Gebelik ve Bipolar Bozukluk (Tedavi / Yönetim Sorunları)

Hamilelik ve bipolar bozukluk yeni bir dizi komplikasyona neden olabilir ve bipolar bozukluğu olan çocuk doğurma çağındaki kadınlar bazı artan risklerle karşı karşıyadır. Hamilelik ve doğum, bipolar bozukluk belirtileri:

• Hamile kadınlar veya bipolar bozukluğu olan yeni annelerin hastaneye yatışları yedi kat daha fazladır.
• Bipolar ve gebe olan kadınlar, yakın zamanda bir çocuk vermeyen veya gebe olmayanlara kıyasla, tekrarlayan bir epizod için iki kat daha fazla risk taşırlar.

Hamilelik ve bipolar komplikasyonlar için dikkatli planlama semptomları en aza indirmeye ve fetus için risklerden kaçınmaya yardımcı olabilir. Uzmanlar, ani değişikliklerden kaçınmanın önemli olduğunu ileri sürüyor bipolar ilaç hamilelik sırasında bu tür değişiklikler fetusun yan etkilerini ve risklerini artırabilir ve ayrıca kadın doğumdan önce veya sonra bipolar nüks riskini artırabilir.

Bipolar İlaçlar ve Gebelik

Fetus riskini azaltmak için bipolar nüksü önlemek ve doğmamış çocuğu mümkün olduğunca az bipolar ilaca maruz bırakmak en uygunudur. Çalışmalar sadece bir taneye maruz kalmanın

ruh hali sabitleyici Hamilelik sırasında gelişen fetusa birden fazla ilaca maruz kalmaktan daha az zararlıdır.

(Hakkında daha fazla öğren Bipolar Bozukluk İlaçları.)

Hamilelik Sırasında Ruh Hali Stabilizatörleri

Hamilelik sırasındaki ruh hali stabilizatörleri fetus için risk oluşturabilir ve doğum kusurlarına neden olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında alınan ruh hali stabilizatörleri genellikle ilacın dışına çıkmaya devam ederken, hamile iken fetus için ilaçtan daha riskli olabilir. Valproate (Depakote) bununla birlikte bir istisnadır ve bundan tamamen kaçınılmalıdır.¹

Hamilelik ve bipolar yönetmek zor olabilir, ancak literatürün gözden geçirilmesinden sonra, lityum veya lamotrijin gerekirse hamilelik sırasında tercih edilen duygudurum dengeleyicileridir. Lityum alırken, kadınların kendilerinde ve fetüste lityum toksisitesini önlemek için sulu kalmaları önemlidir. Özellikle doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra lityum seviyelerinin dikkatle izlenmesi, annede nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur ve ayrıca yüksek lityum seviyeleri olup olmadığını gösterir. bebek.

Lityum, kadınlar doğumdan sonra lityuma devam ettiklerinde veya başladığında hastalık nüks oranını yaklaşık% 50'den% 10'un altına düşürdüğü kanıtlanmış tek ilaçtır. Lityum ve lamotrijin (Lamiktal)² anne sütüne salgılanır, bu nedenle emzirmekten kaçınılmalıdır.

Ruh hali stabilizatörleri alırken emzirme tavsiye edilmez, çünkü ilaç anne sütüne salgılanır. Amerikan Pediatri Akademisi, aşağıdaki bipolar ilaçların muhtemelen Emzirme:

• Karbamazepin (Tegretol)
• Valproate (Depakote)

(Hakkında daha fazla öğren Bipolar Bozukluk için Duygudurum Stabilizatörleri.)

Gebelikte Antipsikotikler

Gebelikte antipsikotikler hakkında bilgi sınırlıdır. Şu anda, atipik antipsikotiklerin bipolar gebelik sırasında fetus üzerinde sınırlı zararlı etkisi olduğu görülmektedir, ancak ilaç anne sütüne geçmektedir, bu nedenle emzirmeden kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, gebelik sırasında olanzapin alındığında artan doğum ağırlığı ile ilgili bir endişe vardır. Atipik antipsikotik ilaçlar alan tüm gebe kadınlarda kilo alımı, kan şekeri seviyeleri ve kan basıncı dikkatle izlenmelidir.¹

Hamilelik sırasında antipsikotik kullanan annelerden doğan çocuklar üzerinde uzun süreli bir çalışma yoktur.

(Hakkında daha fazla öğren Bipolar Bozukluk için Antipsikotik İlaçlar.)

Gebelikte Bipolar İlaçlar: Sakinleştirici ve Sakinleştirici

Konjenital malformasyon riskinin artması nedeniyle ilk trimesterde ve disket bebek sendromu riski nedeniyle doğumdan kısa bir süre önce lorazepam (Ativan) gibi sakinleştiricilerden kaçınılmalıdır. Hamilelik ve bipolar için, vücutta en az süre kalan ilaçlar tercih edilir. Sedatifler ve hipnotikler anne sütüne geçer, ancak kullanımları nedeniyle komplikasyonlar hakkında çok az rapor vardır.

Gebelik ve Bipolar: Elektrokonvülsif Terapi (ECT)

Bipolar bozukluk için elektrokonvülsif tedavi (ECT) anne ve fetus için güvenli ve etkili kabul edilir. ECT, bipolar ve gebe olanlar için potansiyel bir tedavidir:

• Depresif dönemler
• Karışık bölümler
• Manik bölümler

Hamile olan kadınlarda kullanıldığında, EKT tedavi edilmemiş ruh hali bölümlerinden veya fetüslere zararlı olduğu bilinen ilaçlarla tedaviden daha az risk oluşturabilir. Gebelik ve bipolar dönemdeki EKT komplikasyonları nadirdir. ECT sırasında fetüsün kalp atış hızını ve oksijen seviyelerini izlemek çoğu problemi tespit edebilir ve zorlukları düzeltmek için ilaçlar mevcuttur. Entübasyon veya antasitler ECT anestezisi sırasında mide yetersizliği veya akciğer iltihabı riskini azaltmak için de kullanılabilir. ECT emzirme döneminde kullanılabilir.³

Kaynak: NAMI Avukatı, İlkbahar / Yaz 2004

makale referansı