Bir Duygudurum Bozukluğu DEHB'ye Benzediğinde - ve Vice Versa: Duygusal Düzensizliğin Farklılaşan Belirtileri

Birçok araştırmacı ve klinisyene göre, zararlı bir ihmal olan DEHB için tanı kriterlerine duygusal düzensizlik ve huysuzluk dahil edilmemiştir. Gerçek şu ki, DEHB olan çocuklar ve yetişkinler genellikle sinirlilik ve düşük hayal kırıklığı yaşarlar. tolerans ve duygudurum değişkenliği - uzun süredir sonuçlanan tedaviye etki eden duygusal semptomlar ve yönetim planları.

Ancak, duygusal düzensizlik dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna özel değildir (DEHB veya EKLE). Kronik karamsarlık aynı zamanda duygudurum bozukluklarının merkezi bir bileşenidir. bipolar bozuklukBu, özellikle yetişkin hastalar için değerlendirme, tanı ve tedavi sürecini karmaşıklaştırabilir. DEHB, bipolar bozukluk ve benzer bozukluklarda ortaya çıktığı şekliyle karamsarlığı farklılaştırmak kritik derecede önemlidir - ve her zaman kolay değildir.

Bozukluklarda Duygusal Düzensizlik

Duygusal düzensizlik, birçok durumda mevcut olsa da, farklı şekillerde ve farklı şiddet derecelerinde ortaya çıkar. Karamsarlığın özellikleri arasında ayrım yapma

DEHB, ODD, DMDDve diğer bozukluklar genellikle ruh halinin yoğunluğunu ve bireyin işleyişini ne ölçüde bozduğunu incelemeyi gerektirir.

DEHB

Kronik Sinirlilik

DEHB olan birçok kişi, kolayca sinirlendiğini ve hayal kırıklığına uğradığını bildirir. Evde, işte ve / veya okuldaki küçük hayal kırıklıkları, önemli ölçüde sinirlenmeye neden olabilir. (Ev dışındaki sosyal baskılar, bireylerin bu ortamlarda dışarı çıkmasını engelleyebilir.) Örneğin, 10 puanlık bir ölçekte 2'yi garanti eden senaryo, bir kişiye genellikle 7 veya 9 gibi gelebilir. DEHB. Sonuç olarak çabuk öfkelenebilirler ve öfkeli patlamalarla veya pasif-agresif davranışlarla saldırabilirler. Bununla birlikte, hayal kırıklıkları çoğu zaman hızlı bir şekilde sona erer. Bazıları duygusal aşırı tepki azaldığında daha sonra üzgün veya pişman hissedebilir.

Karşıt Olma Direnme Bozukluğu (ODD)

ODD, DEHB ile görülen en yaygın komorbiditelerden biridir. DEHB olan çocukların kabaca üçte biri ila yarısı aynı zamanda rahatsız edici, meydan okuyan ve huzursuz davranışlarla karakterize ODD'ye sahiptir. ODD'li çocuklar, otorite figürlerine karşı muhalif davranışlarıyla hızlı ve dürtüsel ya da somurtkan ve sürdürülebilir olabilir. ODD genellikle 12 yaş civarında ortaya çıkar ve yetişkinliğin başlangıcına kadar sürer. Çoğu hasta ODD'den daha fazla büyür, ancak bazıları için bu, davranış bozukluğugenellikle suç içeren faaliyetler, fiziksel saldırganlık, şiddet, hırsızlık ve / veya mülke zarar verme.

[ODD vs. DEHB: Karşıt Olma Direnme Bozukluğu ve Dikkat Eksikliği Hakkında Gerçekler]

Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu (DMDD)

DMDD, 6 yaşın üzerindeki çocuklar için ayrılmış nispeten yeni bir tanı kategorisidir. Duygudurum düzensizliği ile sürekli ve kalıcı problemlerle karakterizedir. DMDD'li bir çocuk şiddetli ve tekrarlayan yaşar öfke patlamalarısözlü ya da davranışsal, büyük ölçüde orantısız ve kendi yaşındaki bir çocuk için tipik olarak beklenenle tutarsız. Bu patlamalar tipik olarak haftada üç veya daha fazla kez meydana gelir. Patlamalar arasında, DMDD'li çocuklar genellikle ısrarla sinirli veya kızgındır. Teşhisi hak etmek için, bu semptomların en az bir yıl boyunca kronik olarak mevcut olması gerekir.

DMDD, bipolar etiketi olmayan çocuklarda başlıca duygudurum sorunlarını kategorize etmenin bir yoludur.

Bipolar bozukluk

Bipolar I Bozukluğu

Bipolar I bozukluğun temel bir özelliği, anormal ve ısrarlı bir şekilde yükselen, genişleyen veya huzursuz ruh halinin belirgin bir dönemidir. Bipolar I aynı zamanda bir “hipomani” dönemi veya en az bir hafta boyunca ısrarla devam eden sıra dışı, artan aktivite veya enerji ile de karakterize edilebilir. Depresif ruh halleri aynı anda veya başka zamanlarda da ortaya çıkabilir. Bu ruh halleri, sosyal veya mesleki işlevsellikte belirgin bozulmaya neden olacak kadar şiddetlidir ve genellikle psikiyatrik hastaneye yatırılmayı gerektirir. Ayrıca intihar veya intihara teşebbüs riski de artabilir.

Teşhisi hak etmek için aşağıdaki semptomlardan en az üçünün mevcut olması gerekir:

• Şişirilmiş benlik saygısı veya ihtişam
• Uyku ihtiyacının azalması
• Basınçlı konuşma, yarışan düşünceler
• Aşırı dikkat dağınıklığı (DEHB ile ilişkili olanın ötesinde)
• Ajitasyonda (huzursuzluk) veya hedefe yönelik aktivitede artış
• Aşırı harcama, cinsel isteksizlikler ve / veya aşırı içki dahil olmak üzere riskli faaliyetlere aşırı katılım (ikincisi genellikle sakinleşme çabasıyla yapılır)

Bipolar I bozukluk tipik olarak ilk atak meydana geldiğinde 18 yaş civarında teşhis edilir. Çoğu hasta, ancak hepsi değil, daha fazla bölüm yaşamaya devam ediyor.

[Okuyun: DEHB-Bipolar Bulmacayı Çözme]

Bipolar II Bozukluğu

Bipolar II bozukluğu genellikle bipolar tip I'den daha az şiddetlidir, ancak teşhis etmek ve önemli ölçüde bozmak daha karmaşık olabilir. Bipolar tip II ile, birbirini takip eden en az dört gün süren en az bir hipomanik dönem ve ayrıca bipolar I bozukluk için belirtilen semptomların üç veya daha fazlası vardır. Bu dönemlere genellikle psikotik semptomlar eşlik etmez; işlevsellikte belirgin bozulmaya neden olacak veya hastaneye yatmayı gerektirecek kadar şiddetli değillerdir.

Bipolar tip II'ye sahip hastalar, aynı zamanda mevcut veya geçmiş bir majör atak için kriterleri de karşılayacaktır. depresyon (MDD). Bipolar I ile, hastalar eşlik eden MDB'ye sahip olabilir veya olmayabilir. Büyük bir depresif dönem, aşağıdaki semptomlardan en az 5'iyle işaretlenir:

• Sürekli depresif ruh hali
• Belirgin şekilde azalmış ilgi veya zevk
• İştahta önemli artış veya azalma
• Artan huzursuzluk veya yavaşlama
• Yorgunluk, enerji kaybı
• Suçluluk veya değersizlik duyguları
• Azalan düşünme veya konsantre olma yeteneği
• Tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri

Bipolar Bozukluk vs. DEHB

Bipolar bozukluk ve DEHB, duygudurum, sinirlilik ve duygusallığın diğer yönlerinin bazı özelliklerini paylaşır. Aşağıdaki tablo, bu özellikleri genellikle göründükleri gibi farklılaştırmaktadır.

• + = mevcudiyet
• – = yokluk
• ++ = daha fazla mevcut
• +/– = mevcut olabilir
• +++ = çoğu mevcut

Semptom	DEHB	Bipolar
Sinirlilik / Öfke	+/-	+++
Hiperaktivite	++	+++
Dikkatsizlik	++	+++
Depresyon	+/-	+++
Madde bağımlılığı	+	+++
Psikoz	–	++

Çocuklarda Bipolar Bozukluk

Çocuklarda bipolar bozukluk her zaman açıkça tanımlanmış şiddetli ruh halleri ile işaretlenmez. Teşhisi zorlaştıran bir başka faktör de, bipolar bozukluğu olan çocukların ve ergenlerin yaklaşık yüzde 80'inin DEHB, ODD ve / veya majör depresif ataklara sahip olmasıdır. Bu, DEHB ve ciddi duygudurum sorunları olan bir hastanın ciddi DEHB, bipolar bozukluk veya her ikisine sahip olup olmadığını anlamayı zorlaştırır.

Ancak tanıya yardımcı olan şey, DEHB ve bipolar bozukluğun oldukça ailevi olmasıdır. (DEHB'nin kalıtsallık indeksi 0,76'dır; bipolar bozukluk .6 ile .85 arasındadır.) Duygudurum problemlerinin geçmişini değerlendirmek tanıyı belirlemeye yardımcı olabilir.

Duygudurum Bozuklukları ve DEHB: Tedaviler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

DEHB ve bipolar bozuklukta duygusal düzensizlik ve şiddetli huysuzluk genellikle ilaçla tedavi edilir. Ancak bu müdahale tek başına genellikle yeterli değildir. Psikoterapi yoluyla hastalar ve aileler, ruh hali ve duygusal düzensizlik ile ilgili sorunları anlama ve ele alma konusunda aşağıdakiler dahil temel destek alabilir:

• Aile sistemlerini içeren bölümler için tetikleyicileri belirleme
• Kötüleşen bölümleri önlemek için stratejiler kullanmak
• Ailede duygudurum problemleri öyküsünü anlamak
• İlaçların sınırlamaları

Klinisyenler ayrıca bipolar tip II hastalarının bipolar I için öngörülen tedavileri garanti etmeyebileceğini veya bu tedavileri uygulamayı tercih edemeyeceğini de dikkate almalıdır. Örneğin, hipomanik bir olayda, bazı hastalar iş veya yaratıcı projeler için bu enerjiden “yararlanmak” isteyebilir. Bu durumda, bir bölümün belirtilerini tanıma konusunda hastalarla sohbet etmek önemlidir.

DEHB ve Bipolar İlaç Seçenekleri

Bipolar bozukluğu DEHB ile tedavi etmenin ilk yolu, ruh halini stabilize etmektir; Lamiktal, Abilify, Risperidone, Zyprexa veya Lithium.

Uyarıcı İlaçlar

Açıkça onaylanmasa da, uyarıcı ilaçlar DEHB için genellikle duygudurum bozukluğu olmayan hastalarda duygudurum geliştirir. Bir hastanın etkili dozu yaşına, kilosuna veya semptomların ciddiyetine bağlı değildir, aksine hastanın vücut kimyasının belirli bir ilaca ne kadar duyarlı olduğuna bağlıdır. Bu, ilacın en çok ihtiyaç duyduklarında aktif olmasını sağlamak için hastanın yaşam tarzının yanı sıra bireysel duyarlılığa uyacak şekilde izleme ve ince ayar dozajını gerektirir.

Bununla birlikte, DEHB ve bipolar bozukluğu olan hastalar için, uyarıcılar duygusal düzensizlik semptomlarını şiddetlendirebilir. Bu ilaçta sinirlilik veya ajitasyon seviyeleri daha da kötüleşirse, klinisyen bunun yerine bu sorunları tedavi etmek ve azaltmak için bir duygudurum dengeleyici reçete etmelidir. Hastanın ruh hali dengelendiğinde ancak DEHB belirtileri devam ederse, tedaviye uyarıcılar eklenebilir, ancak dikkatli olunmalıdır. En çok reçete edilen uyarıcılar Vyvanse ve Adderall XR.

"Uyarıcı geri tepme" de klinisyenler ve hastalar için dikkate alınması gereken önemli bir faktördür. Aşırı gergin ve sinirli hissettiğini veya hareket ettiğini bildiren ya da bu sırada "ışıltısını" yitiren hastalar uyarıcı aktifse, çok yüksek bir doz alıyor veya işe yaramayan bir ilaç alıyor olabilir onları. Ancak bu etkiler ilaç etkisini yitirirken meydana geliyorsa, bu farklı bir "uyarıcı geri tepme" sorunudur, yani ilacın çok hızlı düşmesi anlamına gelir. Genellikle bu sorun, ilacın "çıkış rampasını" düzelten ve bu zorlukları ortadan kaldıran kısa etkili versiyonunun küçük bir dozunun uygulanmasıyla çözülebilir.

Guanfacine-XR (Intuniv), hem DEHB hem de duygudurum sorunları olan hastalarda huzursuzluk, dürtüsellik ve hiperaktiviteyi iyileştirmeye yardımcı olabilecek, DEHB tedavisi için onaylanmış bir uyarıcı değildir. Bu ilaç dozunun yavaşça günde maksimum 4 mg'a çıkarılması gerekir.

SSRI'lar

Birçok reçete yazan kişi, hipomanik veya manik dönem riskini artırabileceğinden ve intihar düşüncelerine neden olabileceğinden, SSRI'leri bipolar tedavi planına eklemekte tereddüt etmektedir. Ancak bir hastanın ruh hali stabilize edilirse ve depresyon semptomları devam ederse, fluoksetin gibi bir SSRI, ruh halini başlangıç ​​düzeyine iyileştirmeye yardımcı olabilir. SSRI'lar, özellikle uygulamanın ilk birkaç haftasında dikkatle izlenmelidir.

Ailenin Rolü

Ebeveyn Duygusal Düzensizlik

Ailelerin karamsarlığa ve duygusal patlamalara nasıl tepki vermesi büyük bir fark yaratabilir. Hastalar, özellikle çocuklar ve ergenler terapiye devam ederse, ebeveynlerin öfkesi ve ruh hallerine de değinmek önemlidir. Evde etkileşimlerin değerlendirilmesi, duygudurum dengesizliğine katkıda bulunan tetikleyicileri ve hassas senaryoları ortaya çıkarabilir.

Ebeveyn Polarizasyonu

Bir hastanın ebeveynleri, sinirlilik ve huysuzluğun üstesinden gelmek için aynı yaklaşımı paylaşmayabilir. Ebeveynlerden biri sabır ve destek konusunda ısrar ederken, diğeri “baskı yapma” yaklaşımını benimsiyor. Çoğu zaman, her ebeveyn zamanla daha aşırı bir bakış açısına sahip olur. Her ikisi de duruma bağlı olarak çocuğun aleyhine bir yaklaşımın nasıl doğru olabileceğini göremeyebilir. Terapi, bu konular üzerinde çalışmak için uygun bir ortam olabilir.

Duygudurum Bozuklukları: Sonraki Adımlar

• Oku: DEHB-Öfke Bağlantısı: Duygusal Düzensizlik ve Tedavi Hususlarıyla İlgili Yeni Bilgiler
• Kılavuz: DEHB ve Bipolar Bozukluğun Örtüştüğü Yer
• İndir: Bipolar Bozukluk ve DEHB: Fark Nasıl Anlaşılır?

Bu makalenin içeriği ADDitude Expert Webinar "dan alınmıştır"Bipolar Bozukluk mu, DEHB Ruh Hali mi? Doğru Teşhis ve Tedaviyi Bulmak İçin Bir Kılavuz ”[Video Yeniden Oynatma ve Podcast # 347] Thomas E. Kahverengi. Doktora ve Ryan J. Kennedy, DNP, 10 Mart 2021'de canlı olarak yayınlandı.

---

DESTEK KATKISI
ADDitude'u okuduğunuz için teşekkür ederiz. DEHB eğitimi ve desteği sağlama misyonumuzu desteklemek, lütfen abone olmayı düşünün. Okuyucunuz ve desteğiniz, içeriğimizi ve erişimimizi mümkün kılmaya yardımcı olur. Teşekkür ederim.

28 Mayıs 2021'de güncellendi