bakış"Tamamlayıcı ve alternatif tıbbın (CAM) başlıca alanlarına ilişkin beş temel rapordan biridir.

  • Biyolojik Temelli Uygulamalar: Genel Bakış

  • Enerji Tıbbı: Genel Bakış

  • Manipulatif ve Vücut Temelli Uygulamalar: Genel Bakış

  • Zihin-Beden Tıbbı: Genel Bir Bakış

  • Tüm Tıbbi Sistemler: Genel Bakış

Bu seri, 2005-2009 yılları için Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi'nin (NCCAM) stratejik planlama çabalarının bir parçası olarak hazırlanmıştır. Bu kısa raporlar kapsamlı veya kesin incelemeler olarak görülmemelidir. Daha ziyade, özellikle CAM yaklaşımlarında kapsayıcı araştırma zorlukları ve fırsatları hakkında bir fikir vermeleri amaçlanmıştır. Bu rapordaki terapilerden herhangi biri hakkında daha fazla bilgi için NCCAM Takas Merkezine başvurun.

NCCAM bu materyali bilgileriniz için sağlamıştır. Temel sağlık hizmeti sağlayıcınızın tıbbi uzmanlığı ve tavsiyesinin yerini alması amaçlanmamıştır. Tedavi veya bakımla ilgili her türlü kararı sağlık uzmanınızla görüşmenizi öneririz. Bu bilgilerde herhangi bir ürün, hizmet veya tedaviden bahsedilmesi NCCAM tarafından onaylanmamıştır.

Referanslar

Sonraki: Zihin-Beden Tıbbı: Genel Bir Bakış

Referanslar

    1. Astin JA. Hastalar neden alternatif tıp kullanıyor: ulusal bir çalışmanın sonuçları. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 1998;279(19):1548-1553.
    2. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, vd. ABD'de alternatif tıp kullanımındaki eğilimler, 1990-1997: ulusal bir takip araştırmasının sonuçları. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 1998;280(18):1569-1575.
    3. Druss BG, Rosenheck RA. Geleneksel olmayan tedavilerin kullanımı ile geleneksel tıbbi hizmetler arasındaki ilişki. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 1999;282(7):651-656.
    4. Ni H, Benzetme C, Hardy AM. Amerika Birleşik Devletleri yetişkinleri tarafından tamamlayıcı ve alternatif tıbbın kullanımı: 1999 Ulusal Sağlık Mülakat Araştırması sonuçları. Tıbbi bakım. 2002;40(4):353-358.
    5. Barnes P, Powell-Griner E, McFann K, Nahin R. Yetişkinler arasında tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanımı: Amerika Birleşik Devletleri, 2002. CDC İleri Veri Raporu # 343. 2004.
    6. Pickar JG. Omurga manipülasyonunun nörofizyolojik etkileri. Omurga Dergisi. 2002;2(5):357-371.
    7. Lund I, Yu LC, Uvnas-Moberg K, vd. Tekrarlanan masaj benzeri stimülasyon, nosisepsiyon üzerinde uzun süreli etkilere neden olur: oksitosinerjik mekanizmaların katkısı. Avrupa Sinirbilim Dergisi. 2002;16(2):330-338.
    8. Swenson R, Haldeman S. Bel ağrısı için spinal manipülatif tedavi. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi Dergisi. 2003;11(4):228-237.
    9. Alan T. Masaj terapisi. Kuzey Amerika Tıp Klinikleri. 2002;86(1):163-171.
  1. Meeker WC, Haldeman S. Kayropraktik: ana akım ve alternatif tıbbın kavşak noktasında bir meslek. Yıllıkları Dahiliye. 2002;136(3):216-227.
  2. Koes BW, Assendelft WJ, van der Heijden GJ, et al. Bel ağrısı için omurga manipülasyonu. Randomize klinik çalışmaların güncellenmiş sistematik incelemesi. Omurga. 1996;21(24):2860-2871.
  3. Bronfort G. Omurga manipülasyonu: mevcut araştırma durumu ve endikasyonları. Nörolojik Klinikler. 1999;17(1):91-111.
  4. Ernst E, Harkness E. Spinal manipülasyon: sahte kontrollü, çift kör, randomize klinik çalışmaların sistematik bir derlemesi. Ağrı ve Semptom Yönetimi Dergisi. 2001;22(4):879-889.
  5. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, vd. Bel ağrısı için spinal manipülatif tedavi. Diğer terapilere göre etkinliğin meta-analizi. Yıllıkları Dahiliye. 2003;138(11):871-881.
  6. Hondras MA, Linde K, Jones AP. Astım için manuel tedavi. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı. 2004; (2): CD001002. Erişim tarihi www.cochrane.org 30 Nisan 2004'te.
  7. Goertz CH, Grimm RH, Svendsen K, vd. Hipertansiyonun Alternatif Terapilerle Tedavisi (THAT) Çalışması: randomize bir klinik çalışma. Hipertansiyon Dergisi. 2002;20(10):2063-2068.
  8. Proctor ML, Hing W, Johnson TC ve diğ. Primer ve sekonder dismenore için omurga manipülasyonu. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı. 2004; (2): CD002119. 30 Nisan 2004 tarihinde www.cochrane.org adresinden erişildi.
  9. Astin JA, Ernst E. Baş ağrısı bozukluklarının tedavisinde spinal manipülasyonun etkinliği: randomize klinik çalışmaların sistematik bir derlemesi. Cephalalgia. 2002;22(8):617-623.
  10. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, vd. Servikal omurganın manipülasyonu ve mobilizasyonu. Literatürün sistematik bir derlemesi. Omurga. 1996;21(15):1746-1759.
  11. Alan TM. Masaj terapisinin etkileri. Amerikalı Psikolog. 1998;53(12):1270-1281.
  12. Cherkin DC, Sherman KJ, Deyo RA ve diğ. Akupunktur, masaj terapisi ve sırt ağrısı için omurga manipülasyonunun etkinliği, güvenliği ve maliyeti ile ilgili kanıtların gözden geçirilmesi. Yıllıkları Dahiliye. 2003;138(11):898-906.
  13. Ernst E. Servikal omurganın manipülasyonu: ciddi olumsuz olayların vaka raporlarının sistematik bir incelemesi, 1995-2001. Avustralya Tıp Dergisi. 2002;176(8):376-380.
  14. Ernst E, ed. Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Masaüstü Kılavuzu: Kanıta Dayalı Bir Yaklaşım. Edinburgh, İngiltere: Mosby; 2001.
  15. Jensen GA, Roychoudhury C, Cherkin DC. Kayropraktik hizmetleri için işveren destekli sağlık sigortası. Tıbbi bakım. 1998;36(4):544-553.
  16. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman KJ, vd. Lisanslı akupunktur uzmanlarına, kayropraktörlere, masaj terapistlerine ve doğal tıp doktorlarına yapılan ziyaretlerin özellikleri. Amerikan Aile Hekimliği Kurulu Dergisi. 2002;15(6):463-472.
  17. Smith M, Stano M. Sırt bakımı kayropraktik ve tıbbi ataklarının maliyetleri ve nüksleri. Manipulatif ve Fizyolojik Terapötikler Dergisi. 1997;20(1):5-12.
  18. Carey TS, Garrett J, Jackman A, vd. Birinci basamak uygulayıcıları, kayropraktörler ve ortopedik cerrahlar tarafından görülen hastalar arasında akut bel ağrısının sonuçları ve maliyetleri. Kuzey Carolina Sırt Ağrısı Projesi. New England Tıp Dergisi. 1995;333(14):913-917.
  19. Cherkin DC, Deyo RA, Battie M, vd. Bel ağrısı olan hastaların tedavisi için fizik tedavi, kayropraktik manipülasyon ve eğitim kitapçığının karşılaştırılması. New England Tıp Dergisi. 1998;339(15):1021-1029.
  20. Skargren EI, Carlsson PG, Oberg BE. Sırt ağrısı için primer tedavi olarak kayropraktik ve fizyoterapinin maliyet ve etkinliğinin bir yıllık takip karşılaştırması. Alt grup analizi, nüks ve ek sağlık hizmeti kullanımı. Omurga. 1998;23(17):1875-1883.
  21. Cherkin DC, Eisenberg D, Sherman KJ, vd. Kronik bel ağrısı için geleneksel Çin tıbbi akupunkturunu, terapötik masajı ve kişisel bakım eğitimini karşılaştıran rastgele çalışma. İç Hastalıkları Arşivi. 2001;161(8):1081-1088.
  22. Cherkin DC, MacCornack FA. Aile hekimleri ve kayropraktörlerden bel ağrısı bakımının hasta değerlendirmeleri. Batı Tıp Dergisi. 1989;150(3):351-355.

Sonraki: Zihin-Beden Tıbbı: Genel Bir Bakış