Hangisi Önce Geldi: Kaygı mı yoksa DEHB mi?

Anksiyete - hafiften sakatlamaya - gelişimsel farklılıklar ve öğrenme zorlukları da dahil olmak üzere bir dizi zihinsel bozukluk teşhisi konan çocuklarda yaygındır. DEHB olan çocuklarda kaygı da oldukça yaygındır - DEHB olan 10 çocuktan yaklaşık 3'ü bunu yaşar. Ancak kaçınılmazlığı için her yerde bulunma hatasıyla karıştırmayın. Ebeveynler ve profesyoneller, çocuklarındaki kaygıyı hafifletmeye - ve hafifletmemeye - yardımcı olmak için belirli stratejiler uygulayabilirler.

Bu, Perri Klass, M.D. ve Eileen Costello, M.D.'nin kitabın yazarlarından umutlu mesajı. İlginç Çocuklar: Uymayan Çocuğunuzu Anlamak ve Yardım Etmek. Mesajları önemli bir konudur: Asla çocuğunuzun kaygısını göz ardı etmeyin. Okuldan önceki sabah bir karın ağrısı veya baş ağrısından şikayet ettiklerinde sahte değiller. Hissedikleri acı gerçektir ve klinik tedavi gerektirebilir.

“Anksiyete bozukluğu çocuklarda en yaygın akıl sağlığı koşulu, ”diyor çocuk hastalıkları ve gazetecilik profesörü Klass New York ÜniversitesiZaten farklı hisseden ve sınıf arkadaşlarının kolay göründüğü görevlerle mücadele eden çocuklar arasında anksiyete oranlarının daha yüksek olduğuna dikkat çeken. “Bazen herkesin endişeli olduğu doğrudur. Belki yapmak sizi endişelendiriyor. Veya sosyal durumlar sizi endişelendirir. Sonuç olarak, insanlar bir sorunluk kaygısı bozukluğunun ne kadar büyük olduğunu anlamıyorlar - ne kadar yol aldığını ve bu çocukların yapmaları gerekeni yapmasını engelledi. ”

Ebeveyn hangi noktada endişeli bir çocuk için teşhis ve tedavi aramalıdır? “Korku veya endişe şiddetli olduğunda ve çocuğun gelişim aşamasına uygun olmadığında,” diyor. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Boston Tıp Merkezi'nde Ayaktan Pediatri Şefi. “Anksiyete, başka şeyler hakkında düşünmeleri gerektiğinde bir şey hakkında ısrar etmelerine neden oluyorsa veya zorlaştırıyorsa okuldaki müfredata erişebilmeleri veya akranlarıyla etkileşime girebilmeleri için klinik kaygı bozukluğu dediğimiz bir seviyeye ulaşıyor. ”

Anksiyete bozukluğu, anksiyetenin çeşitli spesifik belirtileri için geçerli olan geniş bir terimdir.

Yaygın Anksiyete Türleri ve Belirtileri

[Kendi Kendine Test: Çocuğumda Genel Anksiyete Bozukluğu Var mı?]

• Yaygın anksiyete bozukluğu Çocuklar yaygın anksiyete bozukluğu aniden ölen bir aile üyesi veya evlerine düşen bir bomba gibi korkutucu senaryolar hakkında endişelenme. Şiddetli olduğunda, sürekli bir kıyamet duygusu haline gelir ve çocuk korkunç olaylar hakkında düşünmeyi durduramaz.
• Sosyal kaygı bozukluğu kamuoyunda utanma konusunda ciddi ve felç edici bir korku. Costello, “Bu, bir çocuğun arkadaşlarının önünde piyano çalarken hata yapma konusunda çok endişeli olduğu anlamına gelemez - endişe onu felç eder” diyor Dr. Costello.
• Ayrılma kaygısı bozukluğu Costello, “Bu çok küçük çocuklarda yaygındır, ancak okula gitmekten korkan daha büyük çocuklarda da görüyoruz, çünkü ebeveynlerinden ayrılamazlar. “Bazen bağımsız olmaktan korkuyorlar ya da orada olmadıklarında ebeveynlerine bir şeylerden endişe ediyorlar.”
• fobiler bir çocuğun günlük aktiviteler yapmasını engelleyebilir. Costello, “Korkunç uçak ve asansör korkusu olan 11 yaşında bir hastam var” diyor. “Ofisim altıncı katta ve asansöre binemediği için merdivenleri her zaman alıyor. Kapalı bir alanda olma fobisi çok gerçek. ”
• Panik atak Oldukça kalıtsal olan panik ataklar genellikle maviden çıkar. “Bir çocuk akşam yemeği yiyor olabilir ve bir sonraki an hiperventilasyon, terleme ve çarpıntı yaşıyor olabilir. Bu travmatik ve korkutucu ”diyor Costello.
• Seçici dilsizlik Bazı çocuklar evde mutlu bir şekilde konuşurlar, ancak evin dışında konuşmak için çok endişelenirler. “Bunun bir davranış sorunu olmadığını bilmek önemlidir; bu bir kaygı bozukluğu ”diyor Costello. “Bir çocuğun muhalif ya da işbirlikçi olmaması değil - endişe onu harekete geçiriyor.”
• Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) spektrumdaki çocuklarda yaygındır. “Takıntılar kurtulamayacağınız düşüncelerdir ve“ zorlama ”mecbur olduğunuz anlamına gelir ellerinizi tekrar tekrar yıkayın, ayakkabılarınızı hizalayın veya odanın her yüzeyine dokunun. ” açıklar. “Zorlama, yapamazsan çok sıkıntıya neden olur.”
• Agorafobi Agorafobili çocuklar belirli ortamlardan korkarlar. Bir alışveriş merkezinde veya bir beyzbol maçında olabilirler ve aniden nasıl hissettiklerini ve hemen ayrılmaları gerektiğini tolere edemezler.
• Travmatik stres bozukluğu sonrası genellikle geçmiş deneyimler tarafından tetiklenen bir kaygı veya panik hissidir. Costello, “Bu çocuğun travmatik olarak yaşadığı çok sayıda şey olabilir” diyor. Örneğin, bir çocuğun geçmişte bir alışveriş merkezinde kaybolduğunu varsayalım. Bu çocuk tipik bir çocuktan çok korkunç bir ayrılık kaygısı ve çok daha fazla stres yaşayabilir. ”

[Bunu Okuyun: Çocuklarda Kaygı Neye benziyor?]

Anksiyete Bozuklukları ve DEHB

Genel anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu ve ayrılık anksiyete bozukluğunu içeren pediatrik anksiyete bozukluğu üçlüsü özellikle DEHB.

Costello, “Sık sık aldığımız soru, önce gelen, kaygı mı yoksa DEHB mi?” Diyor. “Bu harika bir soru ve cevabını bilmiyoruz. Bu şeylerin birbiriyle ilişkili olduğunu biliyoruz ve bunu kızdırmak çok ama çok zor. ”

Bazı endişe belirtileri - huzursuzluk, odak eksikliği, patlama ve meydan okuma - DEHB belirtileri ile genellikle karıştırılır. Diğer zamanlarda, DEHB ile ilişkili mükemmeliyetçilik veya sosyal zorluklar yanlışlıkla kaygıya bağlanır. Ve sonra her iki koşulu ve belki de bir öğrenme özürü yaşayan çocuklar var.

Costello, “Bir çok çocuk, ADD veya DEHB belirtileriyle birlikte gelen sosyal beceriler ve akademik azimliğe ilişkin zayıf özgüven geliştirecek” diyor. “Çocuklar için zor, aileleri için zor. DEHB'ye sahip olmak iyi hissettirmiyor. Profesyoneller olarak işimiz, çocuğun bunun kendi hatası olmadığını ve diğer birçok çocuğun da buna sahip olduğunu anlamasına yardımcı olmak ve size yardımcı olacağız. ”

Endişeli Çocuğa Yardım Stratejileri

Endişeye Yardımcı Bilişsel Davranış Terapisi

Bilişsel davranış terapisi (TCMBKlass,) kaygısı okula gitme veya yürüyen merdiven gibi günlük aktiviteler yapma becerilerine müdahale eden çocuklar için altın standart tedavidir. Zaman sınırlı ve hedefe yönelik.

Costello, “Bir terapistin yardımıyla çocuklar, kaygılarını kışkırtan durumlara farklı tepki vermek için bilişsel olarak eğitilir” diye açıklıyor. Fikir, çocuğu biraz endişeli olduğu şeye maruz bırakmak ve daha sonra onun hakkında konuşmaktır.

Kaygıya Yardımcı Olmak İçin Komut Dosyası Oluşturma

Yaklaşan bir etkinlikle konuşmak, özellikle sosyal kaygısı olan çocuklar için yararlı olabilir. Yüksek seslerden korkan bir çocuğun ebeveyni “Birçok insanın ve balonun olacağı bir partiye gidiyoruz. Bazıları patlayabilir ve gerçekten büyük bir ses çıkarabilir, bu yüzden ne yapabileceğimizi anlayalım. ”

Costello, “Doğum günü partisinden önceki gece çocuğunuza“ En son doğum günü partisine gittiğinizde zor zamanlar geçirdiniz, ama gerçekten gitmek istediğinizi biliyorum ”diyor. “Yani, bunun hakkında önceden konuşacağız.” Bazı insanlar rüya gibi şeyleri de kullanıyor Endişeleri görsel bir şekilde içerecek bir alıcı veya endişe kutusu, ‘Pekâlâ, bunu Kutu.'"

Kaygıya Yardımcı Olmak için Görsel Yardımlar

Duygu Termometresi gibi görsel yardımlar, çocukların sıkıntılı bir zamanda sözlerini kullanmalarını gerektirmeden hafif ila şiddetli kaygı ölçeğinde nerede olduklarını belirlemelerine yardımcı olabilir. ‘Ah, aslında şu anda kendimi çok kötü hissetmiyorum’ farkına varabilirler ya da kendilerine ve “Baş edemem” diyerek ifade edebilirler.

Anksiyete için Tedaviyi Eşleştirmek

Anksiyete nedeniyle ciddi şekilde bozulmuş olan çocuklar genellikle CBT ve ilaç ile birlikte hem aile hem de bireysel tedaviyi içeren çok yönlü bir yaklaşımdan yararlanırlar. Prozac gibi seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar), kaygı için birinci basamak tedaviler olarak kabul edilir.

Uyarıcı ilaçların veya antibiyotiklerin aksine, SSRI'lar hemen etkili olmaz. Hastalar bir fark fark etmeye başlamadan önce haftalarca hatta aylarca sistemde birikirler. Costello, “Etkili dozlarını almak için titrasyon yapmak zaman alıyor ve sonra bu etkili dozun devreye girmesi zaman alacak” diyor. “Genellikle diyorum ki, this Bunu belki bir yıl, belki dokuz ay, belki eğitim yılı için deneyelim. Ve işler yolunda giderse bir mola verebiliriz. ”

SSRI'lar ayrıca, depresyonu olan çocuklarda intihar düşüncesi ve davranışı riskinde küçük bir artış uyarısı da vermektedir. Costello, “Bir yan etki görmediğinizden emin olmak için mümkün olan en düşük dozdan başlamak en iyisidir, çünkü bu yan etki dozla ilişkili değildir” diyor.

Costello, “Kanıtlar, CBT ve ilaçların eşit derecede etkili olduğunu gösteriyor, ancak bunları birlikte kullanırsanız, etkinlik bence önemli olanlardan herhangi birinden daha üstündür,” diyor. “Çocuk gerçekten acı çekiyorsa ve çevrelerindeki insanlar gerçekten acı çekiyorsa ve Çocuk ilerlemiyor ve diğer modaliteler yeterince etkili olmamış, ilaç tedavisi çok yardımcı olabilir çocuklar. İlaç, belirtilerdeki hacmi, çocuğa onlara yardımcı olmak için koymaya çalıştığımız diğer stratejilere erişebilmesini sağlayacak derecede azaltabilir. ”

[Bunu Okuyun: Neden Anksiyete Bozukluğu Neden Bu Kadar Yanlış Teşhis Ediliyor?]

Bu içerik Eileen Costello, M.D. ve Perri Klass, M.D. tarafından hazırlanan ADDitude web seminerinden geldi. “Daha Az Endişe: DEHB ve Öğrenme Farklılıkları Olan Çocuk ve Ergenlerde Kaygıyı Yönetmek”, ücretsiz tekrar için kullanılabilir.

14 Kasım 2019'da güncellendi