Bipolar Bozukluk için Aile Odaklı Terapi Programı

Bipolar bozukluk için aile terapisinin bipolar nüks oranlarını nasıl azalttığı ve ilaç uyumunu nasıl geliştirdiği.

Bipolar I bozukluğun akut semptomlarını stabilize etmek için çoklu ilaçlar mevcuttur. Ne yazık ki, bu ilaç rejimleri maksimize edildiğinde bile, hastalar hala semptom nüksü için önemli risk altındadır. Bipolar I bozukluğu olan önemli sayıda hastada semptomlar iki yıl içinde tekrarlar ve hastaların yaklaşık yarısında epiz dönemler arası semptomlar görülür. Ek olarak, duygudurum düzenleyicileri alan bipolar bozukluğu olan hastalar, akut semptomları çözüldükten sonra genellikle önemli ölçüde iş, aile ve sosyal ilişkilere sahiptir. Bu bilgi, Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü'nün bipolar bozukluk araştırmasının, adjuvan psikososyal müdahaleler geliştirmeye odaklanmasını önermesine yol açmıştır. Bu adjuvan tedavinin temel amacı bipolar nüksleri önlemek, interkom semptomlarını azaltmak ve ilaç kullanımı ile tutarlılığı teşvik etmektir. Umut vaat eden böyle bir adjuvan tedavi aile terapisidir. Miklowitz ve arkadaşları, bipolar bozukluğu olan hastalar için remisyon süresi, duygudurum belirtileri ve ilaç uyumu üzerindeki etkisini belirlemek için aile odaklı bir terapi programını değerlendirdiler.

Bu randomize kontrollü çalışma, son üç ay içinde manik, karışık veya depresyon dönemleri dahil olmak üzere bipolar bozukluk tanısı olan hastaları içermiştir. Bu teşhisler, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 3d ed., Rev. Çalışma katılımcıları, bakım veren bir aile üyesiyle yaşıyor veya düzenli temas halindeydi. Hastalar farmakoterapi veya kriz yönetimine müdahale ve farmakoterapi ile birlikte aile odaklı tedavi almak üzere randomize edildi. Dokuz ay boyunca 21 seanstan oluşan aile odaklı terapi, psikoeğitim, iletişim eğitimi ve tüm aile üyelerini kapsayan problem çözme becerileri eğitimini içeriyordu. Kriz yönetimi müdahalesi, ilk iki ay içinde iki saatlik, evde yapılan oturumlardan oluştu ve ardından gerektiğinde kriz müdahalesini alabilmek için hazır bulunuldu. Ana sonuç ölçütleri nüksetme zamanı, depresif ve manik semptomlar ve ilaca uyumu içermekteydi. Sonuç değerlendirmeleri iki yıl boyunca her üç ila altı ayda bir yapıldı.

Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 101 hasta vardı. Aile odaklı terapi ve kriz yönetimi grupları benzer çalışma tamamlama oranlarına sahipti. Aile odaklı terapi grubuna kaydolan hastaların kriz yönetimi grubundaki hastalara göre anlamlı derecede daha az relaps ve daha uzun sağkalım aralıkları vardı. Ek olarak, aile odaklı terapi grubu duygudurum bozukluklarında daha büyük bir azalmaya sahipti. İlaç uyumuna ilişkin olarak, iki grup çalışmanın başlangıcında benzerdi, ancak zamanla, aile odaklı terapi grubundaki hastalar daha iyi uyum oranlarına sahipti.

Yazarlar, aile psikoeğitiminin farmakoterapi ile birleştirilmesinin Akut atak sonrası bipolar bozukluk nüks oranlarını azaltır ve semptomları ve ilaçları iyileştirir uyma. Psikososyal müdahalelerin farmakoterapinin yerini almadığını, ancak duygudurum düzenleyicileriyle tedaviyi artırabileceğini de ekliyorlar.

Miklowitz DJ ve ark. Bipolar bozukluğun ayaktan tedavisinde aile odaklı psikoeğitim ve farmakoterapinin randomize bir çalışması. Arch Gen Psikiyatrisi Eylül 2003; 60: 904-12.

Kaynak: Amerikan Aile Hekimi, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, Haziran 2004.

Sonraki: Diğer Çocuklardan Çocuklara Tavsiye
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri