Zihin-Beden Tıbbı: Genel Bir Bakış

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
Zihin-beden tıbbı hakkında ayrıntılı bilgi. Ne olduğunu? Zihin-vücut tıbbı nasıl çalışır.

Zihin-beden tıbbı hakkında ayrıntılı bilgi. Ne olduğunu? Zihin-vücut tıbbı nasıl çalışır.

  • Giriş
  • Alan Kapsamının Tanımı
  • Arka fon
  • Zihin-Beden Müdahaleleri ve Hastalık Sonuçları
  • Zihin-Beden Bağışıklığına Etkileri
  • Meditasyon ve Görüntüleme
  • Beklenti Fizyolojisi (Plasebo Yanıtı)
  • Stres ve Yara İyileşmesi
  • Cerrahi Hazırlık
  • Sonuç
  • Daha fazla bilgi için
  • Referanslar

Giriş

Zihin beden tıbbı, beyin, zihin, beden ve davranış arasındaki etkileşimlere odaklanır ve duygusal, zihinsel, sosyal, manevi ve davranışsal faktörlerin doğrudan etkileyebileceği güçlü yollar sağlık. Her bireyin kendini tanıma ve kişisel bakım kapasitesine saygı duyan ve geliştiren temel bir yaklaşım olarak kabul edilir ve bu yaklaşımda temel alınan teknikleri vurgular.

Alan Kapsamının Tanımı

Zihin bedeni tıbbı tipik olarak, sağlığı geliştirdiği düşünülen, gevşeme, hipnoz, görsel gibi müdahale stratejilerine odaklanır. görüntüler, meditasyon, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, bilişsel-davranışçı terapiler, grup desteği, otojenik eğitim ve maneviyat.

instagram viewer
bir Alan, hastalığı kişisel büyüme ve dönüşüm için bir fırsat olarak ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını bu süreçte katalizör ve rehber olarak görmektedir.

birKanser mağdurlarına grup desteği gibi burada listelenen bazı zihin-beden müdahale stratejileri, geleneksel bakım ve hala zihin-beden müdahaleleri olarak düşünülse de, tamamlayıcı ve alternatif olarak kabul edilmez. ilaç.

Zihin-beden müdahaleleri, CAM'ın halk tarafından genel kullanımının önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. 2002'de, yetişkin ABD nüfusunun yüzde 30'undan fazlası tarafından birlikte alınan beş gevşeme tekniği ve görüntüsü, biofeedback ve hipnoz kullanıldı. Dua nüfusun yüzde 50'sinden fazlası tarafından kullanıldı.1

Arka fon

Aklın hastalık tedavisinde önemli olduğu kavramı, geleneksel Çin ve Ayurveda tıbbının 2.000 yıldan daha eski olan iyileştirici yaklaşımlarının ayrılmaz bir parçasıdır. Ayrıca, iyileşmenin ahlaki ve manevi yönlerini tanıyan ve inanan Hipokrat tarafından da not edildi. tedavinin yalnızca tutum, çevresel etkiler ve doğal çözümler dikkate alınarak gerçekleşebileceğini (CA. MÖ 400). Bu entegre yaklaşım Doğu'daki geleneksel şifa sistemlerinde korunurken, Batı'daki gelişmeler 16. ve 17. yüzyıllarda dünya, insanın manevi veya duygusal boyutlarının fiziksel olandan ayrılmasına yol açtı. vücut. Bu ayrılık, insanlığın doğa üzerindeki kontrolünü artırmak amacıyla Rönesans ve Aydınlanma dönemlerinde bilimin yeniden yönlendirilmesiyle başladı. Teknolojik gelişmeler (örn., Mikroskopi, stetoskop, kan basıncı manşeti ve rafine cerrahi teknikler), inanç dünyasından çok uzak görünen hücresel bir dünya gösterdi ve duygu. Bakterilerin keşfi ve daha sonra antibiyotikler sağlığı etkileyen inanç kavramını daha da ortadan kaldırdı. Bir hastalığı düzeltmek veya iyileştirmek bir bilim meselesi haline geldi (yani teknoloji) ve ruhun iyileşmesinin yanı sıra, bir yere değil, önceliğe sahipti. Tıp zihni ve bedeni ayırdıkça, zihnin bilim adamları (nörologlar) bilinçsiz, duygusal dürtüler, ve zihin hastalıklarının "gerçek", yani fizyoloji ve biyokimyaya dayanmayan algısını güçlendiren bilişsel sanrılar.

1920'lerde Walter Cannon'un çalışması, hayvanlarda stres ve nöroendokrin cevaplar arasındaki doğrudan ilişkiyi ortaya koydu.2 "Dövüş ya da kaç" ifadesini kullanan Cannon, sempatik ve algılanan tehlike ve diğer çevresel baskılara (örn. soğuk, sıcaklık). Hans Selye ayrıca stres ve sıkıntıların sağlık üzerindeki zararlı etkilerini de tanımladı.3 Aynı zamanda, spesifik patolojik değişiklikleri tanımlayabilen tıptaki teknolojik gelişmeler ve farmasötiklerdeki yeni keşifler çok hızlı bir şekilde gerçekleşiyordu. Hastalığa dayalı model, belirli bir patolojinin araştırılması ve dış tedavilerin tanımlanması, psikiyatride bile çok önemlidir.

II. Dünya Savaşı sırasında, inancın önemi sağlık hizmetleri ağına yeniden girdi. Anzio kumsallarında, yaralı askerler için morfin yetersizdi ve M.E. Henry Beecher, ağrının çoğunun salin enjeksiyonları ile kontrol edilebileceğini keşfetti. "Plasebo etkisi" terimini ortaya attı ve daha sonraki araştırmaları, herhangi bir tıbbi tedaviye verilen terapötik yanıtın yüzde 35'inin inancın sonucu olabileceğini gösterdi.4 Plasebo etkisinin araştırılması ve bununla ilgili tartışmalar devam etmektedir.

1960'lardan bu yana, zihin-beden etkileşimleri kapsamlı bir araştırma alanı haline gelmiştir. Biyogeribildirim, bilişsel-davranışsal belirli endikasyonlar için fayda kanıtı müdahaleler ve hipnoz oldukça iyidir. fizyolojik etkiler. Daha az araştırma, meditasyon ve yoga gibi CAM yaklaşımlarının kullanımını destekler. Aşağıda ilgili çalışmaların bir özeti verilmiştir.

Referanslar

Zihin-Beden Müdahaleleri ve Hastalık Sonuçları

Son 20 yılda, zihin-beden tıbbı, psikolojik faktörlerin koroner arter hastalığının gelişiminde ve ilerlemesinde önemli bir rol oynayabileceğine dair önemli kanıtlar sağlamıştır. Zihin-beden müdahalelerinin koroner arter hastalığının tedavisinde etkili olabileceğine dair kanıtlar vardır. tüm nedenlere bağlı mortalite ve kardiyak olay nükslerini 2'ye kadar düşürmede standart kardiyak rehabilitasyonun etkisi yıl.5

Zihin-beden müdahaleleri de çeşitli ağrı türlerine uygulanmıştır. Klinik araştırmalar, bu müdahalelerin, hastalığın tedavisinde özellikle etkili bir yardımcı olabileceğini göstermektedir. 4 yıla kadar devam eden ağrı azalmaları ve doktor sayısında azalma ile artrit ziyaretler.6 Daha genel akut ve kronik ağrı yönetimi, baş ağrısı ve bel ağrısı, zihin-vücut müdahalelerine uygulandığında sonuçlar hasta popülasyonuna ve çalışılan müdahale türüne bağlı olarak değişmekle birlikte bazı etki kanıtları gösterir.7

Çeşitli kanser hastalarıyla yapılan çoklu çalışmalardan elde edilen kanıtlar, zihin-beden müdahalelerinin ruh halini, kalitesini iyileştirebileceğini düşündürmektedir. kemoterapiye bağlı bulantı, kusma gibi hastalık ve tedaviyle ilişkili semptomları iyileştirmenin yanı sıra yaşam ve başa çıkma Ağrı.8 Bazı çalışmalar zihin-beden müdahalelerinin çeşitli bağışıklık parametrelerini değiştirebileceğini öne sürdü, ancak bu değişikliklerin hastalık ilerlemesi üzerinde etkili olması için yeterli büyüklükte olup olmadığı belirsiz veya prognoz.9,10

Zihin-Beden Bağışıklığına Etkileri

Hem olumsuz hem de olumlu duygusal özelliklerin insanların enfeksiyona yatkınlığını etkilediğine dair önemli kanıtlar vardır. Laboratuvarda solunum virüsüne sistematik olarak maruz kaldıktan sonra, daha yüksek düzeyde stres bildiren kişiler veya olumsuz ruh hallerinin daha az stres veya daha olumlu rapor edenlerden daha şiddetli hastalık geliştirdiği gösterilmiştir. Ruh halleri.11 Son çalışmalar, olumsuz bildirmenin aksine, olumlu bildirme eğiliminin nesnel olarak doğrulanmış soğuk algınlığına karşı daha fazla dirençle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Bu laboratuvar çalışmaları, psikolojik veya duygusal özellikler ile solunum yolu enfeksiyonu insidansı arasındaki ilişkiyi gösteren uzunlamasına çalışmalar ile desteklenmektedir.12

Meditasyon ve Görüntüleme

En yaygın zihin-beden müdahalelerinden biri olan meditasyon, gevşeme yanıtı olarak adlandırılan bir dizi entegre fizyolojik değişikliğe neden olan bilinçli bir zihinsel süreçtir. Meditasyon sırasında aktif olan beyin bölgelerini tanımlamak ve karakterize etmek için fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanılmıştır. Bu araştırma, beynin otonom sinirlerin dikkatine ve kontrolüne dahil olduğu bilinen çeşitli bölümlerinin meditasyonun çeşitli fizyolojik üzerindeki etkileri için nörokimyasal ve anatomik bir temel sağlayan sistem etkinleştirilir faaliyetleri.13 Görüntüleme ile ilgili son çalışmalar zihin-beden mekanizmalarının anlaşılmasını geliştirmektedir. Örneğin, bir çalışmada meditasyonun, pozitif duygusal durumlarla ilişkili olan sol taraflı ön beyin aktivitesinde önemli artışlar ürettiği gösterilmiştir. Ayrıca, bu aynı çalışmada meditasyon, influenza aşısına karşı antikor titrelerindeki artışlarla ilişkiliydi, meditasyon, pozitif duygusal durumlar, lokalize beyin yanıtları ve gelişmiş bağışıklık arasındaki potansiyel bağlantıları önermek işlevi.14

Beklenti Fizyolojisi (Plasebo Yanıtı)

Plasebo etkilerine hem bilişsel hem de şartlandırma mekanizmaları aracılık ettiğine inanılmaktadır. Yakın zamana kadar, bu mekanizmaların farklı durumlarda rolü hakkında çok az şey biliniyordu. Şimdi araştırmalar, hormonal sekresyon gibi bilinçsiz fizyolojik fonksiyonlar söz konusu olduğunda plasebo tepkilerine kondisyonlama ile aracılık ettiğini göstermiştir. ağrı ve motor performansı gibi bilinçli fizyolojik süreçler devreye girdiğinde, bir şartlandırma prosedürü taşınsa bile, beklentiler aracılık eder. dışarı.

Beynin pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, endojen nörotransmitterin salınımına dair kanıt sunmaktadır. plaseboya yanıt olarak Parkinson hastalarının beynindeki dopamin.15 Kanıt, bunların plasebo etkisinin hastalar güçlüdür ve Parkinson hastalığında hasar gören nigrostriatal dopamin sisteminin aktivasyonu ile aracılık eder. hastalığı. Bu sonuç, plasebo cevabının, diğer pek çok takviye ve ödüllendirme açısından önemli olduğu bilinen dopamin salgılanmasını içerdiğini göstermektedir. ve Parkinson hastalığı olan hastalarda tedavi yerine veya tedaviye ek olarak kullanılabilecek zihin-beden stratejileri olabileceğini dopamin salan ilaçlar.

Referanslar

Stres ve Yara İyileşmesi

Yara iyileşmesinde bireysel farklılıklar uzun zamandır bilinmektedir. Klinik gözlem, olumsuz ruh halinin veya stresin yavaş yara iyileşmesi ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Temel zihin-beden araştırması şimdi bu gözlemi doğrulamaktadır. Matriks metalloproteinazlar (MMP'ler) ve ekspresyonu kontrol edilebilen metaloproteinazların (TIMP'ler) doku inhibitörleri sitokinler, yara iyileşmesinde rol oynar.16 Ultraviyole ışığa maruz kalan insan önkol cildinde bir blister oda yara modeli kullanarak, araştırmacılar, MMP ve TIMP ekspresyonunu ve muhtemelen yarayı düzenlemek için stresin veya ruh halindeki bir değişikliğin yeterli olduğunu gösterdiler şifa.17 Hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ve sempatik-adrenal medüller (SAM) sistemlerinin aktivasyonu ruh hali, stres, hormonlar ve yara arasında fizyolojik bir bağlantı sağlayarak MMP seviyelerini düzenleyebilir şifa. Bu temel araştırma serisi, HPA ve SAM eksenlerinin, normal depresif belirtiler, MMP düzeylerini değiştirebilir ve blisterde yara iyileşme seyrini değiştirebilir yaralar.

Cerrahi Hazırlık

Zihin-beden müdahaleleri, hastaları ameliyatla ilişkili strese hazırlamaya yardımcı olup olmadıklarını belirlemek için test edilmektedir. Başlangıçta randomize kontrollü çalışmalar - bazı hastaların zihin-beden teknikleri (kılavuzlu görüntüler, müzik ve iyileştirilmiş talimatlar) ile ses kasetleri aldığı sonuçlar) ve bazı hastalar kontrol bantları aldı - zihin-beden müdahalesini alan deneklerin daha hızlı iyileştiğini ve hastane.18

Davranışsal müdahalelerin, perkütan vasküler ve böbrek prosedürleri sırasında rahatsızlığı ve olumsuz etkileri azaltmanın etkili bir yolu olduğu gösterilmiştir. Ağrı, kontrol grubunda ve yapılandırılmış dikkat uygulayan bir grupta işlem süresi ile doğrusal olarak arttı, ancak kendi kendine hipnoz tekniği uygulayan bir grupta düz kaldı. Analjezik ilaçların kendi kendine uygulanması, kontrol grubunda dikkat ve hipnoz gruplarına göre anlamlı derecede yüksekti. Hipnoz, hemodinamik stabiliteyi de geliştirdi.19

Sonuç

Randomize kontrollü çalışmalardan kanıtlar ve çoğu durumda literatürün sistematik olarak gözden geçirilmesi şunları önermektedir:

  • Beyin ve merkezi sinir sisteminin, sağlığı etkilediği bilinen bağışıklık, endokrin ve otonomik işlevi etkilediği mekanizmalar bulunabilir.
  • Stres yönetimi, baş etme becerileri eğitimi, bilişsel-davranışsal bazı kombinasyonları içeren çok bileşenli zihin-beden müdahaleleri müdahaleler ve gevşeme terapisi, koroner arter hastalığı ve ağrı ile ilgili bazı rahatsızlıklar için uygun yardımcı tedaviler olabilir. artrit olarak.
  • Bilişsel-davranışçı terapi gibi multimodal zihin-beden yaklaşımları, özellikle bir eğitimsel / bilgilendirici bileşen, çeşitli kroniklerin yönetiminde etkili yardımcı olabilir koşullar.
  • Bir dizi zihin-beden terapisi (örn., Görüntü, hipnoz, gevşeme), cerrahi olarak kullanıldığında, iyileşme süresini iyileştirebilir ve cerrahi prosedürleri takiben ağrıyı azaltabilir.
  • Zihin-beden yaklaşımlarının bazı etkileri için nörokimyasal ve anatomik bazlar bulunabilir.

Zihin-beden yaklaşımlarının potansiyel faydaları ve avantajları vardır. Özellikle, bu müdahaleleri kullanmanın fiziksel ve duygusal riskleri minimaldir. Ayrıca, test edildikten ve standartlaştırıldıktan sonra, çoğu zihin-beden müdahalesi kolayca öğretilebilir. Son olarak, temel zihin-beden mekanizmalarına ve yanıtlardaki bireysel farklılıklara odaklanan gelecekteki araştırmalar zihin-bedeninin etkililiğini ve bireysel uyarlamasını artırabilecek yeni anlayışlar getirmesi muhtemeldir müdahaleler. Bu arada, zihin-beden müdahalelerinin, bugün çalışılsa bile, üzerinde olumlu etkileri olduğuna dair önemli kanıtlar var. psikolojik işlevsellik ve yaşam kalitesi ve özellikle kronik hastalıklarla başa çıkabilen ve palyatif ihtiyacı olan hastalar için yararlı olabilir bakım.

Daha fazla bilgi için

NCCAM Takas Odası

NCCAM Takas Merkezi, CAM ve NCCAM hakkında, bilimsel ve tıbbi literatürün Federal veritabanlarının yayınları ve aramaları dahil olmak üzere bilgi sağlar. Takas Odası, tıbbi tavsiye, tedavi önerileri veya uygulayıcılara sevk sağlamaz.

NCCAM Takas Odası

ABD'de ücretsiz: 1-888-644-6226
Uluslararası: 301-519-3153
TTY (işitme engelli ve işitme güçlüğü çekenler için): 1-866-464-3615

E-posta: [email protected]
İnternet sitesi: www.nccam.nih.gov

Bu Seri Hakkında

"Biyolojik Temelli Uygulamalar: Genel Bakış"Tamamlayıcı ve alternatif tıbbın (CAM) başlıca alanlarına ilişkin beş temel rapordan biridir.

  • Biyolojik Temelli Uygulamalar: Genel Bakış

  • Enerji Tıbbı: Genel Bakış

  • Manipulatif ve Vücut Temelli Uygulamalar: Genel Bakış

  • Zihin-Beden Tıbbı: Genel Bir Bakış

  • Tüm Tıbbi Sistemler: Genel Bakış

Bu seri, 2005-2009 yılları için Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi'nin (NCCAM) stratejik planlama çabalarının bir parçası olarak hazırlanmıştır. Bu kısa raporlar kapsamlı veya kesin incelemeler olarak görülmemelidir. Daha ziyade, özellikle CAM yaklaşımlarında kapsayıcı araştırma zorlukları ve fırsatları hakkında bir fikir vermeleri amaçlanmıştır. Bu rapordaki terapilerden herhangi biri hakkında daha fazla bilgi için NCCAM Takas Merkezine başvurun.

"Hastalığı olan kişiyi tanımayı tercih ederim.."
Hipokrat

NCCAM bu materyali bilgileriniz için sağlamıştır. Temel sağlık hizmeti sağlayıcınızın tıbbi uzmanlığı ve tavsiyesinin yerini alması amaçlanmamıştır. Tedavi veya bakımla ilgili her türlü kararı sağlık uzmanınızla görüşmenizi öneririz. Bu bilgilerde herhangi bir ürün, hizmet veya tedaviden bahsedilmesi NCCAM tarafından onaylanmamıştır.

Sonraki:Tüm Tıbbi Sistemler: Genel Bakış

Referanslar

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, vd. Zihin-beden tıbbi tedavilerinin kullanımı. Genel Dahiliye Dergisi. 2004;19(1):43-50.
  2. Top WB. Bedenin Bilgeliği. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Hayatın Stresi. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Öznel Yanıtların Ölçülmesi. New York, NY: Oxford Üniversitesi Yayınları; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, vd. Koroner arter hastalığı olan hastaların yönetiminde yaşam tarzı değişikliği programı: üçüncü basamak bir hastanede klinik deneyim. Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Dergisi. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, vd. Yaşlılar için etkileri olan kas-iskelet sistemi bozukluklarının tedavisinde zihin / beden terapilerinin gözden geçirilmesi. Sağlık ve Tıpta Alternatif Tedaviler. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, vd. Zihin-beden tıbbı: bilimin durumu, uygulama için çıkarımlar. Amerikan Aile Hekimliği Kurulu Dergisi. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Davranış müdahalelerinin kanser tedavisine bağlı yan etkiler için etkinliği. Klinik Nöropsikiyatride Seminerler. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, vd. Davranışsal bir müdahalenin Tai Chi Chih, yaşlı erişkinlerde suçiçeği-zoster virüsüne özgü bağışıklık ve sağlık işlevi üzerine etkileri. Psikosomatik Tıp. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Akut stres sırasında hücresel bağışıklık düzensizliğinin bir modülatörü olarak hipnoz. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, vd. Duygusal stil ve soğuk algınlığına duyarlılık. Psikosomatik Tıp. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psikososyal faktörler, solunum virüsleri ve astımın alevlenmesi. Psychoneuroendocrinoloav. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL ve ark. Gevşeme tepkisi ve meditasyonun fonksiyonel beyin haritalaması. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, vd. Farkındalık meditasyonu ile üretilen beyin ve bağışıklık fonksiyonundaki değişiklikler. Psikosomatik Tıp. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, vd. İnsan ventral striatumunda dopamin salınımı ve ödül beklentisi. Davranışsal Beyin Araştırmaları. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Hücre dışı matrisin yeniden modellenmesi: matris metaloproteinazların rolü. Patoloji Dergisi. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, vd. Matris metaloproteinaz ekspresyonunun strese bağlı modülasyonu. Nöroimmünoloji Dergisi. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, vd. Yönlendirilmiş görüntüler: elektif kolorektal cerrahi geçiren hastaların bakımında önemli bir ilerleme. Kolon ve Rektum Hastalıkları. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, vd. İnvaziv tıbbi prosedürler için yardımcı farmakolojik olmayan analjezi: randomize bir çalışma. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

Sonraki: Tüm Tıbbi Sistemler: Genel Bakış