DEHB için Davranışçı Terapi: Pragmatik Bir Ebeveyn Rehberi

Davranışçı Terapi DEHB olan Çocuklara Nasıl Yardımcı Olur?

Çocuğunuza dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı konmuşsa, şansınız doktorunuz DEHB ilaçlarını tartışmış veya reçete etmiştir. Ayrıca davranış değişikliği olarak da adlandırılan davranış terapisinin faydalı olabileceğini öğrenmiş olabilirsiniz. Çocuğunuz için en iyi tedaviyi bulmaya çalışırken, bu iki terapinin birbirini dışlayan seçenekler olmadığını unutmayın. Aslında, en iyi DEHB davranış problemlerini çözmede birlikte çalışırlar.

Bu, dönüm noktası tarafından açıkça gösterilmiştir Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüDEHB olan Çocuklarda N s (NIMH) Multimodal Tedavi Çalışması. NIMH, yalnız ilaç tedavisinin, ilaç ve davranış terapisinin birlikte, çocukların DEHB belirtilerinde en büyük iyileşmeye yol açtığını buldu. Buna ek olarak, kombinasyon tedavisi DEHB ile ilişkili en iyi şekilde iyileştirildi muhalif davranışlarve ebeveynlerle ve okulla etkileşimler gibi diğer işlev alanlarını içerir.

Sadece davranışsal terapiyi tercih etseniz bile - tıbbi olmayan bir yaklaşıma karar verdiniz, çocuğunuz ilaç için çok genç veya acı çekiyor kötü yan etkileri - çocuğunuz DEHB'nin yönetiminde faydalı olacak davranış, sosyal ve akademik becerileri öğrenebilir. hayat. Çoğu çocuğa okul yaşına kadar teşhis konulmaz, bu nedenle çocuğunuzun daha önce DEHB olduğundan şüpheleniyorsanız, ona davranışçı davranmış gibi davranmak neredeyse her zaman yararlıdır (ve asla zararlı değildir) şart.

DEHB Davranışçı Terapi Odağı Nasıl Öğretir

Davranışçı terapi nedir ve ebeveyn kendi başına veya kombine tedavinin bir bileşeni olarak nasıl kullanabilir? İlaç beyni düzenlemek için nörolojik düzeyde çalışırken (DEHB olan çocuklar genellikle düzensiz beyin dalgası seviyelerine sahiptir), davranışsal terapi, evde zamanı yapılandırarak, öngörülebilirlik ve rutinleri belirleyerek ve pozitifliği artırarak belirli sorun davranışlarını ele alır Dikkat.

Bu, özellikle ev ödevlerine odaklanmak için her beş dakikada bir hatırlatılması gereken ebeveyn için uzun bir emir gibi görünebilir. DEHB mevcut olduğunda, en temel stratejiler günlük bazda uygulanması büyük bir zorluk olabilir. Bu yüzden Sharon K. Weiss, yazarı Kaostan Sakinliğe: DEHB ve Diğer Davranış Sorunları Olan Zorlu Çocukların Etkili Ebeveynliği, ebeveynlerin odaklanmalarını daraltmasını önerir. Bir kerede çok fazla mücadele etmek, sabahları her iki ayakkabısını da giymeyi hatırlamakta zorlanan bir çocuğu hayal kırıklığına uğratır.

[Ücretsiz İndir: Alternatif DEHB Tedavisi için ADDitude Rehberi]

İlk önce ne üzerinde çalışacağınızı anlamak için Weiss kendinize şunu sormanızı önerir: Çocuğumun hayata başarılı bir şekilde katılabilmesi için ne yapması gerekir? Bu turnusol testini uyguladığınızda, bazı şeyler diğerlerinden daha önemli olarak ortaya çıkacaktır. “Okul, çocuğun yatağının yapılıp yapılmadığı umurunda değil, ama paranın çıplak görünmesi umurunda değil,” diyor Weiss. Birçok terapist ve eğitimci bir “davranış planı” oluşturma hakkında konuşurken, bunun korkutucu olması gerekmediğini iddia ediyor. Plan sadece üç temel bileşen içermelidir: esaslara, belgelere ve meydana geldiğinde gelişmeyi not etme ve ödüllendirme taahhüdüne dar bir odaklanma.

Zamanında okula başlamayı öncelikli olarak belirlerseniz, üzerinde çalışmak ve ilerlemeyi kolayca ölçmek için tek bir hedefiniz vardır - ilerleme izleme davranışsal terapinin önemli bir parçasıdır. Hedefleriniz çok çeşitli ise (belirli bir zamanda yatmak, sabah 8 ile kusursuz bir şekilde giyinmek, hemen ödev yapmak okuldan sonra ve çöpü çıkarmayı unutmayın), muhtemelen çocuğunuzun farkına varamayacak ve takip edemeyeceksiniz. başarılar. “Ona her sabah belirli bir zamanda alt katta olması gerektiğini söyleyemezsiniz ve sonra bunu başardığında ona neden saçlarını taramayı unuttuğunu sorarsınız” diyor Weiss. Başarı fark edilmediğinde ve iltifat edildiğinde, DEHB olan bir çocuk artan hayal kırıklığı ve daha düşük benlik saygısı hisseder. Muhtemelen hepsinden bağımsız olarak, ona sorduğunuz şeylerden birini bile elde edemez.

DEHB Davranışçı Terapi Amaçları

Çalışmak için temel davranışları seçtikten sonra (örneğin, zamanında yatmak veya başka birisini konuşuyorlarsa) beklentileriniz ve neye bakacağınız konusunda net ve gerçekçi olmalısınız için. İlk olarak, kendinize çocuğunuzun ona ne istediğinizi gerçekleştirme becerisine sahip olup olmadığını sorun. Örneğin, tipik olarak günde 10 kez, başkaları konuşurken aklında ne olduğunu açıklamaması gerekiyorsa, dilini hatırlatma olmadan tutmasını beklemek muhtemelen akıllıca değildir. Bunun yerine, hedefi günde birkaç kez hatırlatmayı hedefleyin. Veya nasıl çalıştığını değerlendirmek için günün belirli bir saatini seçin (örneğin, sabah), daha sonra başka zamanlarda eşit performans göstermiyorsa onu biraz gevşetin.

Kimyasal temelli müdahalenin aksine, davranışsal terapi bunun için aşağı yukarı bir kaliteye sahip olacaktır. Kendini giydirmesi ve zamanında kahvaltı için alt katta olması ve bugün sabah 8'e kadar okulun kapısının dışında olması, çocuğunuzun yarın tekrar yapacağını göstermez. Önemli olan: eğer davranışçı terapi öncesinde haftada beş kez sadece ikisini başardıysa, şimdi üçe kadar. Ona diğer iki kez uğraşmayın.

[Davranışçı Terapi Nasıl Çalışır?]

İyi Bir DEHB Davranışçı Terapi Planı Yapan Nedir

Çocuğunuzun her zaman iyi bir şekilde başaramadığını anladığınızda, terapisini şekillendirmeye hazırsınız. Bu amaçla Weiss, kendinize aşağıdaki üç soruyu sormanızı önerir:

• Çocuğumun yapmadığı ne yapmasını istiyorum?
• Talimatlarımı görsel bir biçimde nasıl aktarabilirim (böylece ona ne yapacağını söylememe gerek kalmaz)?
• Bunu yapmasına değer ne olur (yani, uygunsuz davranışla meşgul olduğu anda radar ekranında olandan daha güçlü bir şey)?

Tekerlekleri rutin gerektiren bir zamanda harekete geçirin - sabah, kalkma ve giyinme, yemek zamanı veya yatmadan önce. Daha büyük bir çocukla ödev zamanı başka bir seçenektir. Görsel format bileşenini yerine getirmek için, seçilen görevlerin bir kontrol listesini sağlayın (okul öncesi için bir resim kontrol listesi deneyin). Bu, çocuğunuza ne yapması ve ne zaman yapması gerektiğini hatırlatır ve sizi sürekli olarak teslim etme görevinden kurtarır. Aynı zamanda bir çocuğa eylemleri üzerinde daha fazla kontrol sunar ve ebeveyn naggingini azaltır (DEHB olan çocuklar arka plan gürültüsü olarak ayarlama eğilimindedir - özellikle bunalmış durumdayken).

Listede bulunanlara ulaşırsa, olumlu eylemlerini bir ödülle güçlendirin. Pahalı olması gerekmez. Küçük bir çocuk için, çıkartmalar veya bir dondurma konisi olabilir; bir genç için ekstra telefon veya araba ayrıcalıkları olabilir.

Kitabında, DEHB: Büyük Yanlış Teşhis, çocuk doktoru Julian Stuart Haber, M.D., uygulamasında etkili bir şekilde kullandığı bir yöntemi açıklıyor. Sinir bozucu davranışı işaret etmeyi, beklenen davranışı belirtmeyi, iyileştirilmiş davranışı tamamlamayı ve sonra ödüllendirmeyi içerir. Dr. Haber şöyle diyor: “Bir çocuk telefonla veya başka insanlarla konuşurken sizi sürekli olarak kesintiye uğrarsa,“ Bu kesiyor. Şimdi beklemeye çalışalım, 'öfkelenmeden ve çocuğa başka türlü cevap vermeden. Birkaç saniye veya dakika beklediğinde, ‘Bu çok iyi. Şimdi beklemeye çalışıyorsunuz. ”Birkaç kez sonra ona bir milkshake etmeyi teklif et. Nedenini sorduğunda cevap verin, 'Çünkü beklemeyi denemek kadar iyi bir iş yaptınız.' ”

DEHB'li birçok çocuğun ustalaştıklarını bir ortamdan diğerine aktarmakta sorun yaşadığını unutmayın. Bu nedenle, telefondayken çocuğunuzun sabırlı olmasını sağlayabilirsiniz, ancak kız kardeşinin evindeki telefonda birisini kesintiye uğratmayabilir. Bu yüzden çocuğunuzun savunucusu olarak rolünüz devam etmektedir.

Okulda iyi ev davranışları uyguladığından emin olmak için, öğretmenini ne yaptığınıza dair ipucu vermeniz gerekir. Oğlunuza oyuna girmeden önce “Katılabilir miyim?” Sorusunu öğretmişseniz, bu bilgileri öğretmenine iletin. Onu yolda tutmanın bir başka yolu da, okul masasında tutmak için not kartları (görsel ipuçları) yapmaktır. Bu seyahat kontrol listesi ona “bir soru sormadan önce elinizi kaldırmasını” veya “ sınıftan ayrılmadan önce ev ödevi. ”Öğretmeninden, tamamlanırken listeden bir şeyleri kontrol etmesini isteyin. onlar.

DEHB Davranışçı Terapi Planınızı Başlatma

Ebeveynlerin bıkkın olma ve sonuçları görürlerse vazgeçme olasılıkları çok daha düşüktür. Ancak kalın olduğunuzda, bebek adımlarının bile bir yere geldiğinizi gösterdiğini unutmak çok kolaydır. Bu, ebeveynlerin bir davranış terapisi programına bağlı kalmanın en büyük engellerinden biri olduğunu söylüyor, Karen Miller, M.D., Özel Gereksinimli Çocuklar Merkezi'nde pediatri asistanı Tufts-New England

Boston Tıp Merkezi. Bu yüzden ebeveynlerin başlamadan önce profesyonel koçluktan büyük ölçüde yararlandığına inanıyor. Birçok davranış değişikliği sağduyu ebeveynlik teknikleri olsa da, çoğu ebeveynin bu becerileri öğrenmek ve bunları tutarlı bir şekilde kullanmak için desteğe ihtiyacı vardır. İster bireysel isterse grup tabanlı olsun, ebeveyn eğitimi, annelerin ve babaların, birkaç hafta boyunca bir değişiklik görmezler - genellikle ilerleme için geçen süre başla. Ebeveynler alışkanlıkla bir planı çok erken atarsa, çocuklar bunu beklemeyi öğrenir, sadece yeni kurallara bağlı kalmamaya başlayabilirler. havlu.

Antrenör gibi tarafsız bir insanın katılımı, hangi davranışların nasıl ve nasıl ele alınacağına katılmayan ortaklar arasındaki gerginliği hafifletmeye de yardımcı olur. Miller, grup temelli ebeveyn terapisini tercih ediyor çünkü “ebeveynlerin çocuklarının zorlukları için kendilerini daha az yalnız ve daha az suçlu hissetmelerine yardımcı olma avantajı da var. Aynı sorunlarla mücadele eden diğer insanlardan gerçek hayattaki ipuçlarını duyarlar, bir davranış planının nasıl hazırlanacağını öğrenir ve nasıl çalıştığını rapor ederler. Onlar için de büyük bir stres yönetimi. ”

Her çocuk farklıdır ve herhangi bir durumda neyin işe yarayacağını tahmin etmek imkansızdır. Ancak, grafik oluşturabileceğiniz, kendiniz için koçluk alabileceğiniz gerçekçi bir davranış planı oluşturmak ve çocuğunuzun evde ve dışarıdaki performansına ayak uydurmak davranış için temelde önemlidir tedavisi. Her ebeveyn için altın kural çocuğunuza “neden?” Sorusunu sormaktan vazgeçmektir. DEHB olan çocuklar bu soruyu cevaplayabilseydi, durum olmazdı. Bunun yerine, düşünceli davranış terapisini içermesi gereken çözümde yaşayın. İşte o zaman çocuğunuzun iyileşmesine ve onun ve mutluluğunuza giden yolda olacaksınız.

[Tutarlı Bir Rutinin Büyüsüne Bakın]

8 Ocak 2020'de güncellendi