Duygudurum Bozukluklarının Bakımı için Lityum

(Cochrane İncelemesi)

ÖZ

Bu sistematik gözden geçirmede önemli bir değişiklik en son 19 Mart 2001 tarihinde yapılmıştır. Cochrane incelemeleri düzenli olarak kontrol edilir ve gerekirse güncellenir.

Arka fon: Duygudurum bozuklukları yaygındır, devre dışıdır ve tekrarlama eğilimindedir. Yüksek bir intihar riski taşırlar. Bu nedenle, nüksün önlenmesini amaçlayan idame tedavisi hayati öneme sahiptir. Lityum birkaç yıldır bipolar affektif bozuklukta idame tedavisinin temelini ve daha az oranda unipolar bozukluğu kullanmaktadır. Bununla birlikte, profilaktik lityum tedavisinin etkinliği ve etkinliği tartışmalıdır. Lityum ile tedavi edilen hastalarda düşük intihar oranları, lityumun spesifik bir anti-intihar etkisi olduğu iddialarına yol açmıştır. Eğer öyleyse, bu genel olarak zihinsel bozukluklara yönelik tedavilerin intiharı önleme konusunda ikna edici bir şekilde gösterilmediği için büyük önem taşımaktadır.

Hedefler: 1. Etkililiğini araştırmak lityum tekrarlayan duygudurum bozukluklarında nüksün önlenmesinde tedavi. 2. Lityum tedavisinin tüketicilerin genel sağlık ve sosyal işlevleri üzerindeki etkisini, tüketicilere kabul edilebilirliğini ve yan etkilerini incelemek treatment.3. Ruh halindeki kişilerde lityumun intihar ve kasıtlı kendine zarar verme oranını azaltmada özel bir etkisi olduğu hipotezini araştırmak bozuklukları.

Arama stratejisi: Cochrane İşbirliği Depresyonu, Anksiyete ve Nöroz Kontrollü Çalışma Kayıtları (CCDANCTR) ve Cochrane Kontrollü Klinik Çalışma Kayıtları (CCTR) arandı. İlgili makalelerin referans listeleri ve duygudurum bozukluğu ile ilgili önemli ders kitapları incelendi. Yazarlar, alandaki diğer uzmanlar ve ilaç firmaları ile yayınlanmış veya yayınlanmamış uygun denemeler hakkında bilgi için iletişime geçilmiştir. Lityum ile ilgili uzman dergiler el ile arandı.

Seçim kriterleri: Lityum ile plaseboyu karşılaştıran ve tedavinin belirtilen amacının idame veya profilaksi olduğu randomize kontrollü çalışmalar. Katılımcılar duygudurum bozukluğu tanısı olan her yaştan erkek ve kadındı. Devam eden lityum tedavisine veya plasebo ikamesine randomize edilmeden önce bir süredir tüm katılımcıların lityum üzerinde stabil olduğu kesilme çalışmaları hariç tutulmuştur.

verilerin toplanması ve analizi: Veriler iki rapor tarafından bağımsız olarak orijinal raporlardan alınmıştır. Çalışılan temel sonuçlar yukarıda belirtilen hedeflerle ilişkiliydi. Veriler tüm duygudurum bozukluğu tanısı ve bipolar ve unipolar bozukluk için ayrı ayrı analiz edildi. Veriler, Review Manager sürüm 4.0 kullanılarak analiz edildi.

Ana sonuçlar: İncelemeye, rastgele olarak lityum veya plaseboya tahsis edilen 825 katılımcı hakkında rapor veren dokuz çalışma dahil edildi. Lityumun genel duygudurum bozukluğunda ve bipolar bozuklukta nüksü önlemede plasebodan daha etkili olduğu bulunmuştur. En tutarlı etki bipolar bozuklukta bulundu (rastgele etkiler OR 0.29; % 95 Cl 0.09 ila 0.93). Unipolar bozuklukta, etki yönü lityum lehinedir, ancak sonuç (çalışmalar arasındaki heterojenliğe izin verildiğinde) istatistiksel olarak anlamlı olmamıştır. Tüm hasta gruplarındaki çalışmalar arasında önemli bir heterojenite bulunmuştur. Etki yönü tüm çalışmalarda aynıydı; hiçbir çalışma lityum için olumsuz bir etki bulamadı. Heterojenite, katılımcıların seçimindeki farklılıklardan ve çalışma öncesi aşamada lityumdan farklı maruziyetlerin, devam etmeme etkisinin değişken etkisine neden olmuş olabilir. Farklı tedavi koşulları altında katılımcıların genel sağlık ve sosyal işlevleri veya katılımcıların kendi tedavileri hakkındaki görüşleri hakkında rapor edilmiş çok az veri bulunmaktadır. Betimsel analiz, genel sağlık ve sosyal işlevsellik değerlendirmelerinin genellikle lityumdan yana olduğunu göstermiştir. Az sayıda mutlak ölüm ve intihar ve ölümcül olmayan intihar davranışları hakkında veri bulunmaması, lityum tedavisinin intihardaki yeri hakkında anlamlı sonuçlar çıkarmayı imkansız hale getirdi önleme.

Hakemlerin sonuçları: Bu sistematik derleme, lityumun bipolar bozukluk için etkili bir idame tedavisi olduğunu göstermektedir. Unipolar bozuklukta etkinlik kanıtı daha az sağlamdır. Bu derleme, şu anda belirsiz olan diğer bakım tedavilerine kıyasla lityumun göreceli etkinliğini kapsamamaktadır. Bu gözden geçirmede lityumun anti-intihar etkisi olup olmadığı konusunda kesin bir kanıt yoktur. Lityum ile diğer bakım tedavilerini (örn. Anti-konvülzanlar, antidepresanlar) karşılaştıran sistematik incelemeler ve büyük ölçekli randomize çalışmalar gereklidir. Ölüm ve intihar davranışı ile ilgili sonuçlar, duygudurum bozukluğunun gelecekteki tüm bakım çalışmalarına dahil edilmelidir.

Alıntı: Burgess S, Geddes J, Hawton K, Townsend E, Jamison K, Goodwin G... Lityum duygudurum bozukluklarının idame tedavisi için (Cochrane Review). İçinde: Cochrane Kütüphanesi, Sayı 4, 2004. Chichester, İngiltere: John Wiley & Sons, Ltd.

Sonraki: Duygudurum Bozukluklarının Farmakolojik Tedavisi
~ bipolar bozukluk kütüphanesi
~ tüm bipolar bozukluk makaleleri