Nadir Değil Şizofreniden Kurtulmak
John Nash'in Dahisi Olağanüstü. Şizofreniden Kurtulmak Ama Her Şeydir.
Nobel Ödülü sahibi John Forbes Nash Jr.'ın hayatına dayanan Oscar adayı film "A Beautiful Mind" in sonu, Princeton matematikçisinin, paranoyak şizofreniruhsal hastalıklardan en korkulan ve sakat bırakan. Aktör Russell Crowe'un sinematik başkalaşımını izleyen sinemaseverler, ofis duvarlarını sanrılı karalamalarla öfkeyle kaplayan darmadağınık dahiden Stockholm'deki nadir ödüllü arkadaşların evindeki gümüş saçlı akademisyen, Nash'in otuz yıllık psikozdan iyileşmesinin benzersiz.
Ancak akıl sağlığı uzmanları, Nash'in yaşamının inkar edilemez derecede dikkat çekici olmasına rağmen, şizofreniden kademeli olarak iyileşmesinin olmadığını söylüyor.
Bu çekişmenin, teoriye inanmaya devam eden bazı psikiyatristler de dahil olmak üzere birçok kişiyi şaşırtacağı tahmin ediliyor. önce Sigmund Freud ve çağdaşları tarafından, ciddi düşünce ve ruh hali bozukluğunun çürüyen, amansız, dejeneratif bir hastalık olduğu sosyal ve entelektüel fonksiyonun kurbanları, onları evsiz bir sığınakta, bir hapishane hücresinde veya en iyi ihtimalle, grup evi.
Şizofreni İyileşmesi Olağandışı Değil
Akıl hastanelerinden ayrıldıktan sonra hastaları izleyen psikiyatrik araştırmacılar ve artan sayıda iyileşme zihinsel sağlık tüketici hareketi oluşturmak için bir araya gelen hastalar, Nash'in yaşadığı türden iyileşmenin nadir değil.
Washington psikiyatrist E., "Bu hastalığın herkesin sahip olduğu stereotip, iyileşme diye bir şeyin olmamasıdır." Dedi. Şizofreni hakkında kapsamlı bir şekilde yazan Fuller Torrey, onlarca yıldır çalıştığı bir hastalık ve kız kardeşini yaklaşık yarım yüzyıl boyunca etkileyen bir hastalık. "Gerçek şu ki, iyileşme insanların inandığı şeylerden daha yaygın... Ama hiçbirimizin kaç kişinin iyileştiğinden emin olduğunu bilmediğimi düşünmüyorum. "(Ayrıca bakınız: Şizofreni Hastalarının Tedavisi Neden Zor?.)
Nash'in iyileşmesinin olağanüstü olduğu düşüncesi "gerçekler desteklemese de çok yaygındır, çünkü nesiller boyu psikiyatristlere öğretilen budur," dedi Daniel B. 25 ve 30 yaşları arasında üç kez hastaneye kaldırıldığı şizofreni hastalığından tamamen kurtulmuş, yönetim kurulu sertifikalı bir Massachusetts psikiyatristi ve aktivist olan Fisher.
Doktorasını tutan 58 yaşındaki Fisher, “İyileşmemiz hakkında konuşmuş olan birçoğumuz, şizofreni olamayacağınız, yanlış teşhis edilmeniz gerektiği ifadesiyle karşı karşıyayız. biyokimya ve hastaneye kaldırıldıktan sonra tıp fakültesine gitti.
Şizofreniden iyileşmenin sadece ara sıra gerçekleştiği inancı, ABD, Batı Avrupa ve akıl hastanelerinden taburcu edildikten sonra 20 yıldan fazla bir süre boyunca takip edildi ve Japonya. 1972 ve 1995 yılları arasında yayınlanan makalelerde, araştırmacılar hastaların yüzde 46 ila 68'inin tamamen iyileştiğini ve zihinsel semptomlarının olmadığını bulmuşlardır. hastalık, hiçbir psikiyatrik ilaç almadı, çalıştı ve normal ilişkileri vardı ya da John Nash gibi önemli bir şekilde iyileşti, ancak işleyen.
Hastalar çeşitli tedaviler almasına rağmen, araştırmacılar iyileşmenin her iki hastalığı da yönetme yeteneğini yansıtabileceğini düşünüyor kırklı yaşların ortalarından başlayarak, bağlanabilecek beyin kimyasalları seviyelerinde başlayan doğal düşüşle birlikte yaşa eşlik eden şizofreni.
Frederick J. "" Kimsenin iyileşme hakkında bilmemesinin bir nedeni, çoğu insanın kimseye söylememesi çünkü damgalama çok büyük, "dedi. Yirmili ve otuzlu yaşlarında paranoyak şizofreni nedeniyle 10 kez hastaneye kaldırılan III. 61.
Hastalığına rağmen, kendisini "tamamen tam olarak iyileşmedi ama oldukça iyi durumda" olarak gören Frese, 15 yıl boyunca Ohio'daki Western Reserve Psikiyatri Hastanesi'nde eyaletin en büyük zihinsel psikolojisi müdürüydü. hastane. Frese, Case Western Reserve Üniversitesi ve Kuzey Ohio Üniversiteleri Tıp Fakültesinde fakülte atamaları yapmaktadır.
25 yıldır evli ve dört çocuk babası ve Ulusal Ruh Sağlığı Tüketicileri Derneği eski başkanıdır. Bu başarılar, bir psikiyatrın kendisine "dejeneratif beyin bozukluğu" ve muhtemelen hayatının geri kalanını son zamanlarda yaşadığı devlet akıl hastanesinde geçirirdi taahhüt edildi.
Herkes Şizofreniden Kurtulmuyor
Hiçbir akıl sağlığı uzmanı veya bu hikaye için görüşülen sekiz iyileşmiş şizofreni hastasından herhangi biri iyileşmenin veya hatta belirginliğin iyileşme, ergenlik çağında veya erken yaşta tipik olarak çarpıcı olan rahatsız edici hastalıktan etkilenen tüm 2.2 milyon Amerikalı için mümkündür yetişkinlik.
Bazen biyolojik ve çevresel faktörlerin anlaşılmaz bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılan şizofreni çok şiddetlidir. Diğer durumlarda, epidemiyolojik çalışmalara göre, ilaçların çok az etkisi vardır veya hiç etkisi yoktur, insanları teşhis edilenlerin yüzde 10'undan fazlasını iddia eden intihara açık bırakır.
Diğerleri için, akıl hastalığı diğer ciddi problemlerle karmaşıklaşır: madde kötüye kullanımı, evsizlik, yoksulluk ve giderek işlevsiz bir zihinsel sağlık sigorta kapsamında olan 10 dakikalık aylık ilaç kontrollerini daha etkili ancak zaman alıcı destek biçimleri üzerinde tercih eden sistem değil.
Birçok şizofreni hastasında ellili ve altmışlı yaşlarında görülen iyileşme genellikle canlı halüsinasyonlar ve hayali sesler gibi yalnızca en akut psikotik belirtileri etkiler. Hastalar nadiren kendiliğinden hastalanmadan önceki haline dönerler, uzmanlar ve birçokları hastalık yanıyor duygusal düzlük ve aynı zamanda karakterize aşırı apati ile bırakılır şizofreni.
Artan sayıda akıl sağlığı çalışanı iyileşmenin gerçekleştiğini kabul etse de, bunun nasıl tanımlanacağı veya ölçüleceğine dair bir fikir birliği yoktur. Akademik araştırmacılar genellikle psikiyatrik ilaçlara güvenmeksizin normal işleyişe dönüş olarak toparlanmanın katı bir tanımına bağlı kalırlar. Birçoğu eski hasta olan diğerleri, yönetmeyi öğrendikleri belirtileri devam eden Fred Frese ve John Nash gibi insanları kapsayacak daha elastik bir tanımı benimser.
Francine Cournos, "Hastalığın şiddeti ve iyileşme derecesi var" diyebilirim. şiddetli zihinsel insanlar için Manhattan'da bir klinik yöneten Columbia Üniversitesi psikiyatri profesörü hastalık. "Tamamen semptomsuz ve nüks etmeyen insan sayısı muhtemelen azdır. Ama tedavi ettiğimiz herkes yardımcı olabiliriz. "
Kasvetli Bir Prognoz
1972'de İsviçreli psikiyatrist Manfred Bleuler, 1908'de şizofreni terimini icat eden seçkin babası Eugen Bleuler'in öğretilerini çürüten bir dönüm noktası çalışması yayınladı. Freud'un etkili bir meslektaşı olan yaşlı Bleuler, şizofreninin, erken demans gibi, yokuş aşağı bir iniş rotasına sahip olduğuna inanıyordu.
Hastalığın doğal geçmişini merak eden oğlu, ortalama 20 yıl önce bir hastaneden taburcu edilen 208 hastayı izledi. Manfred Bleuler, yüzde 20'nin tamamen iyileştiğini, yüzde 30'unun da büyük ölçüde iyileştiğini buldu. Birkaç yıl içinde, diğer ülkelerdeki araştırma ekipleri bulgularını esasen çoğalttı.
1987 yılında psikolog Courtenay M. Harding, daha sonra Yale Üniversitesi Tıp Fakültesinde bir dizi titiz çalışma yayınladı. Vermont'un tek devlet akıl hastanesinin arka koğuşlarında 269 eski sakin, yıl. Hastanedeki en hasta hastalar olarak kabul edilen, 10 yıllık bir modele katılmışlardı. toplum içinde barınma, iş ve sosyal beceriler eğitimi ve bireyselleştirilmiş rehabilitasyon programı tedavisi.
Programı tamamladıktan yirmi yıl sonra hastaların yüzde 97'si araştırmacılar tarafından görüşülmüştür. Sadece mütevazı bir iyileşme bekleyen eski bir psikiyatri hemşiresi olan Harding, yaklaşık yüzde 62'sinin araştırmacılar tarafından ya Tamamen iyileşti, ilaç almadılar ve teşhis edilebilir akıl hastalığı olmayan veya iyi işlev gören ancak birinde iyileşmeyen insanlardan ayırt edilemezlerdi. alanı. (İlaç aldılar veya sesler duydular.) Vermont hastalarını Maine'de eşleşen bir grupla karşılaştıran bir çalışma. daha cimri zihinsel sağlık hizmetleri, Maine hastalarının yüzde 49'unun önemli ölçüde iyileştiğini veya iyileştiğini buldu.
Öyleyse neden şizofreni için neredeyse evrensel olarak kasvetli prognoz tam tersine inandırıcı ampirik kanıt karşısında ısrar etti?
Boston Üniversitesi İnsan Direnci Çalışma Enstitüsü'nü yöneten Harding, “Psikiyatri her zaman dar bir tıbbi modele yapıştı” dedi. "Psikiyatrik sözlükler hala iyileşme tanımına sahip değiller", ancak "yaklaşan hastalıkların ağır zaman bombalarını taşıyan" remisyon yerine konuşurlar.
Columbia'nın bir psikiyatristin yanı sıra iç hastalıkları uzmanı Francine Cournos da aynı fikirde. "Akademik ortamlarda çok fazla araştırma yapılıyor ve orada gören birçok insan daha hasta oluyor" dedi. "Ve eğer bir devlet hastanesinde çalışıyorsanız, gördüğünüz tek şey en hasta hastalar."
Cournos, psikiyatristlerin geleneksel olarak semptomlar ve işlev yeteneği arasında bir ayrım yapmadığını belirtti. "İkisi arasında bir fark olduğunu hatırlamak önemlidir. Burada, çok güçlü bir yürütme programı yürüten bir kadın da dahil olmak üzere çok yüksek işlevli ve psikotik hastalarımız oldu, ancak işyerinde hiçbir şey yazmazdı. Yapması gereken her şeyi ezberleyerek başa çıktı çünkü sesleri boğdu. "
İki Eski Şizofreni Hastasının Hikayesi
Dan Fisher ve Moe Armstrong'un yaşamları şizofreniden kurtulma olasılıklarını göstermektedir. İki adamın ortak noktaları çok fazla: Cambridge, Mass'ta komşular. Aynı yaştalar, ikisi de çalışıyor psikiyatrik hastaları ile tanınan ruh sağlığı savunucularıdır ve ikisi de hastaneye kaldırılmıştır. şizofreni. Herhangi bir önlemle, Fisher tamamen iyileşti. Armstrong ilk söyleyemedi.
Fisher'ın şizofreniden psikiyatriste alışılmadık odyssey, en iyimser iyileşme vizyonunu somutlaştırır.
Fisher, son 28 yıldır hiçbir psikiyatrik ilaç almadığını söyledi. Washington'un Sibley Hastanesinde iki hafta geçirdiği 1974'ten beri hastaneye kaldırılmadı. 23 yıldır evli, iki gencin babası ve bir toplum ruh sağlığı merkezi arasında mekik. 15 yıl boyunca psikiyatrist olarak çalıştı ve on yıl bulmasına yardım ettiği kar amacı gütmeyen bir tüketici kuruluşu olan Ulusal Güçlendirme Merkezi önce. Birkaç hafta önce engelli konularında bir Beyaz Saray toplantısına katıldı.
Fisher ilk olarak 1969'da şizofreni tanısı aldı. Princeton'dan lisans derecesi ve Wisconsin Üniversitesi'nden biyokimya alanında doktora derecesi ile donatılmış, 25 yaşında ve ilk kez acı çektiğinde Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde dopamin ve şizofrenideki rolünü araştırmak psikotik mola.
"İşime giderek daha fazla enerji koydum ve tam anlamıyla olduğum kimyasal olduğumu hissettim "Umutsuz bir şekilde mutsuz olduğunu ve ilk evliliğinin çözülüyor. "Ve hayatımın kimyasallar tarafından yönetildiğine ne kadar çok inanırsam, o kadar intihar hissettim." Babasının tıp fakültesinde olduğu Johns Hopkins Hastanesinde kısa bir süre hastaneye kaldırıldı. Thorazine, güçlü bir antipsikotik ve kısa süre sonra laboratuvarına döndü.
Ertesi yıl Fisher bu kez dört aylığına Bethesda Deniz Hastanesi'nde, laboratuvarının karşısındaki caddede tekrar hastaneye kaldırıldı. Beş psikiyatristten oluşan bir panel ona şizofreni tanısı koydu ve işini bıraktı. Bethesda'dan taburcu olduktan sonra, Fisher bazı radikal değişiklikler yapması gerektiğine karar verdi. Bir zamanlar umut vaat eden kariyerini biyokimyacı olarak attı ve psikiyatrının ve doktor kayınbiraderinin teşvik edilmesiyle insanlara yardım edebilmesi için doktor olmaya karar verdi.
1976'da Fisher, George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu, daha sonra Harvard'da bir psikiyatri ikametini tamamlamak için Boston'a taşındı. Yönetim kurulu sınavlarını geçti ve bir devlet hastanesinde çalışmaya ve özel hastaları görmeye başladı. 1980'de tüketici savunucusu olarak kariyeri psikiyatrik tarihini Boston TV talk-show'da açıkladı. On yıl sonra, Federal Ruh Sağlığı Hizmetleri Merkezi tarafından finanse edilen psikiyatri hastaları için bir kaynak merkezi olan Ulusal Güçlendirme Merkezi'nin kurulmasına yardımcı oldu.
"Eminim profesyonel bir aileden gelmeme yardımcı oldum ve eğitildim," dedi Fisher iyileşmesine yol açan faktörler. "İyileşmeme yardımcı olan, kullandığım araçlardan biri olan insanlar değildi. Bana her zaman inanan bir psikiyatristim ve yanımda duran ailem ve arkadaşlarım vardı. Kariyerimi değiştirmek ve doktor olma hayalimi takip etmek çok önemliydi. "
Moe Armstrong Eagle Scout, lise futbol yıldızı, dekore edilmiş Marine, göçebeden çok yol kat etti 21 yaşından sonra başlayan ve savaştan sonra ordudan psikiyatrik taburcu olduktan sonra Vietnam.
1965-1975 yılları arasında Armstrong, San Francisco sokaklarında, Kolombiya ve ailesinin güney Illinois'deki evinde "bir sabahlık giydim ve herkese Aziz olduğumu söyledim. Francis."
Tedavi görmedi ancak alkol ve uyuşturucu bağımlılığı geliştirdi.
1970'lerin ortalarında Armstrong, Gaziler İdaresi aracılığıyla zihinsel sağlık tedavisi istedi. İçmeyi ve uyuşturucu kullanmayı bırakmayı başardı ve üniversiteden mezun olduğu New Mexico'ya taşındı, yüksek lisans derecesi aldı ve zihinsel sağlık tüketicisi savunucusu olarak tanındı.
1993 yılında Boston'a taşındı ve akıl hastalarına hizmet veren kar amacı gütmeyen bir şirkette tüketici işleri müdürü oldu. Altı yıl önce şizofreni tanısı alan dördüncü karısıyla tanıştı; Çift, birkaç yıl önce satın aldıkları bir dairede yaşıyor.
Armstrong için her gün bir mücadeledir. Hayatını bir nüksetme şansını en aza indirecek şekilde düzenlemek için acı çeken Armstrong, "Kendimi sürekli olarak izlemek zorundayım" dedi. Antipsikotik ilaç kullanıyor, filmlerden kaçıyor çünkü sık sık onu "aşırı amperli" hissettiriyorlar ve "destekleyici, yumuşak, sevgi dolu ortamlarda" olmaya çalışıyorlar.
“Diğer insanlardan çok daha fazla sınırlama var ve bu çok zor” dedi Armstrong.
"Ve kariyer askeri olan Moe Armstrong olacağım fikrinden vazgeçmek zorunda kaldım. Sanırım sahip olduğum kadar iyileştim çünkü hala izci olan adamım, çıkış yolunu arıyorum. "
Kaynak: Washington Post
