Yeme Bozukluğunun Değerlendirilmesi

February 10, 2020 03:34 | Miscellanea
click fraud protection

Durumu Değerlendirme

Birinin yeme bozukluğu olduğundan şüphelenildikten sonra, durumu hem kişisel hem de profesyonel düzeyde değerlendirmenin birkaç yolu vardır.Birinin yeme bozukluğu olduğundan şüphelenildikten sonra, durumu hem kişisel hem de profesyonel düzeyde değerlendirmenin birkaç yolu vardır. Bu bölüm, profesyonel ortamlarda kullanılanların yanı sıra sevdikleriniz ve önemli kişiler tarafından kullanılabilecek değerlendirme tekniklerini gözden geçirecektir. Anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza için anlayışımız ve tedavimizdeki ilerlemeler, bu bozukluklar için değerlendirme araçlarında ve tekniklerinde iyileşmelerle sonuçlanmıştır. Tıkınırcasına yeme bozukluğu için standart değerlendirmeler halen geliştirilmektedir, çünkü bu bozukluğun klinik özellikleri hakkında daha az bilgi bulunmaktadır. Genel bir değerlendirme sonuçta üç genel alanı içermelidir: davranışsal, psikolojik ve tıbbi. Kapsamlı bir değerlendirme aşağıdakiler hakkında bilgi sağlamalıdır: vücut ağırlığının geçmişi, diyet geçmişi, kilo kaybıyla ilgili tüm davranışlar, beden imajı algılama ve memnuniyetsizliği, şimdiki ve geçmiş psikolojik, aile, sosyal ve mesleki çalışma ve geçmiş veya şimdiki streslerinin.

instagram viewer

DİĞER ÖNEMLİ BİR ŞEKİLDE DURUMUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Bir arkadaşınızın, akrabanızın, öğrencinizin veya iş arkadaşınızın yeme bozukluğu olduğundan şüpheleniyorsanız ve yardım etmek istiyorsanız, önce endişelerinizi doğrulamak için bilgi toplamanız gerekir. Aşağıdaki kontrol listesini rehber olarak kullanabilirsiniz.

YEMEK VE BOZULMAYAN İŞARETLERİN YEMEK BİR BOZUKLUK KONTROL LİSTESİ

  • Açlıktan kaçınmak için her şeyi yapar ve açken bile yemekten kaçınır
  • Aşırı kilolu olmak veya kilo almaktan korkuyor
  • Obsesif ve yiyecekle meşgul
  • Büyük miktarlarda yiyeceği gizlice yiyor
  • Yenilen tüm yiyeceklerdeki kalorileri sayar
  • Yedikten sonra banyoya kaybolur
  • Kusuyor ve ya saklamaya çalışıyor ya da endişelenmiyor
  • Yedikten sonra suçlu hissediyor
  • Kilo verme arzusu ile meşgul
  • Egzersiz yaparak yiyecek kazanmalı
  • Egzersizi aşırı yeme cezası olarak kullanır
  • Gıdalarda ve vücutta yağ ile meşgul olur
  • Giderek daha fazla gıda grubundan kaçınıyor
  • Sadece yağsız veya "diyet" yiyecekleri yer
  • Bir vejetaryen olur (bazı durumlarda fasulye, peynir, fındık ve diğer vejetaryen protein yemez)
  • Yiyeceklerin etrafındaki katı kontrolü gösterir: yenen yiyeceğin tipi, miktarı ve zamanlamasında (yiyecek daha sonra eksik olabilir)
  • Başkaları tarafından daha fazla ya da daha az yemek için baskı altında kalmanın şikayetleri
  • Takıntılı tartılır ve ölçeksiz panikler
  • Normal kilolu veya zayıf olsa bile çok şişman olmanın ve bazen bu nedenle sosyal olarak izole olmanın şikayeti
  • Üzgün ​​olduğunda her zaman yer
  • Diyetleri açar ve kapatır (genellikle her seferinde daha fazla kilo alır)
  • Tatlılar veya alkol için düzenli olarak besleyici yiyecekleri bırakır
  • Belirli vücut kısımları hakkında şikayet eder ve görünümle ilgili sürekli güvence ister
  • Kemerin, halkanın ve "ince" giysilerin takıldığını sürekli olarak kontrol edip çok sıkı oturduğunu kontrol eder
  • Özellikle otururken uyluk çevresini ve ayakta dururken uyluklar arasındaki boşluğu kontrol eder

Ağırlığı etkileyebilecek veya kontrol edebilecek maddeler kullanılarak bulunur:

  • Müshiller
  • diüretikler
  • Diyet hapları
  • Kafein hapları veya büyük miktarlarda kafein
  • Diğer amfetaminler veya uyarıcılar
  • Diüretik, uyarıcı veya müshil etkileri olan otlar veya bitki çayları
  • Lavmanların
  • Ipecac şurubu (zehir kontrolü için kusmaya neden olan ev eşyaları)
  • Diğer

Önem verdiğiniz kişi, kontrol listesindeki davranışlardan birkaçını bile görüntülüyorsa, endişelenmeniz için bir nedeniniz vardır. Durumu değerlendirdikten ve bir sorun olduğundan emin olduktan sonra, daha sonra ne yapacağınıza karar vermek için yardıma ihtiyacınız olacaktır.

MESLEKİ OLursanız DURUMUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Değerlendirme, tedavi sürecindeki ilk önemli adımdır. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra bir tedavi planı formüle edilebilir. Yeme bozuklukları için tedavi üç eşzamanlı düzeyde gerçekleştiğinden, değerlendirme süreci üçünün de dikkate alınması gerekir:

  • Herhangi bir tıbbi sorunun fiziksel olarak düzeltilmesi.
  • Altta yatan psikolojik, aile ve sosyal sorunların çözümü.
  • Ağırlığı normalleştirmek ve sağlıklı beslenme ve egzersiz alışkanlıkları oluşturmak.

Profesyonelin düzensiz beslenme olan bir bireyi değerlendirmek için kullanabileceği çeşitli yollar vardır, yüz yüze görüşmeler, envanterler, ayrıntılı geçmiş anketleri ve zihinsel ölçüm dahil test yapmak. Aşağıda, araştırılması gereken belirli konuların bir listesi bulunmaktadır.

DEĞERLENDİRME KONULARI

  • Yeme davranış ve tutumları
  • Diyetin tarihçesi
  • Depresyon
  • Bilişler (düşünce kalıpları)
  • Özsaygı
  • Umutsuzluk ve intihar
  • kaygı
  • Kişilerarası becerileri
  • Beden imajı, şekli ve ağırlık kaygıları
  • Cinsel veya diğer travmalar
  • Mükemmeliyetçilik ve obsesif-kompulsif davranış
  • Genel kişilik
  • Aile öyküsü ve aile belirtileri
  • İlişki kalıpları
  • Diğer davranışlar (örn., Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı)

DEĞERLENDİRME STRATEJİLERİ VE KILAVUZLARI

Müşterilerden gerekli bilgileri almak ve aynı zamanda uyum sağlamak ve güvenilir, destekleyici bir ortam oluşturmak önemlidir. Bu nedenle ilk görüşmede daha az bilgi toplanırsa, bilgi elde edildiği sürece bu kabul edilebilir. Müşterinin yardım etmek için orada olduğunuzu bilmesi ve neler yaşadığını anlamanız birincil derecede önemlidir. Bilgi toplamak için aşağıdaki yönergeler yardımcı olacaktır:

  • Veri: En önemli tanımlayıcı verileri toplayın - yaş, isim, telefon, adres, meslek, eş vb. Sunum: Müşteri kendini nasıl görür, davranır ve sunar?
  • Yeme bozukluğu tedavisi arama nedeni: Yardım için gelmesinin nedeni nedir? Bildiğini varsayma. Bazı bulimikler geliyor çünkü daha iyi anoreksik olmak istiyorlar. Bazı müşteriler depresyon veya ilişki sorunları için geliyor. Bazıları kilo vermelerine yardımcı olmak için sihirli bir cevabınız veya sihirli bir diyetiniz olduğunu düşünüyorlar. Müşterinin kendi sözlerinden öğrenin!
  • Aile bilgisi: Ebeveynler ve / veya diğer aile üyeleri hakkında bilgi edinin. Bu bilgileri müşteriden ve mümkünse aile üyelerinden de öğrenin. Nasıl geçiniyorlar? Sorunu nasıl görüyorlar? Müşteriyle ve sorunla nasıl başa çıkmaya çalıştılar?
  • Destek sistemleri: Müşteri genellikle yardım için kime gider? Müşteri kimden normal desteğini alıyor (mutlaka yeme bozukluğu ile ilgili değil)? Kiminle paylaşımda bulunmaktan hoşlanıyor? Kimi gerçekten umursuyor? Tedavi gören profesyoneller dışında iyileşme konusunda bir destek sistemine sahip olmak faydalıdır. Destek sistemi aile veya romantik bir ortak olabilir, ancak böyle olmak zorunda değildir. Bir terapi veya yeme bozukluğu üyelerinin destek grubunun ve / veya bir öğretmenin, arkadaşın veya koçun gerekli desteği sağladığı ortaya çıkabilir. İyi bir destek sistemine sahip müşterilerin, olmayanlara göre çok daha hızlı ve daha kapsamlı bir şekilde iyileştiğini gördüm.
  • Kişisel hedefler: Müşterinin iyileşmeye ilişkin hedefleri nelerdir? Bunları belirlemek önemlidir, çünkü bunlar klinisyenden farklı olabilir. Müşteriye göre iyileşme 95 lira kalabilmek veya 20 lira kazanmak anlamına gelebilir, çünkü "Annem ve babam bana araba satın almayacak 100 pound ağırlığında. "Müşteri, sadece 105 boyunda 105 ağırlığında olmasına rağmen, atmadan daha fazla kilo vermeyi öğrenmek isteyebilir. 5'8". Müşterinin gerçek hedeflerini bulmaya çalışmalısınız, ancak gerçekten hiç yoksa şaşırmayın. Bazı hastaların tedavi için gelmesinin tek nedeni, orada olmaya zorlanmış olmaları veya herkesi onları rahatsız etmeyi bırakmaya çalışmak olabilir. Bununla birlikte, genellikle altında, tüm müşteriler incitmeyi bırakmak, kendilerine işkence etmeyi bırakmak, tuzağa düşmeyi bırakmak istiyorlar. Eğer herhangi bir hedefi yoksa, biraz önerin - onlara daha az takıntılı olmak istemeyeceklerini sorun ve zayıf olmak isteseler bile sağlıklı olmak istemezler. Müşteriler gerçekçi olmayan bir ağırlık önermelerine rağmen, onlarla bu konuda tartışmamaya çalışın. Bu işe yaramaz ve onları şişmanlamaya çalışacağınızı düşünmeye korkutur. Müşterinin kilo hedefinin sağlıksız olduğunu veya hasta olması gerektiğini söyleyebilirsiniz. ona ulaşmak veya sürdürmek için, ancak bu noktada, yargı. Müşterilere gerçeği söylemek iyidir, ancak bu gerçeği nasıl ele alacaklarını bilmeleri önemlidir. Örnek olarak, Sheila 85 kilo ağırlığında ilk geldiğinde, hala kilo vermişti. Kendim veya kendisi için kilo almaya başlamasını isteyebileceğim hiçbir yol yoktu; bu erken olurdu ve ilişkimizi mahvederdi. Onun yerine, 85 kiloda kalmayı ve daha fazla kilo vermemeyi ve ne kadar yiyebileceğini ve hala o kiloda kalmasını benimle keşfetmesini kabul ettim. Ona göstermeliydim, ona yardım etmeliydim. Ancak bir süre sonra kilo alması için güvenini kazanıp endişesini azaltabildim. Anoreksik, bulimik veya aşırı yemek yiyenlerin, sadece kilolarını korumak için ne yiyebilecekleri hakkında hiçbir fikirleri yoktur. Daha sonra terapiste güven duyduklarında ve kendilerini daha güvende hissettiklerinde, başka bir ağırlık hedefi belirlenebilir.
  • Baş şikayet: Müşterinin bakış açısından neyin yanlış olduğunu bilmek istiyorsunuz. Bu, tedaviye zorlanmaya veya gönüllü olarak gelmelerine bağlı olacaktır, ancak her iki şekilde de ana şikayet genellikle müşterinin klinisyenle birlikte ne kadar güvende hissettiğini değiştirir. Müşteriye "Yapmayı bırakmak istediğiniz yiyeceklerle ne yapıyorsunuz?" "Yapabilmek istediğiniz yiyeceklerle ne yapamazsınız? "" Başkaları ne yapmanı ya da yapmayı bırakmanı istiyor? "
  • Girişim: Düzensiz beslenme, vücut imajı veya kilo kontrolü davranışlarının müşterinin yaşamını ne kadar etkilediğini öğrenin. Örneğin: Hasta veya şişman hissettikleri için okulu atlıyorlar mı? İnsanlardan kaçıyorlar mı? Alışkanlıklarına çok para harcıyorlar mı? Konsantre olmakta zorlanıyorlar mı? Kendilerini tartmak için ne kadar zaman harcıyorlar? Yiyecek almak, yemek düşünmek veya yemek pişirmek için ne kadar zaman harcıyorlar? Egzersiz yapmak, boşaltmak, müshil satın almak, kilo kaybı hakkında okumak veya vücutları hakkında endişelenmek için ne kadar zaman harcıyorlar?
  • Psikiyatrik öykü: Danışanın başka herhangi bir zihinsel sorunu veya rahatsızlığı oldu mu? Herhangi bir aile üyesi veya akrabanızda herhangi bir zihinsel bozukluk var mı? Klinisyenin, hastanın obsesif kompulsif bozukluk veya depresyon gibi tedaviyi zorlaştıracak veya Farklı tedavi şekilleri (örn., depresyon belirtileri ve ailenin depresyon öyküsü, antidepresan ilaçları, tedavi). Depresyon belirtileri yeme bozukluklarında yaygındır. Bunu araştırmak ve semptomların ne kadar kalıcı veya kötü olduğunu görmek önemlidir. Çoğu kez müşteriler yeme bozukluğu ve bununla başa çıkmada başarısız girişimleri nedeniyle depresyona girerler, böylece düşük benlik saygısı artar. Müşteriler de depresyona girerler çünkü ilişkileri genellikle yeme bozukluğu üzerinde dağılır. Ayrıca, depresyon beslenme yetersizliğinden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, aile öyküsünde ve istemcide yeme bozukluğunun başlamasından önce depresyon olabilir. Bazen bu ayrıntıların anlaşılması zor olabilir. Aynı şey obsesif kompulsif bozukluk gibi diğer durumlar için de geçerlidir. Yeme bozukluklarında deneyimli bir psikiyatrist, bu konularda kapsamlı bir psikiyatrik değerlendirme ve öneri sağlayabilir. Bireyde depresyon belirtileri olmasa bile, antidepresan ilacın bulimia nervozada etkili olduğu gösterilmiştir.
  • Tıbbi geçmiş: Klinisyen (hekim hariç) burada büyük ayrıntılara girmek zorunda değil çünkü doktorun ayrıntıları (bkz. bölüm 15, "Anoreksiya Nervoza ve Bulimia Nervosa'nın Tıbbi Yönetimi"). Bununla birlikte, genel bir resim elde etmek için bu alanda sorular sormak önemlidir ve müşteriler her zaman doktorlarına her şeyi söylemezler. Aslında, birçok kişi doktorlarına yeme bozukluklarını anlatmaz. Danışanın sıklıkla hasta olup olmadığını veya yeme davranışlarını etkileyebilecek veya bunlarla ilişkili olabilecek mevcut veya geçmiş problemleri olup olmadığını bilmek önemlidir. Örneğin, müşterinin düzenli adet döngülerine sahip olup olmadığını veya her zaman soğuk olup olmadığını veya kabız olup olmadığını sorun. Gerçek anoreksiya (iştah kaybı) ve anoreksiya nervoza arasında ayrım yapmak da önemlidir. Bir kişinin genetik olarak obez olup olmadığını normal gıda alımı ile mi yoksa aşırı yiyen. Kusmanın spontan olup olmadığını ve kendiliğinden tetiklenip tetiklenmediğini keşfetmek çok önemlidir. Gıda reddi, klinik yeme bozukluklarında bulunanlardan başka anlamlara sahip olabilir. Sekiz yaşında bir çocuk getirildi çünkü yiyecekleri tıkıyordu ve reddediyordu ve bu nedenle anoreksiya nervoza teşhisi konmuştu. Değerlendirmem sırasında cinsel istismardan ötürü korkmaktan korktuğunu keşfettim. Kilo alma veya vücut imajı rahatsızlığı korkusu yoktu ve uygunsuz bir şekilde teşhis konmuştu.
  • Aile sağlığı, yiyecek, kilo ve egzersiz kalıpları: Bu yeme bozukluğunun nedeni ve / veya onu devam ettiren kuvvetler üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, fazla kilolu ebeveynleri olan ve yıllar içinde kendi kilolarıyla başarısızlıkla mücadele eden müşteriler Çocuklarını erken kilo verme rejimlerine kışkırtır, bu da onları takip etmemek için sert bir kararlılığa neden olur. Desen. Yeme bozukluğu davranışları tek başarılı diyet planı haline gelmiş olabilir. Ayrıca, bir ebeveyn egzersizi zorlarsa, bazı çocuklar gerçekçi olmayan beklentiler geliştirebilir ve kompulsif ve mükemmeliyetçi egzersizler haline gelebilir. Ailede beslenme veya egzersiz bilgisi yoksa veya yanlış bilgi varsa, klinisyen sağlıksız ancak uzun süredir devam eden aile modellerine karşı olabilir. On altı yaşındaki bir aşırı yiyicinin ebeveynlerine, çok fazla hamburger, patates kızartması, burrito, sosisli sandviç ve malt yediğini söylediğim zamanı asla unutmayacağım. Bana aile yemeklerini yemek istediğini ve her zaman fast food'a gönderilmeyeceğini ifade etmişti. Ailesi evde besleyici bir şey sağlamadı ve müvekkilim yardım istedi ve onlarla konuşmamı istedi. Konuya yaklaştığımda, baba benimle üzüldü, çünkü tüm ailenin çalıştığı ve yediği bir fast-food arabaya binme standı vardı. Kendisi ve karısı için yeterince iyiydi ve kızı için de iyiydi. Bu ebeveynlerin kızları orada çalışıyor ve bütün gün orada yemek yiyorlardı, başka alternatif yoktu. Kendisini öldürmeye çalıştığında onu “sefil ve şişman” olduğu için tedavi etmişlerdi ve kilo problemini "düzeltmemi" istediler.
  • Kilo, yeme, diyet geçmişi: Ekipteki bir doktor veya diyetisyen bu alanlarda ayrıntılı bilgi alabilir, ancak terapistin de bu bilgiye sahip olması önemlidir. Hekim veya diyetisyen olmadığı durumlarda, terapistin bu alanları ayrıntılı olarak araştırması daha da önemli hale gelir. Tüm kilo sorunları ve endişeleri hakkında ayrıntılı bilgi edinin. Müşteri ne sıklıkta kendini tartar? Müşterinin ağırlığı yıllar içinde nasıl değişti? Kilolu ve küçükken yemek nasıldı? Müşterilere, şimdiye kadar en çok hangi ağırlıkta olduklarını sorun. O zaman kilosu hakkında ne hissettiler? İlk ne zaman kiloları hakkında kötü hissetmeye başladılar? Ne tür yiyicilerdi? İlk ne zaman diyet yaptılar? Nasıl diyet yapmaya çalıştılar? Hap aldılar mı, ne zaman, ne kadar oldu, ne oldu? Hangi farklı diyetleri denediler? Kilo vermeye çalıştıkları tüm yollar nelerdir ve neden bu yolların işe yaramadığını düşünüyorlar? Bir şey olursa ne işe yaradı? Bu sorular sağlıklı veya sağlıksız kilo kaybını ortaya çıkaracak ve sorunun ne kadar kronik olduğunu da söyleyecekler. Her müşterinin mevcut diyet uygulamaları hakkında bilgi edinin: Ne tür bir diyet yapıyorlar? Muhabbet ediyorlar, kusuyorlar, müshil, lavman, diyet hapları veya diüretik alıyorlar mı? Şu anda herhangi bir ilaç kullanıyorlar mı? Bunların ne kadarını ve ne sıklıkta aldıklarını öğrenin. Şimdi ne kadar iyi yiyorlar ve beslenme hakkında ne biliyorlar? İyi bir yemek günü ve kötü bir gün olarak düşündüklerinin bir örneği nedir? Hatta gerçekten ne kadar bildiklerini görmek ve yanlış bilgilendirildiklerinde biraz "gözlerini açmak" için mini - Å “beslenme sınavı bile verebilirim. Bununla birlikte, yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış kayıtlı bir diyetisyen tarafından kapsamlı bir diyet değerlendirmesi yapılmalıdır.
  • Madde bağımlılığı: Genellikle, bu müşteriler, özellikle bulimikler, gıda ve diyetle ilgili haplar veya nesnelerin yanı sıra diğer maddeleri de kötüye kullanırlar. Bu konuları sorduğunuzda dikkatli olun, böylece müşteriler onları kategorize ettiğinizi düşünmezler ya da sadece umutsuz bağımlılar olduğuna karar verirler. Genellikle yeme bozuklukları ile alkol, esrar, kokain vb. Kullanımı veya kötüye kullanımı arasında hiçbir bağlantı görmezler. Bazen bir bağlantı görürler; örneğin, "Kola kokladım çünkü iştahımı kaybettim. Yemem, bu yüzden kilo verdim, ama şimdi her zaman koladan çok hoşlanıyorum ve yine de yiyorum. "Klinisyenlerin diğer madde kötüye kullanımı hakkında bilgi sahibi olması gerekiyor Tedaviyi zorlaştıracak ve müşterinin kişiliği hakkında daha fazla ipucu verebilecek (örneğin, daha bağımlılık yapan bir kişilik tipi veya bir tür kaçış veya rahatlamaya ihtiyaç duyan veya bilinçsiz veya bilinçaltı bir nedenden dolayı kendilerine zarar veren bir insan türü ) Üzerinde.
  • Diğer fiziksel veya zihinsel belirtiler: Bu alanı sadece yeme bozukluğu ile ilgili değil, tamamen keşfettiğinizden emin olun. Örneğin, yeme bozukluğu müşterileri genellikle uykusuzluktan muzdariptir. Genellikle bunu yeme bozukluklarına bağlamazlar ve bahsetmeyi ihmal ederler. Değişen derecelerde, uykusuzluk yeme bozukluğu davranışı üzerinde bir etkiye sahiptir. Başka bir örnek, bazı anoreksiklerin, sorgulandıklarında, genellikle kıyafetlerine sahip olmak gibi geçmiş obsesif-kompulsif davranışların bir geçmişini bildirdikleri dolaba mükemmel düzenlenmiş ve renklere göre ya da çoraplarını her gün belirli bir şekilde almaları gerekiyordu ya da bacak kıllarını tek tek çekebilirler bir. Müşteriler, bu tür davranışların ifşa etmek için önemli olduğu veya yeme bozukluklarına ışık tutacağı konusunda herhangi bir fikre sahip olmayabilir. Herhangi bir fiziksel veya zihinsel semptomu bilmek önemlidir. Aklınızda tutun ve müşteriye sadece yeme bozukluğu davranışlarını değil, tüm kişiyi tedavi ettiğinizi de bildirin.
  • Cinsel veya fiziksel istismar veya ihmal: Müşterilerden cinsel geçmişleri ve her türlü istismar veya ihmal hakkında spesifik bilgiler istenmelidir. Çocuk olarak disiplinli olma biçimleri hakkında özel sorular sormanız gerekecektir; hiç iz bırakmış veya çürük bırakacak bir dereceye kadar vurulmuş olup olmadıklarını sormanız gerekecektir. Yalnız bırakılma veya düzgün beslenmeyle ilgili sorular ve ilk kez yaşları gibi bilgiler de önemlidir. İlk ilişkilerinin rızaya dayalı olup olmadığı ve uygunsuz ya da onları yapacak şekilde dokunulmadığı rahatsız. Müşteriler genellikle bu tür bilgileri açıklamakta kendilerini rahat hissetmezler, özellikle de tedavi, bu nedenle müşterinin çocuk olarak kendini güvende hissedip hissetmediğini, müşterinin güvende hissettiğini ve neden. Bir süre tedavi başladıktan ve müşteri daha fazla güven geliştirdikten sonra bu soru ve sorunlara geri dönün.
  • İçgörü: Müşteri sorunu hakkında ne kadar farkında? Müşteri hem semptomatik hem de psikolojik olarak neler olup bittiğini derinlemesine anlıyor? Yardıma ihtiyacı olduğu ve kontrolden çıktığı konusunda ne kadar farkında? Danışanın hastalığının altta yatan nedenleri hakkında bir bilgisi var mı?
  • Motivasyon: Müşteri tedavi görmek ve iyileşmek için ne kadar motive ve / veya kararlı?

Bunlar, klinisyenin yeme bozuklukları tedavisinin erken aşamalarında değerlendirmesi gereken şeylerdir. Bu alanların her birinde bilgi edinmek birkaç oturum veya daha uzun sürebilir. Bir anlamda değerlendirme aslında terapi boyunca yapılmaya devam eder. Bir müşterinin belirli bilgileri ifşa etmesi ve klinisyenin yukarıda özetlenen tüm sorunların net bir resmini elde edin ve onları yeme ile ilgili olarak sıralayın bozukluk. Değerlendirme ve tedavi, birbirine bağlı devam eden süreçlerdir.

STANDARTLAŞTIRILMIŞ TESTLER

Profesyonellerin yeme bozukluklarında sıkça karşılaşılan davranışları ve altta yatan sorunları değerlendirmelerine yardımcı olmak için zihinsel ölçüm için çeşitli anketler tasarlanmıştır. Bu değerlendirmelerden birkaçının kısa bir incelemesi aşağıdadır.

EAT (YEMEK ODASI TESTİ)

Bir değerlendirme aracı Yeme Tutumu Testi'dir (EAT). EAT, anoreksiya nervoza hastalarını, bu günler zorlu bir görev olan kilo meşgul, ancak başka türlü sağlıklı kadın üniversite öğrencilerinden ayırmak için tasarlanmış bir derecelendirme ölçeğidir. Yirmi altı madde anketi üç alt ölüme ayrılmıştır: diyet, bulimia ve gıda meşguliyeti ve oral kontrol.

EAT, zayıf kilolu kızlarda patolojinin ölçülmesinde yararlı olabilir, ancak ortalama kilolu veya aşırı kilolu kızların EAT sonuçlarını yorumlarken dikkatli olunmalıdır. EAT ayrıca kolej kadınlarında yeme bozukluklarını rahatsız yeme davranışlarından ayırmada yüksek yanlış pozitif oranını göstermektedir. EAT, araştırmacıların zaten veri toplamak için kullandığı bir alt sürüme sahiptir. Sekiz ila on üç yaşlarındaki çocukların neredeyse yüzde 7'sinin anoreksik kategoride puan aldığını, bu da ergenler ve genç yetişkinler arasında bulunanlarla yakından eşleştiğini göstermiştir.

EAT'ın öz bildirim formatının avantajları vardır, ancak sınırlamalar da vardır. Özneler, özellikle anoreksiya nervoza olanlar, kendi kendini bildirirken her zaman dürüst veya doğru değildir. Bununla birlikte, EAT'nin anoreksiya nervoza vakalarını tespit etmede yararlı olduğu gösterilmiştir ve değerlendirici bu değerlendirmeden elde edilen her türlü bilgi, Teşhis.

EDI (Yeme Bozukluğu Envanteri)

Mevcut değerlendirme araçlarının en popüler ve etkili olanı David Garner ve meslektaşları tarafından geliştirilen Yeme Bozukluğu Envanteri veya EDI'dır. EDI, semptomların bir öz bildirim ölçüsüdür. EDI'nın amacı başlangıçta daha sınırlı olmasına rağmen, anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza'nın düşünme kalıplarını ve davranışsal özelliklerini değerlendirmek için kullanılmaktadır. EDI'nin yönetimi kolaydır ve yeme bozuklukları ile klinik olarak ilgili çeşitli boyutlarda standartlaştırılmış alt ölçek puanları sağlar. Başlangıçta sekiz alt ölçek vardı. Alt ölçeklerden üçü yeme, kilo ve şekil ile ilgili tutum ve davranışları değerlendirmektedir. Bunlar zayıflık, bulimia ve vücut memnuniyetsizliğinin itici gücüdür. Ölçeklerin beşi yeme bozuklukları ile ilgili daha genel psikolojik özellikleri ölçmektedir. Bunlar etkisizlik, mükemmeliyetçilik, kişilerarası güvensizlik, iç uyaranların farkındalığı ve olgunluk korkularıdır. EDI 2, orijinal EDI'nin bir takibi ve üç yeni alt ölçek içeriyor: münzevi, dürtü kontrolü ve sosyal güvensizlik.

EDI, her hastanın benzersiz deneyimini anlamada ve tedavi planlamasına rehberlik etmede yardımcı olan klinisyenlere bilgi sağlayabilir. Yorumlanması kolay grafik profiller normlarla ve diğer yeme bozukluğu hastalarıyla karşılaştırılabilir ve tedavi süresince hastanın ilerlemesini izlemek için kullanılabilir. EAT ve EDI, yeme bozukluğu geliştirmeye yatkın veya muhtemel kadın popülasyonunu değerlendirmek için geliştirilmiştir. Bununla birlikte, bu değerlendirme araçlarının her ikisi de yeme sorunu veya zorlayıcı egzersiz davranışları olan erkeklerle kullanılmıştır.

Klinik olmayan ortamlarda EDI, yeme problemleri olan veya yeme bozukluğu geliştirme riski olan bireyleri tanımlamak için bir yol sağlar. Vücut memnuniyetsizliği ölçeği, yüksek riskli popülasyonlarda yeme bozukluklarının ortaya çıktığını tahmin etmek için başarıyla kullanılmıştır.

Bulitia nervoza için BULIT-R olarak bilinen yirmi sekiz maddelik, çoktan seçmeli, kendi kendine rapor ölçüsü vardır. bulimia nervoza için DSM III-R ölçütlerinde ve bu bozukluğun şiddetini değerlendirmek için zihinsel bir ölçüm aracıdır.

VÜCUT GÖRÜNTÜ DEĞERLENDİRMELERİ

Beden imaj bozukluğunun, bozuk bireyleri yemenin baskın bir özelliği olduğu bulunmuştur. yeme bozukluğu ve tedavi gören veya hala tedavi gören bireylerin bir göstergesi olan nüks. Yeme bozukluğu araştırma ve tedavisinde öncü olan Hilda Bruch'un işaret ettiği gibi, "Beden imajı bozukluğu, kilo kaybı ve yeme anormallikleri içeren diğer psikolojik durumlardan kaynaklanan bozukluklar, anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza ve geri dönüşü iyileşme için gereklidir. "Bu doğrudur, bozukluğu olanlarda vücut imajı rahatsızlığını değerlendirmek önemlidir. yemek yiyor. Beden imajı rahatsızlığını ölçmenin bir yolu, yukarıda belirtilen EDI'nin Beden Memnuniyeti alt ölçeğidir. Bir başka değerlendirme yöntemi ise British Columbia'nın Çocuk Hastanesinde geliştirilen PBIS, Algılanan Beden İmajı Ölçeğidir.

PBIS, bozuk hastalarda yemekte vücut imajı memnuniyetsizliği ve bozulmasının bir değerlendirmesini sunar. PBIS, zayıflamıştan obeze kadar değişen vücut figürlerinin çizimlerini içeren on bir karttan oluşan görsel bir derecelendirme ölçeğidir. Deneklere kartlar verilir ve beden imajının farklı yönlerini temsil eden dört farklı soru sorulur. Deneklerden aşağıdaki dört soruya verdikleri cevapları en iyi hangi şekil kartlarından temsil ettiğini seçmeleri istenir:

  • Hangi beden sizin bakış açınızı en iyi temsil eder?
  • Hangi beden olduğunuzu en iyi temsil eder?
  • Hangi beden kendinizi aynada görme şeklinizi en iyi temsil eder?
  • Hangi beden, nasıl görünmek istediğinizi en iyi temsil eder?

PBIS, hangi vücut görüntüsünün hangi bileşenlerinin ve hangi dereceye kadar bozulduğunu belirlemek için kolay ve hızlı uygulama için geliştirilmiştir. PBIS sadece bir değerlendirme aracı olarak değil, aynı zamanda tedaviyi kolaylaştıran interaktif bir deneyim olarak da yararlıdır.

Başka değerlendirme araçları da mevcuttur. Beden imajını değerlendirirken, beden imajının üç ana unsuru olan çok yönlü bir fenomen olduğunu akılda tutmak önemlidir: algılama, tutum ve davranış. Bu bileşenlerin her birinin dikkate alınması gerekir.

"Beck Depresyonu" gibi çeşitli alanlarda bilgi toplamak için başka değerlendirmeler yapılabilir. Depresyon veya ayrışma veya obsesif kompulsif için özel olarak tasarlanmış değerlendirmeler için envanter " davranışı. Aile, iş, iş, ilişkiler ve herhangi bir travma veya istismar geçmişi hakkında bilgi toplamak için kapsamlı bir psikososyal değerlendirme yapılmalıdır. Ayrıca, diğer profesyoneller bir tedavi ekibi yaklaşımının parçası olarak değerlendirmeler yapabilir. Bir diyetisyen bir beslenme değerlendirmesi yapabilir ve bir psikiyatrist psikiyatrik değerlendirme yapabilir. Çeşitli değerlendirmelerin sonuçlarını entegre etmek, klinisyen, hasta ve tedavi ekibinin uygun, kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmesine olanak tanır. Elde edilmesi ve sürdürülmesi gereken her şeyin en önemli değerlendirmelerinden biri, bir tıp doktoru tarafından bireyin tıbbi durumunu değerlendirmek için yapılan değerlendirmedir.

TIBBİ DEĞERLENDİRME

Sonraki sayfalarda yer alan bilgiler, tıbbi değerlendirmede nelerin gerekli olduğunun genel bir özetidir. Tıbbi değerlendirme ve tedavinin daha ayrıntılı ve ayrıntılı tartışması için, bkz. Bölüm 15, "Anoreksiya Nervoza ve Bulimia Nervosa'nın Tıbbi Yönetimi".

Yeme bozuklukları, psikosomatik bozukluklar olarak adlandırılır, çünkü bunlarla ilişkili fiziksel semptomlar "hepsi kişinin kafasında", çünkü onlar rahatsız edici bir ruhun rahatsız edici bir somaya doğrudan katkıda bulunduğu hastalıklar oldukları için (vücut). Bir yeme bozukluğunun neden olduğu sosyal damgalanma ve psikolojik kargaşa dışında Bireyin yaşamı, tıbbi komplikasyonlar çoktur, kuru cilde kadar uzanır. kalp DURMASI. Aslında, anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza, tüm psikiyatrik hastalıkların yaşamı tehdit eden en ikisidir. Aşağıdakiler, komplikasyonların ortaya çıktığı çeşitli kaynakların bir özetidir.

Yeme Bozuklukları Olan Hastalarda TIBBİ SEMPTOM KAYNAKLARI

  • Kendinden açlık
  • Kendinden kaynaklı kusma
  • Müshil kötüye kullanımı
  • Diüretik kötüye kullanımı
  • Ipecac kötüye kullanımı
  • Kompulsif egzersiz
  • Çok fazla yemek
  • Önceden var olan hastalıkların alevlenmesi (örn. İnsüline bağımlı diabetes mellitus)
  • Beslenme rehabilitasyonu ve psikofarmakolojik ajanların (zihinsel işlevselliği değiştirmek için reçete edilen ilaçlar) tedavi etkileri

DÖRT BİR TIBBİ DEĞERLENDİRME DAHİL

  • Fizik muayene
  • Laboratuvar ve diğer teşhis testleri
  • Bir beslenme değerlendirmesi / değerlendirmesi
  • Kilo, diyet ve yeme davranışının yazılı veya sözlü röportajı
  • Bir doktor tarafından izlemeye devam edilmesi. Doktor yeme bozukluğu için herhangi bir tıbbi veya biyokimyasal nedeni tedavi etmeli, yeme bozukluğu sonucu ortaya çıkan tıbbi semptomları tedavi etmelidir ve malabsorpsiyon durumları, primer tiroid hastalığı veya şiddetli depresyon gibi semptomlar için olası diğer açıklamaları ekarte etmelidir. iştah. Ek olarak, tedavinin kendisinin sonuçları olarak tıbbi komplikasyonlar ortaya çıkabilir; örneğin, yeniden besleme ödemi (açlıktan vücudun tekrar yemeye reaksiyonundan kaynaklanan şişlik - bkz. bölüm 15) veya öngörülen zihin değiştiren ilaçlardan kaynaklanan komplikasyonlar
  • Gerekli psikotrop ilaçların değerlendirilmesi ve tedavisi (çoğunlukla bir psikiyatriste başvurulur)

Normal bir laboratuvar raporu iyi bir sağlık garantisi değildir ve doktorların bunu hastalarına açıklaması gerekir. Bazı durumlarda doktorun takdirine bağlı olarak, anormalliği göstermek için beyin atrofisi veya kemik iliği testi için bir MRI gibi daha invaziv testlerin yapılması gerekebilir. Laboratuvar testleri biraz anormal ise, doktor bunları yeme bozukluğu olan hasta ile tartışmalı ve endişe göstermelidir. Doktorlar, aralık dışında olmadıkça anormal laboratuvar değerlerini tartışmaya alışık değildir, ancak yeme bozukluğu hastalarında bu çok yararlı bir tedavi aracı olabilir.

Bireyin dikkat edilmesi gereken bir sorunu olduğu belirlendiğinde veya büyük olasılıkla, sadece bozukluğu olan kişi için değil, aynı zamanda etkilenen önemli kişiler için de yardım alın. Önemli diğerleri sadece yeme bozukluklarını anlamada ve sevdiklerinin yardım etmesinde değil, kendileri için de yardım almada yardıma ihtiyaç duyar.

Yardım etmeye çalışanlar, yanlış şeyi söylemenin ne kadar kolay olduğunu çok iyi bilirler, sanki kendileri gibi hissederler hiçbir yere ulaşmamak, sabrınızı ve umudunuzu kaybetmek ve giderek hayal kırıklığına uğramak, öfkeli ve depresyona girmek kendilerini. Bu nedenler ve daha fazlası için, aşağıdaki bölüm aile üyeleri ve yeme bozukluğu olan bireylerin diğer önemli kişileri için kılavuz ilkeler sunmaktadır

Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - "Yeme Bozuklukları Kaynak Kitabı" ndan Tıbbi Referans

Sonraki: Yeme Bozuklukları Tıbbi Dikkat Gerektirir
~ yeme bozuklukları kütüphanesi
~ yeme bozuklukları ile ilgili tüm makaleler