Çocuklarda ve Ergenlerde Panik ve Fobiler

Çocuklarda ve ergenlerde panik bozukluğu ve fobi tanısı ve tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi.

Panik ataklar çeşitli psikiyatrik durumlar bağlamında meydana gelebilir. Panik atak, bireyin fiziksel duyumların eşlik ettiği dehşet duygularını deneyimlediği zaman sınırlı yoğun bir bölümdür. Panik atak genellikle birkaç dakika sürer, ancak 10 dakika ve bazen daha uzun sürebilir. Bazıları gerçekten ölmek üzere olduklarını veya ciddi bir tıbbi problem yaşadıklarını düşünüyor. Çocuklar yetişkinlerden daha az kavrayış eğilimindedir. Çocuklar ayrıca semptomlarını açıklamada daha az ifade edebilirler.

Panik atakın yaygın semptomları şunları içerir:

• Göğüs ağrısı
• Aşırı terleme
• Kalp çarpıntısı
• Baş dönmesi
• Flushing
• titreme
• Mide bulantısı
• Ekstremitelerde uyuşma
• Boğulma hissi veya nefes darlığı
• Kişinin tamamen gerçekte olmadığını hissetmek
• Aşırı kaygı
• Birinin öleceğinden kork
• Kişinin delireceğinden ya da kontrolünü kaybedeceğinden kork.

Panik Bozukluğun geç ergenlikte veya yetişkinlikte başlaması daha olasıdır. Bununla birlikte, çocuklarda ortaya çıkabilir. Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğu, çocuklarda ve ergenlerde basit fobi insidansından daha düşüktür.

Biederman ve meslektaşları bir çocuk psikosfarmakoloji kliniğine sevk edilen çocukların ve ergenlerin% 6'sında panik bozukluğu ve agorafobi tanısı koydular. Panik bozukluğu olan çocukların çoğunda agorafobi vardı. Panik veya agorafobili çocukların yüksek oranda ko-morbid depresyon ve diğer anksiyete bozuklukları vardı. Bununla birlikte, Davranış Bozukluğu ve DEHB gibi yıkıcı davranış bozuklukları insidansları da yüksekti. Panik bozukluğu ve agorafobi seyri kronik görünüyordu.

Yetişkin panik bozukluğu çalışmaları, özellikle depresyon eşlik ettiğinde yüksek bir intihar davranışı insidansı olduğunu göstermektedir. Panik bozukluğu olan yetişkinlerde madde kötüye kullanımı sıklığı yüksektir. Bu nedenle, diğer psikiyatrik bozuklukların varlığına yakından bakılmalı ve çocuğun veya ergenin tedavi görmesini sağlamalıdır. Ayrıca madde bağımlılığı taranmalıdır.

Panik bozukluğu olan bir çocuğun dikkatli bir tıbbi taraması olmalıdır. Tiroid problemleri, aşırı kafein alımı, diyabet ve diğer durumları taramak uygun olabilir. Bazı hassas bireyler bazı astım ilaçlarına panik benzeri bir reaksiyon gösterebilir.

Panik bozukluğunun tedavisi: Hem ilaç hem de tedavi etkili bir şekilde kullanılmıştır. Hafif veya orta derecede kaygısı olan çocuklarda ve ergenlerde, önce psikoterapi ile başlamak mantıklıdır. Bu sadece kısmen etkili ise, ilaç eklenebilir. Şiddetli anksiyetesi veya eşlik eden hastalıkları olan çocuklarda, aynı anda tedaviye ve ilaçlara başlanabilir. İlaçlar yetişkinler için kullanılanlara benzer. Bunlar arasında SSRI ilaçları (ör. fluoksetin, fluvoksamin,, ve paroksetin.) Panik bozukluğu olan bireyler genellikle daha düşük dozlarda SSRI'lara yanıt verirler ve daha yüksek dozlarla başlandığında da başarılı olmayabilirler. Kullanılan diğer ilaçlar arasında propranolol, trisiklikler (örn. nortriptyline) ve bazen benzodiazepinler (örneğin, klonazepam.)

Psikoterapi: Bireyler düzenli yemekler, yeterli uyku, düzenli egzersiz ve destekleyici bir ortamdan yararlanırlar. Kişi bireye derin karın solunumu ve diğer rahatlama tekniklerini kullanmayı öğretebilir. Gerçek tıbbi nedenler göz ardı edildiğinde, birey semptomların korkutucu olduğunu ancak tehlikeli olmadığını hatırlatmalıdır. Kişi, bölümü panik atak olarak etiketlemeyi öğrenmeli ve bunu strese karşı normal bir reaksiyonun abartısı olarak anlamalıdır. Kişi bölümle savaşmaya çalışmamalı, sadece gerçekleştiğini ve zaman sınırlı olduğunu kabul etmelidir. Bazıları kendilerinin dışına çıkmayı ve semptomları 1-10 arasında derecelendirmeyi öğrenir. Birey şimdiki durumda kalmaya ve burada ve şimdi neler olup bittiğine dikkat etmelidir.

Agorafobi varsa, çocuk korku uyandıran durumlar hiyerarşisini oluşturmalıdır. Ebeveynlerin ve terapistlerin yardımıyla, çocuk korkulan durumların hiyerarşisini yükseltmelidir.

Çocuklarda Basit Fobiler

Basit fobiler çocuklarda oldukça yaygındır. Fobiler genellikle çocuklukta başlar. Birçoğu önemli yaşam bozukluğuna neden olmaz ve bu nedenle resmi bir psikiyatrik tanı kriterini karşılamaz. Milne ve arkadaşları, bir topluluk örneğindeki genç ergenlerin% 2,3'ünün klinik fobik bozukluk kriterlerini karşıladığını bulmuşlardır. Bununla birlikte, çok daha fazla sayıda,% 22 daha hafif fobik semptomlara sahipti. Kızların erkeklerden daha yüksek, Afrikalı Amerikalıların ise Kafkasyalılardan daha yüksek olduğu görülmüştür. Daha şiddetli fobisi olan bireylerin, daha hafif fobisi olanlardan daha başka psikiyatrik tanıları olma olasılığı daha yüksektir.

Terapist, çocuğu korkulan nesneye yavaş yavaş duyarsızlaştırmak için bir ebeveyn veya başka bir sorumlu yetişkinle çalışmalıdır. Gevşeme eğitimi burada da faydalıdır.

Referanslar

• Biederman, J ve ark., Ardışık Olarak Başvuran Çocuklar ve Ergenlerde Panik Bozukluğu ve Agorafobi, Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, Vol. 36, No. 2, 1997.
• Clark, D.B. ve ark., Alkol Suistimali veya Bağımlılığı Nedeniyle Hastanede Yatan Ergenlerde Anksiyete Bozukluklarının Belirlenmesi, Psikiyatri Hizmetleri, Cilt. 6, 1995.
• Milne, J.M. ve ark., Genç Ergenlerin Toplum Örneğinde Fobik Bozukluk Sıklığı, Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi, 34: 9-13. 1995.

Sonraki: Oto Çarpışmalarda Çocuklarda Sık Görülen Travma Sonrası Stres Bozukluğu
~ anksiyete-panik kütüphanesi makaleleri
~ tüm anksiyete bozuklukları