Sınıfta bir DEHB Çocuğunu Destekleme

Sınıfta DEHB çocukları hakkında ayrıntılı bilgi: DEHB bir çocuğun öğrenme yeteneğini, okul sırasında DEHB ilaçlarını ve DEHB olan çocuklar için yararlı okul konaklama yerlerini nasıl etkiler?

DEHB nedir?

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, semptomları zamanla gelişen nöro-gelişimsel bir bozukluktur. Dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik içeren üç temel faktöre sahip olduğu düşünülmektedir. DEHB tanısı koymak için çocuğun bunlarla ilgili önemli sorunlar göstermesi gerekir. en az iki farklı ortamda bir bozulma oluşturacak üç faktör, genellikle ev ve okulu.

DEHB olan çocuk kolayca dikkati dağıtır, talimatı unutur ve görevden göreve kaçma eğilimindedir. Diğer zamanlarda, genellikle kendi seçtikleri bir faaliyete tamamen odaklanabilirler. Böyle bir çocuk da her zaman fiziksel olarak hareket halinde aşırı aktif olabilir. Genellikle koltuklarından çıkarlar ve oturduklarında bile huzursuz, huysuz veya karıştırılırlar. "Kıç hiperaktivitesi" ifadesi, uzun süre tek bir yerde oturmaları gerektiğinde DEHB olan çocuklarda sıklıkla görülen bu heyecan verici huzursuzluğu tanımlamak için kullanılmıştır. Sıklıkla DEHB olan çocuklar olası sonuçları düşünmeden konuşacak veya hareket edecektir. Öngörülmeden veya planlamadan değil, aynı zamanda kötülükten yoksun olarak hareket ederler. DEHB olan bir çocuk, katılmak için bağırır ya da konuşmaya girer ve sıralarını bekleyemediğini gösterir.

Ek olarak, üç temel faktöre mevcut olabilecek bir dizi ek özellik vardır. DEHB olan çoğu çocuğun istediklerinde istediklerine sahip olması gerekir. Kısa bir süre için bile istedikleri bir şeyi tatmin etmeyi, makbuzu ertelemeyi gösterememektedirler. Bununla bağlantılı olarak, farkındalık veya ihmal eksiklikleri olan "geçici miyopi" de gösterirler. zaman - şimdiye kadar yaşıyorlar, daha önce neler olup bittiğinin az olduğu sonuç.

Belirli bir konu veya faaliyet hakkında devam eden, devam eden, konunun düşmesine izin vermeyen, kendilerine kabul edilebilir bir yanıt alana kadar sürekli sorgulama yaparak doyumsuzluk gösterebilirler. Çoğunlukla aşırı talepkar, otoriter, tepeden tırnağa ve gürültülü oldukları sosyal bir sakarlığa sahiptirler. Yüz ifadesini ve diğer sosyal ipuçlarını yanlış okuyorlar. Sonuç olarak, dost olmaya çalışırken bile akranları onları izole edebilir.

Bazen, bazen dürtüsellikleri nedeniyle, ama belki de zayıf koordinasyon nedeniyle fiziksel bir sakarlık da vardır. Bu sorunlardan bazıları DEHB ile birlikte görülen belirli bir öğrenme zorluğu olan gelişimsel dispraksiyle ilişkili olabilir. Bu çocuklar ayrıca organize edilmeyecek ve planlama, düzenli olma ile ilgili sorunlar yaşayacak ve bir görev için doğru ekipmana sahip olacaklardır.

Gelişimsel dispraksinin yanı sıra DEHB olan çocuklarda başka birçok zorluk da olabilir. Bunlar, diğer özel öğrenme güçlüklerini içerir; disleksi, Otistik Spektrum Bozuklukları, Karşıt Defiant Bozukluğu, Davranış Bozukluğu, vb.

İlkokul çağında DEHB olan çocukların% 50'sine kadar muhalif meydan okuma davranışı sorunları olacaktır. DEHB olan çocukların yaklaşık% 50'si belirli öğrenme güçlükleri yaşayacaktır. Birçoğu okul ve sosyal becerileri ile ilgili olarak düşük benlik saygısı geliştirmiş olacaktır. Geç çocukluk döneminde DEHB'li psikiyatrik, akademik veya sosyal bozukluğu olmayan bazı çocuklar azınlıkta olacaktır. Tamamen DEHB sahibi olarak kalanların, gelecekteki düzenlemeyle ilgili olarak en iyi sonuca sahip olması muhtemeldir.

Buna ek olarak, bazı profesyoneller, Karşıtlık Karşıtlığı Bozukluğu geliştiren herhangi bir ilköğretim çağındaki çocuğun veya Davranış Bozukluğu, DEHB'nin, davranışı. Şu anda, bir DEHB tanısı genellikle DSM IV kriterlerine atıfla belirlenir. (Ek 1) Üç tip DEHB tanınır: - DEHB baskın olarak hiperaktif / dürtüsel; DEHB ağırlıklı olarak dikkatsizdir; DEHB birleştirildi. DEHB ağırlıklı olarak dikkatsizdi, eskiden ADD (Hiperaktivite olmadan Dikkat Eksikliği Bozukluğu) olarak adlandırılan şeydi.

Genel olarak, DEHB'yi gösteren kızlardan beş kat daha fazla olduğu düşünülmektedir (HI), DEHB'yi gösteren kızlardan iki kat daha fazla erkek (I). Çocukların yaklaşık% 5'inin DEHB'den etkilendiği ve belki de yaklaşık% 2'sinin ciddi problemler yaşadığı kabul edilmektedir. Bazı çocukların dikkat açısından önemli olsa da, DEHB teşhisini tetiklemeyecek bir dikkat eksikliği açığı göstereceği de unutulmamalıdır. Bazı çocukların dikkat eksikliği ya da DEHB olmayacak şekilde sorunların ciddiyeti sürmektedir. Yine de diğerleri dikkat sorunları gösterecektir, ancak başka nedenlerle, örneğin, akıllarındaki bir şey yüzünden hayal kurma / dikkatsizlik, ör. aile yasası.

DEHB - Olası Nedenler

Genel olarak DEHB gelişimine biyolojik bir yatkınlık olduğu ve kalıtsal faktörlerin en önemli rolü olduğu kabul edilir. Beynin prefrontal - striatal - limbik bölgelerinde dopamin tükenmesine veya yetersiz aktiviteye neden olan genetik bulaşma olması muhtemeldir. DEHB'de en önemli olduğu düşünülen davranışsal disinhibisyonda yer aldığı bilinen, davranışsal sonuçlara duyarlılık ve farklı ödül. Dopamin, mesajların nöronlar arasındaki sinaptik boşluklar boyunca geçişine izin vererek nöronların hareketini kolaylaştıran bir nörotransmitterdir. Perinatal komplikasyonlar, toksinler, nörolojik hastalık veya yaralanma ve işlevsiz çocuk yetiştirme ile durum daha da kötüleşir. Yetersiz ebeveynlik DEHB'ye neden olmaz.

DEHB'nin potansiyel belirleyicilerine bakıldığında, DEHB'yi öngördüğü tespit edilen çeşitli faktörler vardır. Bunlar: -

• bir aile DEHB öyküsü
• hamilelik sırasında anne içimi ve alkol tüketimi
• tek ebeveynlik ve düşük eğitim düzeyi
• zayıf bebek sağlığı ve gelişimsel gecikme
• bebeklikte yüksek aktivitenin erken ortaya çıkması ve zorlu davranış
• erken bebeklik döneminde kritik / yönerge maternal davranışı

DEHB'si olan bebeğin çocukları kolik, yerleşmesi zor, gece boyunca uyuyamamak ve gecikmiş gelişme gösterme eğilimindedir. Ebeveynler DEHB'nin bazı yönlerini yansıtan yorumlar yapacaklar - "Asla yürümez, koşar", "Bir dakika sırtımı dönemem", "Korkunç ikisi sonsuza dek sürecek gibiydi". Ebeveynler genellikle çocuklarını herhangi bir yere götürmekten utanırlar. DEHB olan küçük çocuk, muhtemelen yüksek hareket hızı, dikkat eksikliği, aşırı aktivite ve meraklılık nedeniyle kazaya daha yatkındır. Genellikle Kaza ve Acil Durum Biriminde nispeten daha fazla dosyaya sahiptirler. Tuvalet eğitimi çoğu zaman üç yıl sonra bağırsak eğitimi almayan zordur ve yaşıtlarından çok sonra kaza geçirmeye devam ederler. DEHB ile enürezis arasında güçlü bir ilişki de bulunmaktadır. Üç yaşın altındaki bir çocukta DEHB tanısı konmaması gerektiği, belki de 'DEHB riski altında' terimi daha uygundur.

Tanı genellikle çocuk okulda olduğunda, uygun şekilde otururken, yönlendirilmiş aktivitelere katılır ve tüm çocukların dönüş alması beklenir.

---

---

---

DEHB'si Olan Çocukların Okul Personeline Etkisi

Birleşik Krallık'ta DEHB tanısı konan çocuk sayısında kademeli bir artış olmuştur. Bu çocukların çoğuna, 3R'lerin şimdi okuma, yazma ve Ritalin'den oluştuğu önerildiği ölçüde ilaç verilecektir.

Bu nedenle, personelin DEHB ve bunun sonuçları hakkında farkındalığının artırılmasına ihtiyaç olduğu kabul edilmektedir. Bu amaçla Lennon Swart, Klinik Psikolog Danışmanı ve ben (Peter Withnall), Durham'da bir Çok Ajanslı Çalışma Grubu tarafından bilgi üretmek üzere görevlendirildi. öğretmenler için broşür, tanı, ilişkili bozukluklar, nedenler, olası sınıf stratejileri, ilaç ve olası yan etkileri kapsayan farkındalık yaratma ayrıntılarının kanıtlanması ilaç.

Öğretmenler DEHB ve yönetiminin farkında olduklarında, okullarında DEHB olan öğrencilerin değerlendirilmesi, teşhis edilmesi ve izlenmesinde yardımcı olmak için ideal bir konumdadırlar. Bununla birlikte, DEHB tanısı konan ve tedavi edilen herhangi bir çocuğun ilk duydukları şey, ilacı olan bir zarfla ebeveynten, bazen de çocuktan gelir. Bu tatmin edici bir yaklaşım değildir ve okul personelini bir çocuğun tedavisinde “gemide” teşvik etmez.

Personel üzerinde, farkında olmadıkları takdirde işleri daha da zorlaştırabilecek başka etkiler de vardır. Örneğin, görev dışı ve uygunsuz davranış, öğretmenin davranışını şekillendirme üzerinde bir etkiye sahiptir, zamanla kötü performans gösteren öğrenciler daha az övülür ve daha fazla eleştirilir. Öğretmenler, verilen davranışlar için uygun davranışlar sergileme eğilimindedir ve bu nedenle DEHB olan çocuk uygun davranıyor olsa bile düşük oranda olumlu takviye sağlar. DEHB olan çocukların performans ve davranışlarını derecelendirmek açısından DEHB'nin çocukların gerçekte olduğundan daha kötü görüldüğü bir öğretmenin algıları açısından olumsuz hale etkisi vardır.

Bununla birlikte, çocukken hiperaktif olan yetişkinler, bir öğretmenin bakım tutumunun, ekstra dikkatinin ve rehberliğinin çocukluk sorunlarının üstesinden gelmelerine yardımcı olmanın dönüm noktası olduğunu bildirmektedir. Ayrıca, öğretmenler görüşlerinin alındığını, saygı duyulduğunu ve değer verildiğini ve bu süreçte girdilerinin önemli olduğunu algılarlarsa, çocuğun tedavisi ve yönetiminde savunulurlar.

DEHB olan veya sahip olabilen çocuklar hakkında endişelerini dile getiren ilk kişi öğretim elemanlarıdır. Birçok uzman, okulun DEHB'yi teşhis etmek için en uygun yer olduğunu düşünmektedir; bazı klinisyenler, teşhis yapılacaksa okul bozukluğunun önemli bir bileşen olması gerektiğini önermektedir.

Bu amaçla, okul personelinin bir endişe dile getirildikten sonra çocuğun davranışını izleyip kaydetmesi yararlıdır. Sıklıkla klinisyene kantitatif bilgi sağlamak için bir anket veya derecelendirme ölçeği doldurmaları istenir. En sık kullanılan derecelendirme ölçeği, kısa versiyonu dört puanlık bir ölçekte derecelendirilecek 28 maddeden oluşan Connors Öğretmen Puanlama Ölçeğidir. Nicel bilgiler daha sonra dört faktöre göre hesaplanır - karşıt, bilişsel sorunlar / dikkatsizlik, hiperaktivite, DEHB - çocuğun yaşına sahip olan derecelendirmelerden elde edilen ham puanlar dikkate alınır. DEHB endeksi 'DEHB riskinin' bir göstergesidir.

Bu ölçeğin yeniden uygulanması, herhangi bir tedavi / yönetim stratejisinin etkilerini değerlendirmek için de gerçekleştirilebilir. Iowa-Connors Derecelendirme Ölçeği adı verilen on öğenin kısaltılmış bir sürümü de tedavi etkilerini izlemek için kullanılabilir.

Sınıfta DEHB

DEHB olan çocukların çalışma belleği, zamansal miyopi ve buna bağlı olarak bilişsel süreçlerinde problemleri vardır. düzensizlik ve zayıf planlama zorluklarının yanı sıra dürtüsellik, dikkatsizlik ve daha fazlasını içeren davranışsal yönler aktivite. DEHB olan birçok çocuğun davranışları ve zayıf sosyal becerileri nedeniyle sosyal etkileşim ve sosyal ret ile ilgili problemleri vardır. Bu, belirli öğrenme güçlüklerinin bazı yönlerinin olasılığı ile birlikte, sınıf içinde başarısızlığa ve düşük benlik saygısına neden olur. Bu, çocuk için aşağı doğru bir sarmal ile sonuçlanır.

'Benlik saygısı bir yağmur ormanı gibidir - bir kez doğrayınca sonsuza dek büyümek gerekir' Barbara Stein (1994)

Müdahale Stratejileri

DEHB yönetimine çok modal yanıtların en uygun ve faydalı olduğu kabul edilmektedir. Bununla birlikte, bugüne kadar en etkili tek yaklaşım ilacı içermektir.

---

---

---

Okul Saatlerinde DEHB Uyarıcı İlaç Kullanımı

İlaç tedavisi tedavinin ayrılmaz bir parçası olabilir, ancak DEHB için tek tedavi olarak düşünülmez. Ancak DEHB tanısı konan çocukların 90'ında ve etkili olduğu tespit edilmiştir. Tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında izlemenin devam ettirilmesi için tanısal bir değerlendirme yapılması önemlidir. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar Metilfenidat (Ritalin) ve Deksamphetamin (Deksedrin). Bunlar psiko uyarıcılar. "Çocuğu sakinleştirmeleri" için "paradoksal bir etki" olarak nitelendirilebilecek şeyleri vardır, ancak bunu inhibitör mekanizmaları uyarmak, böylece çocuğa daha önce durma ve düşünme yeteneği kazandırmak oyunculuk.

Uyarıcı ilaç ilk olarak 1937'de çocuklar için reçete edildi, bu artış 1950'lerde Ritalin 1954'te kullanılmak üzere serbest bırakıldığında arttı. Mevcut kullanımda en güvenli pediatrik ilaçlardan biri olduğu bildirilmektedir.

Dozaj ve sıklık gereklilikleri oldukça bireyseldir ve sadece çocuğun büyüklüğüne ve yaşına bağlıdır. Gerçekten de, daha büyük ergenler için gerekli olan daha küçük ve daha küçük çocuklar için daha yüksek dozların gerekli olduğu bulunmuştur. Her doz yaklaşık dört saat boyunca gelişmiş dikkat sağlar. Her iki ilaç otuz dakika içinde etki eder ve etkiler Dexamphetamine için yaklaşık bir buçuk saat sonra ve Metilfenidat için yaklaşık iki saat sonra zirve yapar. Metilfenidatın istenmeyen herhangi bir yan etki üretme olasılığı daha düşüktür, bu nedenle bu genellikle ilk tercihtir. İlacın etkinliği, davranış derecelendirme ölçekleri kullanılarak izlenebilir ve ev ve sınıfa ek olarak öğretmenler ve veliler tarafından tamamlanan yan etki derecelendirme ölçekleri gözlem. Alışılmış uygulama şekli, üç ev, örn. 08:00, 12:00 ve 16:00. Bireysel öğrencilerin ihtiyaçlarını karşılamak için varyasyonlar meydana gelir. Bazı psikiyatristler sabahın erken saatlerinde bir doz önerir, böylece öğrencinin dikkati ve konsantrasyonu sabah okulunun son saati için bozulmuş, aynı zamanda daha az yapılandırılmış öğle yemeğinde dürtü kontrolüne yardımcı olmak için bölünürler.

Yararlı etkiler genellikle ilacın ilk kullanımından itibaren not edilir. Davranışsal etkiler iyi belgelenmiştir ve:

• sınıfta aksamada azalma
• görev başında davranışta artış
• öğretmen taleplerine daha fazla uyum
• saldırganlıkta azalma
• uygun sosyal etkileşimde artış
• davranış problemlerinde azalma

Çocuklar genellikle daha sakin, daha az huzursuz, daha az dürtüsel, daha az doyumsuz ve daha yansıtıcıdır. Gözetim olmadan işi tamamlayabilir, daha yerleşmiş, daha organize, daha temiz bir yazı ve sunum ile.

Hiperaktivitesi olan çocuklar uyarıcı ilaçlara olmayanlara göre daha tutarlı yanıt verme eğilimindedir. Dikkat edilmesi gereken şey, psiko uyarıcılardan birine yanıt vermeyen bir çocuk, biraz farklı şekillerde çalışma eğiliminde olduğu için başka birini denemenin hala makul olduğudur. DEHB olan çocukların% 90'ının bu ilaç şekillerinden birine iyi yanıt verdiği bildirilmiştir.

DEHB İlaçlarının Olası Yan Etkileri

İnsanların büyük çoğunluğunun Ritalin'den önemli bir yan etkisi yoktur; bununla birlikte, psiko uyarıcıların istenmeyen etkileri başlangıç ​​uykusuzluğunu (özellikle öğleden sonraki bir dozda), iştahın bastırılmasını ve ruh halinin depresyonunu içerebilir. Bunlar genellikle doza ve zamanlamasına dikkat edilerek önlenebilir. Diğer yaygın yan etkiler kilo kaybı, sinirlilik, karın ağrısı, baş ağrısı, uyuşukluk ve ağlamaya yatkınlıktır. Motor tikler nadir görülen bir yan etkidir, ancak ilaç tedavisi gören çocukların çok az bir kısmında görülür.

Bazı çocuklar, davranışları belirgin bir şekilde kötüleştiğinde akşamları "geri tepme etkisi" olarak adlandırılan şeyi yaşarlar. Bu, öğleden sonra dozunun etkileri yıprandıktan sonra, ilacı kullanmadan önce açıkça görülen önceki davranış modeline bir geri dönüş olabileceği için algılanan bir bozulma olabilir. Ayrıca, bazen çok yüksek bir doz alan çocuklar, Odaklanma, duygusal tepkinin körelmesi veya sosyal olarak bilişsel gösterdikleri "zombi durumu" para çekme.

Sonuç olarak, mümkün olan en ciddi yan etkilerin birçoğu nadir olmakla birlikte, potansiyel etkileri, çocukların ilaç tedavisi üzerinde çok dikkatli izlenmeleri gerektiği anlamına gelir. Bu izleme, istenmeyen etkilerin yanı sıra faydalı etkilere göre de gereklidir. İlaç istenen etkiye sahip değilse, bu yolla devam etmenin bir anlamı yoktur. eylem, diğer psiko uyarıcıların olası kullanımı ile ilgili önceki yorumu akılda tutarak ilaç. İzlemeyle ilgili okuldan bilgi, ilacı yazan kişiye verilmelidir. Okul personelinin çocuğun ilaca verdiği yanıt ve diğer müdahaleler hakkında temel, kritik ve nesnel bilgi sağlayabileceği anlaşılmalıdır. Daha sonra bir izleme formu eklenir.

Unutulmamalıdır ki, bireysel çocuklar ilaca yanıtlarında farklılık gösterirler, nörolojik tanıyan çocuklarda varyasyon ve öngörülebilirlik eksikliği daha belirgindir hasar.

İlaç, DEHB'nin yoğun uzun süreli tedavisinin bir bileşeni olarak görülmektedir. Bunun, kısa süreli tedavinin yeterli veya etkili olmadığı kronik bir hastalık olduğu unutulmamalıdır, ancak bazen ilacın etkileri neredeyse büyülü olabilir.

---

---

---

Sınıf Organizasyonu ve DEHB Çocuğu

Sınıf organizasyonunun DEHB olan çocukların davranış biçiminde bir fark yaratabilecek birçok yönü vardır. Bu bölümde, aslında, daha sonra davranış üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan arttırılmış yapı sağladığı tespit edilen bazı basit öneriler yapılacaktır.

• Çocuğun dikkat dağıtıcı unsurları en aza indirecek şekilde yerleştirilmesi
• Yabancı işitsel ve görsel uyaranlardan nispeten uzak olan sınıflar arzu edilir - dikkat dağıtıcı şeylerin tamamen kaldırılması garanti edilmez.
• Olumlu rol modelleri arasında oturma
• Çocuğun önemli diğerleri olarak gördükleri tercih edilir, bu akran eğitimi ve işbirlikçi öğrenmeyi teşvik eder.
• Kümeler yerine sıra veya U şeklinde oturma
• Davranış problemleri olan çocuklar arasında, görev sırası davranışı, koşullar masa kümelerinden sıralara değiştikçe iki katına çıkar - kümelerde bozulma oranları üç kat daha yüksektir.

Derslere ve günlük rutine yapı sağlanması

Tutarlı bir rutin içinde çocuk, çok sayıda kısaltılmış çalışma süresi, çalışma aktiviteleri arasında seçim yapma fırsatları ve keyifli takviyelerle birlikte daha iyi çalışacaktır.

• Düzenli aralar / aktivite değişiklikleri - anlaşılmış rutin içinde - Harekete ihtiyaç duyanlarla akademik oturmuş aktivitelerin serpiştirilmesi yorgunluğu ve dolaşmayı azaltır.
• Genel sakinlik - Bazen söylenenden daha kolay, bu bir duruma herhangi bir aşırı tepki olasılığını azaltır.
• Gereksiz değişikliklerden kaçınma - Resmi olmayan değişiklikleri minimumda tutun, geçiş dönemlerinde ek yapı sağlayın.
• Değişim için hazırlık - Kalan süreyi, zaman geri sayımını ve ön uyarıyı belirtin ve neyin beklendiğini ve uygun olduğunu belirtin
• Çocuğun iş sitelerini sık sık değiştirmesine izin ver - Çocuk için bir miktar değişiklik sağlayın ve dikkatsizlik olasılığını azaltın.
• Geleneksel kapalı sınıf - Gürültülü ortamlar, daha az görev ilgisi ve hiperaktif çocuklar arasında daha fazla olumsuz yorum oranı ile ilişkilidir. Bunlar için fırsatlar kapalı bir sınıfta açık plan düzenlemesi ile daha azdır.
• Sabah akademik aktiviteler - Genelde bir çocuğun aktivite seviyelerinde ve gün boyunca dikkatsizliğinde giderek kötüleşme olduğu kabul edilmektedir.
• Materyallerin depolanması ve erişilmesi için düzenli rutinler - Kolay erişim çocuğun düzensizliğinin etkilerini azaltır - belki de renk kodlaması erişimi kolaylaştırabilir; tüm materyaller, kitaplar, çalışma sayfaları vb. matematik ile ilgili olarak 'mavi' renk ile belirtilebilir - mavi işaretler, mavi kaplar vb.
• Uygun Müfredat Sunumu - İlgiyi sürdürmek için görevlerin çeşitli sunumu. Farklı modalitelerin kullanılması, dikkati artıran ve aktivite seviyesini azaltan yenilik / ilgiyi arttırır
• Çocuk verilen talimatları tekrar edecek - Çocuğun yönleri / talimatları tekrarlaması gerektiğinde sınıfta uyum artırılır
• Yabancı bilgilerin kaldırılması - Örneğin, yayınlanmış çalışma sayfalarından veya diğer belgelerden, tüm ayrıntıların görevle ilgili olması, belki de sayfa başına bilgi miktarının azaltılması
• Öğrenme görevlerinde yüksek yenilik
• Çocuğun konsantrasyon sınırı içinde çalışan bir konuda kısa büyüler. Ödevler kısa olmalı, derhal geri bildirim alınmalıdır; görevin tamamlanması için kısa süre sınırları; belki kendini izlemek için bir zamanlayıcı kullanımı
• Uygun süreli görevlerin verilmesi başlangıç ​​ve bitiş noktası açıkça tanımlanmışsa

Sınıf ortamında herhangi bir çocuk için üç temel hedef vardır:

• herkes yaptığında başlamak
• her biri yaptığında durmak ve
• diğer çocuklarla aynı şeylere odaklanmak

Yönetimin tutarlılığı ve beklenti

• Çocuğa özgü görünen net, özlü talimat
• Çocukla göz temasını sürdürün; basit, tek yön verildiğinde uyum ve görev tamamlama artar
• Kısa talimat dizileri
• Minimum tekrar eden matkap egzersizleri
• Yine dikkatsizlik ve can sıkıntısını azaltmak için
• Ders boyunca aktif katılım
• Düşük kontrol dili seviyesi
• Çocuğun yetenek seviyesine uygun görevler
• Küçük parçalar halinde ödevler
• Alternatif oturma ve ayakta durma
• Dokümanlara büyük baskı sağlayın

Bu, sayfa başına daha az bilgi vermenin yanı sıra, bilgilere daha kolay erişim sağlar.

---

---

---

Davranış Yönetimi

Genel noktalar:

• Sınıfta uygulanabilir bir kurallar dizisi geliştirin
• Uygunsuz davranışlara tutarlı ve hızlı bir şekilde yanıt verin
• Bozulmayı en aza indirmek için sınıf etkinliklerini yapılandırın
• Uygunsuz davranışa yanıt verin, ancak kızmayın

Öğretmen tarafından uygulanan davranış yönetimi programlarındaki önemli başarıya rağmen, programlar sonlandırıldıktan sonra tedavi kazanımlarının devam ettiğine dair çok az kanıt vardır. Ayrıca, bir ortamda acil durum yönetimi tarafından üretilen iyileştirme, programların geçerli olmadığı ortamlarda genelleme yapmaz. Çoğu davranış yönetimi stratejisinin sonuçlara dayandığı gerçeği, DEHB olan çocuklar hakkında, farkında olan ve bu konuda endişe duyan çocuklarda olduğu gibi etkili sonuç.

DEHB olan çocuklarda etkili olduğu düşünülen çeşitli stratejiler vardır.

Sürekli güçlendirme

DEHB olan çocukların yanı sıra sürekli güçlendirme sağlandığında DEHB olmayan çocuklar da yaptıkları bulunmuştur. beklediklerini her yaptıklarında ödüllendirildiklerinde - kısmi olarak önemli ölçüde daha kötü performans gösterirler güçlendirme.

Jeton Ekonomisi

Bu stratejide, çocuğun kabul edilen uygun davranışlar için kazandığı jetonlarla satın alabileceği bir ödül menüsü oluşturulur. Jetonların somut olması gereken küçük çocuklarda (y - 7 yaş) - sayaçlar, boncuklar, düğmeler vb. - Ödül veren öğelerin menüsü, yenilik sağlamak ve alışkanlıktan kaçınmak için düzenli olarak değiştirilmelidir. Daha büyük çocuklar için jetonlar puan, başlangıç, grafik üzerinde keneler vb. Olabilir. Bu sistem altında, çocuğa uygunsuz davranırsa, diğeri ödüllendirilmediği için maliyet yoktur.

Yanıt Maliyeti

Bu, uygunsuz davranışa bağlı bir güçlendirici / jeton kaybıdır. Bir çocuk yanlış davranırsa, sadece ödüllendirmekle kalmaz, aynı zamanda onlardan bir şey alırlar - uygun olmayan bir şekilde cevap vermeleri onlara mal olur. Ampirik bulgular, yanıt maliyetinin DEHB veya diğer aksama davranış problemleri olan çocuklar için sonucu yönetmenin en güçlü yolu olabileceğini düşündürmektedir.

Ancak, geleneksel müdahale maliyet modelinde birçok çocuk çok hızlı bir şekilde iflas eder. Çocuğun başarılı olma olasılığını artırmak için çocuğun güvenilir bir şekilde yaptığı bir veya iki davranış parçasının da dahil edilmesi önerilir.

DEHB olan çocuklar için özellikle yararlı görünen başka bir varyasyonda, çocuğa başlangıçta bütün gün boyunca kazanılacak maksimum puan veya jeton verilir. Çocuk bu takviyeleri tutmak için bütün gün çalışmalıdır. Boş bir yeri doldurmak yerine plakalarını tam tutmak için daha iyi olan dürtüsel çocukların olduğu bulunmuştur.

Dikkat gerektiren davranışın yönetimi için benzer bir yaklaşım kullanarak, bazen daha sonra hemen yetişkin satın almak için çocuk tarafından harcanabilecek belirli sayıda 'kart' olan çocuk Dikkat. Amaç çocuğa günün başında kartları vermektir, böylece harcamayı öğrenir akıllıca, fikir çocuk üzerinde mevcut kart sayısını azaltmak için çalışmak olacaktır saati.

Otoyol Devriyesi Yöntemi

• Suçu tanımlayın - uygunsuz davranış
• Suçluyu ceza hakkında bilgilendirin - yanıt maliyeti
• Kibar ve ticari olarak kalın - sakin ve objektif kalın

Kendinden izleme

Kendini izleme yoluyla çocuğun konsantrasyonunu ve göreve uygulanmasını iyileştirmek mümkündür. Burada çocuk davranışlarının fiili yönetimi için sorumluluk alır.

Zamanlayıcılar

Mutfak zamanı, yumurta zamanlayıcısı, kronometre veya saat kullanımı, mektubun yapılandırılmış bir yolunu sağlayabilir. Çocuk, görev beklentilerinin ne olduğunu, ne kadar zamana ihtiyaç duyduğunu bilir. iş. Başlangıçta kullanılan gerçek zaman süresinin çocuğun yetenekleri dahilinde olması gerekir ve zaman fark edilmeden uzatılabilir.

Görsel ipuçları

Odanın etrafında görsel ipuçlarının olması, çocuğa davranışsal beklentiler açısından bir mesajın gösterilmesi, özdenetimdeki gelişmeleri kolaylaştırabilir. Belirli hatırlatmalar, yetişkinlerden sözel olmayan ipuçları, çocuğun görsel ipuçlarını fark etmesine ve yanıt vermesine yardımcı olabilir.

İşitsel İşaretler

Öğrencilere beklenen davranışları hatırlatmak için zaman zaman bantlanmış işitsel ipuçları kullanılmıştır. İpuçları, ders sırasında değişen zamanlarda üretilen biplerden oluşabilir. Bunlar çocuğa sadece hatırlatmalar olabilir veya uyku anında görevde olup olmadığını kaydetmesi için çocuğa bir ipucu olabilir. Bu tür yaklaşımlar, DEHB olan, Karşıt Muhalefet veya Davranış Bozukluğu göstermeyen çocuklar için yararlıdır. 'İşinize devam etmek', 'elinizden gelenin en iyisini yapın' vb. özellikle ipuçlarının çocuğun babasının sesi kullanılarak kaydedildiği yararlı olmuştur.

---

---

---

Öğrenci Katılımı

Ebeveyn ve öğrenci işbirliğinin kazanılmasının çok önemli olduğu açıktır.

Değerlendirmek, teşhis etmek, reçete yazmak ve izlemek yeterli değildir. Sam, DEHB tanısı alan sekiz yaşında bir çocuk. Ona ilaç reçete edildi ve annesi gerektiği gibi ona verdi. Evde ya da okulda davranışında çok az değişiklik kaydedildi. Sam'in ilacını aldığını, annesi gidene kadar dilini altında tuttuğu ve tükürdüğü ortaya çıktı. Çocuğun alınan tedavi yaklaşımı açısından dahil olması ve “gemide” olması gerekmektedir.

Hedeflerin belirlenmesine ve uygun ödüllerin belirlenmesine yardımcı olmak için toplantılara büyük çocuklar (7+) dahil edilmelidir. Çocukları bu şekilde dahil etmek, genellikle programlarına katılma ve başarılı olma motivasyonlarını artırır.

Ev-okul notlarının da faydalı olduğu görülür - açık ve doğru olmaları gerekir, ancak çok özel olmaları gerekmez. Bu tür notların kullanımının, öğrencilerin sınıf içi davranışlarını ve akademik performanslarını arttırdığı bulunmuştur. yaş - daha büyük öğrencilerle notu sunma şekli ve kullanımlarına aktif katılımı Kritik.

Aşamalı Değerlendirme Prosedürleri ve Eş-morbidite.

Sadece bir çocuğun DEHB teşhisi olduğu için özel eğitim ihtiyaçlarının yasal bir değerlendirmesinin başlatılmasına gerek yoktur. Bu, her bir çocuğun zorluklarının doğasına ve şiddetine ve öğrenimine ve müfredata erişme yeteneğine nasıl etki ettiğine bağlıdır.

Genel olarak, normalde mevcut olanlara ek olan veya bunlardan farklı olan kaynaklara ihtiyaç duymak için yeterli zorluklarla karşılaşan çok sayıda sorunu olan çocuktur. Bazı çocuklar için bir Bildirinin korunmasına ihtiyaç vardır, diğerleri için tek başına ilaç cevaptır. Diğerleri için bir kombinasyon gereklidir.

Bu tespit edilmiştir:

• DEHB tanısı konanların% 45'inde OD
• % 25 - Davranış Bozukluğu
• % 25 - anksiyete bozuklukları
• % 50 - özgül öğrenme güçlükleri
• % 70 - depresyon
• % 20 - bipolar bozukluk
• % 50 - uyku sorunları
• % 31 - sosyal fobiler

Yetişkin Sonuç

Bazı çocuklar DEHB belirtilerinin azalmasına neden olacak şekilde olgunlaşır. Diğerleri için, özellikle ergenlik döneminde hiperaktivite azalabilir, ancak dikkat ve organizasyonda dürtüsellik ile ilgili sorunlar devam eder.

Olgunlaşması "tedavi" olan çocukların oranı hakkında bazı anlaşmazlıklar vardır - çoğu DEHB popülasyonunun üçte bir ila yarısının yetişkin olarak DEHB belirtileri göstermeye devam edeceğine inanmaktadır. Bazı araştırmacılar DEHB nüfusunun sadece üçte birinin bu bozukluğu aşacağını ileri sürmüşlerdir.

Birden fazla semptom yaşayan tedavi edilmeyen yetişkinlerin ciddi antisosyal davranışlar ve / veya uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı ile karşılaşması muhtemeldir. Uzun süreli bir çalışma, çocukken DEHB tanısı alanların genel popülasyona kıyasla "orantısız derecede eğitimsiz, yetersiz istihdam edilmiş ve zihinsel rahatsızlık yaşadığını ortaya koydu. sorunlar "ve yirmili yaşlarının başlarında tutuklama kaydının iki katı, suç mahkumiyetinin beş katı ve zamanında hizmet vermenin dokuz katıdır. cezaevi".

1984'te yapılan bazı araştırmalar, psikolojik uyarıcı ilaçlarla tedavi edilen DEHB'li çocukların genellikle daha iyi bir yetişkin sonucuna sahip olduklarını şüphe etti. İki yetişkin grubu karşılaştırıldı, bir grup ilkokul çağında en az üç yıl Ritalin ile tedavi edildi ve benzer şekilde DEHB tanısı alan diğer gruba ilaç verilmedi. Çocukken Metilfenidat verilen yetişkinlerde daha az psikiyatrik tedavi, daha az araba kazası, daha fazla bağımsızlık ve daha az agresiflik görülmüştür.

Bununla birlikte, "çoğu müreffeh girişimcinin DEHB'si" olduğu bulunmuştur - yüksek enerji seviyeleri, fikir ve ilişkiler yoğunluğu, uyarıcı ortamlara yakınlık.

Sonuç

DEHB, genel nüfusun çok büyük bir kısmının yaşamlarında önemli bir faktör haline gelmektedir. Sadece DEHB tanısı alan nispeten yüksek sayıda çocuğumuz değil, belki de nüfusun% 5 ila% 7'si arasında değil, aynı zamanda ayrıca bu çocukların ve davranışlarının hayatın çok daha büyük bir kısmının yaşamlarına temas ettiği dalgalanma etkisi vardır. nüfus.

DEHB tanısı konulmamış veya tedavi edilmemiş çocukların sadece okul yıllarında mücadele etmekle kalmayıp aynı zamanda yetişkinler olarak azat edeceği de kabul edilmektedir. Sapkın, antisosyal davranış gösterme ve cezaevine girme olasılıkları daha yüksektir.

Bu nedenle DEHB olan çocukların doğru teşhisine yardımcı olmak için elimizden gelen her şeyi yapmamız hayati önem taşır; tedavi etkileri ve dürtü kontrol ve uygulamalarını kolaylaştırmak için tutarlı yönetim stratejileri sağlamak görev. Bu şekilde belki de durumun zararlı etkilerini en aza indirmeye ve DEHB olan çocuklar için olası sonucu iyileştirmeye yardımcı olabiliriz.

---

---

---

Ek 2

IOWA Connors Öğretmen Puanlaması Ölçeği

Bugün bu çocuğu en iyi açıklayan sütunu kontrol edin.

Lütfen ilgili sayıyı daire içine alın - 1 en yüksek puan ve 6 en düşük puan.

Ek 3

Ortak Stimulant Yan Etkileri için Derecelendirme Ölçeği

Yazar hakkında: Peter Withnall Durham Eyaleti Alan Kıdemli Eğitim Psikologudur.

---

---