Yürümeye Başlayan Tantrumlar Aslında DEHB Olduğunda: ADD'nin Erken Belirtileri ve Duygusal Bozulma

Bazı çocuklar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) 2 yaşına kadar (ve bazı durumlarda, daha erken) gösterirler. Tabii ki, normal korkunç DEHB'den iki davranış en az söylemek zor. Çoğu küçük çocuk çok miktarda enerjiye sahiptir, aşırı konuşur, bir aktiviteden diğerine atlar ve kolayca dikkati dağılır. Aptalca şeyler üzerinde sabırsız ve uluyorlar - öğle yemeğinde açık mavi olan yerine koyu mavi bardağı almak gibi.

Peki ebeveynler ve uygulayıcılar bu kıpkırmızı denizde DEHB kırmızı bayraklarını nasıl tanımlayabilirler? Bir çocuğun odağına odaklanarak duygusal kontrol - veya eksikliği.

Bebeklerde DEHB'nin Erken Belirtileri: Kötü Uyku, Beslenme, Hayal Kırıklığı

Amerikan Pediatri Akademisi çocuklara 4 yaşından küçük olmayan DEHB tanısı konabileceğini, ancak bu küçük çocuklarda DEHB'nin gerçek olmadığı anlamına gelmez.¹ DEHB beyninde doğumda mevcut olan gerçek farklılıklar vardır ve müdahale etmek için çok uzun süre beklemek çocuğa gereksiz yere yük getirebilir.

Şiddetli hiperaktif veya dürtüsel davranışları olan çocukları tespit etmek kolaydır - son derece aktif ve kendiliğinden olan ve akranlarından daha az uykuya ihtiyaç duyan çocuklardır. Ebeveynleri ve bakıcıları tükendi. Ancak hiperaktif davranış tüm çocuklar için DEHB'nin ayırt edici özelliği değildir; DEHB gelişimi için daha iyi bir öngörücü aslında bir çocuğun

duygularını düzenler.

Özellikle, erken olumsuz duygusallık (strese zayıf tepki ve hoş olmayan duygularla tepki verme eğilimi) DEHB. DEHB riski altında olabilecek bebekler sürekli ağlayan ve kendi kendini yatıştırmakta güçlük çeken bebeklerdir; öfkeli, telaşlı ve kontrolü zor olan; beslenme, düşme ve / veya uykuda kalma sorunları olan; ya da hayal kırıklığına tahammülsüz olanlar.

[Çocuğunuz DEHB Olabilir mi? Bu Kendi Kendini Test Et]

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda erken DEHB belirtileri: Yoğun, Kontrolsüz Duygular

Olumsuz duygusallık yürümeye başlayan çocukluğa devam ettiğinde, birkaç tipik yürümeye başlayan çocuk öfke nöbetinden oldukça farklı görünüyor. DEHB olan çocuklar onlardan bir ödül alındığında daha agresif ve duygusal olarak yoğun davranışlar sergileyin. Eksik parçaları olan bulmacalar, DEHB olan küçük çocuklar gibi zorlu görevlerle sunulduğunda nörotipiklerinden daha fazla hayal kırıklığı, olumsuz ifade, duygusal patlama ve öfke göster akranlar. Ayrıca pes etmek de daha hızlıdır.^2,3,4,5

Kısacası, yeni yürümeye başlayan çocuklar ve DEHB olan okul öncesi çocuklar aşırı reaktif. Neden? Çünkü duyguları DEHB olmadankinden daha derin hissederler ve onlara daha uzun süre tutunurlar. Heyecan gibi olumlu duygular ile aşırı tepki verirler, bu da küçük şeyler üzerinde çığlık atmak ve sevinç için atlamak anlamına gelebilir (DEHB'li kızım buz gibi gittiğimizi söylediğimde manyak gibi çığlık atan evin etrafında koştuğunda olduğu gibi) krem). Ayrıca, genellikle öfke nöbetleri veya agresif davranışlara yol açan olumsuz duygular, hayal kırıklığı ve hayal kırıklığı ile aşırı tepki gösterirler.

Nörotipik çocuklar 3 veya 4 yaşına geldiklerinde, örneğin sonrasına kadar beklemeye başlayabilirler. büyük bir erime olmadan dondurma için akşam yemeği (gerçi biraz whine olabilir veya stresli). Bununla birlikte DEHB olan okul öncesi çocuklar, küçük durumlarda düzenli olarak ağlar veya çığlık atarlar. “Küçük anlaşmalar” neredeyse her zaman bu çocuklarla “BÜYÜK anlaşmalar” dır ve bunu duygusal patlamaları ile gösterirler. Beklemek neredeyse imkansız; şimdi bir şeyler almak için aşırı baskı hissediyorlar.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda erken DEHB belirtileri: Duygusal duyarlılık ve bunalma

DEHB olan çocuklar kolayca sinir bozucu, karamsar ve hatta kaba olma eğilimindedir. En küçük şeyler için bile çok fazla veya çok uzun süre endişelenebilirler ve geçişte daha fazla zorluk çekebilirler. Ayrıca, düzeltici geri bildirimlere karşı son derece hassastırlar - dışarı çıkmaları için bir palto giymelerini istemek kızgın bir çığlığa neden olabilir. Bu çocuklar duygularıyla boğulmuş ve sakinleşmekte zorlanıyorlar.

[Bu Videoyu İzleyin: DEHB'nin Duygusallığı]

DEHB olan küçük çocuklar da aşırı derecede sinirlenebilir - bu da istedikleri her talebi sızlama, talep etme veya çığlık atmaya neden olabilir - ve agresif ve öfkeli patlamalara eğilimlidir.

Okul öncesi sınıfta, öğrenciler oynamak istedikleri istasyonda veya merkezde çok fazla çocuk varsa sızlanabilir. DEHB'si olmayan çocuklar genellikle başka bir merkeze taşınır. DEHB olan çocuklarancak, yere çığlık atabilir veya başka bir çocuğu itebilir ve gitmelerini söyleyebilir. Ve sadece bir kez değil. Bu gibi örnekler tekrar tekrar gerçekleşir. DEHB olan okul öncesi çocuklar, üzüldüklerinde daha fazla kontrol ve tepki verme eğilimi gösterirler ve üzüldüklerinde DEHB olmayan akranlarına göre eve çağrı alma olasılıkları daha yüksektir.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda erken DEHB belirtileri: Sık, Şiddetli Tantrumlar

Üzücü olduğunda, DEHB olan küçük çocuklar, yaşlarındaki diğer çocuklardan daha sık, yoğun, şiddetli ve yıkıcı öfke nöbetleri geçirme eğilimindedir. Tipik olarak gelişmekte olan çocuklar haftalık öfke nöbetleri geçirebilir ve ebeveynler genellikle öfke nöbetinin neden gerçekleştiğini söyleyebilir (çocuk muhtemelen yorgun veya bir şey yapmak istemez).

DEHB olan küçük çocuklarda, öfke nöbetleri daha sık görülür, daha uzun sürer ve hiçbir yerden dışarı çıkmaz. Çocuğun tepkileri aşırı, olayla tamamen orantısız ve / veya bağlam için uygun değil. Öfke nöbeti 20 dakika veya daha fazla sürebilir ve çocuk kendi kendine sakinleşmekte zorluk çeker ve hatta misilleme yapabilir. Birçoğu üzerinde sıfır kontrole sahip oldukları “tam gelişmiş” öfke nöbetleri yaşayacak - dünyadaki en sevdikleri şeylere söz vermiş olsalar bile, duramazlar.

Tipik Yürümeye Başlayan Davranışı

Aşağıdaki tablo tipik yürümeye başlayan çocuk davranışını ve DEHB yürümeye başlayan çocuk davranışını özetlemekte ve karşılaştırmaktadır.

davranış	nörotipik	Olası DEHB
nöbetleri	15 dakikadan az süreyle haftada 2-3 kez; sıklık ve yoğunluk 6 ayda azalır	3 + / haftada bir seferde 15 dakikadan fazla; sıklık ve yoğunluk 6 veya daha fazla ay devam eder
Agresif davranışlar (örn. Isırma)	Ayda 1-2 kez (12-36 ay arasında) ve / veya çok az ifade edici dille	36+ ay, bir veya iki kereden fazla meydana gelir (yani sıklıkla öfke nöbetleri sırasında) ve / veya iyi dil becerilerine sahiptir
Kendine zarar verme (örn. Isırmak veya kendini vurmak, kafa vurmak)	n / a	Herhangi bir zamanda meydana gelir

DEHB olan çocuklar aşırı uyarıldıklarında (örneğin, yoğun olaylar veya yüksek ortamlar), duygusal tepkileri normalden daha öngörülemez ve şiddetli olabilir. Kızım vardı duygusal çöküşler doğum günü partilerinde ve en kötüsü her zaman kendi partilerinde meydana geldi. Sadece onun için çok fazla uyarıcıydı ve çığlıklar, ağlamalar, bir şeyler fırlatmak ve herkesin aynı anda ayrılmasını talep etmekle sonuçlandı. Arkadaşları için etkinliklere önderlik ederken dördüncü doğum günü partisinin çoğunu odasında yalnız geçirdi.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda DEHB'nin Erken Belirtileri: Kızımın Erken Belirtileri

Ne yazık ki, bu gençler genellikle davranışları için çok fazla olumsuz geribildirim alırlar, bu da düşük benlik saygısı, kaygı ve hatta depresyona katkıda bulunabilir. Kızım okula başladığı zaman kaygı duydu. Erken DEHB olan tipik aktif çocuktu. Tüm motor becerilerini erken geliştirdi ve diğer bebekler sadece taramayı öğrendiğinde bir itme arabasıyla yürüyordu. Kelimenin tam anlamıyla diğer bebeklerin etrafında daireler çizdi ve konuşmayı öğrendiğinde durmadı (genç olana kadar).

Uyuklamalar erken sona erdi ve 14 aylıkken onları tamamen bıraktık, aksi takdirde geceleri uyumazdı. O zaman bile ne kadar uyuduğunu merak ettim. Onu sürekli “beşik” bir yatağa geçirmeliydik çünkü sürekli beşikinden çıkmıştı. Onu içeride tutamadýđýmýz için, bütün gece onun odasında sýkýldýđýný duyabiliyorduk. Oyuncaklarını çıkardık, ama dolabındaki raflara tırmanarak kendini eğlendirdi. Birden fazla vesileyle, onu sabah dolaba uyurken buldum.

Ayrıca, açlıktan öldüğüne ikna olmama rağmen bir şekilde normal olarak büyüyen korkunç bir yiyendi, çünkü her seferinde iki dakikadan fazla hemşire için duramazdı. O çok sabırsız ve sürekli oda bakmak gerekiyordu.

Peki duygusal çöküşleri? Epik.

Arkadaşlara ve aileye, Korkunç İkizlerin hayal ettiğimden (ya da arkadaşlarımın çocuklarına göre gördüğümden) çok daha kötü olduğunu söylediğimi hatırlıyorum. Davranış sorunlarının 2 yılda zirve yaptığını ve sonra yaşlandıkça azaldığını biliyordum, ama kızımın 3'lerinin 2 yaşından daha kötü olduğunu gördüm. Ve sadece daha iyi olması gerektiğini düşündüğümde, davranışlar 4 yaşına geldiğinde devam etti…. Ne zaman duracaktı?

Birçok ebeveyn bu tuzağa düşüyor davranışların gelişmesini beklemek. Kızımın diğer çocuklardan oldukça farklı olduğu açık olsa da, herkes beklememi söyledi. Sadece aktif, yaratıcı, yetenekli bir çocuk olduğunu söylediler. Biz de bekledik.

Hiperaktif davranışların ortadan kalkmasını beklerken, 3 yaşındayken daha fazla duygusal kontrol göstermeye başlaması gerektiğini göz ardı ettik. O sadece hassas bir kızdı! Daha fazla bahane. Ve sonra çok uzun süre bekledik. Arkadaşlık kurma yeteneğine müdahale eden duygusal olarak çatlamaya devam etti ve benlik saygısı düştü.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda erken DEHB belirtileri: Kritik Ebeveyn Destekleri

Erken müdahalenin önemini vurgulayamıyorum. Duygusal düzensizlik sergileyen çocuklar - daha az hayal kırıklığı toleransı, daha fazla öfke - büyük risk altındadır. Öfke patlamaları ne kadar şiddetli olursa DEHB belirtileri de o kadar şiddetli olur. Benzer şekilde, düzensiz mutluluk daha fazla dikkatsizlik ile ilişkilidir.⁶ Daha da kötüsü, DEHB olan küçük çocukların sadece yüzde 40-50'si ihtiyaç duydukları erken müdahale davranış desteğini almaktadır.

Erken uyarı işaretlerini bilmek önemlidir, böylece bu çocuklara olabildiğince çabuk yardımcı olabiliriz. Ne olduğunu görmek için beklemeyin. Bebeğiniz doğar doğmaz gözlemlerinizi ve endişelerinizi kaydetmeye başlayın. Büyüleyici olan şey, bebeklerin doğdukları aylarda duygularını düzenleme yeteneğini göstermeye başlamasıdır. Örneğin, bebekler kendilerini öfkelendirmek ve öfkeyi, hayal kırıklığını ve üzüntüyü kontrol etmek için üzen şeylerden uzak durmayı öğrenirler. DEHB olan çocuklar bunu bebek olarak yapmadı.

Anaokuluna geçtikçe ve dil kapasiteleri arttıkça, tipik olarak gelişmekte olan çocuklar daha iyi olabilir duygularını düzenler ve esnek ve sosyal olarak uygun durumlara cevap vermeye başlar yolları. DEHB olan çocuklar ise zorlu durumları yönetmek ve sıkıntılarını azaltmak konusunda sorun yaşamaya devam etmektedir. Olumsuz duygularla etkili bir şekilde başa çıkamazlar ve (sözlü veya fiziksel olarak) hava almaya devam edemezler, saldırganlık gösteremezler veya kendi kendini düzenlemeye çalışmak için daha fazla kaçınma davranışına giremezler.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda DEHB'nin Erken Belirtileri: Davranış Terapisinin 5 Tamamlayıcısı

Duygu sistemlerimiz kontrol sistemlerimizden daha erken gelişir. Dahası, duygusal beyin düşünme beyninden çok daha güçlüdür (serin kalmamıza ve iyi davranışsal seçimler yapmamıza yardımcı olan). Bu, duygusal beyinlerine çok erken dokunarak çocuklarımızı desteklemeye başlamamız gerektiği anlamına geliyor.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) Okul Öncesi DEHB Tedavi Çalışmasını (PATS) finanse etti okul öncesi çocuklarda (3-5.5 yaş) metilfenidatın (Ritalin) kısa ve uzun dönem etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirir.⁷ İlaç denemelerine başlamadan önce, tüm aileler, ebeveynler için danışmanlık desteklerini içeren yoğun bir 10 haftalık davranış terapisi programını tamamladı. Bu çalışmanın en önemli bulgularından biri, çocukların üçte birinin davranış terapisi programından sonra DEHB semptomlarının azaltılması ve bu nedenle de ilaçlar. Bu çalışmadan araştırmacılar, okul öncesi çocuklarda DEHB belirtilerini azaltmak için tasarlanmış davranış müdahalelerinin küçük çocuklar için ilk basamak tedavi olması gerektiği sonucuna vardı.

Davranış terapisinin ebeveyn eğitimi bileşeni kritiktir çünkü ebeveyn davranışları çocukların duygu düzenleme becerilerini erken yaşlardan itibaren etkiler. Bugün nasıl başlayabileceğiniz aşağıda açıklanmıştır.

1. DEHB beynini anlayın. Beyin çocukluk boyunca gelişmeye devam eder - bir çocuğun düşünme beyni yetişkinlikte gelişen son kişidir. Ayrıca, bir çocuk üzgün olduğunda, stres hormonları vücuda salınır ve tüm kan Beynin rasyonel / düşünme / sakinleştirici kısmı ve motor kortekse, vücudu savaşmaya veya koşmaya hazırlar uzakta. Duygusal beyin bu noktada otomatik olarak devreye girer, bu nedenle konuşma, azarlama, cezalandırma veya ders verme işe yaramaz çünkü bu mesajları okuyan ve yorumlayan beyin çevrimdışıdır.

Çocukları üzüldüklerinde meşgul etmekten kaçınmak en iyisidir. Sıcaktan kurtulun! Onlara yer verin ama onları terk ettiğinizi hissetmemek için yakın durun.

2. Güçlü bağlar oluşturur. Herhangi bir çocuk için olduğu gibi, DEHB olan çocuklar güçlü bakıcı ilişkilerinden yararlanır. Ne olursa olsun sevildiğini ve kabul edildiğini bilmeleri gerekir. Güçlü bağlarımız olduğunda, duygu düzenlemesine yardımcı olan olumlu ve prososyal duyguları güçlendirebiliriz. Gün boyunca çocuklarınızla bağlantı kurabileceğiniz küçük anlardan yararlanın. Çok önemli zamanlar sabah ve yatmadan önce ilk şeydir. Bu zamanlarda onlara tüm dikkatinizi verin. Olumlu bir şey söyle, “Sabah güneşin ilk yüzünü görmeyi seviyorum.” Ve gülümse! Daima çocuğunuzun ekibinde olun. Ekip çalışması şefkat oluşturmaya yardımcı olur - duygusal beyni inşa eden bir başka güçlü prososyal duygu.

3. Sıcak ve duyarlı olun. Ebeveynler, çocuklarının destekleyici, hassas ve bebeklerinin olumlu ve olumsuz duygularına sıcak tepki verdiklerinde duygu düzenleme becerilerini desteklemede en etkilidir. Duygusal tepki vermek yerine duygularını doğrulayın. “Hey, evlat, kız kardeşinin seni gerçekten üzdüğünü görebiliyorum” demek, ağlamayı bırakmalarını talep etmekten daha faydalı. Ardından, istedikleri zaman neler olduğu hakkında konuşmalarına izin vermek için alan oluşturun. Daha fazla eklemezlerse veya henüz konuşmuyorlarsa, ağlamaları, size sarılmaları veya şu anda ihtiyaç duydukları başka bir şey için alan oluşturun. (Farklı davranışlar için uygun davranışları öğrenmeyi kaydedin.)

Doğruladığımızda onlara “Önemli değil” demiyoruz. Bu onlar için büyük bir şey ve bu yüzden nasıl hissettiklerini en aza indirdiğimizi ve nasıl hissettiklerini duymak istemediğimiz mesajı gönderdiğimizi söylediğimizde. Onların üzgün olduklarını sakin bir şekilde kabul etmek ve yardım etmek için orada olduğunuzu bilmelerini sağlamak önemlidir.

Çocuklar güvenlik yaratmak için değil, aynı zamanda duyulmak için duygusal olarak tepki gösterirler. Çocuklarımız için bu alanı yarattığımızda kendilerini güvende hissediyor, duyuyor ve anlıyorlar. Empati göstermek empatilerini geliştirmeye yardımcı olur ve aşırı duygusal yollarla tepki vermeleri gerekmediğini öğrenirler.

4. Olumlu davranışları vurgulayın. Öyle görünmese de, çocuklarınız her zaman serin kalıyor - biz sadece bu örnekleri kabul ediyoruz. Sözlerini yardım için kullanma veya hayal kırıklığına uğradıklarını söyleme gibi yapmalarını istediğimiz şeyleri takdir ederek göstererek bu zamanlardan yararlanın çığlık ve tekme).

5. Fırsatlar yaratın. Çocuklarla sakin kalmayla ilgili kurallarımız ve beklentilerimiz hakkında konuşmak yeterli değildir. Yine de, çoğu zaman yaptığımız budur. Onlara ne beklendiğini söyleriz, oynamaya göndeririz ve 30 saniye sonra çığlık attıklarında bıkkın oluruz. Unutmayın: anın sıcağında bir arada tutmak için bilişsel kontrolleri yoktur. Bunun yerine, sinirli ve erimek yerine üzüldüklerinde nasıl yardım isteyeceklerini göstermek için fırsatlar yaratın.

Bağımsızlık için fırsatlar yaratın. Kendi kendine çözmeyi öğrenebilen çocuklar davranışları kendi başlarına düzenlemeyi öğrenirler. Sizinle tek başlarına yapmak için mücadele ettikleri şeyler nelerdir? Sahip olmalarına izin verme zamanı gelmiştir.

Farkındalık için fırsatlar yaratın. Farkındalığın duygu düzenleme ve kendini kontrol için önemli olduğunu giderek daha fazla buluyoruz. Hiçbir çocuk dikkatli olmak için çok küçük değildir. Gün boyunca basit anlar arayın - seçtikleri karahindiba kokusunu alın. Ne hissettiğimiz ve tadtığımız hakkında konuşun. Köpeği evcilleştirin ve kürkün nasıl hissettiğini açıklayın.

Takım olmak için fırsatlar yaratın. Onların ait olduğunu hissetmek, duygusal beyni inşa etmenin bir diğer önemli parçasıdır ve bunu yapmanın, bir takıma aitmiş gibi hissetmelerini sağlamaktan daha iyi bir yolu yoktur. Kızım, bakkal gitmek köpek temizliği banyo temizlik kadar hemen her şey için benim favori sidekick olduğunu. Birlikte bir şeyler yapmak için birlikte çalışabilmemiz için birlikte nasıl çalıştığımızdan bahsediyoruz. “İyi bir takım kuruyoruz” demeyi sever. Ve biz yapıyoruz.

[Bunu Oku Sonraki: Okul Öncesi DEHB Teşhisi Çok Erken mi?]

Kaynaklar

¹Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Alt Komitesi; Kalite Geliştirme ve Yönetimi Yönlendirme Komitesi, Wolraich M, et al. DEHB: Çocuklarda ve ergenlerde dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunun tanı, değerlendirme ve tedavisi için klinik uygulama kılavuzu. Pediatri. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / pedler.2011-2654

² Martel MM. Araştırma incelemesi: dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğuna yeni bir bakış açısı: duygu düzensizliği ve özellik modelleri. J Çocuk Psikol Psikiyatrisi. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Dürtüsel ve dikkatsiz davranışın erken gelişimsel öncüleri: bebeklikten orta çocukluğa. J Child Psychol Psikiyatrisi 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda duygu düzensizliği. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. DEHB ve Komorbid Koşullara Gelişimsel Psikopatoloji Bakış Açısı: Duyguların Rolü Yönetmeliği. Çocuk Psikiyatrisi Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Okul Öncesi Çocukluk ve Ergenlik Döneminde DEHB Belirtileri ve Bozuklukları. Güncel Psikiyatri Raporları. 2017 Ekim; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, vd. Okul Öncesi Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Tedavi Çalışması (PATS) 6 yıllık takip. J Am Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 2013; 52 (3): 264-278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

DESTEK EKLE
ADDitude’un DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonunu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve sosyal yardımımızı mümkün kılar. Teşekkür ederim.

9 Haziran 2020'de güncellendi