Ajitasyon, Saldırganlık ve Psikotik Belirtilerin Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Nöroleptikler - antipsikotikler, Alzheimer hastalarında davranışsal semptomları tedavi etmek için kullanılır, ancak bunların etkinliği söz konusudur ve bilinmesi gereken bazı yan etkiler vardır.
Başlıca sakinleştiriciler (nöroleptikler veya antipsikotikler olarak da bilinir), başlangıçta şizofreni hastalarını tedavi etmek için geliştirilen ilaçlardır.
Demansı olan kişilerde büyük sakinleştiricilerin kullanımı tartışmalıdır ve etkinliklerini daha iyi belirlemek için klinik çalışmalar devam etmektedir. Şu anda, bu tedavilerin hiçbiri, semptomları tedavi etmek için sıklıkla reçete edilmelerine rağmen, bunama hastalarını tedavi etmek için özel olarak lisanslanmamıştır ajitasyon, sanrılar (rahatsız düşünceler ve yanlış inançlar), halüsinasyonlar (orada olmayan şeyleri görme ve duyma), uyku bozukluğu ve saldırganlık.
Alzheimer'ın Davranışsal Belirtilerinin Tedavisinde Antipsikotiklerin Etkinliği
Bu ilaçların hastalara ne derece fayda sağladığı belirsizdir ve bu popülasyon için güvenli olup olmadıkları konusunda görüşler değişmektedir. CATIE-AD NIMH (Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü) çalışmasının 1. aşamasının sonuçları, daha önce çok az şeyin bulunduğu ilk dünya gerçek etkinlik verileri setini sağlar. Genel olarak, bu denemeden elde edilen veriler şunları göstermektedir:
- Bazı atipik antipsikotik ilaçlar bazı hastalar için mütevazı bir şekilde yardımcı olsa da, Alzheimer'ın psikotik semptomları olan hastaların çoğunluğu için etkili değildir.
- İyi klinik uygulamalar, Alzheimer ile ilgili ajitasyonun tıbbi veya çevresel nedenlerinin ve saldırganlık göz ardı edilir ve antipsikotiğe dönmeden önce davranışsal müdahalelerin göz önünde bulundurulması ilaçlar.
- Antipsikotik bir ilaç gerektiğinde, klinisyenler Alzheimer hastalarını dayanılmaz yan etkiler ve potansiyel güvenlik endişeleri açısından yakından izlemelidir.
- Klinisyenler bu ilaçların sınırlamalarına dikkat etmeli ve riskleri potansiyel faydalara karşı tartabilmelidir.
Nöroleptikler ve antipsikotiklerin yan etkileri
- Yan etkiler arasında aşırı sedasyon, baş dönmesi, dengesizlik ve Parkinson hastalığına benzeyen semptomlar (titreme, yavaşlık ve uzuvların sertliği) bulunur.
- Büyük sakinleştiriciler Lewy cisimcikli demansı olan insanlar için özellikle tehlikeli olabilir ve muhtemelen ani ölüme neden olabilir. Lewy cisimcikli demansı olan bir kişiye büyük bir sakinleştirici reçete edilmesi gerekiyorsa, sürekli gözetim altında yapılmalıdır ve düzenli olarak izlenmelidir.
- Yeni nesil büyük sakinleştiriciler, bu ilaçların bazıları zahmetli yan etkiler üretmeye daha az eğilimli olabilir. (risperidon ve olanzapin) demansı olan kişilerde kullanım için uygun olmadığı belirlenmiştir. felç. Şimdiye kadar, bu sınıftaki ketiapin gibi diğer ilaçlarla olası inme riski hakkında çok az bilgi vardır; bu nedenle, şu anda kullanımları önerilmez.
- Hangi ilaç kullanılırsa kullanılsın, büyük sakinleştiricilerle tedavi düzenli olarak gözden geçirilmeli ve doz azaltılmalı veya yan etkiler kabul edilemez hale gelirse ilaç kesilmelidir.
- Büyük sakinleştiricilerle aşırı sedasyon, hareketliliği azaltmak ve karışıklığı kötüleştirmek pahasına huzursuzluk ve saldırganlık gibi semptomları azaltabilir.
- Büyük sakinleştiricilerin düşüş hızını artırabileceğini gösteren kanıtlar da birikmeye başlıyor ve Alzheimer hastalarında hastalık ilerlemesi, bu nedenle bunların uzun süreli kullanımı hakkında özel endişeler var ilaçlar.
Antikonvülsan ilaçlar, örneğin sodyum valproat (Depakote) ve karbamazepin, bazen antidepresan ilaç trazodonu gibi saldırganlığı ve ajitasyonu azaltmak için de kullanılır.
Kaynaklar:
- Devanand DP, Jacobs DM, Tang MX, vd. Hafif ila orta şiddette Alzheimer hastalığında psikopatolojik özelliklerin seyri. Genel Psikiyatri Arşivi 1997; 54: 257-63.
- Huzurevlerinde Antipsikotik İlaç Reçetelemesinin Kalitesi, Becky A. Briesacher; M. Rhona Limcangco; Linda Simoni-Wastila; Jalpa A. Doshi; Suzi R. Levens; Dennis G. Shea; Bruce Stuart, Arch Intern Med. 2005;165:1280-12.
- NIMH: Alzheimer Hastalarının Antipsikotik İlaçlarla Tedavi Edilmesine İlişkin NIMH Perspektifi, 12 Ekim 2006.
