Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu Nedir?

Tıbbi olarak J. Russell Ramsay, Ph.D.D. ADDitude ADHD Tıbbi İnceleme Paneli

Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu Nedir?

Yıkıcı Duygudurum Bozukluğu Bozukluğu (DMDD), çocukların sürekli sinir bozucu, öfkeli veya rahatsız olduğu bir durumdur. Bu sinirli ruh halleri, durumla orantısız olan ve aynı yaştaki akranların tipik reaksiyonundan daha şiddetli olan yoğun öfke nöbetleri ile noktalanır.

DMDD nispeten yeni bir hastalıktır. İlk önce Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM 5). Yeni tanı, bazı çocukların tüm kriterleri karşılamadıkları zaman bipolar bozukluk tanısı konduğu ve tedavi edildiği endişesi ile ortaya çıktı.

Çocukların huysuz olması normaldir, ancak DMDD'li çocuklar günlerinin çoğunu sinirli veya rahatsız edici bir durumda geçirirler. Bu kronik sinirlilik, çok az provokasyonla veya provokasyon olmadan ortaya çıkan öfke nöbetleri ile serpiştirilir. Örneğin, meyve suyu yerine bir bardak süt servis edilmesi kadar önemsiz görünen bir şey, yarım saat veya daha uzun süren bir çığlık atabilir.

DMDD'li çocuklar da fiziksel olarak agresif olabilirler. Ebeveynleri, arkadaşları veya kardeşleri ile bir şeyler fırlatabilir veya saldırgan olabilirler. Davranışları ailelere yumurta kabuklarında yürüdüklerini hissettirir, asla çocuklarının ne zaman patlayacağını bilmez.

DMDD ile semptomlar normal sinirlilik ve tipik çocukluk öfke nöbetleri ötesine geçer. Çok sık ve çok şiddetlidirler, hem çocuk hem de ailesi için hayatı bozarlar.¹

DMDD sadece birkaç yıldır benzersiz bir tanı olarak var olmuştur. 2013 yılında Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-5) eklenmiştir. Geçmişte çocukluk dönemi bipolar bozukluğu teşhisi konan çocukları daha doğru bir şekilde sınıflandırmak.

[Kendi Kendine Test: Çocuğumda Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu Var mı?]

1994-2003 yılları arasında bipolar bozukluk tanısı konan çocuk sayısı 40 kat arttı.² Araştırmacılar bu vakaları incelemeye başladığında, kronik sinirlilik gösteren bazı çocuklarda çarpıcı farklılıklar keşfettiler.

Birincisi, bipolar bozukluk teşhisi konan çocukların çoğunda, bu durumun ayırt edici özellikleri olan, sinirlilik ve artmış ruh hali gibi değişen bölümler yoktu. Bunun yerine, sinirlilikleri daha sabitti. “DMDD'yi bipolar bozukluktan ayıran temel özellik kalıcı sinirliliktir” diyor. Steven Schlozman, Massachusetts Genel Hastanesi Genç Sağlıklı Zihinler Kil Merkezi eş direktörü ve Harvard Tıp Okulu Psikiyatri yardımcı doçenti. “Normalde çocukları huzursuz eden şeylerle orantılı olarak aşırı derecede sinirliler.”

Bu çocuk alt grubunun, bipolar bozukluğu olan ve sıklıkla ailelerde çalışan bir ebeveyni olması daha az olasıdır. Dahası, durumdaki çocuklarda olduğu gibi yetişkinlikte bipolar bozukluk geliştirmediler. “Bunun yerine depresyon ve kaygı geliştirme olasılıkları daha yüksekti” diyor William French, MD, DFAACAP, Washington Üniversitesi Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Bölümü'nde doçent.

Uzmanlar, kriterleri tam olarak karşılamayan çocuklara standart bipolar bozukluk tedavisi olan atipik antipsikotikler reçete etmekten kaçınmak için yeni tanı oluşturdu. Bu ilaçlar bipolar bozukluk için çok etkili olsa da, bulanık görme, baş dönmesi ve aşırı yorgunluk gibi ciddi yan etkileri de olabilir.

[Kendi Kendine Test: Çocuklarda Muhalif Meydan Okuma Bozukluğu]

DMDD belirtileri

DMDD'li çocuklar uzun süre huysuzluk ve öfke patlamaları arasında değişir. “Alışılmadık derecede uzun süre dayanan, sürekli sinir bozucu veya sinir bozucu bir ruh hali kombinasyonu, genellikle çocuğun uyanma saatlerinin yarısından fazlası ve aşırı veya sık öfke patlamaları, ”diye açıklıyor James Waxmonsky, bölüm şefi, Penn State Health'de Çocuk Psikiyatrisi.

Öfke yoğun, çocuğun gelişim yaşına uymuyor ve durumla tamamen orantılı değil. Onlar da neredeyse sabit bir varlık. Waxmonsky, “Temper patlamaları haftada ortalama üç veya daha fazla kez olmak zorundadır” diyor. “Yani en azından iki günde bir ebeveynler aşırı ve sürekli öfke patlamasıyla yaşıyorlar. Çocuğun tanı tanımını karşılamak için fiziksel olarak agresif olması gerekmez, ancak çocuğun ebeveyni vurabileceği noktaya kadar sözlü yoğunluk kardeşler."

DMDD, ODD ve DEHB

DMDD'nin her ikisiyle de çok ortak noktası var Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk (ODD) ve DEHB ile bu üç durumu birbirinden ayırmak bazen zor olabilir. DMDD'li çocukların yüzde 90'ı DEHB kriterlerini ve yaklaşık yüzde 80'i ODD kriterlerini karşılamaktadır.^3,4

DMDD, ODD ve DEHB'nin hepsi sinir bozucu davranışlara ve öfke patlamasına neden olur. Fark oran ve yoğunluktadır - bu davranışlar ODD ve DEHB olan çocuklarda daha az sıklıkta ve şiddetlidir.

Waxmonsky, “DMDD, ODD'nin sinir bozucu semptomlarının biraz daha genişledi” diyor. "Hemen hemen DMDD'si olan herkesin ODD'si olacak."

DMDD nedenleri

Araştırmacılar DMDD'ye neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Travmatik bir olaydan kaynaklanmıyor gibi görünüyor. Schlozman, “Aslında, travmada bir çocuğunuz varsa, kısa bir stres reaksiyonu veya travma sonrası stres bozukluğu hakkında endişelenmeniz daha olasıdır. Bununla birlikte, kronik sinirlilik öyküsü, çocuklara DMDD tanısı koyma olasılığını artırır.⁵

DMDD Teşhisi

Çocuğunuzda DMDD belirtileri fark ederseniz, ebeveynler önce DEHB ve depresyon gibi ilgili bozuklukları taraması gereken çocuk doktorlarını ziyaret etmelidir. Bu testlerin sonuçları sonraki adımlarınızı belirlemenize yardımcı olacaktır. Fransız, “Çocuk doktoru bunun kapsamının dışında olduğunu hissedebilir ve ebeveynleri çocuk psikoloğu veya başka bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Doktorlar DMDD'yi çocuğun yaşı, belirtileri ve bu belirtilerin ne kadar sürdüğünü temel alarak teşhis eder. Teşhise hak kazanmak için çocuğun semptomları 6 ila 10 yaşları arasında başlamalı ve tam 12 ay sürmelidir.⁶

DMDD'li çocuklar sürekli olarak sinirli bir ruh halindedir ve haftada en az üç kez şiddetli öfke nöbetleri geçirirler. DMDD belirtileri göstermeden bir gün asla gitmezler. Ve semptomlar üç ortamdan ikisinde ortaya çıkmalıdır: evde, okulda ve / veya arkadaşlarıyla.⁷

Tanının bir kısmı, bipolar bozukluk, depresyon ve madde kötüye kullanımı gibi diğer benzer durumları ortadan kaldırmayı içerir. Ailede güçlü bipolar bozukluk öyküsü olan çocuklara bipolar tanı konması daha olasıdır. daha fazla ruh hali ile ilgili semptomlar ile depresyon veya başka bir duygudurum bozukluğu tanısı alabilirsiniz, diyor Schlozman.

DMDD için Tedavi Seçenekleri

DEHB ve ODD ile örtüşme nedeniyle, bu koşullar için çalışan aynı tedavilerin çoğu DMDD için de yararlıdır. Tipik olarak, tedavi terapiden, örneğin antidepresanlar ve uyarıcı ilaçlar veya ikisinin bir kombinasyonu. Çocuğunuzun ruh halini ve davranışını iyileştirmek için gereken doğru tedavileri bulmak için birkaç deneme yapılması gerekebilir. Ebeveynlerin etkili bir tedavi planı geliştirilinceye kadar doktorlarıyla çalışmaya devam etmeleri önerilir.

Bir Bakışta Yıkıcı Duygudurum Bozukluğu Bozukluğu

DEHB ile Eştanı

• DMDD'li çocukların yaklaşık% 90'ı DEHB kriterlerini karşılamaktadır; DEHB olanların yaklaşık% 20'si DMDD tanısı almaya hak kazanmaktadır.⁸

Müstehcen Belirtiler

• Neredeyse her gün sürekli sinir bozucu bir ruh hali
• Yoğun öfke haftada üç veya daha fazla sinir krizi
• Tantrumlar bağırmak, çığlık atmak ve bazen fiziksel saldırganlık içerir
• Semptomlar bir yıldan uzun süredir devam ediyor

Profesyonel

• Bir çocuk doktoru ile başlayın ve daha sonra gerektiğinde daha fazla tanı ve tedavi için bir çocuk psikiyatristine veya psikologa ilerleyin

Tedaviler ve İlaçlar

• Davranışçı terapi, uyarıcılar ve / veya antidepresanlar gibi ilaçlar veya iki tedavinin bir kombinasyonu

Önerilen Kaynaklar

• Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü
• Yıkıcı Duygudurum Disregülasyon Bozukluğu (DMDD), DEHB ve DSM-5 Altındaki Bipolar Çocuk: Ebeveynler ve Profesyoneller için Kısa Bir Kılavuz, Todd Finnerty tarafından
• Yıkıcı Ruh Hali: Çocuklarda ve Ergenlerde Sinirlilik, yazan Argyris Stringaris, Eric Taylor

[Serbest Kaynak: Çocuğum Neden Bu Kadar Meydan Okuyor?]

---

Dipnotlar

¹ NIMH. Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

² Moreno, C. Gençlerde bipolar bozukluğun ayaktan tanı ve tedavisinde ulusal eğilimler. Genel Psikiyatri Arşivi. 2007;64(9):1032-1039.

³ Roy KR ve diğ. Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu (DMDD): Gençlerde kronik sinirlilik için yeni bir tanı yaklaşımı. Amerikan Psikiyatri Dergisi. Eylül 2014. 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

⁴ Masi L ve diğ. DEHB ve DMDD komorbiditeleri, benzerlikleri ve farklılıkları. Çocuk ve Ergen Davranışları Dergisi. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? yardım = 83.936

⁵ Çocuk Zihin Enstitüsü. DMDD: Risk Faktörleri. https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

⁶ DSM-5. Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁷ DSM-5. Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁸ Masi L ve diğ. DEHB ve DMDD komorbiditeleri, benzerlikleri ve farklılıkları. Çocuk ve Ergen Davranışları Dergisi. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? yardım = 83.936

16 Kasım 2019'da güncellendi