Davranışsal ve Psikiyatrik Belirtileri Yönetme
Alzheimer hastalığının davranışsal ve psikiyatrik belirtileri hakkında bilgi edinin; nasıl teşhis edildikleri ve ilaç ve ilaç dışı tedaviler.
Alzheimer hastalığının davranışsal ve psikiyatrik belirtileri nelerdir?
Alzheimer hafızayı, dili, düşünceyi ve akıl yürütmeyi bozduğunda, bu etkiler hastalığın "bilişsel belirtileri" olarak adlandırılır. "Davranışsal ve psikiyatrik semptomlar" terimi, Alzheimer'lı birçok kişide en azından bir dereceye kadar ortaya çıkan geniş bir ek semptom grubunu tarif eder. Hastalığın erken evrelerinde insanlar sinirlilik, endişe veya depresyon gibi kişilik değişiklikleri yaşayabilirler. Daha sonraki aşamalarda, uyku bozuklukları da dahil olmak üzere başka semptomlar ortaya çıkabilir; ajitasyon (fiziksel veya sözlü saldırganlık, genel duygusal sıkıntı, huzursuzluk, pacing, kağıt veya doku parçalama, bağırmak); sanrılar (gerçek olmayan şeylere sıkıca inanan); veya halüsinasyonlar (orada olmayan şeyleri görme, duyma veya hissetme).
Alzheimer ve aileleri olan birçok birey, davranışsal ve psikiyatrik belirtileri hastalığın en zorlu ve üzücü etkileri olarak görmektedir. Bu belirtiler genellikle bir ailenin sevilen bir kişiyi yatılı bakıma alma kararında belirleyici bir faktördür. Ayrıca, uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan bireylerin bakım ve yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkisi vardır.
Davranışsal ve psikiyatrik semptomların değerlendirilmesi
Davranışsal ve psikiyatrik semptomların altında yatan temel neden, Alzheimer hastalığında beyin hücrelerinin giderek kötüleşmesidir. Bununla birlikte, potansiyel olarak düzeltilebilir birtakım tıbbi durumlar, ilaç yan etkileri ve çevresel etkiler de önemli katkıda bulunan faktörler olabilir. Başarılı tedavi, kişinin hangi semptomları yaşadığını fark etmeye, dikkatli bir değerlendirme yapmaya ve olası nedenleri tanımlamaya bağlıdır. Uygun tedavi ve müdahale ile semptomların önemli ölçüde azaltılması veya stabilizasyonu genellikle sağlanabilir.
Davranışsal ve psikiyatrik semptomlar, ağrıya neden olan veya dünyadan anlam çıkarmada güçlük yaratan altta yatan bir tıbbi durumu yansıtabilir. Davranışsal semptomlar yaşayan herkes, özellikle semptomlar aniden ortaya çıktığında kapsamlı bir tıbbi değerlendirme almalıdır. Davranışsal semptomları tetikleyebilecek tedavi edilebilir durumlara örnek olarak kulak, sinüs, idrar veya solunum yolu enfeksiyonları; kabızlık; ve işitme veya görme ile ilgili düzeltilmemiş problemler.
Reçeteli ilaçların yan etkileri, davranışsal semptomlara katkıda bulunan bir diğer yaygın faktördür. Yan etkilerin özellikle bireyler çeşitli sağlık koşulları için birden fazla ilaç aldıklarında ve ilaç etkileşimleri için bir potansiyel oluşturduklarında ortaya çıkması muhtemeldir.
Davranışsal semptomlarda rol oynayabilecek durumlar arasında yeni bir rezidansa veya huzurevine taşınmak; çevredeki diğer değişiklikler veya bakıcı düzenlemeleri; yanlış algılanan tehditler; ya da giderek karmaşıklaşan bir dünyadan anlam çıkarmaya çalışmaktan kaynaklanan korku ve yorgunluk
Alzheimer için ilaç dışı tedaviler
Davranışsal ve psikiyatrik belirtiler için iki ana tedavi türü ilaç dışı müdahaleler ve reçeteli ilaçlardır. İlk olarak ilaç dışı müdahaleler denenmelidir. Genel olarak, uyuşturucu olmayan alzheimer yönetim stratejilerini geliştirme adımları şunları içerir:
- semptomu tanımlamak
- sebebini anlamak
- durumu düzeltmek için bakım ortamını uyarlamak
Davranışı neyin tetiklediğini doğru bir şekilde belirlemek genellikle en iyi müdahalenin seçilmesine yardımcı olabilir. Genellikle tetikleyici, kişinin bakıcısında ya da yaşam düzenlemelerinde değişiklik gibi bir çeşit değişmedir; seyahat; hastaneye yatış; evde yaşayanların varlığı; veya kıyafetleri yıkaması veya değiştirmesi istenir.
Müdahalenin temel ilkesi, tartışmak ya da çatışmaktan ziyade kişinin dikkatini yeniden yönlendirmektir. Ek stratejiler şunları içerir:
- çevreyi, görevleri ve rutinleri basitleştirin
- uyarıcı olaylar arasında yeterli dinlenmeye izin ver
- kişiye işaret vermek veya hatırlatmak için etiketleri kullanma
- kapıları ve kapıları güvenlik kilitleri ile donatmak
- silahları kaldır
- geceleri karışıklığı ve huzursuzluğu azaltmak için aydınlatma kullanın
Davranışsal semptomları tedavi etmek için Alzheimer İlaçları
İlaçlar bazı durumlarda etkili olabilir, ancak dikkatli kullanılmalıdır ve ilaç dışı yaklaşımlarla birleştirildiğinde en etkilidir. İlaçlar, etkilerinin izlenebilmesi için spesifik semptomları hedeflemelidir. Genel olarak, düşük bir dozda tek bir ilaçla başlamak en iyisidir. Demansı olan kişiler, antipsikotik ilaçlardan kaynaklanan ölüm riskini biraz arttırmak da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere karşı hassastır. Bir ilacın risk ve potansiyel faydaları herhangi bir birey için dikkatle analiz edilmelidir. Davranışsal ve psikiyatrik semptomları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaç örnekleri şunları içerir:
- Düşük ruh hali ve sinirlilik için antidepresan ilaçlar: sitalopram (Celexa); fluoksetin (Prozac); paroksetin (Paxil); ve .
- Anksiyete, huzursuzluk veya sözel olarak yıkıcı davranış ve direnç için anti-anksiyete ilaçları: lorazepam (Ativan) ve oksazepam (Serax).
- Halüsinasyonlar, sanrılar, saldırganlık, ajitasyon ve işbirliği yapmama için antipsikotik ilaçlar: aripiprazol (Abilify); klozapin (Clozaril); olanzapin (Zyprexa); ketiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ve ziprasidon (Geodon).
Antipsikotikler ajitasyonu tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar arasında olmasına rağmen, bazı doktorlar gibi bir antikonvülsan / ruh hali stabilizatörü reçete edebilir. karbamazepin (Tegretol) veya divalproex (Depakote) düşmanlık veya saldırganlık için.
Uyku problemlerini tedavi etmek için kullanılan yatıştırıcı ilaçlar inkontinansa, instabiliteye, düşmelere veya ajitasyona neden olabilir. Bu ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır ve bakıcılar olası yan etkilerin farkında olmalıdır.
Ajitasyon dönemi sırasında faydalı ipuçları
Yapmak:
- Geri çekil ve izin iste
- sakin, olumlu ifadeler kullanın
- güvence vermek
- yavaşlatmak
- ışık ekle
- iki seçenek arasında rehberli seçenekler sunun
- hoş olaylara odaklan
- basit egzersiz seçenekleri sunun veya stimülasyonu sınırlandırın
Söyle:
- Size yardım edebilir miyim?
- Bana yardım edecek vaktin var mı? Davranışsal ve Psikiyatrik Belirtileri Yönetme
- Burada güvendesin.
- Her şey kontrol altında.
- Özür dilerim.
- Üzgün olduğun için üzgünüm.
- Zor olduğunu biliyorum.
- Kendini daha iyi hissedene kadar seninle kalacağım.
Yapma:
- Sesi yükselt
- alarm veya suç göster
- köşe, kalabalık, dizginlemek, talep etmek, zorlamak veya yüzleşmek
- acele et ya da eleştir
- aldırmamak
- tartış, akıl veya açıkla
- utanç ya da küçümseme
- kişinin görüşünden ani hareketler yapmak
Ajitasyonu önlemek için faydalı ipuçları
- Sakin bir ortam yaratın: stres faktörlerini, tetikleyicileri veya tehlikeyi ortadan kaldırın; kişiyi daha güvenli veya daha sessiz bir yere taşıyın; değişim beklentileri; güvenlik nesnesi, dinlenme veya gizlilik sunma; kafein kullanımını sınırlayın; egzersiz için fırsat sağlamak; yatıştırıcı ritüeller geliştirir; ve hafif hatırlatıcılar kullanın.
- Çevresel tetikleyicilerden kaçının: gürültü, parlama, güvensiz alan ve televizyon dahil çok fazla arka plan dikkat dağıtıcı.
- Kişisel rahatlığı izleyin: ağrı, açlık, susuzluk, kabızlık, tam mesane, yorgunluk, enfeksiyonlar ve cilt tahrişini kontrol edin; rahat bir sıcaklık sağlamak; korku ve hayal kırıklığına karşı duyarlı olmak istediklerini ifade etmek.
Kaynaklar:
- Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Alzheimer Hastalığının Davranışsal Belirtileri için Tedavi Stratejileri, Farmakoterapi. 2007;27(3):399-411
- Alzheimer Derneği
