"DEHB İlaçlarının İşe Yarayıp Yaramadığını Nasıl Anlarım?" Tedavi Sorun Giderme Kılavuzu

"DEHB ilacının işe yarayıp yaramadığını nasıl anlarım?"

Bu, özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile yeni teşhis edilmiş kişiler için yaygın ve anlaşılır bir sorudur (ADHD veya ADD). Bir ilacın olması gerektiği kadar işe yarayıp yaramadığını veya doğru ilaç olup olmadığını ölçmek için semptom kontrolü - veya eksikliği ile ilgili olarak klinisyeninizle tutarlı bir öz değerlendirme ve sürekli iletişim. Klinisyen sizin için doğru kombinasyonu seçmeden önce potansiyel olarak ilaçları ayarlamaya veya değiştirmeye çalıştığı için sabır gerektirir.

DEHB İlacınızın Çalışıp Çalışmadığını Nasıl Anlarsınız: Hedefler ve Düzenlemeler

Aşağıdaki iki soru size ve klinisyeninize mevcut durum olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır. DEHB ilaçları ve / veya doz ideal ve etkilidir:

1. DEHB ilaçlarından ne bekliyorsunuz?

Herhangi bir ilaç azaltmak için çalışmalıdır DEHB belirtileri en düşük optimal dozda. İlacın bunu başardığından emin olmak için önce klinisyeninizle birlikte çalışın. başlamadan önce gerçekten ölçülebilen dört veya beş hedef semptomdan oluşan bir liste ile ilaç tedavisi.

İlaca iyi yanıt verdiği bilinen hedef semptomları seçin. Aşağıdakileri içerir (ancak bunlarla sınırlı değildir):

• Dikkat dağınıklığı
• Erteleme, sıkıcı işlere başlarken zorluk
• Huzursuzluk, kıpır kıpır
• Duygudurum değişkenliği
• Duygusal aşırı tepkiler
• Dürtüsellik, hareket etme veya düşünmeden konuşma
• Öfke flaşları ve patlamaları
• Zayıf okuma hızı, anlama ve akılda tutma
• Sıkıcı faaliyetlerin karşılığını almak zor
• Dağınık, yanlış yerleştirilmiş şeyler

Bilinen DEHB belirtileri değil ilaçlardan çok etkilenmesi şunları içerir:

• Organizasyon
• Zaman duygusu
• Unutkanlık
• Tartışmacılık; kurallara uymamak

[Ücretsiz DEHB İlaçları ve Belirti Takip Günlüğümüzü İndirmek İçin Tıklayın]

2. Hedef DEHB belirtilerinizde iyileşme görüyor musunuz?

Doktorunuz muhtemelen size bir uyarıcı - için ilk basamak tedavi DEHB - düşük dozda ve üretilen en küçük artışlarla periyodik olarak artırın. Uyarıcı ilaçlar, beyne ulaşır ulaşmaz onları ilk aldığınızda tamamen etkilidir. İlk günden itibaren bu ilacın tüm faydalarını ve yan etkilerini ve dozunu göreceksiniz.

Bu, geç ergenlerin ve yetişkinlerin isterlerse dozlarını her gün ayarlayabilecekleri anlamına gelir. Bununla birlikte, kendilerini algılayamayan ve ne olduklarını açıklayacak kelimelere sahip olmayan çocuklar deneyimlemek için, her bir dozaj seviyesinde daha fazla zamana ihtiyaç duyulmaktadır. DEHB ilacı. İlkokul çağındaki çocuklar, doz değişikliğiyle ilgili olarak 5-7 günde birden daha sık olmamak üzere doktorlarını görmelidir, böylece Hem ebeveynlerin hem de başka bir gözlemcinin (bir okul öğretmeni gibi) gözlemleri, yükseltme veya düşürme kararına dahil edilebilir doz.

Hasta her seferinde ilaçları artırmaya devam edebilir, hedef semptomlarının tamamında net bir iyileşme ve yalnızca minimum yan etki elde edebilir. Hasta dozu artırır ve daha fazla iyileşme görmezse, o zaman önceki düşük doz, o kişinin "tatlı nokta" dozudur. Önemli yan etkiler olmaksızın optimal düzeyde fayda sağlayan en düşük dozdur. Ama gelişip gelişmediğinizi nasıl anlarsınız?

DEHB İlacınızın Çalışıp Çalışmadığını Nasıl Anlarsınız: Ölçekler ve Testler

1'den 10'a Kadar Ölçeğe Göre…

Fazla düşünmeden, mevcut DEHB ilacınızı 1 ila 10: 1 arasında derecelendirin veya puanlayın sadece berbat - yan etkilerden başka bir şey yok - ve bir ilacı hayal edebileceğinizin en iyisi 10 Çalışma.

Pek çok klinisyen bu sorunun bir versiyonunu hastalara sorar ve ilacın semptomları ne kadar iyi azalttığını belirlemek için başka kendi kendine değerlendirme yapılmasını gerektirir. Genel olarak, 8'den 10'a kadar puanlar ararlar. Dokuz, ilaca çok iyi bir yanıttır. Çoğu insan için kabul edilebilir en düşük puan 7'dir.

DEHB uyarıcı ilaçlar süptil değildir - tüm tıpta en etkili ilaçlardan bazılarıdır. Çoğu klinisyen, 6 veya daha düşük bir yanıt veren kişilerin bu nedenle farklı bir ilaç veya farklı bir dozla çok daha iyi sonuç verebileceğini bulmuştur. Bu nedenle, bu ilaca ince ayar yaptığınızı düşünüyor ancak yaşamı değiştiren iyileşme seviyesi, doğru ilacı bulmak için klinisyeninizle çalışmaya devam edin ve senin için doz.

Standardize Edilmiş İlaç Terazileri

İlaç yanıt araştırmalarındaki ilerlemeyi izleyebilmek için araştırmanın onaylandığı tek bir ölçek vardır - 3 ila 17 yaş arası çocuklar için tasarlanmış Conner Global İndeks Ölçeği. Huzursuz-dürtüsel davranışlar ve duygusal değişkenlik dahil olmak üzere çeşitli alanlarda derecelendirme isteyen öğretmen ve bir ebeveyn tarafından doldurulur. Ölçek, bir çocuk ilaç tedavisindeyken karşılaştırma için bir temel oluşturmak üzere ilaç tedavisinden önce uygulanır.

[DEHB İlaçları Nasıl Çalışır? İlk Sorularınız Cevaplandı.]

Performans testi

Bazı klinisyenler, bilgisayarlı sürekli performans testi uygulayarak semptomların iyileşmesini test eder (örneğin, TOVA, Quadrant, Conner'lar vb.). Bu, 1) uyanıklık, dikkat, dikkat dağınıklığı ve 2) dürtü kontrolünün herhangi bir nedeninden kaynaklanan iki ana bozulma alanının zamanındaki tek bir ölçümdür. Standartlaştırılmış ölçeklerde olduğu gibi, çeşitli ilaç dozları üzerinde müteakip testlerin karşılaştırılabileceği bir temel oluşturmak için testin tedaviden önce başlaması gerekir. Maliyet, test başına yaklaşık 100 $ 'dır. Ancak, etkili bir şekilde hiperfokus ilaçla veya ilaç kullanmadan bu testlerde yüksek veya “normal” puanlar alabilirler. Bu tür durumlarda bu testler yararlı veya bilgilendirici değildir.

Yöntem ne olursa olsun, doktorunuz artık daha fazla sonuç vermeyene kadar dozu artırarak en uygun doza ulaşmaya çalışacaktır. iyileşme (veya kötüleşen semptomlar ve yan etkiler ortaya çıkana kadar) - önceki doz, bu nedenle, optimuma ulaşmak için en düşüktü verim.

DEHB İlaçlarının İşe Yarayıp Yaramadığını Nasıl Anlaşılır: Tedavi Sorunlarını Giderme

Herkes uyarıcı ilaçlara iyi yanıt vermez. Aslında, her iki olağan uyarıcı sınıfı ilaçları deneyen bireylerin yaklaşık yüzde 15'i (metilfenidat ve amfetamin) ya herhangi bir fayda görmezler ya da yan etkileri tolere edemezler. en düşük dozlar.

Tüm işaretler belirli bir uyarıcı ilacın işe yaramadığını gösteriyorsa, tedavi sorun giderme süreci tipik olarak şu şekilde gerçekleşir:

1. Teşhisi kontrol edin. Değerlendirme ve teşhis hataları olur. Doğru teşhisi ve mevcut tüm teşhisleri aldığınızdan emin olmak için çizim tahtasına geri dönün.
2. Absorpsiyonu kontrol edin. Bir hasta hiçbir fayda göstermiyorsa ve yan etki göstermiyorsa, bu, ilacın düzgün şekilde emilmediğini gösterebilir. Dozu almadan yaklaşık bir saat önce ve sonra organik asitlerden (meyve suları, alkolsüz içecekler, günlük multivitaminler gibi sitrik asit veya askorbik asit) kaçınmak en iyisidir. (Not: Vyvanse ve Daytrana organik asit alımından etkilenmeyen tek uyarıcıdır). Transdermal uygulama (deri yaması yoluyla) da test edilebilir.
3. Deneyin uyarıcı olmayanlar. Uyarıcı olmayan ilaçlar (klonidin, guanfacine) DEHB için ikinci basamak tedavidir. Araştırmalar uyarıcıların daha etkili olduğunu gösterirken, birçok kişi uyarıcı olmayanlardan olumlu tepkiler görebilir. Bir sonraki en etkili ilaç sınıfı, alfa agonist ilaçlar klonidindir (Kapvay) ve guanfacine (Intuniv). Uyarıcı olmayanlar, hiperaktivite ve dürtüsellik (yani aşırı enerji, uykusuzluk, birden çok eşzamanlı düşünce) semptomlarında en etkilidir.
4. Atomoksetini dene.Strattera iyi bir üçüncü basamak ilaçtır. Bir noradrenalin geri alım inhibitörüdür ve bu nedenle oldukça büyük bir yanıt oranına (yaklaşık% 50) sahiptir ve diğer ilaçlara eklenebilir. Strattera maalesef özellikle yetişkinlerde yüksek yan etki yüküne sahiptir.
5. Metamfetamini düşünün. Marka adı altında satılır Desoxyn, bu ilaç DEHB tedavisi için onaylanmıştır. Yine de birçok hasta ve klinisyen arasında olumsuz çağrışımlar taşıyor. Bununla birlikte, yukarıdaki alternatiflerin hiçbirinden iyi bir yanıt alamayan DEHB'li birçok kişi, çok az yan etki ve çok düşük dozlarda metamfetamine çok iyi bir yanıt alacaktır. Sadece "metamfetamin" adına yapılan olumsuz çağrışımlar, bir almaya istekli bir hasta, reçete etmeye istekli bir klinisyen ve onu taşımaya istekli bir eczane yığını.

DEHB İlaçlarının İşe Yarayıp Yaramadığını Nasıl Anlaşılır: Sonraki Adımlar

• İndir: DEHB İlaçları İçin Nihai Kılavuz
• Oku: DEHB İlaçları Nasıl Çalışır? Birçok İzleme ile
• Öğrenin: Doktorunuzun DEHB İlaçları Hakkında Size Söylemeyeceği 10 Şey

Bu makalenin içeriği ADDitude Expert Webinar "dan alınmıştır"DEHB İlacını Optimize Etme: Daha İyi Belirti Yönetimi Elde Etme Stratejileri"William Dodson, M.D. ( ADDitude ADHD Experts Podcast 277.Bölüm) 13 Kasım 2019'da canlı olarak yayınlandı.

---

DESTEK KATKISI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılar. Teşekkür ederim.

15 Ekim 2020'de güncellendi