Bütünsel Tedavinin Kısa Tedavi Çerçevesine Dahil Edilmesi
Sharon 27 yaşında. 28 yaşında olmayı planlamıyor. Yalnız, acı ve çaresiz. Danışmanlık için son bir girişim olarak karar verdi; ancak sigorta şirketinin kapsadığı az sayıdaki danışmanın hepsinin bekleme listesi vardır. Ayrıca oturumlarının üç oturumla sınırlı olabileceğini de anlıyor. En kısa zamanda görülebilmesi için üç hafta var. Gün boyunca nasıl başaracağından emin değil. Kriz hattıyla yalnızca hattın bağlantısının kesildiğini bulmak için temasa geçti.
Robert 34 yaşında. Destek için 3 çocukla boşandı. Çekinden nafaka alındıktan sonra kira ve diğer temel yaşam masrafları ödentikten sonra, haftada sadece 21,00 dolar kalıyor. Terapi, seans başına en az 50,00 $ 'a mal olur. 200.00 $ 'lık indirilebiliyor ve bu gerçekleştiğinde hala 25.00 $' lık ziyaretten sorumlu olacak. Robert'ın kaygısı büyük bir hızla artıyor. Çok az uyuyor, iştahını kaybetti ve göğsünde keskin ağrılar yaşamaya başladı. Geçen hafta iki kez, kalp krizi geçirdiğini düşündüğü için işten erken ayrılmak zorunda kaldı. Doktoru ona panik atak geçirdiğini bildirdi ve danışmanlık önerdi. Nasıl karşılayabileceği hakkında hiçbir fikri yok, ancak zamanının tükeniyormuş gibi parası tükendiğinden daha hızlı hissediyor.
Bu bireylerin ikisi de kontrolden çıkıyor. Her ikisi de danışmanlık istiyor, ancak süresiz olarak sunulan geleneksel haftada bir kez terapi seansının onlara sunulması pek mümkün değil. Ne yazık ki bu gerçek olsa da, başka gerçekler de var: (1) yakında yardıma ihtiyaçları var; (2) yalnız değillerdir; benzer pozisyonlarda birçok Amerikalı var; ve (3) bu "daha nazik, daha nazik ulusta" yaşayan bizlerin yardım sunma sorumluluğu ("cevap verme yeteneği") vardır.
Hemen hemen her Amerikalı için hazır destek sağlayan yakın örgü ailelerin ve toplulukların günleri çoğumuz için bitti. Bunun yerine, bugün ortalama bir yetişkin, parça parça bir güvenlik ağı oluşturarak, genellikle kendi yolunu bulmalıdır. Ebeveynleri ailenin sağlam kalması, faturaların ödenmesi ve ihtiyaçların sürdürülmesi için çılgınca mücadele ettikleri için çocukların sıklıkla kendileri için savunmaları gerekir. Marketlere, elektrik şirketlerine vb. Bağlı olarak büyüdüğümüz bu mobil ve hızlı hareket eden toplumda, bu günlerde yeni bir tür kendine güven geliştirmemiz gerekiyor. Genellikle ailelerin, akıl hocalarının ve yakındaki eski arkadaşların endişesi olmadan ebeveynlik, ilişkiler ve yaşam krizlerinin karmaşıklıklarıyla uğraşmalıyız. Daha çok, yerleşik destek sistemlerine yönelen bireyler şimdi zor zamanlarda eğitimli bir terapist olan bir yabancıdan yardım istiyorlar. Ne yazık ki, giderek artan sayıda insan bu tür hizmetleri kullanmaktan daha uygun olsa da; psikoterapiye ihtiyaç duyan birçok kişi bunu karşılayamaz. Terapi arayabilecek durumda olanlar, terapist, alıcı nispeten pasif kalırken bir şekilde bir tedavi uygulayacağı beklentisiyle bunu yapar. Bazıları için, terapistin cevapların verilebilmesi için sadece dualarını duyması gerekir. Diğerleri terapistin ofisinin rahatlığında sıkı çalışmaya ve daha sonra seans bittikten sonra normal faaliyetlerine devam etmeye hazırdır. Birkaç kişi iyileşmenin terapistin alanı dışında daha fazla çaba gerektirdiğini kabul etmektedir. Bir psikoterapistin hizmetlerinden yararlananların çoğu, psikoterapinin sınırlarını (hazır ya da değil) maliyeti sübvanse etmek için sigortaya güvenen oturumların sayısı genellikle dramatiktir azaltmıştır.
aşağıdaki hikayeye devam et
Genellikle tedavinin haftada bir kez gerçekleştiğine inanılmaktadır. Bu mutlaka böyle değildir ve bazıları için finansal olarak bile mümkün değildir. Terapi, özellikle diğer kaynaklarla birlikte kullanıldığında, haftalık 50 dakikalık bir seansın eski kısıtlamaları olmadan önemli faydalar sağlayabilir. Eğer Sharon ve Robert gibi bireylerin ihtiyaçları yürekten cevaplandırılacaksa: (1) terapistler olarak geleneksel psikoterapi formatına alternatifler sunmalıyız; (2) Robert ve Sharon, müşterilerin geçmişte sahip oldukları geleneksel psikoterapi yöntemlerinden daha fazla sorumluluk üstlenmelidir; ve (3) toplumumuzda karşılıklı desteğin gerekliliği ile ilgili olarak, kendi sağlığımız için daha hesap verebilir ("hesaba çağrılabilir") olmamızı gerektirecek kadar İyi varlık.
Her zamanki gibi zaman değişiyor. Sağlık bakım maliyetlerindeki kriz nedeniyle daha sık meydana gelecek değişikliklerden biri de, yönetilen bakım şirketleri tarafından giderek daha fazla denetlenen tıbbi yardımlardaki değişikliklerdir. Evrenin kendi küçük köşemde, bu en çarpıcı şekilde Kısa Tedavi yöntemlerinin yaygın olarak benimsenmesi ile temsil edilmektedir. Geçiş, krizden kaynaklanan tüm dönüşümler gibi bir takım zorluklar yaratmış olsa da, bu değişim aynı zamanda fırsatlar da sunmaktadır. Sağlık sisteminin dönüşümünün getirdiği ağrı ve sancıları çeken sadece bizler değiliz. Müşterilerimiz de muazzam kayıplar yaşıyor ve göz ardı edilmemelidir. Çoğunlukla nüfus kayıplarını görmezden gelirken müşterilerimin kayıplarını en aza indirmeye çalıştım. Uygulamamı bir dereceye kadar yoğun bir şekilde yeniden tasarladım ve hayatımı yönetilen bakımın gelgitinden kurtulmak için cankurtaranımı tamir ettim. Meselenin gerçeği, politikamı anlamaya ve yönetilen bakım şirketlerinin lehine kazanmaya yönelik başarılı girişimlerim sonucunda uygulamamın büyüdüğü yönündedir. Beni gerçekten seviyorlar ve minnettarım. Belki çok minnettarım! İlgilendikleri biriyle çalışan müşterilerin hayal kırıklığını duydum ve sadece terapistin yeni ve "geliştirilmiş" sigortaları kapsamında olmadığını bildirmek için güvenilir politika. Terapist onu haftalık olarak bilgilendiren ciddi depresyonlu bir kadının acısına tanık oldum oturumlarının onun tarafından karşılanmasını sağlamak için oturumların aylık olarak azaltılması gerekecektir. sigorta. Uzun süredir bekleyen listelerde yer alan birçok hizmetin farkındayım. Çoğunlukla onlar hakkında fazla düşünmemeye çalıştım. Kendi küçük cankurtaranım sağlam ve denize layık ve gidecek yerlerim var, insanlar görecek. Şimdiye kadar enerjimi başka bir yere yönlendirmeye çalıştım. Şimdi kendimi bakmaya ve görmeye zorluyorum. Bu sağlık krizi sırasında, sağlayıcılar olarak hepimiz kendi uygulamalarımızı kaydetmekten endişe duyuyoruz ve bu anlaşılabilir; Bununla birlikte, toz çökmeye başladı ve müşterilerimize nasıl bireysel ve işbirliği içinde en faydalı ortamı yaratabileceğimizi incelemenin zamanı geldi. Eski güzel günler bitmiş olabilir, ancak olasılıkları aktif olarak keşfetmeyi taahhüt edersek, yeni günler de büyük umut vaat ediyor.
KISA TEDAVİ
Benim görüşüme göre Kısa Tedavi, 1 ila 20 seans arasında mümkün olduğunca zaman etkili bir şekilde yapılan tedaviyi ifade eder. Yönetilen bakımın hızlı bir şekilde artması sadece kısa tedavi yöntemlerinin kullanılmasını arzu etmekle kalmaz, aynı zamanda gerekli kılar. Giderek daha fazla sağlık hizmeti sağlayıcısı sevklerini yönetilen bakım şirketleri tarafından giderek daha sınırlı buldukça, yönetilen bakımın gereksinimlerine uyum sağlamaya ve buna uyum sağlamaya çalışarak yanıt veriyoruz.
"Davranışçı", MCC Behavioral Care tarafından sağlayıcılara dağıtılan bir bülten, yakın zamanda yayınlanan Michael Hoyt ve Carol'un çalışmalarına dayanan "Yönetilen Bakım altında Tedavinin Sekiz Özelliği" Austad. Hoyt ve Austad tarafından belirlenen sekiz özellik: (1) Özel problem çözme; (2) Hızlı müdahale ve erken müdahale; (3) Hasta ve terapist sorumluluklarının açık tanımı; (4) Zaman esnek ve yaratıcı bir şekilde kullanılır; (5) Disiplinlerarası işbirliği; (6) Çoklu formatlar ve yöntemler; (7) Aralıklı tedavi; ve (8) Bir sonuç oryantasyonu.
Açıkçası, bu terapi her zaman tercih edilen tedavi olan geleneksel, açık uçlu psikoterapiyle her zaman uyumlu değildir. Bununla birlikte, kısa tedavi yöntemlerinin kullanılmasının hızla bakım, terapistler bu genişleyen eğilim taleplerine cevap vermek için sayıları artırmak için çalışıyoruz kapsamaktadır. Bu ayarlamaları, müşterilerimize yeteneklerimizden en iyi şekilde yararlanmaya devam ederken sigorta şirketlerinin geri ödemelerini de sürdürmek için yapıyoruz. Benim bakış açımdan, bu bazı açılardan hesaplaşma zamanıdır (eğer ilk başta sağlık sigortasının amacını kabul edecek kadar uzun süre öfkemizi bir kenara koyabilirsek)
Sağlık sigortası, büyümeyi kolaylaştırmak veya evlilik danışmanlığını kapsamak amacıyla yapılan araştırmaları sübvanse etmek yerine, abonelerin hastalık için tedavi aramasına yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Birkaç yıl boyunca, sigorta şirketlerinin kendilerini çok sık yaptıkları tam olarak budur. Sistemin geniş çaplı suistimalleri, yönetilen bakımla yürütülen çalışmalarımızın mevcut ikilemine önemli ölçüde katkıda bulunmuştur.
Bazı tedavilerde kısa tedavide beceri geliştirmeye zorlanan terapistler olumlu bir eğilim olarak görülebilir. Müşteriler, tıpkı sigorta şirketleri gibi hizmetlerin de zaman ve maliyet etkin bir şekilde yapılmasını beklemek hakkına sahiptir. Bununla birlikte, işi yapmak için mevcut en şık kısa tedavi yöntemlerini dahil etmek için karıştırırsak Mümkün olduğunca hızlı bir şekilde, çoğu durumda, hızlı ve çok sık geçici olmaktan biraz daha fazlasını sunma riskini taşırız düzeltme.
Bütünsel Tedavi
Kısa tedavi hem terapist hem de danışandan çok (olması gerektiği gibi) beklemektedir ve burada bütünsel tedavinin uyumlu bir müttefik olarak ortaya çıktığına inanıyorum. Bütüncül tedaviyi psikoterapi ile ilgili olarak ele alırken, öncelikle bütünsel tedavinin ortaya çıkışının roller ve ilişkilerde nasıl bir değişim yarattığını incelemek istiyorum. Geleneksel sağlık hizmeti (allopatik yaklaşım) tedavi sorumluluğunu öncelikle bakıcının eline verir. Bütünsel yaklaşım onu hak sahibine, müşteriye geri döndürür. Bakıcının sunulan sorunun çözümünde açıkça aktif bir rol alması gerekse de, müşteriler sağlayıcının bakanlıklarını pasif olarak kabul etmesi bekleniyor, ancak iyi bir şekilde geri kazanmak için kendilerinin gayretle çalışması gerekiyor olmak. Richard Miles'a (1978) göre bütünsel yaklaşımın merkezi konsepti, bireyin sağlığının ve iyiliğinin gelişiminden ve bakımından sorumlu olmasıdır.
Miles, bütünsel yaklaşımın sorunlara veya semptomlara değil, niyetin netliğine ve refah ve öz sorumluluğun geliştirilmesi ve sürdürülmesine odaklandığını iddia ediyor. Bu bağlamda, sorunlar yaşam sürecinin bir parçası olarak bilinçli bir düzeyde ele alınacak önemli geribildirim mesajları olarak görülebilir. Bütünsel uygulayıcının Miles'a göre temel bir tanım, müşteriye beden, zihin ve ruh süreçleri hakkında net bilgi sağlayan kişidir. Müşteri daha sonra daha verimli ve sağlıklı yaşam deneyimleri sunacak bir eylem şekli olan sağlayıcının yardımını izlemeyi seçebilir. Belirli bir eylem tarzını seçerken, müşteri mülkiyetini üstlenir ve böylece kişinin içinde olması gereken yere sorumluluk yükler.
Bütünsel modeli kabul ederken, her şeyin sağlığımızı ve refahımızı etkilediğini kabul eder. Fiziksel, duygusal, bilişsel, manevi ve çevresel dahil olmak üzere tüm yönlerimiz yaşam kalitemizde rol oynar. Bu ilk öncül kolayca kabul edilebilir; bununla birlikte, bu unsurların hepsine katılmamız gerektiği anlamına geldiği zaman, meydan okuma daha sonra sunulur. Çözümler oluşturmak için hayatımızı uzmanların eline bırakmak, önleme ve kişisel bakım ile ilgili çalışmalardan çok daha az göz korkutucu görünebilir. Örneğin, istenmeyen kilo alımıyla ilgili çok çeşitli sorunları ele almaktan ziyade mektuba en son fad diyetini takip etmek daha kolay görünüyor. Ayrıca, ağırlık böyle bir diyetin kullanımı ile kaybolursa, takviye edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, memnuniyeti sonunda, daha sonra, kilolar geri döndüğünde veya başka bir zorluk yerine geçmeye başladığında hayal kırıklığı izler.
Uygulamalarımız bizden şu ya da bu şekilde acılarını almamızı isteyen bireylerle doludur. Biz memnuniyetle mecbur ve genellikle denemek istiyorum. Hatta zaman zaman başarılı oluruz. Bununla birlikte, sonuç olarak, hepimizin bildiği gibi, çabalarımız uzun vadede sürdürülebilir olacaksa, müşterilerimizin kendi ihtiyaçlarını karşılamak için neyin gerekli olduğunu öğrenmeleri gerektiğidir. Ayrıca bu bilgiye göre hareket etme motivasyonuna sahip olmalıdırlar. Etkileyici tekniklere, modalitelere ve teorilere rağmen, tek bir sihirli mermi yoktur - kalıcı sağlık ile sonuçlanan belirli bir içgörü, davranış, ilaç veya teknik yoktur. Her şeyden önce, yaşamın doğası bunu engeller; her zaman değişim ve yeni zorluklarla karşı karşıyayız. İkincisi, daha önce de belirtildiği gibi ve sistem teorisyenleri doğrultusunda hepimiz parçalardan oluşuyoruz sürekli olarak etkileyen ve etkilenen çeşitli sistemler içeren diğer parçalarla karıştırılması çevremiz. John Bradshaw'un PBS tarafından aileye yayınlanan sunumu sırasında grevlediği Mobil gibi, bileşenlerimizden biri değiştiğinde diğerleri de etkilenir ve yanıt verir. Buradaki bir argüman, o zaman sistemin bir unsurunu etkilediğimiz takdirde, diğerlerinin de otomatik olarak faydalanabileceği yönünde bir tartışma yapılabilir. Bu farklı bir olasılık olsa da, bir sistemi veya kişiyi ayarlayarak bir yön veya sorun, tüm sistem, diğer bir bölümdeki bozulmaya karşı oldukça savunmasız kalır sistemi. Hepimizin son derece savunmasız olduğumuz gerçeğinden kaçınmak yok ve aksine bilgiyi memnuniyetle karşılasam da şimdilik bu gerçeğin bağlamında çalışmalıyım. Böylece, bizim bütünümüzü oluşturan parçalardan oluştuğumuzu göz önünde bulundurarak, her bir segmentin veya diğerleri tarafından olumlu etkilenir, o zaman tüm bileşenlerin ihtiyaçlarına en iyi şekilde cevap vermek mantıklı olmaz mı? yetenekleri?
Bütünsel tedavi, bir müşterinin tüm yönlerinin bakımını gerektirir; Kısa süreli tedavi, mümkün olduğunca verimli, duyarlı ve zamanında hizmet sunmamızı gerektirir. Bu gereksinimlerin her ikisi de (bir bakışta) kolayca uyumlu görünmeyebilir, ancak yine de benim için çok açık yükümlülükler olmaya devam ediyorlar.
Sonraki: Rehber ilkeler
