DEHB Tedavi Edildi, Tikler evcilleştirildi

Joseph’in annesi beni gözyaşları içinde aradı. Bazı çocuklar onu her iki dakikada bir gözlerini kırpma alışkanlığından ötürü okuldan rahatsız olmuştu. Ne yapacağını bilmiyordu. Joseph alıyordu Ritalin dikkat eksikliği bozukluğu için (DEHB veya EKLE). O olmadan, bazen sınıfta koşup arkadaşına seslenirdi. Yine de, ilaç gözlerini kırpmasına neden oldu. Joseph’in annesi, “Bir sorun için diğerinde işlem yaptık,” dedi. Bir şeyler buluşup tartışana kadar ilacı durdurmayı kabul ettik.

Klinik tabloyu karmaşıklaştıran şey DEHB tanısı konan bazı çocukların altta yatan tik bozukluğu bu, ilaç tarafından ortaya çıkana kadar belirgin değildir. İstatistikler DEHB olan çocukların yüzde 50'sinin de tik bozukluğu olabileceğini göstermektedir. Bir çocuğun tikleri ve DEHB'si varsa, ADD ilacı almak onu yarıdan daha fazla kötüleştirecektir. Buna ek olarak, tikler bir yan etki DEHB ilaçları alma, metilfenidat (Ritalin) ve karışık amfetamin tuzları (Adderall). Birçok durumda, bu tikler ilaç kesildikten sonra kaybolur.

Uyarıcı kaynaklı tikleri veya bir tik bozukluğunu kendi başınıza çözmeye çalışmayın. Yardım için çocuğunuzun doktoruna danışın. Bazı durumlarda sizi bir nöroloğa yönlendirebilir. Sadece siz ve doktorunuz DEHB ilacını durdurmaya (ve bunun neden olacağı davranışsal sorunlarla başa çıkmaya) veya tikleri kontrol etmek için ek ilaç eklemeye karar verebilirsiniz.

[Kendi Kendine Test: Çocuğunuzda Tic Bozukluğu Olabilir mi?]

Açıklanan Konular

Tik, tipik olarak normal davranışın bir yönünü taklit eden ani, tekrarlayan bir hareket, jest veya ifadedir. Bunlar genellikle bir saniyeden fazla sürmeyen kısa sürelidir. Tikler ataklarda olma eğilimindedir ve bazen konvülsiyon benzeri bir özelliğe sahiptir. Tek başına veya birlikte, düzenlenmiş bir düzende ortaya çıkabilirler ve frekans ve yoğunluk olarak değişebilirler. Tikler kısaca gönüllü olarak bastırılabilir; ancak, sonunda tekrar ortaya çıkarlar.

Tik davranışlar başladığında tik olduklarını bilmek zor olabilir. Genellikle, siz ve doktorunuz tam klinik tabloyu gözden geçirinceye kadar tanı konamaz. Stres tiklerin sıklığını ve yoğunluğunu artırabilir. Uyku sırasında mevcut değildirler ve aktivite sırasında daha az belirgin olabilirler. Tic bozuklukları genellikle ailelerde görülür. Ebeveyn, büyükbaba veya büyükanne, teyze, amca veya başka bir akrabada tik bozukluğu öyküsü olabilir.

Tikler kas aktivitesi (motor tikler) veya vokal sesler (vokal tikler) ile ifade edilebilir. Motor tikleri, göz kırpma, kafa sarsıntısı veya omuz gibi basit, ani hareketlerden oluşur. shrugging, daha karmaşık amaçlı görünen davranışlara - yüz ifadeleri veya kol hareketleri veya kafa. Vokal tikleri boğaz temizleme seslerinden daha karmaşık seslendirme ve konuşmaya kadar değişir.

Tikler en sık yüz ve kafada, ekşitmeden, alnın büzüşmesi, kaşların kaldırılması, yanıp sönme şeklinde görülür. göz kapakları, göz kırpıyor, buruşuk burun, titreyen burun delikleri, ağız seğirmesi, boyun bükülmesi, yanlara bakmak veya kafa yuvarlanma. Diğer tikler kolları ve elleri etkiler ve ellerin, kolların ve parmak hareketlerinin sarsılması veya yumrukların sıkılmasıyla sonuçlanır.

[Tikler Hakkında En Kötü 10 Efsane]

Doktorlar tikleri son sürelerine göre sınıflandırır. Tikler paterni haftalar veya aylar boyunca devam ediyorsa ancak bir yıldan fazla değilse, Geçici Tic Bozukluğu denir; eğer bir desen bir yılın ötesinde devam ederse buna Kronik Motor Tic Bozukluğu denir.

Aşırı formunda, çoklu vücut tiklerinin vokal tiklerle kombinasyonuna Tourette sendromu veya Tourette Bozukluğu denir. Çoğunlukla güçlü bir aile öyküsü vardır. Bu vokal tikler arasında tıklamalar, homurdanmalar, aramalar, kabuklar, öksürükler veya kelimeler olabilir. Bazı durumlarda, müstehcenlik belirtme dürtüsü vardır.

Tic Bozukluklarında Tedavi

Çocuğunuzun tiklerle ilgili bir sorunu varsa, bunu doktorunuzla tartışın. Bazı tikler gelip aylarca sürdüğü ancak sonunda durduğundan, tedaviye acele etme.

Tedavi genellikle sadece tiklerin sıklığı ve yoğunluğu ağrıyan veya yorgun kaslara neden oluyorsa, çocuğunuz bunlarla dalga geçiyorsa veya tikler bir yıldan uzun sürüyorsa gereklidir. Tik bozukluğunu tedavi edecek hiçbir ilaç yoktur, ancak bazıları onu baskılayacaktır. En sık kullanılanlar klonidin (Catapres), haloperidol (Haldol), guanfasin (Tenex) ve pimoziddir (Orap).

Haldol genellikle denenecek ilk ilaçtır. Gereken doz her bireye göre değişir, bu nedenle doktorlar genellikle faydalar bulunana kadar yavaşça artan düşük bir dozda başlar. Bir çocuk için ortalama başlangıç ​​dozu 5 mg'dır; Bununla birlikte, bazılarının 10 mg'a kadar ihtiyacı vardır. En sık görülen kısa süreli yan etkiler sedasyon ve yorgunluktur. Yaygın olmayan bir yan etki, genellikle ağız ve yüz, boyun ve omuzları veya kolları (distoni denir) içeren kas gruplarının uzun süreli kasılmasıdır. Böyle bir durumda aile hekiminizi arayın veya acil servise gidin.

Tic Bozukluğu ve DEHB

DEHB'nin olumsuz davranışlarını en aza indirmek için gerekli uyarıcı ilaçlar altta yatan bir tik bozukluğunu şiddetlendirirse ne yapabilirsiniz? Bu zor bir klinik problemdir. doktorunuzla çalıştı. Ortak bir yaklaşım, ilk olarak DEHB semptomlarını tedavi etmek için uyarıcı olmayan bir ilaca geçmektir. Bu başarılı olmazsa ve DEHB davranışları hala önemli zorluklara neden oluyorsa, hem tik bozukluğunu hem de ADD'yi aynı anda tedavi etmeye çalışmak gerekebilir. Doktorunuz önce anti-tic ilaçlarından birinin bir dozunu kurmaya çalışabilir, ardından düşük dozda uyarıcı bir ilaç ekleyebilir.

[Sac cekmek! Cilt toplama! Tırnak yemek! Aman!]

Joseph’in annesi ile öğretmenini tik sorunu hakkında bilgilendirmek ve Ritalin'i almanın bir yan etkisi olabileceğini bildirmek için çalıştım. Ritalin'i durdurduk ve öğretmeni harika bir iş çıkardı. Joseph'e sınıfta yardım etmek DEHB davranışlarından rahatsız olmak yerine. Sonra Joseph'e guanfasin ile başladım. Akşam alınan 1 mg'lık bir doz tiklerini kontrol etti. Bir hafta bekledik ve Ritalin'i yeniden başladık - başlangıçta sadece sabahları ama daha sonra öğlen ikinci bir doz ekledik. DEHB belirtileri kontrol edildi ve göz kırpması geri dönmedi. Sonuçlardan hepimiz memnun kaldık.

Larry Silver, M.D., ADDitude’un bir üyesidir DEHB Tıbbi İnceleme Paneli.

12 Ağustos 2019'da güncellendi