Otistik Çocuklar İçin Hangi Davranış Tedavisi En İyi?

Tedavisi yok otizmancak çeşitli müdahaleler semptomları bazen derinden azaltır. Hem sosyal hem de iletişim zorlukları otizm tanısının bir parçası olduğundan, davranış ve konuşma dili terapisi tipik olarak bir tedavi planının temelini oluşturur. Klinisyenler için zorluk ve ebeveynler için bir hayal kırıklığı, tüm çocuklar için tek bir eğitim planının işe yaramamasıdır.

Otizmli çocuklar için en başarılı yaklaşım davranışsal terapi. Birçok insan davranışsal müdahalenin sadece aşırı hareket eden çocuklar için olduğunu düşünüyor. Konu bu değil. Otizm için tedaviler sosyal becerileri geliştirmek için ana araçlardır.

Uzun Süreli Davranışçı Terapinin Yararları

Ebeveynler genellikle hangi davranış terapisi yaklaşımının alınacağı konusunda kafası karışıktır. Yeni başlayanlar için, okullar otistik çocukları sık sık okullarının başlangıcında yaygınlaştırmaktadır. Bu her zaman daha büyük hedef olsa da, bir çocuğu destekleyen yoğun davranış programlarından uzaklaştırmak sosyal büyüme çok erken ilerlemesini engelleyebilir. Devam eden tedavi gören çocukların, başlangıçta ana akımda daha az zaman harcamasalar bile, teşhisi tamamen büyütme olasılığı daha yüksektir. Artık daha fazla müdahale, daha sonra yaşa uygun becerilere yol açarak ana akıma daha kolay bir geçişe izin verebilir.

Başka bir zorluk da çocuğunuza hangi tip davranış terapisinin uyduğunu belirlemektir. Mantıksal bir plan yapmak, ilerlemeyi izleme konusunda esnek olmak ve gerektiğinde ayarlamalar yapmak dışında herhangi bir kişi için neyin işe yarayacağını tam olarak bilmenin bir yolu yoktur. Mevcut araştırmalar ne kadar veya ne tür bir müdahalenin en iyi olduğunu söylemez, sadece devam eden davranışsal terapi bir çocuğa fayda sağlar.

Davranışsal müdahale ile ilgili iyi olan şey etkili ve güvenli olmasıdır. O kadar da iyi olmayan şey, emek yoğun ve maliyetli olmasıdır. Davranışçı terapi çeşitli tarzlarda geldiğinden, birini seçmek bir tahmin oyunu gibi hissedebilir. Ancak okulun içinde veya dışında zaman ve enerjiyi nereye koyacağınıza karar verirken, davranışçı terapi otizmli çocuklarda beceri geliştirmenin en güvenilir yolu olmaya devam etmektedir.

[Kendi Kendine Test: Çocuğunuz Otizm Spektrumunda olabilir mi?]

Otizm için Davranışçı Terapiler

1. UYGULAMALI DAVRANIŞ ANALİZİ (ABA). Bu terapi otizm için en çok araştırılan müdahaledir ve 50 yıldan uzun süredir kullanılmaktadır. Oyun, iletişim, kişisel bakım, akademik ve sosyal yaşam becerilerini öğreten ve sorunlu davranışları azaltan son derece yapılandırılmış, bilimsel bir yaklaşımdır. Birçok araştırma, otizmli çocuklar için sonuçları iyileştirdiğini göstermektedir.

ABA, bir terapistin becerileri parçalara ayırmasını ve tekrarlama, pekiştirme ve cesaretlendirme yoluyla bir çocuğun bunları öğrenmesine yardımcı olmasını içerir. ABA ile, bir terapist bir çocuğun yeteneklerini gözlemler ve bir çocuk belirli becerileri öğrenmekle ilgilenmese bile ona neyin fayda sağlayacağını tanımlar. Örneğin, bir çocuk başkalarını selamlamak veya tuvalet eğitimi öğrenmekle ilgilenmiyorsa, bir ABA terapist zaten bu becerilere odaklanabilir, çünkü uzun vadeli değerlerini bir çocuk olabilir.

ABA, daha şiddetli semptomları olan çocuklar için normal başlangıç ​​noktasıdır. Terapistler, genellikle tam zamanlı, sınıf tabanlı bir programda, haftada 40 saat kadar terapiyi önerir. Beceriler geliştikçe ve çocuklar arkadaş edinmeye ve sosyal olarak gelişmeye başlasa da, ABA genellikle yararlı bir rol oynamaya devam ediyor.

2. SÖZLÜ DAVRANIŞ TERAPİSİ (VBT). Bu tür uygulamalı davranış terapisi, vokal olmayan çocuklara kasıtlı olarak nasıl iletişim kuracaklarını öğretir. Çocuklar sözcükleri işlevsel olarak nasıl kullandığımızı öğrenirler - istenen yanıtı almak için. Çocuğa bir çerezin çerez olarak adlandırıldığını bilmesi veya istediği bir çerezi işaret etmesi yeterli değildir. VBT, çocukları etiketlemenin ötesine, dil öğrenmenin ilk adımı ve isteklerini seslendirmeye işaret ediyor - “Çerez istiyorum”.

Tipik bir seansta terapist, çocuğun tercihlerine göre yiyecek, aktivite veya oyuncak gibi uyaranlar sunacaktır. Terapist, çocuğun ilgisini çekecek uyaranlar kullanır - mutfakta bir kurabiye veya oyun alanında bir salıncak. Çocuklar, iletişimin olumlu sonuçlar verdiğini anlamaları için tekrarlanarak teşvik edilir; istediklerini elde ederler çünkü dil sormak için dili kullanırlar.

[Ücretsiz İndirme: DEHB veya Yanlış Teşhis mi?]

3. BİLİŞSEL DAVRANIŞ TERAPİSİ (TCMB)1960'lardan beri var olan, genellikle daha hafif otizm belirtileri olan çocuklar için tavsiye edilir. Bilişsel davranışçı terapi, belirli davranışların tetikleyicilerini tanımlamayı amaçlar, böylece bir çocuk bu anları kendisi fark etmeye başlar. Uygulama yoluyla bir terapist pratik yanıtlar verir. Başka bir deyişle, çocuklar alışkanlıksal bir davranışsal veya zihinsel yoldan ne zaman yola çıkacaklarını görmeyi öğrenirler (“her zaman testlerde çıldırmak ”) ve bunun yerine farklı bir şey uygulamak (“ yaptığım gevşeme egzersizi yapacağım ) “Öğretti. TCMB, aşırı korkulu veya endişeli olmak gibi otizmde yaygın olan endişelere yardımcı olur.

Otizm için diğer davranışsal modeller daha çok bir çocuğun zaten sahip olduğu becerileri geliştirmeye ve eksikliklerini daha ince yollarla çalışmaya odaklanır.

4. GELİŞİM VE BİREYSEL FARKLAR İLİŞKİSİ (DIR) terapi (Floortime olarak da adlandırılır). Bu terapi ile bir terapist - ve ebeveynler - çocukları her çocuğun hoşlandığı aktivitelerle meşgul eder. Başkalarıyla etkileşim kurma ve etkileşim kurma motivasyonuna sahip bir çocuğa dayanır. Terapist, çocuğun yeni beceriler üzerinde çalışma konusundaki liderliğini takip eder.

5. İLİŞKİ GELİŞTİRME MÜDAHALE (RDI) daha anlamlı ilişkiler kurmak amacıyla tanımlanmış duygusal ve sosyal hedeflere odaklanan otizmi tedavi etmek için aile merkezli bir yaklaşımdır. Buna duygusal bir bağ kurma ve deneyimleri paylaşma yeteneği de dahildir. Genellikle RDI danışmanları tarafından eğitilmiş ebeveynlerle kullanılır. Hedefler, empati ve başkalarıyla etkileşime geçmek için genel motivasyon gibi kişilerarası katılımla ilgili becerileri geliştirmeye yöneliktir. RDI, çeşitli amaçlarını, yetişkinlerin göz teması veya ileri-geri iletişim kurma gibi gelişmeyi hızlandırmak için kullandıkları adım adım yollara ayırmaktadır.

6. OTİSTİK VE İLGİLİ İLETİŞİM ENGELLİ ÇOCUKLARIN TEDAVİSİ VE EĞİTİMİ akademik eğitimi ve sosyal gelişimi çocuğun güçlü yönlerine göre özelleştiren, sınıf tabanlı bir programdır.

7. SOSYAL BECERİ GRUPLARI çocukların pragmatik bir dille meşgul olmalarına ve akranlarıyla gerçek dünyadaki zorlukları yönetmelerine yardımcı olun. Gözlemsel çalışmalar etkili olduklarını gösterse de, daha az araştırma başarılarını şimdiye kadar desteklemektedir. Otizmli çocuklar genellikle yetişkinlerle daha rahat konuşma ve etkileşimde bulundukları için, sosyal beceri grupları akranlarıyla birlikte ortaya çıkan zorlukları ortaya çıkarır.

Bu tür gruplarda lider, gerçek hayatı taklit eden ve bir çocuğa uygun davranışlar geliştirmesi için rehberlik eden belirli durumlar oluşturur. Gruplar genellikle sosyal becerileri göstermek için metin ve resimler kullanırlar. Sosyal senaryolar, çocuklara zor durumları yönetmeleri için özel bir dil verir.

Davranışçı terapi genellikle otizmli çocuklar için gerekli olan tek müdahale değildir ve konuşma dili terapisi ve mesleki terapi ile akademik ve aile destekleri ile birleştirilir. Yine de davranışçı terapi, otizmli çoğu çocuk için beceri geliştirmenin temelidir.

[Bilişsel Davranışçı Terapi Nasıl Çalışır?]

Mark Bertin, M.D., ADDitude’un bir üyesidir. DEHB Tıbbi İnceleme Paneli.

12 Ağustos 2019'da güncellendi