“DEHB'nizi Tedavi Edemiyoruz”

Bir Severna Park, Maryland ofis asistanı bazen sevgilisinden haplar ödünç alır. DEHB'si var ama hayır sağlık Sigortasıkendi ilaçlarını karşılayamıyor.

İki kız çocuğu DEHB tanısı alan ve devam eden Bloomington, Illinois'de bir sağlık danışmanı Medicaid, yakın zamanda daha ucuz bir daireye taşındı, böylece psikiyatristleri için para ayırabildi. copays.

Seattle, Washington'da küçük ve sınırlı bir sağlık planına sahip ticari bir emlak danışmanı O ve kocasının bugüne kadar özel olarak cebinden harcadığı 60.000 dolar nedeniyle emeklilik okul, terapistlerve oğulları için ilaç.

Tedavinin Yüksek Maliyetleri

DEHB'yi kendiniz veya çocuğunuz için yönetmek her zaman pahalı bir teklif olmuştur. Ancak, sigorta şirketleri aylık primler, yıllık indirimler ve ofis ziyareti ödemeleri de dahil olmak üzere cepten maliyetlerini artırdığı için bu günlerde her zamankinden daha kötü.

Çevrimiçi yürütülen DEHB bakımının maliyetini yönetme anketimize katılan 600'den fazla ABD katılımcısının çoğu Birçoğu sağlık için para ödese de, kendileri ve çocukları için terapistlere ve ilaçlara ödeme yapmak için uğraşmak sigorta. Katılımcıların yüzde 16'sından fazlası DEHB'yi yönetmenin maliyetinin ailelerinin gelirlerinin yüzde 10'unu aştığını bildirdi.

[ADDitude Dizini: Yakınınızda Uygun Bakım Bulun]

Bir katılımcı “Çocuklarıma düzgün bir şekilde bakmak, aylık ev ödememden daha pahalı olmamalı” diye yazıyor.

Sigortası olan anket katılımcılarının yaklaşık dörtte biri, planlarının geçen yıl daha az bakım için ödediğini söyledi. Sadece yüzde 8'i planlarının ilaç ve tedavi masraflarının yüzde 100'ünü ödediğini söyledi. Yüzde 7'den biraz fazlası, planlarının bu maliyetlerin hiçbirini ödemediğini söyledi.

2010 Ekonomik Bakım Yasası (diğer adıyla Obamacare) kapsamında bakıma genel erişim artmış olsa da, birçok Amerikalı son yıllarda bir dizi sağlık sorunuyla başa çıkmak için daha fazla para ödüyor. Kapsamlı yasa, genel olarak Amerikalılara ve özellikle de zihinsel bozukluklarla mücadele edenlere nimet vermiştir. Devlet tarafından işletilen pazarlarda satılan sağlık sigortası planlarının zihinsel sağlık hizmetlerini kapsaması için gerekli olması, tüm planların önceden varolan koşulların kapsamını reddetmek ve tüm planları çocukların yaşlarına kadar ebeveynlerinin politikalarına dahil etmekle yükümlüdür. 26. Kanun, daha önce sigortasız olduğu tahmin edilen 20 milyon Amerikalıya sağlık sigortası sağlamıştır.

Sigorta Lite

Bununla birlikte, sigorta endüstrisi ve işverenler sağlık hizmetleri maliyetlerinin daha fazlasını tüketicilere zorladıkları için bu kazançlar bir maliyet getirmiştir. Aynı zamanda, akıl sağlığı profesyonellerinin eksikliği de DEHB tanısı konan insanları sıkıyor ve Devletin savunuculuk müdürü Dania Douglas'a göre, sigortaları olsa bile diğer zihinsel bozukluklar Ulusal Akıl Hastalıkları Birliği (NAMI). Pek çok potansiyel müşteri ve çok az rekabet ile birçok uygulayıcı sigorta kabul etmiyor. Douglas, “Bu, birçok insanın cep dışı maliyetlerini artıran“ ağ dışı ”tedavi aradığı anlamına geliyor.

Yüzde altmış beş additude’Nin anket katılımcıları, sigortalı ve sigortasız olarak, bakım maliyetlerinin DEHB'lerini tedavi etme yeteneklerini etkilediğini söyledi. Yüzde yirmi üçü, tedavi seçeneklerini sınırlama ve bazen ortadan kaldırma olanağını büyük ölçüde etkilediğini söyledi.

Indiana, Martinsville'de ikisinin evde annesi Shawna Clark, “Oğlumun umutsuzca yardıma ihtiyacı var, ancak paramızı karşılayamıyoruz” diyor. Clark’ın kocası, aileyi Medicaid için gelir sınırını aşan bir kamyon tamir firmasının parça bölümünde saatte 20 dolar kazanıyor. Yine de Clark, ailenin işvereni tarafından sunulan ve dört kişilik bir aile için ayda 1.200 dolardan 1.600 dolara yükselen tam kapsamlı sağlık sigortasına sahip olamayacağını söylüyor.

[Ücretsiz Kaynak: Denemediğiniz Tedavi Stratejileri]

New Orleans'daki özel bir okulda bir öğrenme uzmanı, bu hikayede bir varyasyon anlatıyor. Hem kendisine hem de iki çocuğuna DEHB teşhisi konuldu, ancak sigorta planı ailesinin sağlığının sadece yüzde 60'ını ödüyor İki çocuğu için mesleki terapi, konuşma ve davranış terapisi gibi hizmetler için ödeme yapmayı imkansız hale getirir. 2016 yılında ilaç ve terapistlere 5.400 dolardan fazla cep harcamış olduğunu tahmin ediyor.

İşinde, sık sık “bana ağlayan” varlıklı ebeveynlerle yüksek maliyetler hakkında konuşuyor. DEHB tedavisi için ödeme yapmak, daha az ebeveynli olan karşılaştırmalı baskılardan endişe duymak kaynaklar.

Ankete katılan diğer kişiler bakım almak için “yaratıcı” önlemler almaktadır. Birisi, maliyetleri düşürmek için uzmanlardan ziyade genel bir uygulayıcı gördüğünü söylüyor; bir diğeri terapisti haftalık değil haftada bir ziyaret ediyor. Bir anne oğlunun özel ders ücretini ödemek için okul sonrası bakımı bıraktı.

Yanıtlayanlardan biri, “İlaçları tutarlı bir şekilde almamak gerçekten zor” diye yazıyor. “Daha tutarlı bir ilaç rutini ile sahip olabileceğim tam faydaları elde edemiyorum.”

2012'de yayınlanan bir çalışma Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi DergisiDEHB'nin yıllık bakım maliyetinin çocuklar için 2.720 $ ve yetişkinler için 4.120 $ 'a kadar olduğu tahmin edilmektedir. Anketimiz bunun maliyetlerin altında olduğunu gösteriyor. Ankete katılanlar, 2016 yılında sadece çocuklar için DEHB doktoru ve terapist randevuları için ortalama 2.125 dolar harcadıklarını söyledi. Yetişkinler için 1.493 dolardı. Ortalama olarak, çocuklar için ilaçlar için 935 dolar ve yetişkinler için 735 dolar harcadıklarını söylediler.

Ailelerin çoğu koçluk, özel okullar, nörofeedback ve reçetesiz vitaminler ve takviyeler gibi DEHB bakımı ile ilişkili oldukları tıbbi olmayan stratejiler için ödeme yaptığını bildirmiştir. Bu maliyetler, yıllık ek harcamalarda ortalama 3.509 $ 'dır.

DEHB Bakımı

DEHB uzmanları, DEHB olan kişilerin genellikle daha yüksek genel sağlık hizmetlerine sahip oldukları göz önüne alındığında, bu ortalamaların bozuklukla baş etme maliyetlerini hafife aldığını belirtmektedir. anksiyete, otizm, depresyon, uyku bozuklukları, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı gibi yaygın olarak var olan durumlar ve artan risk riski nedeniyle maliyetler kazalar. (Ankete katılanların maruz kaldığı maliyetler hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki “Anket Söyleniyor?” Konusuna bakın.)

Sağlık sigortasından yoksun olan veya sınırlı kapsamı olan planları olan bazı anket katılımcıları, sağlık bakım dolarlarını genişletmek için kullandıkları stratejileri anlattılar. Bazıları sadece sigorta temsilcileriyle savaşmak isteyen doktorları gördüklerini söylüyor. Diğerleri doktorlarından ücretsiz ilaç örnekleri talep eder veya üretici kuponları ve eczane indirimleri kullanır. Bazıları, kendileri veya çocukları için bakım masraflarını ödemeye yardımcı olmak için başka bir iş üstlendiklerini veya hayatlarının diğer alanlarını kestiklerini söylüyor.

“Çocuklarımın ihtiyacı olan bakımı almak için her şeyi yapacağım,” diye yazıyor bir anne. Katılımcılardan biri, çocuğuna sağlık hizmeti vermek için sıcağı ve yeni kıyafetleri azalttığını söyledi.

Ne yazık ki, bu zorlukların yakında iyileşme olasılığı düşüktür. Mart ayında Trump yönetimi, Uygun Bakım Yasasını yürürlükten kaldırma ve yerine koyma çabalarında başarısız oldu. düşük gelirli ailelere sübvansiyonları azaltacak ve bazı masraflılara fayda sağlayacak bir planla koşullar. Başkan Trump, ACA'nın "patlamasına" izin vereceğine söz verdi, bu da maliyetlerin artmaya devam edeceğinden korkuyor.

Illinois, Bloomington'da yaşayan DEHB teşhisi konmuş iki kızı olan sağlık danışmanı Erin O’Malley, “Bugünlerde haberleri dinlemekten korkuyorum. “Ebeveynler için olduğu gibi yeterli kaynak yok.”

[“Hiç Çalışan Bir Tedavi Planı Bulabilir miyim?”]

---

DEHB için Bütçeleme

Ankete katılanların yüzde 82'sinden fazlası DEHB bakım maliyetlerini karşılamak için herhangi bir strateji bulamadıklarını söyledi. Ancak yaklaşık yüzde 18'i yaptı ve DEHB uzmanlarıyla birlikte aşağıda bazı ipuçları sundu.

1. Bölgeyi Tanıyın
Kendinizi eğitmek için zaman ayırmak, özellikle harcamadan kaçınmanıza yardımcı olarak size zamandan ve paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir. Sahte “çareler” için kıt fonlar. Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı dahil olmak üzere birçok ücretsiz çevrimiçi kaynak var. (NAMI; nami.org), Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler (CHADD; chadd.org), understood.org, ve ADDitudeMag.com.

> “Terapi eksikliğini telafi etmek için çok araştırma yapıyorum.” —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> “Kindle Unlimited hakkında yapabileceğim her şeyi okudum ve öğrendiğim stratejileri uygulamaya çalışıyorum. Ayrıca Pinterest'e mesleki terapi ve görsel mekansal faaliyetler için bakıyorum. ADDitude tarafından barındırılan web seminerlerini izliyorum. ”

2. Gereksiz Prosedürlerde Para Harcamayın
Kendinize ihtiyaç duyulmayacak bir nöropsikolojik çalışma için 4.000 $ veya daha fazla ödeme yapabilirsiniz veya 2.000 $ Bu tür taramalar diyen ana akım bilim adamlarının fikir birliğine rağmen “teşhis” beyin taraması için veya daha fazlası aldatmaca.

> “Pahalı, gereksiz tıbbi testlere ya da beyin taramalarına sokulmayın!” Diyor psikiyatrist Edward Hallowell, M.D., hastalık hakkında çok satan kitapların yazarı. Hallowell, yetenekli bir çocuk doktoru veya dahiliye uzmanının DEHB'yi sigorta kapsamında olan bir maliyetle teşhis edebilmesi gerektiğini söylüyor.

3. Çevrimiçi Tasarruf Bulun
Ankete katılan birkaç katılımcı, goodrx.comreçeteli ilaçlarda yüzde 80'e varan fiyat indirimleri sunuyor. Bazen marka ilaç üreticileri kendi indirimlerini sunarlar. Ancak dikkatli olun: Bir katılımcı, ilacın ABD'ye ithal edilmesinin yasadışı olduğunu öğrendikten sonra Kanada'dan bir marka ilaç almayı bırakması gerektiğini söyledi.

Birçok kişi ilaç üreticilerinin ilaç maliyetlerini azaltmak için sunduğu hasta yardım programlarını kullandığından bahsetti. Bu programlar, ihtiyaç duydukları reçeteli ilaçları karşılayamayan kişiler içindir. İşlemi başlatmak için, ilaç şirketinin web sitesinden indirebileceğiniz bir uygulamaya posta gönderin. Kâr amacı gütmeyen kuruluşlar ve devletler de hasta yardım programlarına sahiptir. NeedyMeds (needymeds.org), kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olarak, hasta yardım programları hakkında geniş bir bilgi veritabanı tutar. Eyaletinizde yardım programları için çevrimiçi arama yapabilirsiniz. Bu programlara genellikle “devlet farmasötik yardım programları” veya SPAP denir.

> “İlaç üreticileri için indirim kuponları teklif edip etmediklerini görmek için her zaman ilaç üreticilerinin web sitelerini kontrol ediyorum. Kuponlarının kullanımıyla birlikte indirimli bir fiyat sunmayan bir ilaç bulamadım. ”
> “Üretici (Novartis) hasta yardım programı ile Focalin reçetem ayda sadece 5 dolar.”

4. Doktorunuzdan veya Eczanenizden İlaç Örnekleri ve İndirimler İsteyin
Bazen tek yapmanız gereken sormaktır.

> “Tam reçete için yeterli intuniv örnekleri psikiyatristimiz tarafından bir yıl boyunca sağlandı.”
> “Yeni bir ilaca başladığımızda, doktora hem kendim hem de oğlum için alabileceğim kadar numune istiyorum. Bu şekilde, ilaç benim için iyi çalışmazsa, çok fazla param yok. ” —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Genel İlaç Kullanımı
Birçok katılımcı jenerik ilaçların marka ilaçlardan çok daha ucuz olduğunu kabul etti. Bazı katılımcılar, kendileri için de işe yarayan birini bulmadan önce birkaç jenerik denemek zorunda olduklarını söyledi. marka adı (ve birçoğu jenerikten memnun değildi, ancak daha düşük maliyet nedeniyle yine de aldı). Bazıları sigortalarının sadece jenerik ilaçları denedikten sonra marka ilaçları kapsayacağını belirtti.

> “Markalı ilaçları seçersek oğlumun ilaçlarında daha fazla tutarlılık olurdu, ama çok daha pahalı.”
> “İşe yaramayan jenerik Ritalin'i denedikten sonra, Evekeo iyi çalıştı. Sigortamızda jenerik olmayan ilaçlar için 60 ABD doları + tutarında bir copay var, bu yüzden ilaç üreticisinin indirim kartına başvurdum, bu da maliyeti her ay neredeyse yarıya indirdi. Jenerik ilaçlar sigortamla aylık 15 $ veya daha az. ”

6. Sigorta için Alışveriş Yapın
Hepsi olmasa da planların çoğu artık zihinsel sağlığı kapsıyor. Bir planı olmayan bir şirket için çalışıyorsanız, ek kapsam satın almak mantıklı olabilir.

2008'de Kongre tarafından kabul edilen Ruh Sağlığı Paritesi ve Bağımlılık Eşitliği Yasası hakkında bilgi edinmek de faydalı olacaktır. Akıl sağlığı kapsamı sunan sağlık planlarını, diğer yararlarla aynı şartlarda sağlamak için gerektirir. Sağlık planınızın yasaların gerektirdiği şekilde zihinsel sağlığınızı kapsamadığından şüpheleniyorsanız, Beyaz Saray Parite Portalı'nı ziyaret ederek daha fazla bilgi edinebilirsiniz: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> “Yakında başka bir planın mali yükü hafifletmeye yardımcı olacağını ümit ederek sağlık planımızı yeniden değerlendireceğiz. Ancak prim ödemelerinde biraz daha fazla ödeme yapmayı bekliyoruz. ”
> “Onu babasının sağlık planından Medicaid'e çevirdim.” —Courtney Culkin, New York, New York
> “Yerel İlçe Gelişimsel Engelliler Ofisi ile oğlum için ikincil sigorta olarak Medicaid'e başvuruda bulunduk. Heyecanlıyız çünkü copay'ları ve tümdengelilebilirleri kapsamak için bu yardımla tekrar mesleki terapiye başlayabiliriz ve aynı zamanda naturopath ile ziyaretin maliyetini de kapsayacaktır. ”

7. Esnek Harcama Hesabı Başlat (ÖSO)
İşvereniniz, yıl için cep dışı sağlık bakım masraflarını ödemek için belirli bir miktar para tahmin etmenizi ve ayırmanızı sağlayan bu avantajı sunabilir. Tutar, vergilerden önce maaş çekinizden düşülür, bu nedenle vergi borcunuzu azaltmalıdır. Bununla birlikte, sağlık hizmetlerine harcayacağınız miktarı fazla tahmin etmemeye dikkat edin, çünkü çoğu FSA'nın “kullan ya da kaybet” maddesi vardır. Bu, fonların takvim yılı veya belirli bir süre sonunda sona ereceği anlamına gelir.

> “Esnek Harcama Hesapları ve misafir terapistler haftada bir tasarruf etmemize yardımcı oluyor.”

8. İşbirlikçi Doktor İçin Alışveriş Yapın
Doktorunuzun sigorta taleplerine yardımcı olmak da dahil olmak üzere bütçenizle çalışmaya istekli olduğundan emin olun. Bazı doktorlar randevu için ısrar etmek yerine, bazı sorular için e-posta yoluyla danışmaya istekli. Eğitim hastaneleri iyi kaynaklardır; birçoğu kayan ölçek ödeme planları sunar. Klinik çalışmalara da dikkat edin.

> “Biri kardeş iletişim, diğeri Qigong için olmak üzere yerel üniversiteler aracılığıyla iki ücretsiz araştırma projesine katıldık.”

9. Devlet Okulunda Yalın
Federal yasalara göre, okullar tüm öğrenciler için eğitime eşit erişim sağlamalıdır. Bu, ciddi öğrenme zorlukları olan çocuklara özel kaynaklar sunmak zorunda oldukları anlamına gelir Bir IEP veya 504 Planı aracılığıyla, ebeveynler genellikle mücadele etmek ve çok zaman ve çaba harcamak zorunda kalsalar da birini almak.

10. Destek Gruplarına Katılın
Özel oturumlardan çok daha ucuzdur ve daha çok arkadaş edersiniz.

11. Taşınmaya Başlayın ve Taşınmaya Devam Edin
Yüzme, koşma ve bisiklete binme gibi aerobik egzersizler ücretsiz olabilir ve daha odaklanmanıza yardımcı olmak için iyi belgelenmiştir. Birçok çalışma, düzenli bir fiziksel aktivite programına katılan çocukların bilişsel performans ve beyin fonksiyonlarında önemli bir artış gösterdiğini bulmuştur.

---

Anket Diyor?

ADDitude, DEHB teşhisi konulan kişileri etkileyen bir konu üzerine kepçe aradığında, gerçek uzmanlara - okuyucularımıza gidiyoruz. Semptomları yönetmek için ihtiyacınız olan bakımı alıp almadığınızı, ne kadar tutacağını, uygun olup olmadığını ve bakımı göze alamıyorsanız, bozukluğu yönetmek için bulduğunuz geçici çözümleri bilmek istedik. ADDitude’un editör kadrosu, DEHB'nin maliyetleri hakkında kapsamlı bir çevrimiçi anket geliştirdi. İşte bazı önemli sonuçlar:

Kimin Kapsamına İhtiyacı Var

> % 65'inin DEHB olan bir çocuk (veya çocuklar) için harcamaları vardı
> % 49.6'sının bir yetişkin için masrafları vardı

Sigorta Planının Türü

> % 56.5'inin büyük bir işveren planı kapsamında sigortası vardı
> % 16'sının küçük bir işveren planı vardı
> % 4.2'sinin devlet sağlık pazarından satın aldığı bir sağlık planı vardı
> % 5.7 Medicaid'deydi
> % 1.1'inin sigortası yoktu

Sigorta Kapsamının Kapsamı

> % 33, planlarının DEHB tanı, tedavi ve ilaç maliyetlerinin% 50'sini veya daha azını karşıladığını tahmin etmiştir. Yaklaşık% 8'i bu maliyetlerin hiçbirini karşılamadığını söyledi
> % 16, aldıkları ilaçların sağlık sigortası kapsamında olmadığını belirtti
> % 50'den fazlası istedikleri ilacı almak için sigorta ile sınırlı olduklarını söyledi
> Ankete katılanlar, sağlık planları masrafları karşılayamadan önce, indirilebilirleri için 2.199 $ ödemek zorunda olduklarını söylediler

Cepten Maliyetler

> Ortalama olarak, DEHB olan bir çocuğu (veya çocuğu) olan katılımcılar, aşağıdaki cepten maliyetlerini tahmin etmişlerdir:
> 2.684 $ - DEHB değerlendirmeleri ve teşhisleri (bir defalık)
> 2,125 $ - Devam eden tedavi randevuları (yıllık)
> 935 $ - DEHB ilaçları (yıllık)
> Ortalama olarak, kendileri veya DEHB olan başka bir yetişkin için masrafları olan katılımcılar, aşağıdaki cepten maliyetlerini tahmin ettiler:
> 1,689 $ - DEHB değerlendirmeleri ve teşhisleri (bir defalık)
> $ 1,493 - Devam eden tedavi randevuları (yıllık)
> 735 $ - DEHB ilaçları (yıllık)
> Katılımcılar ortalama olarak DEHB bakımı ile ilişkili oldukları vitamin veya takviye gibi “tıbbi olmayan” maliyetler için yıllık harcamaların 3.509 $ olduğunu tahmin etmişlerdir; araçlar veya uygulamalar; özel okul veya öğretmenler; sosyal beceri grupları; veya DEHB koçluğu

Maliyet Tedavi Seçeneklerini Nasıl Etkiler

> % 42 bakım maliyetinin hane halkının tedavi seçeneklerini bir ölçüde etkilediğini söyledi
> % 23, maliyetin hane halkının tedavi seçeneklerini büyük ölçüde etkilediğini, ancak tüm katılımcıların sadece% 18'inin, hane halklarının DEHB bakım maliyetlerini karşılamasına yardımcı olacak herhangi bir strateji veya geçici çözüm bulduklarını söyledi.
> % 84'ü evlerinde DEHB'ye ek olarak bir veya daha fazla tanı (anksiyete, depresyon veya öğrenme güçlüğü gibi) yaşadığını söyledi

23 Ağustos 2018'de güncellendi