Çocuğunuz Çok Endişeli mi?

Ralph her zaman utangaç ve endişeli bir çocuktu. Anaokuluna gitmek için annesinden ayrılmaktan nefret ediyordu. Birinci sınıfa başladığında bu kötüleşti. Ailesi evi her terk ettiğinde, endişeli bazı trajedilerin onlara çarpması ve yalnız kalması. Okul arkadaşları onu garip ve uzak buldu ve okulunda ya da mahallesinde çok az arkadaşı vardı. Yıllar boyunca öğretmenleri, Ralph’in davranışının onu sınıfta olanlarla meşgul olamayacağına dair endişelerini dile getirdi.

Yedinci doğum gününden bir süre sonra, evdeki her şeyi düzeltmeye başladı ve herhangi bir şey yerinde değilse üzülürdü. Ailesi bundan büyüyeceğini umuyordu, ama korkusu ve obsesif ritüeller sadece daha kötüye gitti. Son olarak, çocuk doktorları çocuk psikiyatristine danışmaları konusunda ısrar etti.

Kaygı Çocuklarda Yaygın

Kaygı akademik kazanıma müdahale ettiğinde, arkadaş edinmekve günlük aktiviteler, bir bozukluk haline geldi. Genel popülasyondaki çocukların yaklaşık yüzde 15'inin ve DEHB olan çocukların yaklaşık yüzde 25'inin çocukluk döneminde bir zamanda bir anksiyete bozukluğu vardır. Anksiyete bozukluğunun gelişimine nedenleri bulmak ve katkıda bulunan faktörler ve başarılı bir tedavi planı uygulamak deneyimli klinisyenler için bile bir sorundur.

Kaygı ailelerde ortaya çıkma eğilimindedir ve ne kadar endişeli davranışın genetik olduğunu ve endişeli bir ebeveynden ne kadar endişeli davranışın öğrenildiğini belirlemek zordur. Çocukluk anksiyetesini tedavi etmek için bilişsel davranışçı terapi genellikle anksiyete bozuklukları olan ebeveynler tarafından yapılır. Çoğu durumda, çocuklarına yardım etmek için gereken yapıyı ve tutarlılığı sağlayabilmeleri için önce ebeveynin durumunu tedavi etmek daha iyidir.

[Belirti Testi: Çocuğunuzda Anksiyete Bozukluğu Olabilir mi?]

Korkuya Karşı Kaygı

Korku ve kaygı arasında ayrım yapmak önemlidir. Tanım olarak, anksiyete “temelsiz, endişeli bir korkudur”. Kişi, belirgin bir nedenden ötürü korkunç bir şeyin gerçekleşmek üzere olduğunu düşünüyor. Korku ise, gerçek tehditlere normal bir yanıttır. Zorbalığa uğradığı veya başarısız olduğu için okula gitmekten korkan bir çocuğun rahatsızlığı yoktur. Endişeli insanlar her zaman korkarlar.

Anksiyete bozukluklarını DEHB'den ayırt etmek zordur. DEHB olan çoğu insan iç duygusal durumlarını tanımlamak için kelimeler bulmakta zorlanır. Çocuklar ve yetişkinler DEHB'nin bir parçası olan hiper-uyarıcılığı ve ajitasyonu tanımlamak için “endişeli” kelimesini kullanırlar. Bunun tersi de olur. Endişeli düşüncesinden sürekli dikkati dağılan bir çocuk, öğretmenleri veya ebeveynleri için dikkatsiz görünüyor ve DEHB sahibi olarak etiketleniyor. Bir çocuğun hem anksiyete bozukluğu hem de DEHB olması durumunda tanı güçlükleri artmaktadır.

DEHB sinir sistemi, birisinin sevgisini, onayını veya saygısını geri çektiği algısına son derece duyarlıdır, çünkü DEHB olan kişi onları hayal kırıklığına uğratmıştır. Bu genellikle insanları başarısız olacaklarını ve eleştirileceklerini tahmin ettikleri durumlarda paniğe sınırlanan korkuya sürükler. Reddetme duyarlılığını anksiyeteden ayırt etmek önemlidir, çünkü DEHB ilaçları bu semptomları tedavi edebilir ve anksiyete bozuklukları için geleneksel tedaviler onları etkilemez.

Tedavi Taktikleri

Araştırma ve klinik deneyimler, en iyi sonuçların bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve ilaç kombinasyonu ile elde edildiğini göstermektedir. İlk önce hangi tedavi yönteminin denendiği önemli değildir. Her ikisi de genellikle aynı anda başlatılır. CBT ilaçsız başlatılırsa, terapi genellikle çocuğun kaygısını ve dikkatini dağıtamaz. Tek başına ilaç kullanılırsa, çocuk alışkanlık dışında kaygısıyla başa çıkmak için geliştirdiği aynı davranış ve düşünce kalıplarında devam eder.

[Çocuklarda Kaygı Neye benziyor]

İlaç Parçası

Her yaşta anksiyete bozuklukları için ilk basamak tedavi olarak seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) önerilmektedir. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, bazı çocuklar bir SSRI başlattıklarında ajite ve dürtüsel hale gelirler, bu nedenle çoğu klinisyen bu ilaçları, essitalopram (Lexapro) gibi durdurulabilen kısa etkili formülasyonlarla başlatın. hızlı bir şekilde. Anksiyete, özellikle yan etkileri önlemek için düşük bir doz kullanılırsa, birkaç hafta boyunca yavaş yavaş azalır. En yaygın yan etkiler, bulantı ve baş ağrısı genellikle hafiftir ve birkaç gün içinde düzelir.

Anksiyete bozukluğu olan çocukların yaklaşık yüzde 25'inde DEHB vardır. Birçok ebeveyn ve klinisyen, uyarıcı bir ilaç kullanmanın çocuğun kaygısını kötüleştireceğinden korkar. Bunun tersi genellikle doğrudur. 23 çalışmanın yakın tarihli bir derlemesinde, uyarıcıların DEHB ve anksiyete birlikteliği olan çocukların çoğunda endişe ve endişe önemli ölçüde azalmıştır.

TCMB Parçası

Endişeli insanlar dünyayı tehdit edici olarak görürler ve sürekli uyanıktırlar. Her olaya aşırı tepki verirler ve küçük veya hayali zorluklara karşı feci tepkiler verirler. CBT, insanların bu çarpık düşünce biçimini tanımasına yardımcı olur ve daha sağlıklı yanıtlarla değiştirir. Bir çocuğun klinisyen ofisinde ve evde terapisine girebilmesi için genellikle ilaçla korku düzeyini düşürmek gerekir. Aynı şekilde, DEHB varsa, dikkati arttırmak ve aşırı uyarılmış, dürtüsel davranışı kontrol etmek için uyarıcılara ihtiyaç vardır.

TCMB aracılığıyla öğrenilen yeni davranışlar, çocuğun kaygıyı yaşama ve yönetme biçimi haline gelmek için günlük olarak uygulanmalıdır. Ebeveynler, çocuklarının bu yeni teknikleri evde kullanmasına yardımcı olmak ve terapinin aylar boyunca her gün yapıldığından emin olmak için öğrenmeye kararlı olmalıdır.

Ralph Revisited

Ralph'in hem obsesif kompulsif özellikleri olan şiddetli Genel Anksiyete Bozukluğu hem de DEHB olduğu bulundu. Ralph, hızla ayarlanmış bir esitalopram dozuna iyi cevap verdi. Üçüncü haftaya gelindiğinde, kayda değer ölçüde daha az endişeli, daha fazla giden ve okula daha fazla meşgul oldu. Uyarıcı bir ilacı düşük dozda başlattı, bu da optimal etkinlik elde etmek için birkaç hafta boyunca ayarlandı. Hafif bir iştah kaybı yaşadı. Aynı zamanda, bilişsel bir davranışçı terapist ile iyi bir çalışma ilişkisi kurdu. Ralph, kaygısını kontrol etme konusundaki yeni yeteneğinden ve genel olarak performansından büyük gurur duydu.

[“Kızım Kaygısını Nasıl Yönetiyor?”]

---

Endişeli Ebeveynler Daha Az Tedavi Gerektiriyor

Bir çocukta anksiyetenin tedavisinde iki önemli engel vardır. Anksiyete bozuklukları genetiktir ve bir hastanın çocuğunun da durumdan etkilenmesi muhtemeldir. Endişeli ebeveynler genellikle çocukları için bir şeyler yapılmasını ister, ancak genellikle bir tedavi sürecini kabul etmek için çok korkarlar.

"Ya" ise o kadar felç olabilirler ki hiçbir şey yapmazlar. Herhangi bir değişiklik, hatta daha iyisi için bile olsa, anksiyete bozukluğu olan bir kişiyi korkutabilir. Eylemin kendilerini daha iyi hissetmesini ve değişimin kendilerini daha kötü hissetmesini umuyorlar. Mevcut durum olabildiğince iyi olabilir. Bu ikilemle boğuşurken hiçbir şey yapmıyorlar.

Ve duruma daha fazla hakim olmanın bir yolu olarak, ebeveynler daha katı ve kontrol edilebilir hale gelebilir. Bu, terapistle güç mücadelelerine yol açacaktır. İronik olarak, kendi kaygılarını yönetme girişimleri, çocukları için anlamlı tedaviyi önleyebilir.

5 Mart 2019'da güncellendi