Psikotik Hastalıkların Tedavisinde Antipsikotik İlaçlar
Antipsikotik ilaçlar şizofreni ve şizoaffektif bozukluk gibi psikotik hastalık belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.
Psikotik olan bir kişi gerçekle bağlantı kuramaz. Psikozu olan insanlar "sesler" duyabilir veya garip ve mantıksız fikirlere sahip olabilirler (örneğin, başkalarının duyabileceğini düşünerek) düşüncelerini veya onlara zarar vermeye çalışıyorlar ya da Amerika Birleşik Devletleri Başkanı veya başka bir ünlü kişi). Belirgin bir sebep olmadan heyecanlanabilir veya öfkelenebilirler veya gündüz uyumaları ve geceleri uyanık kalmaları için kendileri veya yatakta çok zaman geçirebilirler. Kişi, kıyafetleri yıkamayı veya değiştirmeyi değil, görünüşünü ihmal edebilir ve konuşmak zor olabilir - ancak hiç mantıklı olmayan şeyler söylemek veya konuşmak. Başlangıçta durumlarının bir hastalık olduğunun farkında değildirler.
Bu tür davranışlar şizofreni veya şizoaffektif bozukluk gibi psikotik bir hastalığın belirtileridir. Antipsikotik ilaçlar bu semptomlara karşı etkilidir. Bu ilaçlar hastalığı "tedavi edemez", ancak semptomların çoğunu alabilir veya hafifletebilirler. Bazı durumlarda, hastalığın bir bölümünün seyrini kısaltabilirler.
Bir takım antipsikotik (nöroleptik) ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar sinir hücreleri arasında iletişime izin veren nörotransmitterleri etkiler. Böyle bir nörotransmitter olan dopaminin şizofreni semptomlarıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Tüm bu ilaçların şizofreni için etkili olduğu gösterilmiştir. Ana farklar potensindedir - yani terapötik etkiler üretmek için reçete edilen dozaj (miktar) ve yan etkilerdir. Bazı insanlar reçete edilen ilaç dozu ne kadar yüksek olursa, hastalığın o kadar ciddi olduğunu düşünebilir; ama bu her zaman doğru değildir.
Eski Konvansiyonel Antipsikotikler
İlk antipsikotik ilaçlar 1950'lerde tanıtıldı. Antipsikotik ilaçlar, psikozlu birçok hastanın daha normal ve doyurucu olmasına yardımcı olmuştur. hem görsel hem de işitsel halüsinasyonlar ve paranoyak düşünceler gibi semptomları hafifleterek yaşam. Bununla birlikte, erken antipsikotik ilaçların genellikle kas gibi hoş olmayan yan etkileri vardır. sertlik, titreme ve anormal hareketler, araştırmacıları daha iyi arayışlarına devam etmeye yönlendirdi ilaçlar.
Araştırmacılar, şizofreni beyninin nasıl çalıştığı hakkında giderek daha fazla şey öğreniyorlar. Bu bilgi ile, daha az yan etkisi olan daha iyi ilaçlar geliştirilebilir, böylece şizofreni hastaları hastalıkları ile sınırlı olmadan yaşayabilirler.
Atipik Antipsikotikler Daha Etkili-Daha Az Yan Etki
1990'larda şizofreni için birkaç yeni ilaç geliştirildi. atipik antipsikotikler. Eski ilaçlardan daha az yan etkileri olduğundan, günümüzde genellikle ilk basamak tedavi olarak kullanılırlar.
İlk atipik antipsikotik, klozapin (Clozaril), 1990 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde tanıtıldı. Klinik çalışmalarda, bu ilacın geleneksel veya "tipik" antipsikotik ilaçlardan daha etkili olduğu bulunmuştur. tedaviye dirençli şizofreni (diğer ilaçlara cevap vermeyen şizofreni) ve geç diskinezi (bir hareket bozukluğu) riski düşürün. Bununla birlikte, ciddi bir kan bozukluğunun potansiyel yan etkisi nedeniyle - agranülositoz ( enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri) -klozapin kullanan hastalarda her 1 veya 2'de bir kan testi yapılmalıdır haftalar. Kan testlerinin rahatsızlığı ve maliyeti ve ilacın kendisi, klozapin bakımını birçok insan için zorlaştırmıştır. klozapinancak tedaviye dirençli şizofreni hastaları için tercih edilen ilaç olmaya devam etmektedir ve Clozaril, intihar eylemlerini ve düşüncelerini önlemek için FDA onaylı tek antipsikotiktir şizofreni.
O zamandan beri başka birkaç atipik antipsikotik geliştirildi klozapin tanıtılmıştı. Onlar risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel), ve ziprasidon (Geodon). Her birinin benzersiz bir yan etki profili vardır, ancak genel olarak, bu ilaçlar önceki ilaçlardan daha iyi tolere edilir. Yan etkiler hakkında daha fazla bilgi için yukarıdaki her ilaca bağlantılara tıklayın.
Tüm bu ilaçların şizofreni tedavisinde yeri vardır ve doktorlar aralarından seçim yapacaktır. Kişinin semptomlarını, yaşını, kilosunu, kişisel ve aile ilaçları geçmişini dikkate alacaklardır.
Antipsikotik İlaçların Dozları ve Yan Etkileri
Bazı ilaçlar çok güçlüdür ve doktor düşük bir doz reçete edebilir. Diğer ilaçlar kadar güçlü değildir ve daha yüksek bir doz reçete edilebilir.
Gün boyunca birkaç kez alınması gereken bazı reçeteli ilaçların aksine, bazı antipsikotik ilaçlar günde sadece bir kez alınabilir. Uyku hali gibi gündüz yan etkilerini azaltmak için, yatmadan önce bazı ilaçlar alınabilir. Bazı antipsikotik ilaçlar ayda bir veya iki kez enjekte edilebilen "depo" formlarında mevcuttur.
Antipsikotik ilaçların çoğu yan etkisi hafiftir. Çoğu yaygın olan, tedavinin ilk birkaç haftasından sonra azalır veya kaybolur. Bunlar, pozisyon değiştirirken uyuşukluk, hızlı kalp atışı ve baş dönmesini içerir.
FDA Uyarısı: Antipsikotik Kullanımı Diyabete Neden Olabilir
Bazı insanlar antipsikotik ilaçlar alırken kilo alırlar ve kilolarını kontrol etmek için diyet ve egzersize ekstra dikkat etmeleri gerekir. FDA, antipsikotik alan hastaların hiperglisemi ve diyabet riski taşıdığı konusunda uyardı. Atipik antipsikotik kullanımı ile glikoz anormallikleri arasındaki ilişki, artma olasılığı ile karmaşıktır. şizofreni hastalarında arka plan diyabet riski ve genel olarak artan diyabetes mellitus insidansı nüfus. Bu göz önüne alındığında, atipik antipsikotik kullanımı ile hiperglisemiye bağlı advers olaylar arasındaki ilişki tam olarak anlaşılamamıştır.
Diğer yan etkiler arasında cinsel yetenek veya ilgi azalması, adet dönemleri ile ilgili sorunlar, güneş yanığı veya deri döküntüleri sayılabilir. Bir yan etki ortaya çıkarsa, doktora bildirilmelidir. Yan etkileri kontrol etmek için farklı bir ilaç reçete edebilir, dozu veya programı değiştirebilir veya ek bir ilaç reçete edebilir.
Tıpkı insanlar antipsikotik ilaçlara verdikleri yanıtlarda farklılık gösterdiği gibi, ne kadar çabuk iyileştikleri konusunda da farklılık gösterirler. Bazı semptomlar gün içinde azalabilir; diğerleri haftalar veya aylar alır. Birçok insan tedavinin altıncı haftasında önemli bir iyileşme görüyor. Herhangi bir iyileşme olmazsa, doktor farklı tipte bir ilaç deneyebilir. Doktor, bir kişi için hangi ilacın işe yarayacağını önceden söyleyemez. Bazen bir kişi işe yarayan birini bulmadan önce birkaç ilacı denemelidir.
Bir kişi daha iyi ya da tamamen iyi hissediyorsa, doktorla konuşmadan ilaç kesilmemelidir. İyi hissetmeye devam etmek için ilaçta kalmak gerekebilir. Doktora danıştıktan sonra ilacı bırakma kararı verilirse, ilacı sivrileştirirken doktora görünmeye devam etmek önemlidir. Örneğin bipolar bozukluğu olan birçok insan, manik atak sırasında ruh halini stabilize eden ilaç etkili olana kadar sadece sınırlı bir süre için antipsikotik ilaç gerektirir. Öte yandan, bazı insanların uzun süre antipsikotik ilaç alması gerekebilir. Bu insanlar genellikle kronik (uzun süreli, sürekli) şizofrenik bozukluklara sahiptir veya tekrarlanan şizofrenik atak geçmişine sahiptir ve muhtemelen tekrar hastalanacaktır. Ayrıca, bazı durumlarda bir veya iki ciddi atak geçirmiş bir kişinin süresiz olarak ilaca ihtiyacı olabilir. Bu durumlarda, semptomların kontrolünü sağlamak için ilaçlara mümkün olduğunca düşük bir dozda devam edilebilir. Bakım tedavisi adı verilen bu yaklaşım, birçok insanda nüksetmeyi önler ve diğerleri için semptomları giderir veya azaltır.
Çoklu ilaçlar. Antipsikotik ilaçlar, diğer ilaçlarla birlikte alındığında istenmeyen etkiler yaratabilir. Bu nedenle, doktor reçetesiz satılan ilaçlar ve vitamin, mineral ve bitkisel takviyeler ve alkol kullanımının kapsamı dahil olmak üzere alınan tüm ilaçlar hakkında bilgilendirilmelidir. Bazı antipsikotik ilaçlar antihipertansif ilaçlar (yüksek tansiyon için alınır), antikonvülzanlar (epilepsi için alınır) ve Parkinson hastalığı için kullanılan ilaçlarla etkileşime girer. Diğer antipsikotikler alkol ve antihistaminikler, antidepresanlar, barbitüratlar, bazı uyku ve ağrı kesici ilaçlar ve narkotikler gibi diğer merkezi sinir sistemi depresanlarının etkisini arttırır.
Diğer etkiler. Şizofreninin daha eski veya "geleneksel" antipsikotiklerden biriyle uzun süreli tedavisi, bir kişinin gelişmesine neden olabilir geç diskinezi (TD). Tardif diskinezi, çoğunlukla ağız çevresinde istemsiz hareketlerle karakterize bir durumdur. Hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bazı insanlarda, tersine çevrilemezken, diğerleri kısmen veya tamamen iyileşir. Tardif diskinezi bazen hiçbir zaman antipsikotik ilaçlarla tedavi edilmeyen şizofreni hastalarında görülür; buna "spontan diskinezi" denir. Bununla birlikte, çoğunlukla eski antipsikotik ilaçlarla uzun süreli tedaviden sonra görülür. Daha yeni "atipik" ilaçlarla risk azalmıştır. Kadınlarda daha yüksek bir insidans vardır ve risk yaşla birlikte artar. Antipsikotik ilaçlarla uzun süreli tedavinin olası riskleri, her durumda faydalara karşı tartılmalıdır. TD riski, eski ilaçlarla yılda yüzde 5'tir; yeni ilaçlarla daha azdır.
Kaynak: NIMH
Sonraki: Psikotik Hastalıkların Tedavisinde Antipsikotik İlaçlar
~ şizofreni kütüphanesindeki makalelere dön
~ şizofreni ile ilgili tüm makaleler
~ şizoaffektif bozukluk ile ilgili tüm makaleler
~ düşünce bozuklukları anasayfası
