Çocuğunuzun Tedavisi Toplam Paket midir?

Eğitimimi Genel Psikiyatri'de, ardından 1960'lı yılların ortalarında Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi'nde tamamladım. Tıbbi uzmanlığım psikiyatrinin nispeten yeni bir alt uzmanlığıydı. O zaman, çocukları anlama ve tedavi etme teorisi psiko-analitik teori ve psikanalitik yönelimli psikoterapide yoğunlaştı. Tüm eğitim ve klinik denetimim bu modele dayanıyordu. Zihnin psikolojisine hayran kaldım. Ama aynı zamanda beyin işlevini ve beyin ile zihin arasındaki ilişkiyi anlamakla da ilgilendim.

Eğitim programımın direktörünün izniyle, başka bir yeni tıp alt uzmanlığı olan Çocuk Nörolojisi'nde sakinler için vaka konferanslarına katıldım. Orada bir oğlanın “Çocukluk Döneminde Hiperkinetik Reaksiyon.” Şimdi Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB veya EKLE). Çocuk hiperaktifti ve okulda kötü iş çıkardı. İlaçlara (dekstro-amfetamin) yerleştirildi ve semptomları düzeldi.

Terapide benzer semptomları olan bir çocukla çalışıyordum. Çocukluğun Hiperkinetik Reaksiyonunun tüm özelliklerini gösterdi. Terapi sonuçlarını karşılaştırmak fikrimi tartıştım. ilaç. Danışmanım psikoterapi yerine ilaç kullanma fikrinden memnun değildi ve beni konsantre olmaya teşvik etti “davanın psiko-dinamikleri” üzerine. İlerleme eksikliğinden dolayı hayal kırıklığına uğradım, bu yüzden içeri girme riskini aldım sorun. Hastamın çocuk doktoru ile işbirliği içinde dekstro-amfetamin almaya başlaması için ayarladım. Ailesi, öğretmeni ve hastam dramatik bir iyileşme kaydetti. Sınıfta oturabiliyor ve çalışmalarına konsantre olabiliyordu. onun

yıkıcı davranışlar durduruldu. Amirime, talimatlarını göz ardı ettiğimi ve ilaç tedavisi için ayarlandığımı açıklayamadım. Bu yüzden, psikoterapi ve ebeveyn rehberliğinin iyileştirilmiş davranışlarla nasıl sonuçlandığını vurgulamak zorunda kaldım. Amirim işimi övdü.

İşler Nasıl Değişti

Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi o zamandan beri çok yol kat etti. Beyin işlevini, psikolojik ve sosyal işlev - hepsi çocuğun aile içinde, okulda ve akranlarıyla yaşamı bağlamında. DEHB olan çocuklar üzerinde yapılan çalışmalar bize beyin fonksiyonu veya işlev bozukluğu ile gözlenen klinik davranışlar arasındaki ilişkiyi öğretti.

Birçoğu DEHB'nin, spesifik bir nörotransmitter üretiminde eksiklik beynin belirli bölgelerinde. Bir grup ilacın “uyarıcılar” olarak adlandırılan keşfi, bu sinir hücrelerinin daha fazlasını üretmek için spesifik sinir hücrelerini uyardıkları için nörotransmitter - gözlenen hiperaktivite, dikkatsizlik ve / veya dürtüselliğin azalmasına neden oldu veya çocuk alanını açtı psiko-farmakoloji.

[Ücretsiz İndirme: İlacın Çalıştığını Nasıl Biliyoruz?]

Bugün, beynin belirli bölgelerindeki spesifik nörotransmitterlerin eksikliğinin sonucu olan diğer bozuklukları biliyoruz. (Bugüne kadar, spesifik bir nörotransmitterin çok fazla spesifik olarak üretilmesinin sonucu gibi görünen bir bozukluk bulamadık Bu rahatsızlıkların her biri için, nörotransmitter üretimini arttıran ve Gelişme. Nörobilim bilgimizi ve nörolojik temelli bozuklukların tedavisini genişleten DEHB olan bireylerin çalışmalarıydı.

Kendi hikayeme geri döneyim. Eğitim yıllarımdan sonra, üniversite merkezli bir tıp fakültesi / tıp merkezi fakültesine katıldım. On iki yıl sonra Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne taşındım. Daha sonra bir üniversite tıp merkezine döndüm. 40 yılı aşkın bir süredir, temel araştırma alanlarım, klinik yazım ve klinik çalışmalarım DEHB ve Öğrenme Güçlüğü üzerine odaklandı. Bu yıllar boyunca sarkaç, normal davranışı ve psikopatolojiyi anlamak için yavaş yavaş psikolojik modellerden biyolojik modellere doğru değişti. Bugün sarkaç, beyin işlev bozukluğuna ve psikolojik ve sosyal zorluklara eşit dikkat göstererek merkeze kaymıştır.

Bugün, beynin belirli bölgelerinde spesifik bir nörotransmitter eksikliğinin, DEHB olan bir çocukta veya bir yetişkinde bulunan zorlukları açıkladığını biliyoruz. Biz biliyoruz ki bazı ilaçlar nörotransmiter eksikliğini düzeltirbu zorlukların azalması veya ortadan kaldırılması ile sonuçlanır. Ayrıca ilacın tek başına yeterli olmadığını da öğrendik. DEHB tanısı konan bir kişi bir aile içinde yaşar ve tüm beklentileri ve talepleriyle gerçek dünyada faaliyet göstermelidir. Sadece nörokimyasal eksikliği tedavi edemeyiz.

Arkın bir ucuna sallanan bazı çocuk ve ergen psikiyatristleri de dahil olmak üzere hala doktorlar var. Onların odak noktası ilaçlara çok fazla ve olası psiko-sosyal ve ailevi zorlukları araştırmaya çok az.

[Davranış Terapisi Nasıl Çalışır?]

Bir örnek vereyim. Ebeveyn, çocuğunu aile doktoruna götürür. Ebeveyn şöyle diyor: “Öğretmeni hareketsiz oturamayacağını ve sınıfta dikkat etmediğini söylüyor. Evde aynı şeyleri görüyorum. ” Doktor hiperaktivite ve dikkatsizlik duyar, bunun DEHB olduğu sonucuna varır ve bir uyarıcı için reçete yazar. Doktor neyi kaçırmış olabilir? Huzursuzluk ve dikkatsizlik, muhtemelen Öğrenme Engelliliği nedeniyle akademik görevlerdeki zorlukların bir sonucu olabilir. Veya zorluklar, ebeveynler arasındaki sorunlar nedeniyle aile içindeki stresleri yansıtabilir. Hiperaktivite DEHB'nin değil anksiyetenin bir sonucu olabilir.

Doktorlar ve ebeveynler şunları hatırlamalıdır: Hiperaktif, dikkatsiz ve / veya dürtüsel olan tüm bireylerde DEHB yoktur. DEHB olan çocuklarda, ergenlerde veya yetişkinlerde görülen davranışlar, başka bozuklukları olan bireyler - duygudurum bozukluğu, anksiyete ve obsesif kompulsif bozukluk, Birkaç isim. Bu tür davranışların, başka bir beyin temelli bozukluk olan LD nedeniyle bir öğrencinin okuldaki hayal kırıklığının bir sonucu olması da mümkündür.

Hepimiz İçin Takeaways

Davranışların nörolojik veya psikolojik temelli olup olmadığını belirlemek önemlidir. Bu ikisi arasında ayrım yapmaya yardımcı olmak için Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM-V) klinik kılavuzlarımız vardır. Huzursuzluk, dikkatsizlik, organizasyon zorlukları veya dürtüsellik belirli bir zamanda başlarsa veya sadece belirli durumlarda ortaya çıkarsa, muhtemelen psikolojik bir sorundur. Davranışlar kronikse (erken çocukluktan beri fark ettiniz) ve yaygın (evde, okulda / işte, akranlarıyla ortaya çıkarlar), muhtemelen DEHB gibi beyin temelli bir sorundur.

Doktorunuzun DEHB teşhisi koyması için, gözlemlenen davranışların psikolojik, ailevi veya sosyal streslerin değil beyin temelli problemlerin sonucu olduğunu göstermesi gerekir. Bu nasıl yapılır? 1) Bir çocuğun veya yetişkinin hangi davranışlarda bulunduğuna dair belge. 2) Bu davranışların kronik olduğunu gösterin. 3) Bu davranışların yaygın olduğunu gösterin. Tanımlanan davranışlar yaşamın belirli bir aşamasında başlıyorsa veya sadece belirli durumlarda ortaya çıkarsa, DEHB dikkate alınmamalıdır.

Benim için harika bir 40 yıl oldu, davranışı anlamak için psikolojik bir modelden biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri içeren bir modele geçişin bir parçası oldu. Büyük ölçüde DEHB çalışması yol açtı.

[DEHB olan Çocuklar İçin Tam Tedavi Seçenekleri]

24 Ekim 2019'da güncellendi